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王成
副主任醫(yī)師

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

心胸外科

肺癌甲基化檢測是查什么

2023-12-13 10:35播放 :

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肺癌甲基化檢測主要是查肺癌細(xì)胞DNA甲基化的水平，了解肺癌的惡性程度，是判斷病情的一個重要依據(jù)。根據(jù)肺癌細(xì)胞DNA甲基化的檢測水平，如果肺癌細(xì)胞DNA整體甲基化的程度越低，其惡性程度就越高。

所以，可以通過肺癌甲基化檢測判斷肺癌的惡性程度，可以進(jìn)行相應(yīng)的治療，特別是對于小細(xì)胞肺癌或低分化的非小細(xì)胞肺癌，做肺癌甲基化檢測可以了解其惡性程度，指導(dǎo)化療、放射治療、靶向治療等。根據(jù)個體的情況，選擇相應(yīng)的藥物治療。

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"檢測肺癌可以從兩方面考慮：第一、胸部影像學(xué)的初步篩查；第二、病理學(xué)的證據(jù)。因?yàn)樵缙诘姆伟┐蠖嗍菦]有癥狀的，基本都是通過體檢發(fā)現(xiàn)的，所以定期做胸部的低劑量CT，可以發(fā)現(xiàn)早期的肺癌。另外，如果已經(jīng)有明確的臨床癥狀，以及胸部影像學(xué)的比較明確的表現(xiàn)，還需要做病理學(xué)的檢測，病理學(xué)的檢測就是取病灶的組織進(jìn)行檢測，而取病灶組織的方法，可以通過B超引導(dǎo)下的肺活檢、CT引導(dǎo)下的肺活檢以及支氣管鏡來獲得，至于應(yīng)用哪幾種方法，需要根據(jù)患者的具體情況來具體選擇。因此檢測肺癌通常是兩種方法：一種是胸部影像學(xué)的檢測，另一種是需要病理學(xué)的確認(rèn)。"

語音時長01:29''

張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

2023/07/17收聽(29748)

怎么查肺癌

"如何檢查肺癌，要結(jié)合以下幾個方面進(jìn)行檢查：第一、首先要了解患者的臨床癥狀、病史以及自身狀態(tài)，通常要做血、尿常規(guī)、大生化檢查，以及了解肝功、腎功、血糖、血脂和各種離子的狀態(tài)。除此之外，還要做腫瘤標(biāo)志物篩查，例如癌胚抗原、CA125、CA153等各項(xiàng)檢查是否存在異常，若發(fā)現(xiàn)檢測值異常增高，則推測有腫瘤的可能性。在這種情況下，需要進(jìn)一步結(jié)合其他相關(guān)檢查，進(jìn)一步明確診斷。第二、要做肺部CT或核磁共振檢查是否有占位性病變或者腫物，必要時要做PET-CT檢查，發(fā)現(xiàn)是否存在轉(zhuǎn)移性病灶等。若發(fā)現(xiàn)有病變存在，還需經(jīng)過支氣管鏡檢查，在鏡下取病變組織活檢做病理，進(jìn)一步明確診斷。第三、可以做痰液、胸水、腹水等脫落細(xì)胞學(xué)的檢查，根據(jù)其形態(tài)的特點(diǎn)給予診斷。因此，檢查肺癌的方法有很多種，要具體情況具體分析，早發(fā)現(xiàn)、早治療。"

語音時長02:12''

仲麗麗│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/07/10收聽(32778)

肺癌怎么查

查肺癌最重要的方法是定期查肺部CT，才能早期發(fā)現(xiàn)肺癌。除了肺部CT之外，頭部CT、肝臟CT也需要定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。采血應(yīng)查腫瘤標(biāo)志物，比如肺癌相關(guān)的癌胚抗原、糖類抗原CA19-9、鱗狀細(xì)胞癌抗原、神經(jīng)特異性烯醇化酶、細(xì)胞角蛋白19片段等?？人杂刑档幕颊呖梢圆樘抵杏袥]有腫瘤細(xì)胞，如果肺CT發(fā)現(xiàn)肺部腫塊靠近心臟部位，可以查支氣管鏡，直接在支氣管鏡下取組織活檢做病理。需要提醒大家注意的是，要想早期發(fā)現(xiàn)肺癌，最重要的手段是堅持定期體檢。

語音時長01:19''

鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/12/16收聽(37296)

肺癌怎么查

"隨著肺癌發(fā)病率和死亡率的增長，對人群健康和生命威脅，是最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家報道，肺癌的發(fā)病率和死亡率明顯增高，男性發(fā)病率和死亡率占第一位，女性占第二位。針對長期吸煙的患者，患肺癌的幾率，可以增長10-20倍。城市發(fā)病率要多于農(nóng)村發(fā)病率，可能與城市大氣污染和灰塵是有關(guān)系的。檢查首先要做早期的肺部CT檢測，看肺部有沒有小結(jié)節(jié)的情況。一旦發(fā)現(xiàn)有小結(jié)節(jié)就不能忽視是不是有肺癌的情況。再就是可以查腫瘤標(biāo)記物，包括肺小細(xì)胞腫瘤抗原，還有小細(xì)胞肺癌抗原，通過這些檢測也不難確定是肺癌的診斷。"

