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俎樹祿
副主任醫(yī)師

山東大學(xué)第二醫(yī)院

泌尿外科

怎樣預(yù)防前列腺增生、肥大

2024-01-03 09:07播放 :

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前列腺隨著年齡增長而增長，防止前列腺增生、肥大比較困難，除非是將雄激素進行阻斷。部分藥物可以抑制前列腺增長，但藥物相對會有副作用，會影響到心功能、肝功能等，所以大部分患者都不容易接受。

對于男性患者來說，大于50歲后要定期去門診檢查超聲，也要檢查前列腺腫瘤指標PSA(前列腺特異抗原)，早期發(fā)現(xiàn)前列腺腫瘤。

對于前列腺增生、肥大的患者，需要觀察排尿困難的嚴重程度，是否需要藥物干預(yù)。也需要生活方面的注意，盡量減少飲酒，避免過度勞累，及早發(fā)現(xiàn)尿潴留、腎積水等情況，以免對身體造成更大的損害。

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"前列腺增生、肥大，指的是前列腺的體積比以前變大，同時還伴有下尿路刺激癥狀。下尿路刺激癥狀指的是有尿頻、尿急或者起夜的表現(xiàn)。前列腺增生的中晚期表現(xiàn)通常是尿路梗阻癥狀，比如排尿困難的癥狀。所以怎樣去認識前列腺增生、前列腺肥大：第一、疾病都出現(xiàn)在中老年男性，隨著時間的增長，男性基本都會出現(xiàn)前列腺增生的表現(xiàn)。第二、需要明確的是前列腺增生和肥大，肯定是指前列腺體積變大，是一種正常的生理現(xiàn)象。第三、前體增生和肥大產(chǎn)生的癥狀一定是尿頻、尿急、尿路刺激癥狀，加上中晚期的排尿不通暢的表現(xiàn)。"

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"前列腺增生指的是中老年男性的前列腺腺體細胞，長期在高濃度的雄激素作用和刺激下，出現(xiàn)腺體細胞的一種良性增殖反應(yīng)。由于大量的細胞增殖，從而引起前列腺腺體的整體增大，因此臨床上把它也叫做前列腺增生或前列腺肥大。但是，體積的增大、腺體細胞的增生，不是前列腺增生全部的內(nèi)容。從臨床表現(xiàn)的角度來講，由于腺體的增大，可以加重前列腺對于后尿道的壓迫效應(yīng)，所以很多患者會產(chǎn)生相關(guān)排尿異常的癥狀，比如尿頻、尿急、夜尿增多，或者尿等待、尿線變細、排尿費力、尿潴留等等問題。除了排尿以上的感覺，有相當一部分病人會隨著病情的進展，逐漸出現(xiàn)膀胱功能損害和腎功能損害的問題，臨床表現(xiàn)可以有膀胱憩室、膀胱多發(fā)結(jié)石、腎臟積水等。因此，對于前列腺自身而言，需要知道的是，它不僅僅有體積增大的問題，還會有排尿癥狀的異常現(xiàn)象以及泌尿系統(tǒng)器官功能損害的問題。所以，在臨床上把前列腺增生的通常定義為一種慢性的進展性疾病，也就是說這種疾病一經(jīng)診斷，需要長期的藥物治療，甚至手術(shù)治療，還需要定期復(fù)檢，進行臨床隨訪。"

語音時長02:06''

羅勇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/07/16收聽(16426)

前列腺增生肥大怎么治療？

"前列腺增生臨床上經(jīng)常叫前列腺增生癥，前列腺增生肥大是很常見的，為什么呢？因為男性隨著年齡的增大，前列腺都會有所增大，前列腺增生癥就是在前列腺肥大的基礎(chǔ)上出現(xiàn)了相關(guān)的癥狀，比如排尿的異常，還有疼痛等等，這時候才需要去治療。前列腺增生癥的治療主要是分幾種情況：第一種就是等待觀察。大家發(fā)現(xiàn)前列腺增生以后都會很著急，覺得可能是不是該治療，怎么治療？但是臨床上看，前列腺增生早期是沒有什么癥狀或有的人就沒有什么癥狀，這樣就可以先觀察，定期體檢。可以觀察一下有沒有排尿異常的癥狀，比如排尿困難、排尿費力，還有尿頻、尿急，如果沒有或者很輕微，可以先不用管它，可以先觀察。第二種前列腺增生癥的治療就是藥物治療。當前列腺增生出現(xiàn)了相關(guān)的一些癥狀，就需要采用藥物治療。常規(guī)一線用藥就是兩種藥，第一種叫保列治，就是非那雄胺，這種藥物是主要的目的就是縮小前列腺體積，它是現(xiàn)在治療前列腺增生的一個非常常用的藥物。還有一種就α受體阻滯劑，包括很多種藥物，包括哈樂，還有特拉唑嗪等等。這兩種藥物一般都可以聯(lián)合應(yīng)用，可以長期使用，安全性、有效性還是得到了大家一致認可。第三種就是手術(shù)治療。手術(shù)治療就是指這種前列腺增生發(fā)生了很嚴重的并發(fā)癥，比如癥狀明顯加重，吃藥沒有什么效果，出現(xiàn)了血尿，出現(xiàn)了膀胱結(jié)石，出現(xiàn)腎積水等等，還發(fā)現(xiàn)尿不出來，就是我們所說的尿潴留，這樣的就需要手術(shù)治療。\r"

