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王吉云
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

心血管疾病診療中心

二尖瓣大量反流保守治療可以嗎

2023-04-18 11:13播放 :

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視頻內(nèi)容

二尖瓣大量反流是否能保守治療，取決于二尖瓣大量反流治療以后的效果，常見(jiàn)分析如下：

1、如果高血壓長(zhǎng)年控制不好，使心臟變得很大，二尖瓣出現(xiàn)大量反流，通過(guò)降低血壓、改善心衰藥物的充分使用，心功能的改善非常明顯，可以讓大量反流變成中量或少量，此時(shí)可以保守治療，不需要進(jìn)一步針對(duì)瓣膜修復(fù)治療或更換治療；

2、如果二尖瓣大量反流，經(jīng)過(guò)優(yōu)化的藥物治療，改善所有引起二尖瓣大量反流的危險(xiǎn)因素，都不能解決二尖瓣大量反流，此時(shí)需要進(jìn)行二尖瓣置換術(shù)。瓣膜大量反流，代表著閥門(mén)不好用，會(huì)造成對(duì)心臟重度的沖刷，如果不治療，會(huì)變成更嚴(yán)重的心衰。

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二尖瓣三尖瓣反流怎么治療

二尖瓣、三尖瓣反流是否需要治療，要根據(jù)程度決定。一般右心房血液通過(guò)三尖瓣進(jìn)入右心室，左心房血液...

俞建根│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

2023/10/12播放(67356)

二尖瓣少量反流怎么治療

"二尖瓣出現(xiàn)輕度少量反流，一般無(wú)需特殊治療，正常人也可以出現(xiàn)這種情況，少量反流不一定是瓣膜疾病導(dǎo)致的。但是，要密切注意有的患者可能患有冠心病、風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，可能會(huì)出現(xiàn)二尖瓣反流，這種情況需要規(guī)律治療原發(fā)疾病，定期到醫(yī)院復(fù)查，減緩病情的進(jìn)展。但是，如果是癥狀嚴(yán)重的患者，可能需要手術(shù)治療，目前可以做瓣膜修復(fù)術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)，與具體癥狀有關(guān)。沒(méi)有癥狀或者癥狀輕微的患者可以不治療，定期隨診就可以。有暈厥或者心律失常的患者需要詳細(xì)檢查，必要的時(shí)候可以進(jìn)行藥物干預(yù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/05/05收聽(tīng)(15872)

二尖瓣中度反流怎么治療

"　　二尖瓣中度反流的治療包括以下幾種：　　1、藥物治療，對(duì)于中度反流合并心力衰竭患者，要給予利尿劑如呋塞米等、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯等，ACEI或ARB類(lèi)藥物如卡托普利或氯沙坦等，還有β受體阻滯劑如倍他樂(lè)克等，這些藥物即能減輕心臟的負(fù)荷，又能抑制心肌的重構(gòu)，還可降低心肌耗氧量，保持血壓在正常合理范圍。對(duì)于二尖瓣中度反流合并心律失常的患者，要給予抗心律失常的藥物如洋地黃制劑和胺碘酮類(lèi)藥物?！　?、手術(shù)治療，對(duì)于這種二尖瓣中度反流，最根本的治療就是結(jié)合患者二尖瓣具體情況，給予二尖瓣的修復(fù)或人工瓣膜置換術(shù)，如果進(jìn)行瓣膜置換術(shù)，術(shù)后需要終身服用抗凝藥，防止血栓形成。對(duì)于這種二尖瓣中度反流的患者要及時(shí)給予治療，避免心力衰竭和循環(huán)衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

趙玉│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/13收聽(tīng)(94994)

二尖瓣輕度反流怎么治療

絕大多數(shù)的二尖瓣輕度反流是在體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，在做心臟彩超的時(shí)候就會(huì)發(fā)現(xiàn)報(bào)告上顯示二尖瓣輕度反...

