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榮春紅
副主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

婦產(chǎn)科

宮外孕算1次流產(chǎn)史嗎

2023-04-30 15:44播放 :

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宮外孕不算流產(chǎn)史，而是算作孕次，宮外孕可以采取手術(shù)方式和保守治療。孕產(chǎn)史的項(xiàng)目包括孕G、足月產(chǎn)G、流產(chǎn)G、存活G，宮外孕需要單獨(dú)列出，算在孕次中，不算到產(chǎn)次中，也不算到流產(chǎn)次中。

宮外孕是比較特殊的存在，患者在符合保守條件的情況下，可以采取保守的治療方式。存在急腹癥，甚至引起患者休克或者是不符合保守條件時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。宮外孕患者因?yàn)榕c懷孕相關(guān)，孕次上會(huì)增加1次，但在產(chǎn)次或者流產(chǎn)次上沒(méi)有任何體現(xiàn)。如果病人孕5產(chǎn)2，即懷孕5次生2個(gè)孩子，其余的3次可能是2次流產(chǎn)，患1次宮外孕，也有可能做過(guò)1次引產(chǎn)，1次流產(chǎn)，患過(guò)1次宮外孕。

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宮外孕算一次流產(chǎn)史嗎

"宮外孕也可以算作一次流產(chǎn)史，所謂宮外孕就是受精卵在子宮體腔以外著床，這也是一次妊娠的過(guò)程。宮外孕的結(jié)束，也就是宮外妊娠的一次結(jié)束，所以宮外孕流產(chǎn)也是一次流產(chǎn)史，甚至宮外孕如果出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血，比一般的流產(chǎn)對(duì)人體傷害更大。宮外孕大多有兩種比較常見(jiàn)的結(jié)局，輸卵管妊娠破裂和輸卵管妊娠流產(chǎn)，在妊娠流產(chǎn)或破裂以后，最終要使患者的出血停止，都要血HCG達(dá)到正常。輸卵管妊娠血HCG達(dá)到正常以后，患者需要休息半個(gè)月以上，半個(gè)月之內(nèi)相當(dāng)于一次流產(chǎn)的小產(chǎn)假。如果是宮外孕有大出血的患者做了手術(shù)，建議休息一個(gè)月，患者才能夠讓氣血、全身的身體機(jī)能達(dá)到最好的恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

崔婷婷│湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院

2023/06/07收聽(tīng)(52690)

生化妊娠算流產(chǎn)史嗎

生化妊娠嚴(yán)格意義上來(lái)講不算流產(chǎn)史，因?yàn)樯焉锞褪遣槟驒z陽(yáng)性、血HCG升高，但是做B超始終沒(méi)有發(fā)現(xiàn)孕囊的位置，不管是宮腔內(nèi)還是輸卵管都沒(méi)有孕囊的痕跡。比月經(jīng)周期稍微長(zhǎng)一點(diǎn)，之后幾天會(huì)出現(xiàn)陰道流血，流血的量可能比平時(shí)月經(jīng)量稍多，流血的時(shí)間和平時(shí)月經(jīng)差不多。流完血之后再去查血HCG，它是呈明顯下降的狀態(tài)。再去復(fù)查B超的話，子宮內(nèi)膜變薄，宮腔內(nèi)和宮外都沒(méi)有孕囊的痕跡。一周以后再?gòu)?fù)查血HCG ，HCG明顯的下降，一般下降到正常的水平。生化妊娠在以前往往表現(xiàn)為月經(jīng)期向后推遲幾天，出現(xiàn)流血，如果不去查血HCG或尿條，一般不會(huì)發(fā)現(xiàn)生化妊娠，所以不算是流產(chǎn)史。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

路煒│聊城市人民醫(yī)院

2023/07/12收聽(tīng)(40274)

