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賴光輝
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

疼痛科

腦額葉缺血灶如何治療

2023-11-13 11:17播放 :

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視頻內(nèi)容

缺血灶的形成主要是腦內(nèi)小動脈硬化、閉塞，會引起局部腦組織發(fā)生缺血、缺氧、壞死等。一般缺血灶直徑不會超過3mm，臨床上小缺血灶一般不會有明顯的臨床癥狀和體征。但是腦額葉缺血灶一旦形成，即使經(jīng)過治療也不會消失，所以一定要啟動二級預防。

此情況主要是預防腦梗死的復發(fā)或者是梗死面積增大或加重。需要長期口服拜阿司匹靈(阿司匹林腸溶片)、波立維(硫酸氫氯吡格雷片)等，進行抗血小板凝聚治療。

同時也要積極控制血壓、血脂、血糖，生活方式上要注意低脂、低鹽、低糖飲食，同時要戒煙限酒。必要時要聯(lián)合口服降脂藥物，臨床比較常見的是阿托伐他汀鈣片或者是瑞舒伐他汀鈣片等，具有降低血脂，穩(wěn)定斑塊，保護血管內(nèi)皮的作用。

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腦額葉缺血灶如何治療

"額葉缺血灶，一般情況下不需要進行特殊的處理，多數(shù)患者無任何臨床癥狀和體征。可以口服阿司匹林抗血小板聚集治療，同時進行病因治療。大多數(shù)患者出現(xiàn)額葉缺血灶，多發(fā)生于50歲以上的中老年人，可能會有高血壓、動脈粥樣硬化、高血脂和糖尿病的病史。高血壓時，應(yīng)用降血壓藥物進行治療，首選長效制劑，常用的藥物有氨氯地平和厄貝沙坦，使患者的血壓平穩(wěn)，不忽高忽低。有糖尿病史時，一般首選二甲雙胍口服，必要時也可以應(yīng)用拜糖平或者瑞格列奈。如果血糖控制欠佳、血糖較高時，也可以皮下注射胰島素進行治療。如果患者有高血脂時，可以口服辛伐他汀瑞、舒伐他汀和阿托伐他汀，進行調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊治療。如果患者有高同型半胱氨酸血癥時，也可以應(yīng)用葉酸片、維生素B6、甲鈷胺，進行降同型半胱氨酸治療。"

語音時長01:11''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/06/12收聽(46420)

額葉腦白質(zhì)小缺血灶是怎么回事

"　　額葉腦白質(zhì)的小缺血灶形成與小動脈粥樣硬化、血管閉塞，導致局部腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死有關(guān)系。如果患者沒有明顯的癥狀，大多數(shù)是因為長期高血壓、糖尿病導致小動脈出現(xiàn)硬化、玻璃樣變性，患者不會有明顯的癥狀?！　〉l(fā)現(xiàn)額葉有腦白質(zhì)小缺血灶時，建議患者啟動腦血管病的二級預防用藥。避免患者形成多發(fā)的腔隙性腦梗死，形成腔隙狀態(tài)，建議口服拜阿司匹靈抗血小板聚集。同時要針對高血壓、糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等危險因素進行用藥控制。在飲食方面也要注意低鹽、低脂飲食，平時多吃富含維生素的食物。"

語音時長01:14''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/01收聽(44336)

兩側(cè)額葉小缺血灶怎么治療

"兩側(cè)額葉小缺血灶這個病灶本身不需要治療，也沒有藥物可以治療。缺血灶的形成是由于在額葉這個部分微小血管堵塞以后，這根血管所支配的腦組織得不到血和氧的供應(yīng)，發(fā)生了腦細胞的壞死，壞死之后形成的病灶就是小缺血灶。這種小缺血灶無法消失，就好像皮膚破損之后留下的瘢痕一樣，會一直存在。這種情況屬于腦梗塞中最輕的類型，因為缺血灶比較小，所以臨床上沒有明顯的癥狀或者癥狀很輕微。但是沒有癥狀不代表沒有風險，下一步的治療最主要就是控制引起腦缺血灶的危險因素，比如高血壓病、高脂血癥、糖尿病、半胱氨酸血癥、抽煙等。同時，還要服用抗血小板聚集的藥物，目的是預防大腦中別的部位也出現(xiàn)缺血灶，腦血管疾病重在預防。"

語音時長01:10''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2023/11/11收聽(48858)