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關(guān)亞偉│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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"男性只能預(yù)防前列腺增生所帶來的并發(fā)癥，而不能預(yù)防前列腺增生。因為前列腺增生依托于有功能的睪丸及其進行增長的年齡，只要患者沒有做過睪丸切除手術(shù)，沒有吃過雌激素來抑制體內(nèi)的雄激素，沒有年齡的增長，則不會發(fā)生前列腺增生癥。但前列腺增生癥是人體發(fā)育過程中不可抑制的環(huán)節(jié)，只能預(yù)防前列腺增生癥所帶來的并發(fā)癥，不能預(yù)防前列腺增生。也就是當年齡進行性增長，前列腺體積出現(xiàn)增大時，及早進行藥物干預(yù)治療來減輕排尿不適的癥狀。比如植物的花粉制劑可以達到抑制前列腺增生、減輕癥狀的作用，常用的藥物，如前列康就是植物花粉制劑，是油菜花的花粉制劑。多吃南瓜子、黑芝麻等也可以有類似雌激素的作用，減輕前列腺增生所帶來的癥狀。但對于已經(jīng)存在并發(fā)癥的患者，比如反復(fù)尿路感染、尿潴留或者膀胱結(jié)石的患者，建議進行手術(shù)積極治療來減輕癥狀，達到恢復(fù)生活質(zhì)量的目的。"

語音時長01:22''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/01/12收聽(46348)

前列腺增生肥大嚴重嗎

"前列腺增生、肥大是同一種疾病，并非是嚴重的疾病，而是男性最常見的疾病，隨著男性年齡增長每個人都會出現(xiàn)不同程度的增生或者肥大。當出現(xiàn)前列腺增生和肥大時可以出現(xiàn)尿路梗阻，患者會出現(xiàn)尿頻、排尿不暢、排尿費力或者夜間排尿頻次增多等表現(xiàn)。隨著增生、肥大程度進一步加重，表現(xiàn)會越來越嚴重，最嚴重時可以發(fā)展至無法排尿，此時稱之為尿潴留。通過藥物或者手術(shù)等治療都可以控制排尿的癥狀，減輕前列腺增生的程度，或者達到治愈前列腺增生的目的。前列腺增生、肥大是一種良性病變，不會對患者的生命健康造成任何威脅，建議到醫(yī)院根據(jù)肥大或者增生的程度來選擇相應(yīng)的治療，達到及早控制癥狀的目的。"

語音時長01:10''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

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前列腺增生肥大是什么

前列腺增生是前列腺疾病的一種，多見于老年男性患者，通常是前列腺長期受到雄性激素刺激引起前列腺本身細胞數(shù)增加，導(dǎo)致的體積增大。前列腺增生會壓迫尿道，使患者出現(xiàn)尿不盡、尿急、尿頻、夜尿增多，還會出現(xiàn)漸進性排尿困難，嚴重的情況下會出現(xiàn)尿潴留?；加星傲邢僭錾笕绻Y狀不是非常嚴重，可以通過口服藥物進行治療，比較常用的藥物有非那雄胺片以及鹽酸坦索羅辛膠囊，如果癥狀比較嚴重并出現(xiàn)反復(fù)尿潴留，可以通過微創(chuàng)手術(shù)方式進行治療。如果出現(xiàn)前列腺增生應(yīng)當及時就醫(yī)，根據(jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下采用相應(yīng)方式對癥治療。

語音時長01:12''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

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前列腺增生肥大怎么保養(yǎng)

"前列腺增生肥大除了遵照醫(yī)囑進行治療以外，在平時的生活中還可以進行以下的保養(yǎng)，首先要戒掉煙酒、辣椒等等刺激的食物，在飲食方面盡量以清淡、好消化的為主，養(yǎng)成良好的排尿習(xí)慣，盡量不憋尿。如果因為工作性質(zhì)需要長時間久坐，建議工作期間抽出一定的時間去走動一下，或者適當?shù)倪M行身體鍛煉。另外在氣候比較寒冷的季節(jié)，要做好局部的保暖工作，不要坐涼板凳，可以每天用溫水坐浴肛門部位，讓肛門的括約肌得到松弛，同時還可以對肛門周圍進行按壓，間接按摩前列腺。如果癥狀比較嚴重，出現(xiàn)尿潴留建議可以采取手術(shù)的方式進行治療。"