胡志耕│山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/09/13播放(95920)

二尖瓣輕度反流怎么治療

二尖瓣反流常見(jiàn)于各種心臟疾病或非心臟疾病引起的二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全的治療可分為內(nèi)科治療及外科治療。第一、內(nèi)科治療：二尖瓣輕度返流主要治療方式為內(nèi)科治療，目的是減少返流量、降低肺靜脈壓、增加心排出量，可以服用動(dòng)脈擴(kuò)張劑以減輕體循環(huán)阻力、減少反流、減輕左心房壓力，從而提高左心室心排出量。另外，還需行抗感染治療，預(yù)防風(fēng)心病及感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。第二、外科治療：內(nèi)科治療后癥狀無(wú)緩解或效果欠佳時(shí)，可在排除手術(shù)禁忌癥后全麻下行二尖瓣修補(bǔ)術(shù)或二尖瓣置換術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/07/29收聽(tīng)(52960)

二尖瓣中度反流怎么治療

二尖瓣中度反流是反流量的一個(gè)分級(jí)，如5ml以下為輕度，5-10ml為中度，10ml以上為重度。...

徐激斌│上海長(zhǎng)征醫(yī)院

2023/09/23播放(56502)

二尖瓣、三尖瓣反流怎么治療

二尖瓣、三尖瓣反流最常見(jiàn)，由于各種疾病引起的二尖瓣，或三尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致。關(guān)于治療：1、內(nèi)科治療，通過(guò)利尿劑、血管擴(kuò)張劑、洋地黃藥物治療，從而降低肺靜脈壓，增加心排出量，達(dá)到減少二尖瓣、三尖瓣反流，減輕心房壓力的目的，預(yù)防呼吸道疾病的發(fā)生，避免感染，從而減少風(fēng)心病和感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。2、外科治療，對(duì)于嚴(yán)重的二尖瓣、三尖瓣反流，或者通過(guò)內(nèi)科保守治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)的患者，排除手術(shù)禁忌癥的患者，給予二尖瓣、三尖瓣的修補(bǔ)術(shù)，或者二尖瓣、三尖瓣的瓣膜置換術(shù)。3、對(duì)于二尖瓣、三尖瓣的少量輕度反流，對(duì)心臟大小和功能影響較小的患者，建議半年到一年復(fù)查心臟彩超，不需要特殊治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/15收聽(tīng)(40452)

二尖瓣重度反流怎么治療

二尖瓣重度反流常見(jiàn)于二尖瓣關(guān)閉不全，臨床上需要積極的治療，要依據(jù)胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖等檢查結(jié)果明確病因并結(jié)合臨床癥狀制定治療方案。治療主要有以下幾種：1、藥物治療主要是對(duì)癥治療，如果伴有高血壓可以給予擴(kuò)血管藥物，合并心力衰竭又不適合手術(shù)的患者，使用ACEI類(lèi)卡托普利或ARB類(lèi)藥物如纈沙坦。洋地黃的藥物如西地蘭、地高辛，可以用于心力衰竭伴快速房顫，如果有栓塞病史且心房有血栓，需要抗凝治療。2、明確是因?yàn)樾呐K瓣膜疾病導(dǎo)致的二尖瓣重度反流，可以進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)的方式主要是外科治療，包括二尖瓣修復(fù)術(shù)、二尖瓣置換術(shù)。3、近年來(lái)微創(chuàng)介入治療進(jìn)展比較迅速，如經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣紺夾術(shù)、經(jīng)皮冠狀靜脈竇人工瓣環(huán)植入術(shù)等微創(chuàng)介入治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/12收聽(tīng)(23718)

二尖瓣三尖瓣反流怎么治療

"二尖瓣、三尖瓣輕度反流的話(huà)不需要特殊的治療，動(dòng)態(tài)觀察就可以了。如果是中、重度反流主要是由于瓣膜關(guān)閉不全引起，可聽(tīng)到收縮期雜音，心臟彩超、左心室造影、胸部X線(xiàn)片等檢查能夠確診。部分流入左心室的血液會(huì)反流進(jìn)左心房會(huì)引起胸悶、活動(dòng)后喘憋、血壓增高、誘發(fā)心力衰竭導(dǎo)致夜間呼吸困難等不適。所以要積極的行瓣膜修復(fù)術(shù)來(lái)治療，防止病情持續(xù)性的進(jìn)展出現(xiàn)不可挽回的后果。平時(shí)要注意多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，積極的治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性疾病。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/11/07收聽(tīng)(65008)