額葉缺血灶是什么意思

"額葉缺血灶是指額葉由于缺血、缺氧而引起的一種缺血灶，腦CT檢查時可能會出現(xiàn)低密度病灶，是腦動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，但是尚未形成缺血性壞死和軟化，尚未形成梗死灶，是影像學的診斷，不是一種臨床診斷。多數(shù)患者可以無任何臨床癥狀和體征，不需要進行特殊的治療?；颊呖赡軙瑫r有高血壓、糖尿病、高脂血癥的病史，要積極的進行調(diào)控，必要時可應(yīng)用一些抗血小板聚集的藥物，比如口服阿司匹林或氯吡格雷，應(yīng)用他汀類藥物來調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，防止發(fā)生腦梗死。如果患者有癥狀時，可能會出現(xiàn)腦部缺血的表現(xiàn)，但是多數(shù)癥狀具有自限性。"

語音時長01:13''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/05/07收聽(17852)

右側(cè)額葉缺血灶是否嚴重

"右側(cè)額葉缺血灶并不嚴重，患者在臨床上沒有任何的癥狀還有陽性的體征。右側(cè)額葉缺血灶是屬于皮層下的細小動脈閉塞引起的缺血灶，或者是腦白質(zhì)脫髓鞘的早期病變。癥狀是比較輕的，但是當出現(xiàn)了右側(cè)額葉缺血灶的時候，提示我們有腦動脈硬化、有細小動脈的閉塞，應(yīng)該進行抗動脈粥樣硬化、抗血小板聚集的治療，平時要給予一些活血化瘀藥物的口服來改善腦供血。在臨床上，當右側(cè)額葉有缺血灶的時候，如果沒有癥狀，是不需要特殊治療的，平時主要針對引起腦動脈硬化的危險因素進行控制，控制血壓、血糖，控制血脂、高同型半胱氨酸血癥，減少吸煙還有飲酒，飲食方面要清淡。"

語音時長01:18''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/06收聽(99370)

額葉缺血灶能活多久

額葉缺血灶對壽命沒有明顯的影響，額葉缺血灶多考慮是由于腦的小血管動脈硬化引起的，臨床上患者并沒有什么癥狀，多是在體檢的時候查頭部核磁發(fā)現(xiàn)的，對于額葉這種缺血灶，考慮病人存在著腦小血管的動脈硬化，要引起病人的重視，可以查頸部血管的彩超，評估動脈硬化的程度。如果病人存在著頸部血管彩超的斑塊，可以給予病人口服保護血管內(nèi)膜、穩(wěn)定斑塊的藥，比如他汀類的降脂藥，同時也建議病人定期監(jiān)測血管或者頭部核磁等檢查。飲食上要低鹽低脂飲食，控制腦動脈硬化的危險因素，額葉缺血灶對壽命沒有影響，但是要引起病人的重視，積極的控制腦血管的危險因素，延緩動脈硬化的發(fā)展。

語音時長01:10''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/08/19收聽(32646)

額葉缺血灶是什么意思

"額葉缺血灶的意思主要指在大腦額葉部位出現(xiàn)小的缺血灶，缺血灶形成的原因主要是腦部動脈供血，尤其是遠端末梢分支發(fā)生閉塞，導致局部腦組織出現(xiàn)血液供應(yīng)障礙，而出現(xiàn)區(qū)域性壞死或者脫髓鞘性改變，壞死或者脫髓鞘部位范圍非常小形成缺血灶。在臨床上一般不會有明顯的癥狀，主要就是在做影像學檢查，比如頭CT或者磁共振檢查時更加明顯，形成的原因與長期高血壓、高血脂、糖尿病，還有偏頭痛、吸煙、飲酒等不良的生活嗜好都有一定的關(guān)系。所以當發(fā)現(xiàn)缺血灶時，要對這些危險因素進行檢查、治療，建議可以口服阿司匹林來預防。"

語音時長01:21''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/11/06收聽(85836)

腦內(nèi)小缺血灶怎么治療

腦內(nèi)的小缺血灶形成的原因與腦動脈硬化有直接的關(guān)系。所以治療上主要是抗動脈粥樣硬化的治療，嚴格的控制引起動脈硬化的一些危險因素。建議患者可以口服阿司匹林或者波利維抗血小板聚集，預防腦內(nèi)小缺血灶的增多。同時針對血脂、血壓、血糖進行嚴格的控制，定期的復查這些項目。如果血脂高，血管有斑塊，要口服阿托伐他汀鈣片或者是瑞舒伐他汀鈣片降脂，穩(wěn)定斑塊，保護血管內(nèi)皮。同時要嚴格的控制血壓、血糖這些問題，在飲食上患者要低鹽、低脂飲食，不要吃大油、大肉的食物。還有就是患者要戒煙、限酒，適當?shù)亩嘣黾右恍w育活動。只有針對這些腦動脈硬化的危險因素進行合理的控制，才能減少腦內(nèi)的小缺血灶的增多。

