上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院
心內(nèi)科
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睡覺的時(shí)候心悸心顫好像現(xiàn)在發(fā)生率并不低,很多患者晚上有心悸心顫,但是白天做出的心電圖正常。這時(shí)可能會(huì)建議再做24小時(shí)的心電圖,看晚上的心悸心顫為什么會(huì)發(fā)生。
心悸心顫只是種癥狀,并不能說明一定有心律失常。特別是在晚上,如果24小時(shí)心電圖沒有發(fā)現(xiàn)心律失?;蛐穆收?,但是患者有這種感覺,這時(shí)候可能要更多的考慮是由于心理造成。
如果處于睡眠不好、有工作壓力、有焦慮的狀態(tài)下,特別是在晚上,就會(huì)感覺到有心悸心顫。這時(shí)候應(yīng)該去看心臟病的雙心門診,進(jìn)一步明確晚上的心悸心顫是不是與這部分情緒有關(guān)系。
但是這種情況常被忽視,可能一直會(huì)想到這可能是心臟病的問題,但是往往與心臟病可能沒有什么大問題,而是可能與情緒更有關(guān)系。
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"如果睡覺時(shí)出現(xiàn)了心悸、心顫的情況,應(yīng)該立即的平躺,有條件可以給予吸氧。另外,舌下需要含服硝酸甘油或者麝香保心丸等藥物,家人撥打120急救電話,前往醫(yī)院做一些特殊的檢查,檢查的項(xiàng)目包括心電圖、心臟彩超,以及冠脈CT等等。引起心悸、心顫的原因有很多,比如器質(zhì)性的疾病,冠心病、高血壓、心臟瓣膜病、心肌病、心肌炎等等都可以引起。另外,飲食不規(guī)律,休息不好,以及吃一些刺激性的食物,比如濃茶、咖啡,大量的飲酒也有可能造成心悸、心顫的情況。"
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/12/15收聽(91656)
心悸是心內(nèi)科比較常見的臨床癥狀,指心臟不適的感覺,病因較多,如甲亢患者心跳會(huì)明顯增強(qiáng),出現(xiàn)心慌... 李則林│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 2023/04/21播放(95962)
心悸是心內(nèi)科比較常見的臨床癥狀,指心臟不適的感覺,病因較多,如甲亢患者心跳會(huì)明顯增強(qiáng),出現(xiàn)心慌...
李則林│杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
2023/04/21播放(95962)
心顫包括兩種情況,第一個(gè)是心房的顫動(dòng),第二個(gè)是心室的顫動(dòng)。無論是心房還是心室的顫抖都說明心臟在... 李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 2023/05/30播放(92794)
心顫包括兩種情況,第一個(gè)是心房的顫動(dòng),第二個(gè)是心室的顫動(dòng)。無論是心房還是心室的顫抖都說明心臟在...
李奇蕊│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
2023/05/30播放(92794)
心顫并不是醫(yī)學(xué)名詞,可能是一種自覺癥狀,有可能是以下兩個(gè)情況:1、自我感覺心臟在... 張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/08/15播放(42731)
心顫并不是醫(yī)學(xué)名詞,可能是一種自覺癥狀,有可能是以下兩個(gè)情況:
1、自我感覺心臟在...
張東│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/08/15播放(42731)
房顫是一種常見的快速性心律失常,60歲以上的人,有1%出現(xiàn)房顫,并且隨著年齡的增長發(fā)生率成倍增加。其中沒有器質(zhì)性心臟病變的房顫占3%-11%。如果發(fā)生房顫之后患者的死亡率明顯增長,比沒有房顫的患者增加1.5-1.9倍。房顫的發(fā)生與年齡和基礎(chǔ)病變的類型有關(guān)系,高血壓病是比較常見的原因,另外還可以見于其他的疾病。第一、可見于風(fēng)濕性心臟病,約占心房顫動(dòng)的33.7%,以二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全最為多見。第二、冠心病、心肌缺血造成的心絞痛、心肌梗死或者是心律衰竭,都可以使患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)。第三、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。甲亢患者房顫發(fā)生率5%,多見于40-45歲患者,青年患者相對(duì)少見。病態(tài)竇房結(jié)綜合征,有時(shí)候以房顫為主要表現(xiàn),但是房顫發(fā)作停止之后,則表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過緩、竇性停搏、心律明顯地變慢。心肌的疾病也可以引起房顫,比如常見的擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病或者是其他非特異性的心肌病都可以引起房顫的發(fā)生。心律失常預(yù)激綜合征也可以表現(xiàn)為房顫,房顫發(fā)生時(shí)可以有QRS波的增寬、RR的間距是絕對(duì)不規(guī)整的。發(fā)生房顫時(shí)應(yīng)當(dāng)積極的轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律,必要時(shí)可以做射頻消融治療。上述因素都可以導(dǎo)致房顫,是相對(duì)比較常見的房顫發(fā)生的原因。
