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蔣靚君
副主任醫(yī)師

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

骨科

跖骨骨折怎么治療

2023-06-29 12:53播放 :

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視頻內(nèi)容

跖骨骨折后是否需要手術(shù)治療，應(yīng)根據(jù)具體情況而定，主要如下：

1、關(guān)節(jié)對(duì)位較好，跖骨只存在輕度移位，可以選擇保守治療，采用石膏固定即可；

2、跖骨與周圍的楔骨之間發(fā)生關(guān)節(jié)輕度脫位或半脫位，此時(shí)需要手術(shù)治療，否則患者走路會(huì)導(dǎo)致腳變形，從而造成平足或走路困難；

3、跖骨包括五塊骨頭，一旦受傷常是五塊骨頭一起發(fā)生骨折，單純的跖骨骨折多發(fā)生于第五跖骨，因此跖骨骨折的患者需要采用不同的內(nèi)固定方式進(jìn)行治療。

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跖骨骨折應(yīng)該怎么治療

"跖骨骨折的治療，需要結(jié)合患者外傷后局部軟組織損傷的程度、骨折斷端的粉碎程度、骨折斷端之間是否有軟組織嵌入、患者的身體狀況等多種情況來(lái)確定。一般來(lái)說(shuō)，局部軟組織損傷不重、骨折移位不明顯或者骨折斷端沒(méi)有明顯的軟組織嵌入，可以行保守治療。治療方法為石膏外固定，口服和局部外用活血化瘀，促進(jìn)骨折愈合的藥物治療。如果是開(kāi)放性骨折則需要盡早的清創(chuàng)，然后進(jìn)行復(fù)位并且給予固定。如果骨折斷端之間有軟組織嵌入或者骨折斷端移位明顯，則需要行手術(shù)復(fù)位并固定。手術(shù)后可以輸液或口服藥物促進(jìn)恢復(fù)。另外無(wú)論哪種骨折，最好是每個(gè)月復(fù)查x片，以明確骨折的愈合程度。治療前期患者不能下垂，可以適當(dāng)?shù)那旎紓?cè)膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉。一般來(lái)說(shuō)，直到骨折愈合之后才可以進(jìn)行正常的負(fù)重和下地活動(dòng)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

張遷│鄒平市中醫(yī)院

2023/03/31收聽(tīng)(25524)

第2、3、4跖骨骨折怎么治療

"第2、3、4跖骨骨折的治療方案，取決于骨折的對(duì)位、對(duì)線情況。如果骨折暴力較小，骨折對(duì)位、對(duì)線良好，皮膚軟組織損傷較輕，可以考慮保守治療，做石膏外固定或者是高分子夾板外固定、抬高患肢、微波理療、活血化瘀藥物治療、接骨補(bǔ)鈣藥物治療，每一個(gè)半月復(fù)查一次X線，骨折愈合之后拆除外固定，做關(guān)節(jié)的功能鍛煉。如果2、3、4跖骨骨折對(duì)位、對(duì)線欠佳，錯(cuò)位明顯，需要手術(shù)治療，需要做跖骨的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，內(nèi)固定物可以采用克氏針或者是微型跖掌骨鋼板，主要根據(jù)骨折線和骨折的程度來(lái)決定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/06/16收聽(tīng)(10466)

跖骨骨折如何治療

如果在門診有患者診斷為跖骨骨折，在治療過(guò)程中要根據(jù)患者發(fā)生骨折的程度，采取不同的治療方式。如果是輕微的骨裂或者沒(méi)有明顯移位的骨折可以使用紙托，類似于石膏托，采取局部的制動(dòng)、固定來(lái)促進(jìn)愈合。如果骨折移位比較多，沒(méi)辦法通過(guò)手法復(fù)位來(lái)達(dá)到穩(wěn)定的固定，此時(shí)要采取手術(shù)的方式來(lái)治療跖骨骨折，可以通過(guò)打克氏針或打螺釘、鋼板，讓跖骨骨折得到非常好的復(fù)位，達(dá)到骨折愈合的目的。如果跖骨骨折損傷到跖骨周圍的血管和神經(jīng)，造成麻木和血運(yùn)障礙，可能還需要去修復(fù)受損的血管和神經(jīng)，避免因?yàn)轷殴枪钦鄱鴰?lái)長(zhǎng)期的后遺癥。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