語音時長01:15''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/23收聽(54048)

雙側(cè)額葉缺血灶怎么治療

"雙側(cè)額葉缺血通常是一種腦梗死的表現(xiàn)，而且發(fā)生至少2次的腦梗死，發(fā)生的部位在額葉。治療就涉及到針對腦梗死的治療，通常有抗血小板聚集治療，比如應(yīng)用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷口服治療，還有針對動脈硬化治療，用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等等常用的藥物，以及對急性期腦梗還可以應(yīng)用一些神經(jīng)營養(yǎng)的藥物進行治療。對于伴隨有高血壓的患者要維持血壓在合理的水平，對于伴有糖尿病的患者，要針對高血糖進行處理，一定要控制好血糖、血壓。如果有其他伴隨疾病，還要針對其他伴隨疾病進行合理的治療。"

語音時長01:15''

朱鳳磊│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

2023/10/24收聽(16396)

兩側(cè)額葉皮層下缺血灶怎么治療

兩側(cè)額葉皮層下缺血灶主要是因為大腦動脈粥樣硬化、毛細血管閉塞引起的。這種情況的治療主要是控制一些相關(guān)的危險因素，控制糖尿病、高血壓、高血脂的疾病，給予改善血液循環(huán)類的藥物，可以給患者使用銀杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通絡(luò)膠囊，短期間斷口服。但是患者需要長期的使用阿司匹林抗血小板聚集，或者是使用硫酸氫氯吡格雷，還可以使用阿托伐他汀鈣片調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，這兩個藥物是基礎(chǔ)性的用藥。在生活上患者要低鹽、低脂、低糖飲食，要保持情緒的平穩(wěn)，適當?shù)倪\動，控制體重，同時要戒煙、限酒，定期復查頸部血管彩超、肝腎功能、血糖、血脂。

語音時長01:13''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/09/28收聽(67164)

雙側(cè)額葉缺血灶怎么治療

"雙側(cè)額葉缺血灶，要想明確這種治療方式，一定要明確病情發(fā)展的因素，很多時候都是因為查體而發(fā)現(xiàn)的，沒有任何癥狀，并且完善相關(guān)腦血管的檢查，也沒有明顯的狹窄以及閉塞性質(zhì)的改變。治療方式主要用于藥物治療以及觀察為主，包括像口服艾迪苯醌、胞磷膽堿鈉片等改善循環(huán)營養(yǎng)神經(jīng)的治療。而在后期經(jīng)過復查，如果血管斑塊逐漸增大，缺血灶明顯的增加，則需要通過口服其他的藥物，比如抗血小板聚集的藥物阿司匹林、氯吡格雷進行治療，必要時也要加用他汀類藥物進行降脂處理。如果仍然未見明顯改善，則需要通過外科手術(shù)進行治療，比如頸動脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)，以及顱內(nèi)支架植入手術(shù)進行治療。"

語音時長01:16''

高亦深│威海市中心醫(yī)院

2023/09/28收聽(59092)

雙側(cè)額葉缺血灶的治療

"雙側(cè)額葉缺血灶是因為雙側(cè)額葉部位小的血管分支堵塞以后，該血管所支配的腦組織得不到血和氧供應(yīng)，出現(xiàn)了腦細胞壞死，形成了病灶，就叫做缺血灶。這些缺血灶一般都是陳舊性的，對于缺血灶本身沒有辦法治療，也不需要治療，就好像皮膚破損之后留下疤痕一樣，缺血灶會一直存在。需要做的就是要尋找引起缺血灶的危險因素，控制危險因素，防止越來越多的缺血灶出現(xiàn)。形成缺血灶的基礎(chǔ)病變是腦動脈粥樣硬化，引起動脈粥樣硬化的危險因素，包括高血壓病、高脂血癥、糖尿病、高同型半胱氨酸血癥、抽煙、肥胖等。所以，治療方面就是要服藥控制以上危險因素，同時還要甄別額葉的缺血灶是心源性還是非心源性的。如果是心源性，在預防方面需要服用抗凝血藥。如果是非心源性，需要服用抗血小板聚集藥。"

語音時長01:21''