二尖瓣輕微反流怎么治療

"二尖瓣輕度反流通常是沒(méi)有任何臨床癥狀的，多數(shù)在體檢查心臟彩超的時(shí)候發(fā)現(xiàn)二尖瓣輕度反流，常常發(fā)生于中老年患者。因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，查心臟彩超的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)一部分患者出現(xiàn)二尖瓣輕度反流，這個(gè)時(shí)候不會(huì)影響到正常的生活，患者也沒(méi)有任何的臨床表現(xiàn)，只要告訴患者每年定期查心臟彩超即可。另外一類(lèi)是患者本身患有高血壓病、糖尿病、冠心病、心肌病、心力衰竭，這些疾病患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣短、心前區(qū)的疼痛，甚至是乏力、頭暈癥狀，這時(shí)建議患者每年查心臟彩超，治療原發(fā)病。如果隨著反流量的增大，會(huì)出現(xiàn)一些心功能不全的癥狀，這時(shí)要針對(duì)病因治療，糾正心功能不全的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/06/04收聽(tīng)(13944)

二尖瓣大量反流怎么辦

二尖瓣大量反流需要手術(shù)治療，因?yàn)橹挥惺中g(shù)治療才能夠根本解決。二尖瓣大量反流在急性期如果出現(xiàn)此癥狀甚至休克表現(xiàn)時(shí)，需要給予病人行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏治療，也就IABP治療，給予病人行手術(shù)治療的方式有二尖瓣置換手術(shù)以及二尖瓣修補(bǔ)手術(shù)。因?yàn)榇蟮亩獍攴戳骺梢栽斐尚墓δ懿蝗霈F(xiàn)心衰的癥狀，發(fā)展至晚期可以出現(xiàn)右心功能的不全甚至水腫、胸腹水、肝臟淤血等不良后果。并且急性期大量反流也可以出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，如果不及時(shí)手術(shù)治療，死亡率會(huì)非常高。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

夏立志│哈爾濱二四二醫(yī)院

2023/07/28收聽(tīng)(40280)

二尖瓣大量反流原因

"導(dǎo)致二尖瓣大量反流的原因有如下幾大類(lèi)：1、首先對(duì)于二尖瓣，瓣葉受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)大量反流，例如風(fēng)濕性心臟病引發(fā)的二尖瓣關(guān)閉不全，通常以女性為多。另外，二尖瓣脫垂也會(huì)出現(xiàn)大量反流。其他因素，例如先天性的瓣葉畸形、瓣葉鈣化、感染性心內(nèi)膜炎的損害，都會(huì)引起二尖瓣反流；2、瓣環(huán)的擴(kuò)大，任何疾病引起左心室的增大，都可導(dǎo)致二尖瓣瓣環(huán)的擴(kuò)大引發(fā)，伴二尖瓣反流，尤其常見(jiàn)于老年性退行性的改變；3、腱索的斷裂，例如患者出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱，都會(huì)出現(xiàn)自發(fā)腱索斷裂而引起二尖瓣大量反流；4、最后乳頭肌的缺血，例如患者出現(xiàn)嚴(yán)重的急性心肌梗死，就會(huì)導(dǎo)致乳頭肌壞死，引起大量反流。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/03收聽(tīng)(99170)

二尖瓣輕微反流的正常范圍

二尖瓣輕微反流的正常值范圍，通?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面進(jìn)行判斷：

1、如果二尖瓣反流的...

范書(shū)英│中日友好醫(yī)院

2023/11/21播放(98528)

二尖瓣輕微反流需要注意什么

發(fā)現(xiàn)二尖瓣輕度反流時(shí)，患者不要緊張，此時(shí)應(yīng)注意勞逸結(jié)合，適度的運(yùn)動(dòng)和休息，多吃富含維生素的食物...