李曄│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/12/08收聽(tīng)(21588)

跖骨骨折了怎么治療

"跖骨骨折了之后的治療方案有兩種：第一種是保守治療；第二種是手術(shù)治療。跖骨骨折如果對(duì)于對(duì)線良好，沒(méi)有開(kāi)放性創(chuàng)口，完全可以采用保守治療，做石膏外固定或者高分子夾板外固定。骨折期間應(yīng)用接骨補(bǔ)鈣藥物治療，骨折一般會(huì)在3個(gè)月左右愈合。如果跖骨骨折對(duì)位對(duì)線欠佳，或者是有開(kāi)放性骨折，通常需要手術(shù)治療，做跖骨骨折的切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。內(nèi)固定物一般采用指掌骨微型鋼板，手術(shù)之后如果傷口沒(méi)有明顯感染，會(huì)正常愈合。日常生活中還需要攝入鈣類物質(zhì)和接骨、補(bǔ)鈣治療，骨折患者絕大多數(shù)會(huì)在3-6個(gè)月左右的時(shí)間達(dá)到骨性愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/01/27收聽(tīng)(94050)

跖骨骨折怎么治療

"跖骨骨折的治療方案主要有兩種，第一種是保守治療，第二種是手術(shù)治療，主要取決于跖骨骨折之后X線顯示的對(duì)位對(duì)線情況。如果骨折對(duì)位對(duì)線良好，估計(jì)能夠正常愈合，只要達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)就不需要做手術(shù)治療，只需要做石膏外固定或者高分子夾板外固定，期間需要接骨補(bǔ)鈣治療，并且抬高患肢，不能使骨折斷端受力。如果跖骨骨折處骨折移位比較明顯，甚至有分離移位，骨折很難愈合，多半需要手術(shù)治療，做跖骨骨折的切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定。如果骨折相對(duì)較簡(jiǎn)單，也可以選擇使用克氏針內(nèi)固定，具體的內(nèi)固定物需要根據(jù)術(shù)中骨折線確定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:25''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/05/29收聽(tīng)(11232)

第5跖骨骨折怎么治療

在臨床上如果病人發(fā)生單純的第5跖骨骨折，骨折部位沒(méi)有明顯的移位，屬于不嚴(yán)重的骨折，可以不用采取手術(shù)治療，可以進(jìn)行保守治療，給予骨折部位石膏托固定。在固定后需要告訴患者口服接骨藥物，以加速骨折部位的愈合。如果病人發(fā)生第5跖骨的粉碎性骨折，骨折部位由于肌肉牽拉，出現(xiàn)較大移位，這種骨折就比較嚴(yán)重，需要進(jìn)行手術(shù)治療，可以在硬膜外麻醉下進(jìn)行常規(guī)的切開(kāi)、復(fù)位，選擇鋼板進(jìn)行內(nèi)固定。在術(shù)后要囑咐病人進(jìn)行早期的足趾關(guān)節(jié)活動(dòng)，以避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵直，出現(xiàn)局部肌肉萎縮等情況。至少臥床休息2個(gè)月左右，并不要急，可以在床上適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)肢體，補(bǔ)充鈣和維生素D，注意復(fù)查時(shí)間。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:21''

王長(zhǎng)明│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/09/11收聽(tīng)(47868)

跖骨骨折如何治療

跖骨骨折多由直接暴力所致，有跖骨干骨折、第5跖骨基底部的骨折、跖骨頸骨折、疲勞性骨折。骨折后，...

鄒儀強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍第四七六醫(yī)院

2023/11/28播放(88360)

跖骨骨折的治療

跖骨骨折多為直接暴力所致，治療如下：

1、一般沒(méi)有大的移位，只是打石膏固定，讓其自...