語音時長01:15''

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"怎么查肺癌，肺癌是呼吸系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，肺癌的檢查方法有兩種，一種是影像學(xué)的檢查，一種是支氣管鏡。影像學(xué)的檢查，可以通過胸透、胸片發(fā)現(xiàn)病變。通過CT進(jìn)一步檢查，可以看到病變的橫端面，可以看到支氣管受壓、變形、堵塞?？梢钥吹礁浇牧馨徒Y(jié)及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。這個時候診斷肺癌并不困難。確診率可以達(dá)到90%以上。支氣管鏡可以通過氣管鏡的檢查取病理活檢，直接確定病變的性質(zhì)。確診率可以達(dá)到100%。"

語音時長01:21''

張威│衡水市人民醫(yī)院

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在臨床上都是進(jìn)行胸部CT平掃以明確肺內(nèi)有無結(jié)節(jié)性病變。如果肺內(nèi)沒有任何結(jié)節(jié)性病變，不會存在肺癌...

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"人乳頭病毒就是現(xiàn)在所說的HPV感染，也是老百姓口中所說的尖銳濕疣病毒。人乳頭病毒和子宮頸癌的發(fā)病密切相關(guān)，所以現(xiàn)在臨床檢查時篩查宮頸癌的時候需要一起篩查人乳頭病毒。人乳頭病毒共有一百六十個多個型別，我們把這些型別分為高危型和低危型，高危型的型別與宮頸癌的發(fā)病密切相關(guān)，低危型的型別與宮頸癌沒有什么關(guān)聯(lián)。人乳頭病毒的檢查比較方便，取宮頸內(nèi)口的分泌物送到檢驗(yàn)科，經(jīng)過比較特殊的檢查就可以檢查出來是否攜帶人乳頭病毒。如果體內(nèi)攜帶高危型的人乳頭病毒，需要做進(jìn)一步的檢查和處理，如果是攜帶低危型的人乳頭病毒，則不必進(jìn)行一些特殊的處理，定期復(fù)查就可以了。"

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腫瘤檢查包括以下幾個方面：

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對于HPV檢測，首先患者到婦科門診，采集到宮頸細(xì)胞的脫落細(xì)胞保存液，然后拿保存液到病理科，進(jìn)行...

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"HIV的檢測主要是通過抽血進(jìn)行檢查?？梢酝ㄟ^抽血檢查艾滋病的抗原抗體，從而明確是否有感染。也可以通過抽血檢查艾滋病的病毒載量，也就是HIV-RNA，從而明確患者體內(nèi)是否有病毒。如果明確有感染之后，還應(yīng)當(dāng)檢查患者的CD4淋巴細(xì)胞。因?yàn)镠IV病毒可以引起患者的淋巴細(xì)胞下降，導(dǎo)致免疫功能崩潰，從而繼發(fā)各種各樣的感染。所以CD4淋巴細(xì)胞數(shù)，是一個很好反映艾滋病患者免疫系統(tǒng)功能的指標(biāo)。在感染之后應(yīng)當(dāng)盡快使用抗病毒藥物進(jìn)行治療，從而抑制病毒的復(fù)制，避免患者進(jìn)入艾滋病期，從而延長患者的壽命。"

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陳建│贛州市人民醫(yī)院

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宮頸癌甲基化和TCT區(qū)別

"宮頸癌甲基化是剛剛應(yīng)用于臨床的預(yù)測宮頸癌的檢查方法，而TCT是宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查。宮頸癌甲基化主要是檢測宮頸癌細(xì)胞第20對染色體PAX1基因有無甲基化的現(xiàn)象，如果基因甲基化，會表現(xiàn)為宮頸癌的高發(fā)，甲基化程度與宮頸癌細(xì)胞的分化呈正相關(guān)。因此，如果檢測出甲基化可以早期診斷發(fā)現(xiàn)宮頸癌，但這種方法剛剛應(yīng)用于臨床，還有待于進(jìn)一步的大規(guī)模臨床試驗(yàn)加以證實(shí)。 TCT檢測是臨床應(yīng)用非常廣泛的宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，可以在早期發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞，目前跟HPV檢測公認(rèn)為有效的宮頸癌篩查方法。"

語音時長01:21''

鄭興邦│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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什么是肺癌基因檢測

肺癌的基因檢測主要是和肺癌的靶向治療有關(guān)，目前肺癌除了傳統(tǒng)的手術(shù)化療、放療以外，還有一種效果較...