左兆凱│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/09/14收聽(65558)
"臨床上常見的心顫,是指心房顫動(dòng),是一種持續(xù)性快速心律失常,發(fā)生率隨年齡而增加。房顫對(duì)臨床的主要危害,是增加血栓栓塞的危險(xiǎn)。房顫患者與非房顫患者比較,腦卒中的發(fā)生率增加5倍,病死率增加2倍。房顫使心排血量下降,長期房顫伴快速心室反應(yīng),可以導(dǎo)致心動(dòng)過速性心肌病。房顫目前的治療策略,主要是恢復(fù)并維持竇性心律,控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞的形成。臨床上將房顫分為初發(fā)房顫、陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫,以及永久性房顫。房顫的治療方式,主要有藥物復(fù)律、電復(fù)律以及射頻消融術(shù)。"
張上仕│上饒市人民醫(yī)院
2023/10/20收聽(63904)
心顫包括房顫以及室顫,具體如下:1、室顫:即心臟驟停,因?yàn)榛颊咭坏┌l(fā)生室顫,心臟... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/07/14播放(77816)
心顫包括房顫以及室顫,具體如下:
1、室顫:即心臟驟停,因?yàn)榛颊咭坏┌l(fā)生室顫,心臟...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/07/14播放(77816)
心顫并不是一種規(guī)范的叫法,醫(yī)學(xué)的叫法是房顫,常見的原因主要有以下幾種。第一、循環(huán)系統(tǒng)疾病,最常見的病因是高血壓、冠心病、二尖瓣狹窄等心臟瓣膜病,這些疾病可以影響心臟的結(jié)構(gòu),最終引起左心房增大引起房顫。第二、呼吸系統(tǒng)疾病,比如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病等,隨著病情加重及肺動(dòng)脈高壓的出現(xiàn),很多患者也可以出現(xiàn)房顫。第三、內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病,最常見的是甲狀腺功能亢進(jìn),導(dǎo)致機(jī)體分泌過多的甲狀腺激素,也能導(dǎo)致房顫的發(fā)生。第四、孤立性房顫,這種患者發(fā)生房顫的原因和機(jī)制性并不明確,以前并沒有基礎(chǔ)的疾病和誘因,老年的患者更容易發(fā)生。
趙宏偉│中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院
2023/06/12收聽(40956)
"心顫是一種心律失常,導(dǎo)致心顫的原因主要是心臟擴(kuò)大或心肌受損。高血壓主要損害心、腦等重要器官,如果長期得不到有效控制,會(huì)出現(xiàn)心臟肥大,久而久之心臟排血能力逐漸下降會(huì)出現(xiàn)心顫。冠心病主要是各種原因?qū)е碌难芄芮华M窄引起心肌缺血,當(dāng)疾病發(fā)展到一定程度也會(huì)出現(xiàn)心顫,頻發(fā)的室性早搏是由于心臟排血能力下降,也會(huì)引起心顫。大量飲酒或精神緊張會(huì)出現(xiàn)偶發(fā)性心顫,經(jīng)過充分休息會(huì)自行痊愈,心顫的特點(diǎn)是節(jié)律絕對(duì)不規(guī)整,心率都在100次\/分以上,心顫常見癥狀是心慌、氣短、胸悶,體力明顯下降,可以吃穩(wěn)心顆?;虬返馔?。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/27收聽(17900)
心顫又稱為心房纖顫,是一種常見的心律失常,心房纖顫的發(fā)病率會(huì)隨年齡的增加而增長,是指心臟失去了規(guī)律且有序的心房電活動(dòng),代之以快速無序的顫動(dòng)波,屬于心房電活動(dòng)中嚴(yán)重功能紊亂導(dǎo)致的情況。引起心房纖顫的原因有很多種,基本因素包括心血管疾病,例如風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠心病、肺心病、心肌炎、心肌病,這些情況都會(huì)引起心臟功能紊亂,導(dǎo)致心房纖顫。引發(fā)心房纖顫的因素還有其他內(nèi)分泌代謝類的疾病,例如甲狀腺功能亢進(jìn)、肺動(dòng)脈血栓栓塞,急性乏氧、高碳酸血癥、代謝功能障礙,都會(huì)出現(xiàn)上述情況。
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/11/06收聽(77024)
睡覺時(shí)出現(xiàn)一點(diǎn)聲音則出現(xiàn)心悸的癥狀,考慮為精神神經(jīng)方面的問題,患者可能存在神經(jīng)衰弱或焦慮的情緒... 張妮│北京醫(yī)院 2023/07/15播放(87344)
睡覺時(shí)出現(xiàn)一點(diǎn)聲音則出現(xiàn)心悸的癥狀,考慮為精神神經(jīng)方面的問題,患者可能存在神經(jīng)衰弱或焦慮的情緒...