黨曉謙│西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

2023/10/31播放(87218)

跖骨骨折怎么治療

"跖骨骨折怎么治療可以通過(guò)以下幾個(gè)方面：1、如果跖骨骨折不嚴(yán)重，移位不明顯，僅僅是骨裂，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行支具、石膏進(jìn)行外固定，一般需要固定4-6個(gè)周期，骨折基本上穩(wěn)定，疼痛也逐漸緩解或者消失，6-8個(gè)周以后可以負(fù)重活動(dòng)，8-12周基本上可以完全愈合。2、如果之后骨折特別嚴(yán)重，移位比較明顯，甚至是粉碎性的骨折，這個(gè)時(shí)候就不能通過(guò)保守治療，保守治療可能造成骨折不愈合，就必須通過(guò)手術(shù)，可以行骨折切開(kāi)復(fù)位、鋼板內(nèi)固定、克氏針內(nèi)固定，之后再加上外固定，一般需要4-6周骨折基本上穩(wěn)定，8-12周骨折基本愈合。3、除了進(jìn)行手術(shù)或者石膏以外，可以吃一些藥物，比如活血化瘀，舒筋活絡(luò)，減輕水腫，促進(jìn)骨折愈合的一些藥物。除此之外，還要注意將患肢抬高消腫，也有利于愈合；還要吃含鈣、維生素D比較豐富的食物，像牛奶、大骨頭湯，都可以促進(jìn)骨折的愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

邢林卿│鄭州人民醫(yī)院

2023/05/24收聽(tīng)(21262)

跖骨骨折具體治療方法

"跖骨骨折可以通過(guò)局部X片檢查，了解骨折的具體移位情況，然后確定治療方案。如果是跖骨骨折對(duì)位對(duì)線良好，無(wú)明顯錯(cuò)位可以考慮石膏托或者支具固定保守治療。如果是跖骨骨折對(duì)位對(duì)線差，明顯移位影響愈合及功能康復(fù)，需要考慮手法復(fù)位石膏外固定、手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、鋼板螺釘或者鋼針等內(nèi)固定治療。跖骨骨折治療時(shí)可以使用活血止痛膠囊、香歸接骨散、骨瓜提取物等藥物治療，有助于骨折的愈合和康復(fù)。另外，要注意休息，適當(dāng)抬高患肢，有助于消腫。生活中避免喝酒、吸煙等不良習(xí)慣，也有助于骨折的愈合。治療中要定期復(fù)查X線片，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨折移位或者愈合不良，采取相應(yīng)的處置。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

聶雷生│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

2023/09/02收聽(tīng)(22244)

第五跖骨骨折怎么治療

第五跖骨的基底部骨折，通常是橫形骨折，這種骨折非常有特點(diǎn)，即骨折線垂直于跖骨外。它的受傷機(jī)制是由于腓骨短肌牽拉所造成的撕脫骨折，又叫JONES骨折，這種骨折應(yīng)該與第五跖骨的粗隆凸起鑒別，尤其在9-15歲的兒童，常常可以出現(xiàn)第五跖骨基底部的骨骺。它表現(xiàn)為縱行的透亮線，骨片的邊緣一般是規(guī)則、光滑的，周圍軟組織無(wú)明顯的腫脹，這兩者之間一定要鑒別。一旦出現(xiàn)跖骨骨折，可以采用支具或者石膏進(jìn)行固定，固定4-6周以后多數(shù)能達(dá)到自愈，在固定的時(shí)候，一定要讓腳處于外翻位，這個(gè)位置是有利于骨折愈合。對(duì)于第五跖骨干部或者第五跖骨遠(yuǎn)端的骨折，比如跖骨頭，跖骨頸，跖骨干的骨折，可以通過(guò)石膏或者支具固定6-8周，多數(shù)也能達(dá)到很好的愈合。但如果對(duì)于異位特別明顯，尤其是累及手指關(guān)節(jié)的骨折，可能需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，必要時(shí)需要給予內(nèi)固定治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:09''

何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/11/08收聽(tīng)(25774)

第一跖骨骨折怎么治療

"第一跖骨骨折的治療方案分為兩種，分別是保守治療和手術(shù)治療。如果骨折之后對(duì)位對(duì)線良好，能夠達(dá)到最低的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，并且沒(méi)有旋轉(zhuǎn)畸形，沒(méi)有分離移位，可以考慮做保守治療，可以選擇石膏外固定或者高分子夾板外固定，然后抬高患肢，脫水治療，接骨補(bǔ)鈣藥物治療。如果骨折對(duì)位對(duì)線欠佳，沒(méi)有辦法達(dá)到最低的功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，或者骨折有分離移位、旋轉(zhuǎn)移位、較大角度的成角畸形，需要手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。在直視下將骨折斷端復(fù)位滿意，并且使用相對(duì)較為堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，比如克氏針或者微型指掌骨鋼板。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:28''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/02/20收聽(tīng)(55380)