生化妊娠是流產(chǎn)史嗎

"生化妊娠應(yīng)該記錄在流產(chǎn)史中，屬于不良的孕產(chǎn)史。所謂生化妊娠是指通過(guò)監(jiān)測(cè)血或者是尿的HCG證實(shí)是懷孕，但是超聲無(wú)法檢測(cè)到孕囊，隨著陰道流血再次監(jiān)測(cè)血或者尿的HCG，反而轉(zhuǎn)陰，受精卵已經(jīng)形成，沒(méi)有成功著床。其主要的原因和胚胎本身發(fā)育有一定的關(guān)系，相當(dāng)于一次正常的月經(jīng)，要注意保持外陰的清潔，預(yù)防逆行感染。另外注意飲食調(diào)節(jié)，飲食要均衡，忌吃辛辣、刺激、生冷的食物；如果有痛經(jīng)的癥狀可以喝姜糖水，起到活血化瘀、驅(qū)寒除濕的作用。下個(gè)月之后可以試孕，但是如果出現(xiàn)反復(fù)生化妊娠則需要進(jìn)行相關(guān)的檢查。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

武玉│聊城市人民醫(yī)院

2023/09/17收聽(tīng)(34016)

如何隱瞞流產(chǎn)史

"如果是懷孕3個(gè)月以前的流產(chǎn)，無(wú)論是人工流產(chǎn)，還是藥物流產(chǎn)、自然流產(chǎn)，不用隱瞞，沒(méi)有人能夠發(fā)現(xiàn)，連醫(yī)生都沒(méi)有辦法知道是否有懷孕3個(gè)月之前的流產(chǎn)史。因?yàn)閼言?個(gè)月之前流產(chǎn)，既沒(méi)有妊娠紋，宮頸也不會(huì)發(fā)生變化，宮頸外口仍然呈圓形，所以醫(yī)生也沒(méi)有辦法知道是否有流產(chǎn)史。但是，如果是大月份的引產(chǎn)，比如4個(gè)月以上的引產(chǎn)，宮頸就會(huì)出現(xiàn)橫裂的情況，所以隱瞞醫(yī)生是瞞不了的。這個(gè)時(shí)候可能會(huì)沒(méi)有妊娠紋，但是更大月份的引產(chǎn)，比如7個(gè)月、8個(gè)月的引產(chǎn)，可能會(huì)有妊娠紋，另外宮頸也是出現(xiàn)橫裂，所以隱瞞不住。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/10/04收聽(tīng)(33372)

有過(guò)流產(chǎn)史可以順產(chǎn)嗎

"首先放松心情，有過(guò)流產(chǎn)史一般并不影響順產(chǎn)的。有過(guò)流產(chǎn)史可能會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血、胎盤(pán)植入只是有可能發(fā)生，發(fā)生率比較低。能否順產(chǎn)取決于產(chǎn)力大小、孕婦產(chǎn)道、宮內(nèi)胎兒大小以及孕婦精神心理因素。如果產(chǎn)道正常、胎兒體重適中、產(chǎn)力正常、孕婦有足夠的信心和體力，一般都是可以順產(chǎn)的。孕37周后，如果有下腹疼痛、見(jiàn)紅或者陰道流水等明顯不適，及時(shí)入院待產(chǎn)。如果沒(méi)有明顯異常，一般都是先選擇陰道試產(chǎn)，一般都會(huì)順產(chǎn)的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

董立斌│東莞市黃江醫(yī)院

2023/04/02收聽(tīng)(94678)

有過(guò)流產(chǎn)史能查出來(lái)嗎

判斷是否有流產(chǎn)史，主要通過(guò)以下幾方面進(jìn)行檢查：第一、通過(guò)B超判斷子宮內(nèi)膜情況。既往有過(guò)流產(chǎn)史可能會(huì)造成內(nèi)膜較薄，回聲不均質(zhì)，但是如果通過(guò)B超看到內(nèi)膜回聲不均質(zhì)，并且較薄的情況下，并不一定是有流產(chǎn)病史，有可能是內(nèi)分泌激素紊亂引起來(lái)的。第二、通過(guò)查體觀察宮頸外觀。如果有過(guò)多次流產(chǎn)病史，需要多次擴(kuò)張宮頸，這樣會(huì)改變宮頸外口的形態(tài)，造成宮頸外口從圓形轉(zhuǎn)變?yōu)楸鈾E圓形。以上兩個(gè)辦法是檢測(cè)既往有無(wú)流產(chǎn)史的常見(jiàn)方法，但是也只是提示既往有流產(chǎn)病史，并不能作為確診依據(jù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

張露│山東省立醫(yī)院

2023/10/24收聽(tīng)(25842)

