重癥肝炎臨床上將其稱(chēng)為重型肝炎，包括急性重型肝炎、亞急性重型肝炎、慢加急或慢加亞急性重型肝炎以及慢性重型肝炎。急性重型肝炎指患者于2周之內(nèi)出現(xiàn)明顯乏力、嚴(yán)重消化道癥狀以及肝功指標(biāo)嚴(yán)重?fù)p傷，即出現(xiàn)急性肝衰竭的表現(xiàn)，而且這類(lèi)患者肝性腦病往往出現(xiàn)非常早；慢性重型肝炎指在穩(wěn)定肝硬化基礎(chǔ)上，突然出現(xiàn)的肝損傷加重，出現(xiàn)肝衰的表現(xiàn)；而亞急性重型肝炎患者約于2周到6個(gè)月之內(nèi)出現(xiàn)肝衰表現(xiàn)；慢加急或慢加亞急性重型肝炎是在慢性肝病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性或亞急性肝功能損傷。
但無(wú)論是何種類(lèi)型的重型肝炎，病死率都非常高，是一種非常兇險(xiǎn)的疾病，總體病死率在70%以上。雖然現(xiàn)在有人工肝，有新的藥物治療，但是病死率依然較高?；颊叽罅康母渭?xì)胞壞死、肝臟骨架結(jié)構(gòu)塌陷、肝細(xì)胞不規(guī)則再生，往往病人即便僥幸存活，其之后的結(jié)果就是出現(xiàn)肝硬化。
對(duì)于重癥肝炎以后出現(xiàn)的肝硬化，首先要針對(duì)病因進(jìn)行治療。在我國(guó)最常見(jiàn)的還是乙肝引起的重型肝炎，因此積極抗病毒治療、長(zhǎng)期控制病毒復(fù)制非常重要。臨床也遇到過(guò)乙肝慢加急性肝衰的病人，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期抗病毒治療，雖然肝衰之后出現(xiàn)肝硬化，但是隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，病人從肝硬化又轉(zhuǎn)變回慢性肝炎。另外有些病人確實(shí)已經(jīng)發(fā)展為肝硬化無(wú)法逆轉(zhuǎn)，此時(shí)則需要積極控制，通過(guò)控制病因、應(yīng)用保肝藥物，要防止病人發(fā)生并發(fā)癥或向失代償期肝硬化進(jìn)展。比如防止出現(xiàn)腹水、肝性腦病、門(mén)脈高壓、消化道出血等。
所以對(duì)于肝炎后肝硬化的患者要積極對(duì)因治療，如果病人出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高等，則需要積極對(duì)癥治療。另外，嚴(yán)密隨訪也很重要，要求病人定期隨訪、檢查，并積極對(duì)癥治療。