曾湘豫│北京醫(yī)院

2023/04/21收聽(39906)

右側(cè)額葉小缺血灶治療方法

"右側(cè)額葉小缺血灶，一般采取以下治療方法：1、該病主要是由于勞累、過度飲酒、長期熬夜所引起，大多數(shù)患者會伴有動脈硬化、高血壓、糖尿病等原發(fā)病，主要是由血管狹窄或腦血栓所致。因此，在治療過程中應(yīng)診斷病因，根據(jù)病因?qū)ΠY治療。治療右側(cè)額葉小缺血灶可以選用改善腦部供血的藥物，如阿司匹林等抗血小板凝聚的藥物。也可服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如維生素B6、谷維素等，也可采用辛伐他汀、血塞通、拜阿司匹靈這三種藥物進行治療。2、右側(cè)額葉小缺血灶在日常生活中還應(yīng)注意休息，避免情緒刺激。飲食上應(yīng)避免食用辛辣、刺激的食物以及含脂肪過高的食物。"

語音時長01:26''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/01/12收聽(97296)

雙側(cè)額葉缺血灶怎么治療

"雙側(cè)額葉缺血灶的治療如下：1、主要是針對腦動脈硬化進行預防，患者要控制血脂、血壓、血糖，做基本的治療；患者可以口服拜阿司匹林或者波立維以抗血小板聚集，預防缺血灶的形成，預防腦梗死；2、患者如果頸部血管有斑塊，也要口服阿托伐他汀鈣片或者瑞舒伐他汀鈣片進行降脂、穩(wěn)定斑塊的治療；3、生活方式調(diào)整，一定要低鹽、低脂飲食，避免吃腌制品，營養(yǎng)要均衡；患者一定要戒煙，不要喝酒，因為吸煙對血管內(nèi)皮也會造成損傷；4、患者平時可以口服活血化瘀的藥物以改善腦血液循環(huán)，對于防治腦動脈硬化有幫助，可以口服血塞通片。"

語音時長01:19''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/26收聽(11506)

左額葉小缺血灶嚴重嗎

左額葉小缺血灶不嚴重，多數(shù)患者是動脈粥樣硬化的一種表現(xiàn)，一般發(fā)生于50歲以上的中老年人，于顱腦核磁檢查時，可以發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者可能無任何臨床癥狀和體征，不需要進行特殊的治療。如果患者有高血脂、高血糖和高血壓時，應(yīng)積極給予調(diào)控，對于高血壓的患者可以口服左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平，也可以應(yīng)用厄貝沙坦和依那普利進行降壓治療。如果患者血糖升高時，一般首選二甲雙胍口服，必要時也可以同時口服瑞格列奈和拜糖平。如果患者的空腹血糖大于10mmol/L時，一般建議應(yīng)用皮下注射胰島素進行降糖治療。對于高血脂的患者，可以口服辛伐他汀、瑞舒伐他汀或阿托伐他汀調(diào)脂治療，同時可以口服阿司匹林抗血小板聚集治療。

語音時長01:11''

袁俊麗│邯鄲市第一醫(yī)院

2023/06/12收聽(67932)

雙額葉缺血灶什么意思

"雙側(cè)額葉缺血性病灶，是頭顱CT的診斷，表示雙側(cè)的額葉有梗塞灶。應(yīng)該查找腦梗塞的原因，如有沒有高血壓、糖尿病、高血脂癥。另外，男性病人有沒有抽煙、喝酒等不良嗜好，有沒有肥胖，少運動這些習慣。腦梗塞的預防就要從小事做起，從改善生活的習慣做起，比如要低脂、低鹽飲食，低糖飲食，適當?shù)倪\動，并要控制好血壓、血脂、血糖，如雙側(cè)額葉有梗塞灶，要進行正規(guī)的二級預防，就是要長期口服阿司匹林、瑞舒伐他汀等藥物，防止腦梗塞的復發(fā)。"

語音時長01:37''

裘麗紅│開封市中心醫(yī)院

2023/11/18收聽(12628)

右額葉小缺血灶的癥狀

"出現(xiàn)右額葉小缺血灶，會引起顱腦部位嚴重性的缺血，從而引起一些明顯的臨床癥狀，例如記憶力下降、注意力不集中等等，也會伴有陣發(fā)性的頭暈、惡心、嘔吐。部分患者會因為局部出現(xiàn)腦缺血，而引起性格以及精神狀態(tài)改變，例如容易發(fā)脾氣或者精神淡漠、冷漠，在后期容易引起抑郁癥，需要及時進行心理干預。除此之外，也會影響到頭顱部位其他器官的正常供血量，例如眼睛、耳朵等部位，會影響到正常的視力，導致視物模糊、視力下降，也會出現(xiàn)聽力敏感，在后期會引起失聰。如果不及時治療，導致缺血灶不斷擴大，會引起癡呆、偏癱、中風等其他并發(fā)癥，影響到四肢部位的肌肉功能。"