隱瞞流產(chǎn)史會(huì)怎樣

"既往如果有流產(chǎn)病史，再次懷孕時(shí)應(yīng)該充分告知產(chǎn)科醫(yī)生。如果隱瞞流產(chǎn)病史，會(huì)引起以下幾個(gè)方面的危險(xiǎn)：第一、由于既往流產(chǎn)可能會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成傷害，在早孕期可能會(huì)引起先兆流產(chǎn)或胚胎停育的可能。如果隱瞞流產(chǎn)史，可能影響產(chǎn)科醫(yī)生分析病情原因，這種情況會(huì)貽誤治療。第二、既往流產(chǎn)史可能會(huì)造成胎盤(pán)低置或前置胎盤(pán)，如果隱瞞流產(chǎn)病史，會(huì)影響產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)胎盤(pán)低置或前置胎盤(pán)病情嚴(yán)重程度的評(píng)估。一般流產(chǎn)次數(shù)越多，胎盤(pán)低置或前置胎盤(pán)病情越重，應(yīng)該在分娩時(shí)做好預(yù)防大出血準(zhǔn)備。如果隱瞞流產(chǎn)病史，產(chǎn)科醫(yī)生可能會(huì)誤以為病情比較輕，無(wú)法做好充分預(yù)防出血準(zhǔn)備，可能會(huì)對(duì)孕婦生命健康造成影響。因此如果既往有流產(chǎn)病史，一定要告訴醫(yī)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

張露│山東省立醫(yī)院

2023/06/25收聽(tīng)(53448)

有宮外孕史如何備孕

以前有過(guò)宮外孕病史的人，要檢查雙側(cè)輸卵管的問(wèn)題是否正常。雙側(cè)輸卵管的通暢性、輸卵管妊娠切除一側(cè)后，另一側(cè)的通暢性、雙側(cè)輸卵管發(fā)育有沒(méi)有畸形、有沒(méi)有合并其它生殖器官的畸形、輸卵管及其它生殖器官有沒(méi)有炎癥等。因?yàn)閷m外孕發(fā)生率最高的就是輸卵管妊娠，而輸卵管有炎癥、粘連后是引起輸卵管妊娠的最主要原因，所以為了防止再次發(fā)生宮外孕的情況，必須保持輸卵管通暢。如果輸卵管過(guò)長(zhǎng)或者合并其它生殖器畸形，可以通過(guò)手術(shù)糾正小的畸形。如果無(wú)法糾正，可以通過(guò)試管嬰兒的方法來(lái)解決。不管用什么檢查方法和輔助受孕技術(shù)，都是為了盡可能的把宮外孕的發(fā)生率將到最低。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/12/06收聽(tīng)(88486)

有宮外孕史如何備孕

"對(duì)于曾經(jīng)有過(guò)宮外孕病史的女性，不管是宮外孕保守治療還是手術(shù)治療，曾經(jīng)受孕的輸卵管都受過(guò)一定的損傷，再次懷孕有可能造成輸卵管粘連、輸卵管梗阻，以及再次宮外孕的可能，因此有宮外孕病史的女性如果要備孕，要提前進(jìn)行輸卵管通暢的檢測(cè)。輸卵管通暢有不同的檢測(cè)方法，首先是輸卵管通液檢查，輸卵管通液檢查在門(mén)診手術(shù)室就可以進(jìn)行，就是從宮腔內(nèi)打入生理鹽水，判斷輸卵管是否通暢，這種情況是主觀的檢查，沒(méi)有客觀的依據(jù)。如果想要得到客觀的指標(biāo)，可以進(jìn)行輸卵管造影，就是在放射線下進(jìn)行輸卵管造影劑的注入，可以實(shí)時(shí)看到輸卵管是否有造影劑溢出，就可以直觀判斷輸卵管是否通暢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

毛瀅│北京醫(yī)院

2023/11/09收聽(tīng)(39328)