張妮│北京醫(yī)院
2023/07/15播放(87344)
"睡覺的時(shí)候突然出現(xiàn)心慌、心悸,考慮以下幾種情況:1、見于老年人群,既往有高血壓、糖尿病或者血脂高的病史,在心絞痛急性發(fā)作的時(shí)候有的患者表現(xiàn)為心慌、心悸,沒有明顯的胸悶、氣短或者心前區(qū)的疼痛。要囑患者吸氧,給予活血化瘀的藥物治療,如復(fù)方丹參滴丸或者速效救心丸,可以舌下含服,必要的時(shí)候含服硝酸甘油緩解癥狀。2、見于心臟神經(jīng)癥患者,多見于年輕人群,既往沒有冠心病的診斷依據(jù),心慌、心悸的癥狀比較明顯,主觀癥狀也比較突出,不需要特殊的藥物治療,以心理治療為主。3、見于甲狀腺功能亢進(jìn)的患者,屬于代謝亢進(jìn)的綜合征,表現(xiàn)在心臟方面是心慌、心悸,主要是治療原發(fā)病,緩解癥狀。"
司昌榮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/11收聽(49856)
"心抖心顫,可能是由于甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的,需要進(jìn)行甲狀腺功能檢測(cè)。也可能是存在帕金森綜合征,建議去查腦部CT。也有可能是由于風(fēng)心病或者冠心病導(dǎo)致的心顫,建議進(jìn)行心臟彩超檢測(cè),可以通過服用穩(wěn)心顆粒、口服阿司匹林、參松養(yǎng)心膠囊治療。有些顫抖在平常并不會(huì)發(fā)生,只在壓力大、緊張、生氣時(shí)才發(fā)生。某些藥物的副作用,飲用咖啡、茶、可樂等飲料也有可能引發(fā)心抖心顫,都屬于生理性的顫抖。還有良性原發(fā)性顫抖癥,無法確切找出引起顫抖的原因。病理性的主要見于帕金森綜合征,中腦、小腦、基底核的病變等。"
肖明│山東省立第三醫(yī)院
2023/04/16收聽(31056)
"心顫的原因非常的多,大部分都是見于心律失常,比如頻發(fā)的室性早搏,往往會(huì)引起心顫。頻發(fā)的室性早搏,因?yàn)橛行┦倚栽绮?,雖然有電活動(dòng),但是沒有機(jī)械收縮能力,病人就會(huì)表現(xiàn)非常的明顯,往往會(huì)表現(xiàn)為心顫,心前區(qū)的重?fù)舾?。另外,像一些比較嚴(yán)重的心律失常,像室速、室顫,一旦發(fā)生,病人前期的感覺會(huì)非常的顯著,也就是心顫,但是一般情況下超過4ms,病人就開始出現(xiàn)腦缺血,有可能會(huì)出現(xiàn)肢體抽搐。所以對(duì)于心顫,大部分都考慮心律失常,有些比較快的心律失常,比如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、陣發(fā)性的心房顫動(dòng),如果心室率非常的快,甚至超過200次/分,病人會(huì)有明顯的心顫、肢體的抖動(dòng),甚至?xí)蓄^暈、乏力、出汗等癥狀。"
張化勇│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/01/22收聽(37794)
"如果患者出現(xiàn)心顫伴隨腿抖,有如下幾個(gè)疾病的因素:1、常見因素有離子紊亂,如果患者出現(xiàn)低鉀血癥、低鈉血癥時(shí),就會(huì)有心顫、心悸,伴隨四肢發(fā)抖、四肢乏力的癥狀。2、低血糖反應(yīng)時(shí),當(dāng)患者出現(xiàn)血糖過低,<3.9mmol\/L甚至更低時(shí),就會(huì)出現(xiàn)心顫、心悸、腿抖、四肢發(fā)抖,伴隨大汗淋漓等一系列癥狀。3、感染性的因素,例如患者出現(xiàn)細(xì)菌、病毒或其他病原微生物,如支原體和衣原體導(dǎo)致人體感染,患者的體溫會(huì)出現(xiàn)升高,升高時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過速、心悸、心顫,伴隨四肢出現(xiàn)震顫、發(fā)抖的情況。4、患者在出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常時(shí)也會(huì)有心顫伴隨腿抖的情況。"
2023/09/30收聽(79768)
早搏是心律失常的一種常見類型,如果頻繁的出現(xiàn)早搏,會(huì)感覺心前區(qū)有顫動(dòng)的感覺,也就是心悸。如果早搏的發(fā)作次數(shù)非常頻繁,需要使用專門的抗心律失常藥物進(jìn)行治療,必要的情況下還可以進(jìn)行心臟的射頻消融手術(shù)進(jìn)行治療。當(dāng)然再次治療之前需要尋找引起早搏的病因,比如甲狀腺功能的異常、電解質(zhì)的紊亂、心肌缺血、肺心病等,都是導(dǎo)致早搏增加的病因。如果心顫比較明顯還需要警惕心房顫動(dòng)存在的可能性,需要完善心電圖及二十四小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,明確有無房顫疾病的存在。