第五跖骨骨折怎么治療

第五跖骨骨折絕大多數(shù)可以用保守治療。保守治療的方法可以根據(jù)骨折的類型進(jìn)行不同的方法固定，比如第五跖骨基底骨折是很常見(jiàn)的一種骨折，這個(gè)部位骨折可以采用膠帶粘貼方法，讓足進(jìn)行外翻位固定，通常固定時(shí)間是6周左右。如果是跖骨干部位骨折，最好是采用石膏或者支具，使踝關(guān)節(jié)進(jìn)行一個(gè)功能位固定，固定時(shí)間是6-8周。6-8周以后復(fù)查X光片，如果骨折線模糊，有明顯的骨痂形成，這時(shí)才能夠下地行走，而且下地走路時(shí)也需要用拐杖輔助，使患肢部分負(fù)重，逐漸增加負(fù)重的力量。3個(gè)月以后達(dá)到骨性愈合的標(biāo)準(zhǔn)以后才能夠完全負(fù)重，如果過(guò)早進(jìn)行下地活動(dòng)會(huì)造成骨折的不愈合，甚至?xí)斐晒遣贿B，久而久之也會(huì)殘留第五跖骨部位的慢性疼痛。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

何紅英│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/10/24收聽(tīng)(99378)

第五跖骨骨折怎么治療

"第五跖骨骨折后首先需要完善局部的X線檢查，判斷骨折的移位情況，如果骨折沒(méi)有明顯的移位，選擇石膏固定保守治療就可以了。如果骨折明顯移位，影響局部的愈合及功能恢復(fù)，需要考慮手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定治療。早期需要輔助石膏固定，同時(shí)抬高肢體，有助于消腫。受傷24小時(shí)以內(nèi)局部可以選擇冰敷，具有消腫止痛的作用。腫脹明顯的情況下可給予甘露醇或者七葉皂甙鈉等消腫藥物治療。第五跖骨骨折以后愈合的時(shí)間需要三個(gè)月以上，不管是手術(shù)治療還是保守治療，避免過(guò)早盲目負(fù)重行走，不然可能導(dǎo)致骨折移位，影響骨折的愈合。生活上可以多喝骨頭湯，多吃蝦皮、牛奶、山藥、田七等食物，利于骨折愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2023/03/11收聽(tīng)(58782)

第五跖骨骨折應(yīng)該怎么治療

"第五跖骨骨折可以采取如下的治療方式：1、如果骨折比較簡(jiǎn)單，像沒(méi)有明顯移位的骨折、沒(méi)有開(kāi)放的骨折或者其他并發(fā)癥，可以首選保守治療。首先采取簡(jiǎn)單的手法復(fù)位，然后使用石膏或者夾板、支具等方式，對(duì)骨折的部位進(jìn)行固定，之后再應(yīng)用消炎、消腫、止痛的藥物進(jìn)行治療。2、如果骨折比較嚴(yán)重，像存在粉碎性的骨折，或者骨折端不穩(wěn)定，或者存在開(kāi)放性的骨折，這幾種情況都需要盡早的進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定的方式進(jìn)行治療。如果骨折的表面存在大范圍的軟組織缺失，還需要根據(jù)情況采取局部的皮瓣轉(zhuǎn)移，或者是使用VSD負(fù)壓吸引進(jìn)行治療。3、采取上述治療之后，患者還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下做相應(yīng)的功能鍛煉，以促進(jìn)骨折更快的愈合，并且使足部的功能盡快的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:31''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/12/10收聽(tīng)(35100)