隋錫朝│北京大學(xué)人民醫(yī)院

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肺癌的檢測方法

"對于臨床疑似肺部有腫瘤的人群，要給予肺部的CT檢查。如果發(fā)現(xiàn)肺部有占位性的病變，要進(jìn)行第二步的檢測，第二步的檢測根據(jù)肺部占位的位置來確定。如果接近肺門的地方，要優(yōu)選纖維支氣管鏡來進(jìn)行活檢取得病理。如果位于肺部的周邊外側(cè)帶，選擇CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮肺穿刺活檢，取得病理，然后進(jìn)行最終的確診。如果確診以后，發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞是腺癌的，還要進(jìn)行分子病理的檢測，看它是否有敏感基因的突變。如果是小細(xì)胞和淋癌，一般可以不做這一項(xiàng)。"

語音時長00:59''

郭彥偉│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院

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肺癌的檢測方法

"懷疑有肺癌時，可以進(jìn)行胸部透視及攝片，會看到多變的圓形陰影及肺炎、肺部張、胸腔積液等等。胸部斷層X線片、CT以及磁共振檢查，可以了解腫瘤的大小，與肺葉、肺段、支氣管的關(guān)系，必要時可以行支氣管碘油造影。反復(fù)痰中查癌細(xì)胞，可以獲得陽性的結(jié)果，有確診的意義。支氣管鏡檢查可以直接觀察病變的情況，同時可以取活組織病理檢查及取支氣管分泌物涂片來查癌細(xì)胞。肺穿刺定位準(zhǔn)確者，穿刺物涂片檢查一般可獲得陽性結(jié)果，也有確診的價值。淺表淋巴結(jié)穿刺或者活檢也有一定的診斷價值，確診為肺癌要及時治療，并且用抗癌中藥抑制癌細(xì)胞的增殖，控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，爭取治療時間。"

語音時長01:27''

郭濤│萊蕪市萊城區(qū)人民醫(yī)院

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什么是肺癌基因檢測？

肺癌的基因檢測主要是和肺癌的靶向治療是相關(guān)的，因?yàn)榉伟┏藗鹘y(tǒng)的手術(shù)化療放療以外，還有一種效果非常好，也是非常便捷的治療方式叫做肺癌的靶向治療。它主要是針對肺癌的一個驅(qū)動基因，就是造成肺癌的基因突變，一些特殊的類型采取針對性的藥物治療。這些藥物就像打靶一樣，腫瘤必須有靶點(diǎn)，這個藥物才能夠產(chǎn)生作用。我們怎么去確定腫瘤細(xì)胞有沒有這個藥物作用靶點(diǎn)呢？就是要對腫瘤組織去進(jìn)行基因檢測。檢測方法一般是通過手術(shù)切除獲取的腫瘤組織標(biāo)本或者是通過穿刺活檢獲取腫瘤組織標(biāo)本。最新的辦法也可以通過這種血液組織藥品去進(jìn)行一些腫瘤常見的基因的檢測，通過這些檢測結(jié)果來預(yù)測這個患者，對于靶向治療會不會產(chǎn)生一個比較好的治療效果。

語音時長01:10''

隋錫朝│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/08/24收聽(51616)

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齊天杰│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

2023/10/25播放(91392)

怎么篩查肺癌？

"篩查肺癌一般來說剛開始先做肺部的CT，如果肺部CT沒有異常，那就是沒問題。如果肺部CT發(fā)現(xiàn)有占位，就是發(fā)現(xiàn)有腫塊，需要進(jìn)一步的去做檢查，判判斷它是良性還是惡性。進(jìn)一步的檢查其實(shí)主要是腫塊的穿刺去做病理，看是良性還是惡性。如果病理查出來是良性的，就沒什么大問題。如果是惡性，還要進(jìn)一步的再做全身的檢查，去做個全身的PET-CT，就是判斷腫瘤是局限在局部，還是其它遠(yuǎn)處有轉(zhuǎn)移，是對目前你的肺癌做一個分析，是Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期，還是Ⅳ期。"

語音時長01:08''

鄭溢聲│福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院

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肺癌查什么腫瘤標(biāo)記物，需要根據(jù)具體的病理類型來決定。如果是肺鱗狀細(xì)胞癌，需要查鱗狀細(xì)胞相關(guān)抗原；如果是小細(xì)胞肺癌，需要查神經(jīng)元特異性烯醇化酶；如果是肺腺癌，可以查癌胚抗原、CA19-9，以及CA15-3的。通過測定這些腫瘤標(biāo)記物的值，可以反映肺癌治療的療效，以及初步檢測腫瘤有沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)。當(dāng)然如果還沒有確定是肺癌，只是進(jìn)行肺癌的篩查，這幾種腫瘤標(biāo)記物都可以查，如果明顯高于正常值，就可以高度懷疑體內(nèi)有惡性腫瘤。

語音時長01:08''

高樹建│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院德州醫(yī)院

2023/01/25收聽(48028)

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