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劉毅
主任醫(yī)師

山西省人民醫(yī)院

神經(jīng)內(nèi)科

廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血病因是什么

2023-04-03 01:12播放 :

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廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血的說法并不科學(xué)。蛛網(wǎng)膜下腔出血在臨床上分為兩大類：
1、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，因外傷、繼發(fā)于外傷導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血；
2、自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血可能無外傷的情況下，出現(xiàn)的蛛網(wǎng)膜下腔出血。其病因最多見動脈瘤，90%的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血由動脈瘤導(dǎo)致，還有部分由腦血管畸形導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血，另外還有其它病因?qū)е隆?/p>

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"廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以分為外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血和自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，屬于頭部外傷引起，如車禍、摔傷、頭部重?fù)舻?。自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要是由于動脈瘤破裂出血引起，約占50%。少部分病人由于血管畸形、煙霧病、血液病等原因，引起部分患者出血原因不明，如原發(fā)性的腦周圍出血。如果病人出現(xiàn)廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血，要住院給予積極的治療。"

語音時長01:12''

代福存│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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"蛛網(wǎng)膜下腔出血，一般情況下都比較廣泛。因?yàn)橹肽は虑辉谀X表面是一個互通的腔隙，有血進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔以后，就會廣泛分布在腦積液中，從而使腦的蛛網(wǎng)膜下腔充滿了含血的腦積液。這叫做蛛網(wǎng)膜下腔出血，大部分都是廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血，少部分是局限的蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血量非常少。在局部被局限，這種出血相對來講比較少見。蛛網(wǎng)膜下腔出血一旦發(fā)生，應(yīng)該采取兩方面控制：第一、要進(jìn)行止血，讓病人絕對臥床，安靜。然后對腦血管出血部位，采取藥物的方法或者介入的方法進(jìn)行止血。第二、要采取腦血管造影。DSA叫選擇性的數(shù)字減影全腦血管造影，來查清楚蛛網(wǎng)膜下腔出血的具體部位和出血的原因，是動、靜脈畸形還是動脈瘤等等。然后針對病因，采取措施進(jìn)行治療。所以，出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血，一旦發(fā)病，應(yīng)該立即到醫(yī)院接受治療。遵照醫(yī)生醫(yī)囑，服從醫(yī)生的安排。"

語音時長02:00''

仲威振│青島鹽業(yè)職工醫(yī)院

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廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血可能指蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要治療三大并發(fā)癥，具體如下：
1、再出血，...

劉毅│山西省人民醫(yī)院

2023/01/02播放(52868)

蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因是什么？

"蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因有很多種，其中最常見的是顱內(nèi)動脈瘤，它約占50%-80%，其中先天性栗粒樣動脈瘤約占到75%，還可以由于高血壓、動脈粥樣硬化所形成的梭形動脈瘤及感染所致的真菌性動脈瘤。其次，血管畸形也是蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要病因，約占到蛛網(wǎng)膜下腔出血的10%，其中動靜脈畸形占血管性畸形的80%，多見于青年人。還有其他一些少見的病因，如血管發(fā)育的異常，像我們說的煙霧病，也就是Moyamoya病，顱內(nèi)腫瘤、垂體卒中、血液系統(tǒng)疾病、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成及抗凝治療等等。這些所說的病因都是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因。另外，外傷也可以引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。"

語音時長01:27''

孫慶利│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/09/20收聽(90864)

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蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因具體如下：

1、創(chuàng)傷性：因創(chuàng)傷導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血；

楊冬│中日友好醫(yī)院

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1、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血：常見的病因?yàn)閯用}瘤、動脈畸形...

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董來賓│鄭州市第九人民醫(yī)院

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范存剛│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/07/31播放(96002)

蛛網(wǎng)膜下腔出血病因

"蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因多數(shù)要考慮腦血管畸形引起的，以及存在血管瘤的時候，會導(dǎo)致血流沖擊畸形的部位而出現(xiàn)畸形部位的破裂、出血現(xiàn)象。其他原因?qū)е碌闹刖W(wǎng)膜下腔出血，在必要的時候也是要考慮的，如高血壓的患者會導(dǎo)致腦血管的彈力纖維的斷裂，而出現(xiàn)出血的可能性。情緒波動也是有可能誘發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血的。蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者，會出現(xiàn)明顯的頭痛感覺，以及醫(yī)生進(jìn)行檢查的時候會出現(xiàn)腦膜刺激征陽性的表現(xiàn)。這種時候應(yīng)該及時的進(jìn)行腦部的影像學(xué)檢查，來確定出血的部位，出血的量，預(yù)測疾病的程度。"