有宮外孕史如何備孕

"在下次懷孕前應(yīng)對(duì)輸卵管進(jìn)行評(píng)估，建議做輸卵管造影等相關(guān)檢查，確診輸卵管是否通暢，排除盆腔炎、腹膜炎等婦科炎癥。宮外孕治愈后，一般應(yīng)該避孕6個(gè)月以上，再考慮妊娠。再次懷孕后有一部分人將再次發(fā)生宮外孕，當(dāng)患有宮外孕而切除一側(cè)輸卵管后，對(duì)側(cè)輸卵管仍有再次發(fā)生宮外孕的可能。因此如果再次妊娠，最好是在懷孕的50天，做一次B超檢查。根據(jù)孕囊以及胎兒心跳波動(dòng)所在的位置，判斷是宮內(nèi)妊娠還是宮外妊娠。宮外孕治愈后，一般不會(huì)影響卵巢功能，發(fā)生過(guò)宮外孕的女性與其他女性在備孕時(shí)的飲食是一樣的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

劉玉杰│朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

2023/05/22收聽(tīng)(95310)

多囊卵巢跟流產(chǎn)史有關(guān)系嗎

多囊卵巢綜合征本身的發(fā)病原因并不明確，所以發(fā)病原因和流產(chǎn)史之間的關(guān)系也并不明確。但是患有多囊卵...

熊曉燕│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/03/22播放(51138)

第1次懷孕宮外孕的幾率有多少

總體而言女性患宮外孕的幾率是比較低的，大約在2%-3%之間，第1次懷孕就患宮外孕的幾率更低，小于1%。因?yàn)榕园l(fā)生宮外孕最主要是發(fā)生在輸卵管，而發(fā)生在輸卵管的異位妊娠最主要的原因是炎性疾病。炎癥導(dǎo)致輸卵管局部粘連、管腔變窄，受精卵無(wú)法正常通過(guò)輸卵管的管腔而在局部著床受孕。在臨床中引起輸卵管炎癥，較常見(jiàn)的原因是人工流產(chǎn)手術(shù)，或者刮宮手術(shù)等宮腔操作引起的上行感染，當(dāng)然也有性生活不潔、免疫力低發(fā)生的盆腔炎。第1次懷孕的患者有宮腔操作史的可能性極小，出現(xiàn)輸卵管炎癥的幾率也是非常小的，所以一般發(fā)生宮外孕的比例也低。第1次懷孕就出現(xiàn)宮外孕的患者，一部分常原因是輸卵管發(fā)育畸形，這種情況下患者多需要通過(guò)輔助生殖技術(shù)來(lái)完成生育。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:24''

劉冠媛│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

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隱瞞流產(chǎn)史會(huì)怎么樣

"病人和醫(yī)生之間不能隱瞞流產(chǎn)史。如果隱瞞了流產(chǎn)史，醫(yī)生對(duì)這一次的懷孕以及檢查不孕癥時(shí)，就不可能做出正確的判斷。因?yàn)?，流產(chǎn)對(duì)于婦女比較重要，并且流產(chǎn)后的并發(fā)癥也很多，所以必須要告訴醫(yī)生有沒(méi)有做過(guò)人工流產(chǎn)。對(duì)于大月份的引產(chǎn)孕婦，如果再次懷孕，也一定要告訴醫(yī)生。因?yàn)榇笤路莸囊a(chǎn)在第二次懷孕分娩的時(shí)候，有可能會(huì)像是二胎一樣出現(xiàn)產(chǎn)程比較短的情況，所以如果隱瞞了引產(chǎn)史，對(duì)于這次分娩影響也非常大，有時(shí)候也可能會(huì)出現(xiàn)危險(xiǎn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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"婚檢不能夠檢查出流產(chǎn)史，在做婚檢的時(shí)候，醫(yī)生通常會(huì)詢(xún)問(wèn)家族遺傳病史以及流產(chǎn)史、生育史、婚育史等情況，如果隱瞞流產(chǎn)史，通過(guò)普通的體檢不能夠檢查出流產(chǎn)史?；闄z通常針對(duì)雙方的身體的健康狀況，尤其是生殖器有沒(méi)有發(fā)育畸形的問(wèn)題、有沒(méi)有遺傳性的疾病以及精神障礙等疾病?；闄z越來(lái)越受到廣大年輕人的重視，注意婚檢的時(shí)候需要攜帶本人的身份證件。通常在體檢之前清淡的飲食，放松心情，體檢的當(dāng)天需要空腹。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