語音時長01:25''

曲延民│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/05/14收聽(12946)

左額葉小缺血灶怎么辦

"左額葉小缺血灶，考慮病人存在缺血性腦血管病，建議病人進行腦部血管檢查，可以查經(jīng)顱多普勒，看是否存在腦血管的痙攣。必要時還可以給予病人查CTA或者MRA，看是否存在血管狹窄。如果病人是由于腦血管痙攣導致的額葉小缺血灶，病人會有頭痛病史，建議口服緩解血管痙攣的藥物，比如鹽酸氟桂利嗪、尼莫地平，也可以應(yīng)用銀杏葉制劑。如果病人存在嚴重的血管狹窄，考慮是由于動脈粥樣硬化導致的，建議病人口服他汀類降脂、保護血管內(nèi)膜的藥物。同時也可以配合改善腦部供血的銀杏葉制劑或者腦心清片等，建議病人也可以靜點擴血管的藥物，比如煙酸或者鹽酸法舒地爾等。"

語音時長01:17''

劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/10/15收聽(82472)

左額葉小缺血灶嚴重嗎

"左額葉出現(xiàn)小的缺血灶并不嚴重。但它是一個信號，敲了警鐘，值得提高警惕，很好的進行檢查和正規(guī)的有針對性的系統(tǒng)的治療，控制好基礎(chǔ)病，爭取一個好的預后。對于左額葉的小缺血灶，臨床上可以沒有癥狀或者是有很輕的癥狀和體征，往往是做影像學的檢查CT、核磁等等發(fā)現(xiàn)的局部左側(cè)額葉小的缺血灶。這個缺血灶很可能是一個新鮮的病灶，也就是說一個小動脈的小的分支，引起缺血性的病變，造成局部腦細胞的缺血、變性，以至于最后壞死，形成一個腔隙性的梗塞灶，或者是一個軟化灶。這個如果很小，是一個腔隙性的病灶，臨床上可以沒有癥狀，也可以有很輕的癥狀和體征。但是有了這樣的缺血性的病灶以后，給我們敲了警鐘，提示腦血管系統(tǒng)出現(xiàn)了一定的病變，也就是說很可能有基礎(chǔ)病，如遺傳病史可能是陽性，有中風這樣的家族史，本人可能有動脈硬化，可能有高血壓，也可能有其他的基礎(chǔ)病，如糖尿病、高脂血癥、高同型半胱氨酸血癥等。需要很好的控制這些基礎(chǔ)病，做好一級預防，一級預防不好才會出現(xiàn)額葉的小缺血病灶，應(yīng)該在正規(guī)的醫(yī)師的指導下進行治療，比如說抗凝活血，保護腦細胞，清除自由基等等諸多的治療措施，同時還要做好預防工作，防止缺血的小病灶進一步發(fā)生和發(fā)展，爭取一個好的預后。只有重視病人病情以后，才能有好的預后。"

語音時長02:36''

黃世昌│北京大學第一醫(yī)院

2023/10/27收聽(92558)

右側(cè)額葉缺血灶是什么意思

"右側(cè)額葉缺血灶是右側(cè)額葉內(nèi)的小毛細血管因為動脈硬化導致缺血、閉塞，而引起右側(cè)額葉出現(xiàn)局部的腦組織壞死而形成小的缺血灶。一般不會有明顯的臨床癥狀，比如表現(xiàn)為肢體的麻木，語言的笨拙還有情緒方面的改變，這些癥狀都不會有，但是右側(cè)額葉缺血灶提示了腦內(nèi)的小動脈有硬化的表現(xiàn)，患者平時一定要針對引起腦動脈硬化的危險因素進行預防，控制血脂、血糖、血壓，還有檢查同型半胱氨酸，也要給予控制，平時要口服拜阿司匹林抗血小板聚集，預防腦缺血灶的再增多，預防腦梗死的發(fā)生。患者飲食方面也要注意，要低鹽低脂飲食，要戒煙限酒，避免加重血管內(nèi)皮的損傷。"

語音時長01:14''

楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/13收聽(10168)

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