語音時長01:19''

軒立華│北京中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院

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前列腺增生肥大能治好

"前列腺增生肥大能夠治好，可以通過藥物或者手術(shù)的方式來進行治療。前列腺是人體比較特殊的一個腺體組織，隨著人體的年齡增加，腺體并不是出現(xiàn)萎縮而出現(xiàn)增生。因此中老年男性患本病的概率要比青壯年概率大，也是由于前列腺的特殊位置和結(jié)構(gòu)，前列腺增生肥大的患者會出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡、尿無力等等癥狀。如果前列腺增生肥大不是很嚴重，可以選擇口服鹽酸特拉唑嗪、普適泰等等藥物進行緩解。如果本身已經(jīng)嚴重影響到排尿，出現(xiàn)尿潴留，建議可以選擇前列腺擴張術(shù)，或者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)來進行治療。"

語音時長01:14''

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前列腺增生肥大怎么辦

"前列腺增生、肥大，除了特別嚴重的前列腺增生患者，藥物可以控制增生和肥大。第一類常用的藥物包括α受體阻滯劑，就是常說的特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索羅辛等等。第二類藥物5α-還原酶抑制劑，也就是非那雄胺等藥物。第三類藥物是中成藥，包括前列舒通、前列安通、前列泰、翁瀝通等。臨床中傾向于這幾種藥聯(lián)合應(yīng)用，治療效果比較好，單獨用藥物治療顯得力量有些不足。一般的前列腺增生、肥大患者，通過藥物治療可以得到很好的控制。"

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"前列腺增生、肥大怎么治療，與是否有癥狀有關(guān)，如果沒有任何癥狀，就觀察等待；如果有尿頻、夜尿次數(shù)增多、排尿費力、排尿等待、尿淋漓不盡、排尿躊躇不定，這種情況可以行藥物治療。藥物有三大類：第一類就是α受體阻滯劑；第二類就是5α-還原酶抑制劑；第三類就是中成藥，常用藥物有哈樂、阿夫唑嗪、保列治、度他雄胺、前列舒通、前列倍喜，這三類藥可以單獨使用，也可以聯(lián)合使用。如果藥物治療效果不好，可以行經(jīng)尿道前列腺增生電切手術(shù)，這是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，治療效果好。"

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"建議在四十五、六歲，五十歲左右的男性，在癥狀不很明顯，甚至是沒有癥狀的時候也可以口服5a-還原酶抑制劑，來抑制雙氫睪酮量，通過時間的積累，讓前列腺的增生緩慢，甚至是停止生長，這樣也就預(yù)防了前列腺增生。同時我也很主張用這樣的方式來降低前列腺增生的發(fā)病率。通過這樣的方式，就減少了患者真正得了前列腺增生以后的服藥的量，在經(jīng)濟上也是能夠給國家和個人帶來一個有益的幫助。"

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前列腺增生是老年男性的自然病理過程，它跟基因、飲食等等都有關(guān)系。我們能做的就是要保持樂觀的心情、態(tài)度和健康的生活方式，多運動、少坐，因為久坐會增加前列腺的瘀血，增加前列腺增生引起的不舒服。還有飲食上要盡量少喝酒，對辛辣食品要限制攝入，多吃蔬菜，如西紅柿，吃一些谷類等等。如果要是前列腺增生出現(xiàn)影響生活的癥狀，像排尿困難、尿頻、遺尿多，這時候就要及時的上醫(yī)院來做相關(guān)的一些檢查，不要因為前列增生導(dǎo)致尿潴留、腎積水等等這些相關(guān)的并發(fā)癥。

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"正常的前列腺體積很小，一般只有20克左右，但是隨著年齡的增長，大多數(shù)男性的前列腺都會逐漸增大，有研究發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增長，40歲以上的男性慢慢就會出現(xiàn)前列腺增生，到80歲以上的比例能高達百分之八九十，所以良性前列腺增生是男性衰老的正常生理現(xiàn)象。多數(shù)人都會患有前列腺增生，但是前列腺增生以后怎么護理保健來預(yù)防它呢？首先不要憋尿，飲食上不要吃辛辣刺激性的，比如煙、酒等食物，注意運動，保暖，不要熬夜，可以有適度的性生活，另外不要騎自行車，保持大便的通暢等等，這些都可以預(yù)防前列腺癥狀的出現(xiàn)。有的前列腺增生沒有癥狀，所以到時候只需要定期的觀察隨訪就可以了。"

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