徐新娜│北京積水潭醫(yī)院
2023/06/28收聽(53718)
為什么心總覺得顫,導(dǎo)致上述臨床癥狀,有生理性因素,也有病理性的原因。對(duì)于生理性的因素,如果患者長期大量飲酒、吸煙、精神焦慮、壓力過大、休息睡眠不好、過度疲勞、精神過度緊張,會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)心覺得顫的臨床表現(xiàn)。對(duì)于病理性的因素,最常見的原因?qū)儆谛脑葱缘募膊?,例如冠心病、心律失常、風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎,這些情況也會(huì)有上述臨床癥狀。對(duì)于其他心血管因素,例如肺動(dòng)脈栓塞,也會(huì)有上述情況。另外,內(nèi)分泌代謝類的疾病,例如甲狀腺功能亢進(jìn),也會(huì)有上述癥狀,如果患者出現(xiàn)了急性的乏氧、酸中毒等情況時(shí)也會(huì)有這種臨床表現(xiàn)。
2023/02/23收聽(63810)
心顫是患者的一種不良主訴并不是一種疾病,其對(duì)身體的危害需要根據(jù)原發(fā)病來判斷,心顫癥狀通常見于心肌缺血、早搏或房顫等。如果患者存在心肌缺血引發(fā)疾病,對(duì)于身體的危害主要是心肌缺血性損傷,如果原發(fā)病進(jìn)行性加重,存在心肌壞死的可能,建議進(jìn)行改善心肌缺血治療。如果患者是由于早搏所誘發(fā)的癥狀,建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,如果全天早搏次數(shù)較多或者合并血流動(dòng)力學(xué)改變,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗心律失常治療。如果是由于心房纖顫所導(dǎo)致的癥狀,在治療上以減慢心室率以及預(yù)防血栓形成為主要治療手段,當(dāng)心室率下降到身體可承受程度,患者的不良癥狀可以減輕。
張洪霞│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/03/22收聽(68944)
"如果女性出現(xiàn)心慌的情況,需要根據(jù)患者的年齡段、具體的癥狀以及誘發(fā)因素、高危因素等,看是否具有病理性因素。如果患者是年輕的女性,平時(shí)生活中不規(guī)律作息或者精神壓力過大、工作壓力大等,而且心慌的情況一般是在安靜狀態(tài)下發(fā)生,轉(zhuǎn)移注意力或者活動(dòng)以后未出現(xiàn)這種情況,說明是心臟神經(jīng)官能癥,一般見于年輕的女性患者或者更年期的女性,這種情況下主要是調(diào)節(jié)情緒。如果是絕經(jīng)期以后的女性或者既往有心肌病或者先心病的患者,反復(fù)的心慌發(fā)作,在勞累或者活動(dòng)以后出現(xiàn),休息后緩解,可能是病理性因素,可能存在冠心病或者心衰,需要進(jìn)一步完善心臟超聲、心電圖等檢查,評(píng)估病情。"
楊文濤│東營市人民醫(yī)院
2023/06/01收聽(92302)
"心顫即心內(nèi)科的心房顫動(dòng)是常見的心律失常,主要是異位心臟起搏點(diǎn)引起的心臟快速而無節(jié)律的跳動(dòng)。房顫的治療主要以恢復(fù)并維持竇性心律、控制心室率、預(yù)防血栓栓塞性疾病的發(fā)生為原則。發(fā)生房顫需要到醫(yī)院就診,醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行房顫是否需要應(yīng)用抗凝藥物以及應(yīng)用后出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)分。應(yīng)用抗心律失常藥物恢復(fù)竇性心律,必要時(shí)給予抗凝藥物防止血栓形成。若藥物治療效果不好,可以進(jìn)行導(dǎo)管射頻消融治療以徹底消除房顫。對(duì)長期房顫的病人需要應(yīng)用ACEI或ARB及他汀藥物口服來預(yù)防或延緩心室的重構(gòu)。"
李巋│沈陽市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/11/15收聽(51580)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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