陳常云│日照市中醫(yī)醫(yī)院

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宮外孕會(huì)流產(chǎn)嗎

"宮外孕也是會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)的。在臨床上，宮外孕主要的結(jié)局有：流產(chǎn)、破裂。對(duì)于宮外孕流產(chǎn)型的，一定要監(jiān)測(cè)血HCG。流產(chǎn)以后，絕大部分進(jìn)入到腹腔的胚胎會(huì)自行死亡。但是，極少數(shù)會(huì)發(fā)生腹腔妊娠，也就是流產(chǎn)的胚胎繼續(xù)在其他的臟器上生長(zhǎng)、發(fā)育，然后繼續(xù)妊娠。所以，對(duì)于宮外孕流產(chǎn)型的病人，一定要給予嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)血HCG。如果血HCG呈下降趨勢(shì)，表明胚胎已經(jīng)死亡；如果血HCG不但沒(méi)有下降，反倒上升，一定做B超檢查，了解在腹腔內(nèi)是否有妊娠囊的存在。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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"宮外孕時(shí)可能發(fā)生宮外孕的自然流產(chǎn)，或者宮外孕的破裂。宮外孕多發(fā)生于輸卵管，輸卵管管腔狹小，管壁比較薄，缺乏黏膜下的組織，其肌層遠(yuǎn)不如子宮肌壁堅(jiān)韌，妊娠時(shí)不易形成完好的蛻膜，也不利于胚胎的生長(zhǎng)發(fā)育，易發(fā)生輸卵管妊娠的流產(chǎn)。一般在妊娠8-12周的輸卵管壺腹部妊娠，受精卵種植在輸卵管的黏膜皺壁內(nèi)，容易向管腔突出，突破包膜而發(fā)生出血會(huì)與管壁發(fā)生分離，整個(gè)胚泡會(huì)剝離落入到管腔，形成輸卵管妊娠完全流產(chǎn)，這種情況一般出血量不是太多。也有不全流產(chǎn)導(dǎo)致盆腔積血或者血腫，還有些輸卵管妊娠破裂會(huì)出現(xiàn)腹痛、出血，主要是腹腔內(nèi)出血，陰道有少量的出血。所以在進(jìn)行B超檢查明確宮外孕后，需要進(jìn)行手術(shù)治療，有少數(shù)也可以進(jìn)行保守性的治療，發(fā)生了宮外孕不宜進(jìn)行人工負(fù)壓吸引手術(shù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:58''

黃鳳華│武漢大學(xué)中南醫(yī)院

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"宮外孕的流產(chǎn)主要取決于異位胚胎附著的位置，宮外孕是指胚胎附著在正常宮腔以外的地方，最常見(jiàn)的是在輸卵管，大概在90%-95%左右，還有一小部分人，胚胎可能會(huì)在卵巢、腹膜、宮頸或剖宮產(chǎn)瘢痕處異位妊娠。如果胚胎附著在輸卵管，局部營(yíng)養(yǎng)不良可能會(huì)導(dǎo)致胚胎發(fā)育不好，最終流產(chǎn)，如果胚胎在流產(chǎn)的過(guò)程中對(duì)輸卵管的損傷比較小，患者可能會(huì)沒(méi)有太多的不適，腹腔內(nèi)出血也可能會(huì)很少。但是這種病例比較少見(jiàn)，更多的是輸卵管在流產(chǎn)過(guò)程中，輸卵管異位的胚胎破壞卵巢，或者是輸卵管表面的正常組織而導(dǎo)致大出血，這個(gè)時(shí)候常常需要通過(guò)手術(shù)來(lái)清除病灶，進(jìn)行止血。如果胚胎是附著在宮頸或者是剖宮產(chǎn)瘢痕處，可以在手術(shù)室嚴(yán)密觀察下進(jìn)行人工流產(chǎn)，但是這種流產(chǎn)常常會(huì)出血比較多，也可能會(huì)因此而切除子宮。所以宮外孕到底是怎么流產(chǎn)好要取決于胚胎附著的位置，以及發(fā)育的情況，還有就是手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)以及手術(shù)室的搶救設(shè)備等，要綜合的去進(jìn)行判斷、進(jìn)行處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''

關(guān)錚│濟(jì)南青華醫(yī)院

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