語音時長01:09''

齊英斌│吉林省人民醫(yī)院

2023/03/02收聽(28852)

蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是什么

"顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般是指自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔；繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織，血液流入到蛛網(wǎng)膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔出血是指原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，臨床最常見的病因就是先天性動脈瘤破裂，約占50%-80％，是由于動脈壁彈力層及中膜發(fā)育異?；蚴軗p，在血液渦流的沖擊下，管壁薄弱處逐漸向外膨出而形成動脈瘤。其次是腦血管畸形，是指發(fā)育異常形成的畸形血管團(tuán)，血管壁厚薄不一，薄弱處于破裂臨界狀態(tài)，激動或不明原因即可導(dǎo)致破裂出血；長期高血壓、動脈硬化所致的微動脈瘤破裂出血。"

語音時長01:39''

田春光│黑龍江省醫(yī)院

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蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是什么

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于秀軍│河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

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"任何原因造成腦出血都會導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血這種疾病，顱內(nèi)動脈瘤主要占50%-85%。一般多發(fā)于基底動脈、大動脈分支，尤其是前半部就在生活里最為常見。其次腦血管畸形，以動靜脈畸形為主，一般這類疾病多見于青少年，約占2%。動靜脈畸形多位于大腦半球大腦中動脈分布區(qū)，其他一系列的疾病，如夾層動脈瘤、顱內(nèi)動靜脈血栓的形成、顱內(nèi)腫瘤、凝血系統(tǒng)出現(xiàn)障礙、抗凝的并發(fā)癥等。如有以上病癥，一定要及時進(jìn)行治療，才能挽救這類疾病的發(fā)生。"

語音時長01:14''

王勇│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

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"蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是：1、先天性顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，流入蛛網(wǎng)膜下腔所致，大概占蛛網(wǎng)膜下腔出血的80%。2、顱內(nèi)血管畸形，特別是動靜脈畸形，也可以造成蛛網(wǎng)膜下腔出血，多見于青壯年。3、高血壓病導(dǎo)致的腦動脈硬化，引起血管壁局部薄弱，血壓升高以后，在薄弱的血管壁處破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，也可以引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。4、顱內(nèi)腫瘤、煙霧病也可以引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。5、各種原因引起的動脈炎血管破裂，也可造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。還有全身性疾病，如血液病、凝血功能障礙，也可以引起蛛網(wǎng)膜下腔出血?？傊?，蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是顱內(nèi)動脈瘤破裂。"

語音時長01:25''

張艷│錦州市中心醫(yī)院

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"蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床上比較常見的一種腦卒中，約占急性腦卒中的10%，是因?yàn)槟X部或者是大腦表面的血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而出現(xiàn)的一種急性的腦血管疾病。引起腦出血的病因均能導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血，最常見的原因是顱內(nèi)動脈瘤、約占蛛網(wǎng)膜下腔出血的50%-85。還有腦血管畸形、主要是這種先天性的動靜脈畸形、一般的見于這種青壯年引起腦出血。還有其他的原因，比如說這種夾層的動脈瘤、血管炎、還有高血壓疾病導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血、起病比較急，一般的都是在數(shù)秒鐘，或者是數(shù)分鐘內(nèi)就發(fā)生頭痛的癥狀，頭痛的程度比較劇烈。"

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蛛網(wǎng)膜下腔出血通常是指腦底或腦表面血管破裂出血流入蛛網(wǎng)膜下腔。臨床分為外傷性及原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔...

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2023/07/13播放(95698)

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"蛛網(wǎng)膜下腔出血也叫做自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，和外傷導(dǎo)致的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，它的原因是不一樣的。自發(fā)性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，最常見的病因就是動脈瘤破裂造成的。據(jù)統(tǒng)計(jì)有80%的左右，可以在造影下或者是死亡以后尸體解剖可以發(fā)現(xiàn)動脈瘤。如果明確病因可以做腦動脈的造影，比如CTA或者是DSA，發(fā)現(xiàn)了動脈瘤以后，最好進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式，也有兩種，第一種是開顱手術(shù)，開顱以后對動脈瘤進(jìn)行夾閉。第二種手術(shù)，叫做介入手術(shù)，用彈簧圈來進(jìn)行填充。"

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范承哲│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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