第一跖骨骨折怎么治療

"第一跖骨是人體足部主要的負(fù)重骨頭，它是足的內(nèi)側(cè)縱弓、橫弓的重要組成部分，對(duì)足部負(fù)重功能起到尤為重要的作用，所以治療上需要重視，避免后期行走疼痛。第一跖骨骨折治療有手術(shù)治療和石膏固定，主要依據(jù)骨折移位程度以及足弓破壞程度。通常第一跖骨不完全性骨折或者完全骨折、沒(méi)有移位、輕度移位對(duì)足弓、縱弓、橫弓力線以及負(fù)重力線影響不大的患者，可以行石膏固定，一般固定時(shí)間為6-8周。如果骨折移位影響到足弓、內(nèi)側(cè)縱弓和橫弓力線，影響足部后期負(fù)重功能，需要手術(shù)切開(kāi)內(nèi)固定，也可以進(jìn)行早期的功能鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

陳偉│馬鞍山市人民醫(yī)院

2023/11/20收聽(tīng)(36290)

234跖骨骨折怎么治療

"腳二、三、四跖骨骨折，首先，完善局部的X線檢查，初步判斷骨折的移位情況，必要時(shí)進(jìn)一步行CT及三維重建。如果骨折沒(méi)有明顯的移位，可以選擇石膏固定保守治療，抬高肢體有助于消腫。如果是骨折明顯的錯(cuò)位，需要腫脹消退以后給予手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定治療。不管是采取手術(shù)還是保守治療，都可以輔助使用活血化瘀的藥物，比如活血止痛膠囊；另外，就是促進(jìn)骨折愈合的藥物，比如鹿瓜多肽等，有助于骨折的愈合。注意個(gè)人的生活習(xí)慣，盡量避免過(guò)早下地負(fù)重行走，防止骨折移位。飲食上可以適當(dāng)吃具有活血化瘀作用的食物，比如山藥、田七；另外，就是高蛋白的食物，比如瘦肉、魚湯、雞蛋等，有助于骨折的愈合。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

陳安富│內(nèi)江市第一人民醫(yī)院

2023/05/18收聽(tīng)(32152)

第五跖骨骨折怎么治療

第五跖骨骨折，包括跖骨頭、跖骨干以及跖骨基底，比較多見(jiàn)的可能是跖骨頭骨折或者跖骨基底骨折，跖骨...

張嘉│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/01/17播放(93110)

左腳第五跖骨骨折怎么治療

"左腳第五跖骨骨折，由于第五跖骨骨折部位相對(duì)不是特別重要，只要骨折斷端對(duì)位、對(duì)線尚可或者即使骨折對(duì)位不良，估計(jì)骨折可以愈合或者骨折畸形愈合之后沒(méi)有明顯骨性突起，不會(huì)對(duì)日常生活有明顯影響，就可以考慮做保守治療，可以通過(guò)手法復(fù)位，適當(dāng)將骨折斷端復(fù)位之后使用石膏外固定，期間應(yīng)用接骨、補(bǔ)鈣藥物治療。如果骨折斷端明顯位置不佳，估計(jì)難以愈合或者愈合之后畸形影響到日后功能，應(yīng)該考慮做手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

楊廣祿│佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/10/25收聽(tīng)(77952)

跖骨骨折后的康復(fù)訓(xùn)練

"跖骨骨折后的康復(fù)訓(xùn)練，分以下幾個(gè)階段：第一個(gè)階段，是在做完手術(shù)或者使用外固定之后。這時(shí)病人要主動(dòng)活動(dòng)沒(méi)有被固定住的腳趾、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)。通過(guò)病人主動(dòng)活動(dòng)，來(lái)利用肌肉的收縮，促進(jìn)血液循環(huán)，以達(dá)到消炎、消腫和促進(jìn)骨折愈合的目的。第二個(gè)階段，是在傷口已經(jīng)愈合，而骨折已經(jīng)達(dá)到一定程度的愈合之后，要加上相應(yīng)的被動(dòng)鍛煉。所謂被動(dòng)鍛煉，指的是請(qǐng)醫(yī)生或者患者的家屬，被動(dòng)的活動(dòng)受損傷的腳趾趾間關(guān)節(jié)，還有踝關(guān)節(jié)。通過(guò)被動(dòng)的活動(dòng)，逐漸增加關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。第三個(gè)階段，是在醫(yī)生允許可以下地負(fù)重之后，此時(shí)，不要急著過(guò)多行走，可以先在拐杖的幫助下，做平路慢走，進(jìn)行比較緩和的鍛煉。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:27''

方大正│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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