余劍波│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/06/02播放(74924)

什么是二尖瓣輕度反流

"二尖瓣輕度反流是心臟重要瓣膜二尖瓣出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性的改變，正常情況下，二尖瓣在關(guān)閉時(shí)應(yīng)該完全閉合，使左心房及左心室形成兩個(gè)相對(duì)封閉的腔室。但當(dāng)二尖瓣存在反流，心臟收縮時(shí)一部分左心室的血液就會(huì)射向左心房，形成反流的情況出現(xiàn)。二尖瓣輕度反流通常意味著反流的程度較為輕微，往往對(duì)患者血流動(dòng)力學(xué)，以及心臟結(jié)構(gòu)并不會(huì)產(chǎn)生明顯影響，這種情況可以見(jiàn)于正常人群，可能是瓣膜的一種正常退行性改變。另外，也可能是由于多種病理性因素所導(dǎo)致，常見(jiàn)的包括風(fēng)濕性心臟病、缺血性心肌病等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

王欣│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

2023/06/21收聽(tīng)(59086)

心臟二尖瓣輕微反流怎么治療

心臟二尖瓣輕度反流分為病理性的和生理性的，生理性的輕度二尖瓣反流，一個(gè)是多見(jiàn)于健康人，通常沒(méi)有癥狀，可以不需要治療.再一個(gè)見(jiàn)于老年的患者，隨著年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈粥樣硬化逐漸的發(fā)生，出現(xiàn)輕度的二尖瓣反流，如果沒(méi)有癥狀也是可以不需要治療的，但是每年需要定期查心臟彩超，觀察反流量的大小。病理性的如患者原有高血壓病、冠心病、糖尿病或者瓣膜性疾病，會(huì)有輕度的二尖瓣反流，這個(gè)時(shí)候主要是治療原發(fā)病，同時(shí)每年復(fù)查心臟彩超，隨著反流量的增大會(huì)出現(xiàn)容量負(fù)荷逐漸增加，中晚期患者會(huì)出現(xiàn)心功能不全、心衰的癥狀，主要是針對(duì)心衰、心功能不全進(jìn)行治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/14收聽(tīng)(40826)

二尖瓣三尖瓣少量反流怎么治療

"二尖瓣、三尖瓣少量反流多數(shù)人通常沒(méi)有臨床表現(xiàn)，也不需干預(yù)治療，定期復(fù)查心臟超聲檢查即可。如果出現(xiàn)中度到重度反流，可以出現(xiàn)心力衰竭的癥狀，比如勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸等，或者出現(xiàn)脾大、紫紺、雙下肢水腫等癥狀，需要藥物干預(yù)治療。1、強(qiáng)心藥物。地高辛等強(qiáng)心藥物是治療心力衰竭的基石。2、利尿藥物。保鉀利尿藥或者袢利尿劑等，降低心臟后負(fù)荷，緩解心力衰竭癥狀。3、擴(kuò)血管藥物。硝酸酯類(lèi)藥物可以擴(kuò)血管，進(jìn)而改善癥狀。4、在注意休息、低鹽低脂飲食的基礎(chǔ)上，避免飽食和便秘。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

孟娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2023/07/09收聽(tīng)(20288)

二尖瓣輕度反流要治療嗎

二尖瓣輕度反流無(wú)需治療，二間瓣輕度反流是指二尖瓣輕微的關(guān)閉不全，當(dāng)左心室收縮時(shí)，左心室內(nèi)的絕大...

李幫清│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/05/17播放(27581)

輕度二尖瓣三尖瓣反流怎么治療

"輕度的二尖瓣、三尖瓣反流的患者一般沒(méi)有特殊的癥狀，是不需要治療的，常常在體檢查心臟彩超時(shí)發(fā)現(xiàn)，一般多見(jiàn)于老年的患者。它是動(dòng)脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，也可以見(jiàn)一些年輕的患者，如果沒(méi)有基礎(chǔ)的心臟病，是不需要特殊干預(yù)的。但是患有基礎(chǔ)的心臟病，包括一些心血管的危險(xiǎn)因素，是要治療原發(fā)病，比如患者患有高血壓病、糖尿病、冠心病，要給予相應(yīng)的降壓、降血糖治療和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，包括一些預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展的藥物。發(fā)現(xiàn)了二尖瓣、三尖瓣輕度的反流，要定期的查心臟彩超，每年要查一次心臟彩超進(jìn)行隨訪(fǎng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:06''

司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/07/15收聽(tīng)(33038)

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