首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院
肝病中心
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肝昏迷亦稱為肝性腦病，是失代償期肝硬化較嚴重的并發(fā)癥之一。患者在肝昏迷臨終時，處于深昏迷狀態(tài)，可能喪失對痛苦的感知，基本沒有痛苦。
出現(xiàn)肝昏迷說明肝臟的功能已經(jīng)接近衰竭狀態(tài)，在昏迷初期，患者有意識狀態(tài)。但存在行為異常，定向力、計算力障礙，如果進一步發(fā)展，可出現(xiàn)嗜睡、昏睡等癥狀，但可以叫醒患者。如果出現(xiàn)晚期肝昏迷，患者的意識會完全喪失，對外界的刺激沒有明顯反應(yīng)，死亡率較高。
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肝癌患者到了晚期很容易出現(xiàn)肝昏迷死亡，在臨終前可能會出現(xiàn)特異性的肝昏迷的表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為狂躁、易怒，出現(xiàn)衣冠不整、睡眠顛倒以及語言過多、語速過快，經(jīng)常會出現(xiàn)幻覺等征兆。出現(xiàn)這些征兆以后，患者可能在很短的時間內(nèi)就會出現(xiàn)昏迷的狀態(tài)，患者在一次的嘔血或吐血中，出現(xiàn)中樞性氨中毒的現(xiàn)象，這種情況下，患者可能很快進入多臟器衰竭，最終導致死亡。對于肝癌的患者想預防肝昏迷的發(fā)生，要積極的給予晚期的對癥治療，包括用保肝、護肝的藥物，避免吃過硬、過涼的食物，減少對肝癌患者刺激，可能會降低肝昏迷的風險，能夠提高患者的生存時間。
李常月│七臺河市人民醫(yī)院
2023/10/22收聽(96480)
肝性腦昏迷應(yīng)該說不痛苦了，因為昏迷的定義是患者對內(nèi)外環(huán)境的感知力全部中斷，既感覺不到外界環(huán)境的任何事情，也對身體內(nèi)部的任何事情，好的、不好的、舒服不舒服的感覺都沒有了才叫昏迷。所以出現(xiàn)了昏迷的患者都不痛苦，只是我們家屬看著比較痛苦。但是病人本身只要昏迷了，是沒有任何痛苦感覺的，不會感覺到痛苦。但是昏迷屬于意識障礙的一種表現(xiàn)形式，家屬發(fā)現(xiàn)以后要積極告知醫(yī)生，并由專業(yè)醫(yī)生進行治療。
國紅│北京醫(yī)院
2023/01/12收聽(90358)
"醫(yī)學上講的呼吸衰竭包括由于嚴重缺氧所導致的Ⅰ型呼吸衰竭，和二氧化碳嚴重增高的Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰竭由于缺氧比較嚴重，患者臨床表現(xiàn)更加突出，如昏迷、意識障礙、呼吸困難、咳痰無力、全身發(fā)紺、嚴重缺氧。患者是比較痛苦的，需要依賴氧氣、無創(chuàng)呼吸機，甚至氣管插管、有創(chuàng)呼吸機，患者發(fā)生意識障礙后容易發(fā)生各種并發(fā)癥。Ⅱ型呼吸衰竭主要是指二氧化碳升高所引起的意識障礙，比Ⅰ型呼吸衰竭的痛苦相對較少，也是依賴吸氧、無創(chuàng)呼吸機。其主要表現(xiàn)包括嚴重意識障礙、昏迷、咳痰無力、全身汗出、臥床，甚至大、小便失禁，有時需要依賴胃管注入營養(yǎng)液來維持生命活動。所以呼吸衰竭，無論是Ⅰ型還是Ⅱ型，晚期都是非常痛苦的。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/14收聽(14856)
"腦出血昏迷的患者沒有任何痛苦感覺，昏迷是人處于完全睡眠的狀態(tài)，這種睡眠狀態(tài)叫不醒。它是對內(nèi)外環(huán)境的感知，一切的感知力完全喪失的結(jié)果，既感覺不到快樂，也感覺不到悲傷，更感覺不到痛苦。它對任何的內(nèi)部和外部的所有感覺都喪失了，這是昏迷狀態(tài)。腦出血昏迷的患者或者是任何昏迷的患者，都沒有任何的感覺。腦出血昏迷的患者實際上是家屬看著患者比較痛苦，但是患者本人并沒有任何痛苦的感覺。"
2023/06/03收聽(89168)
腦出血昏迷者是否痛苦，需要考慮患者昏迷程度。昏迷程度分為輕度昏迷、中度昏迷、深度昏迷，臨床可用... 呂愛蓮│長沙市第一醫(yī)院 2023/06/28播放(72276)
腦出血昏迷者是否痛苦，需要考慮患者昏迷程度。昏迷程度分為輕度昏迷、中度昏迷、深度昏迷，臨床可用...
呂愛蓮│長沙市第一醫(yī)院
2023/06/28播放(72276)
"肝昏迷又稱肝性腦病，是在嚴重肝病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，以意識障礙為主的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能的紊亂，分為急性肝性腦病和慢性肝性腦病。急性肝性腦病主要是在急性肝功能衰竭的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的。慢性肝性腦病主要是在肝硬化，或者是門體靜脈分流以后出現(xiàn)的。急性肝性腦病和慢性肝性腦病的機理目前尚不完全明確。目前最公認主要是氨中毒學說、氨基酸代謝紊亂學說、還有假神經(jīng)遞質(zhì)學說。亞臨床性肝性腦病或者是隱性肝性腦病，一般早期沒有明顯的臨床癥狀，可能會出現(xiàn)精細的智力測試異常，或者是電生理檢驗的異常，而臨床上能夠診斷肝昏迷的，實際上已經(jīng)是肝性腦病的最后階段了。肝性昏迷實際上是急性或者慢性肝功能衰竭的最終臨床表現(xiàn)。"
馬素平│河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院
2023/06/11收聽(57302)
肝昏迷又叫肝性腦病，是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)導致的綜合病癥，其... 康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院 2024/01/15播放(31695)
肝昏迷又叫肝性腦病，是嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)導致的綜合病癥，其...
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
2024/01/15播放(31695)
大多數(shù)疾病患者在臨終時都相對較痛苦，但生老病死是人必經(jīng)過程，在臨終時減輕病人痛苦是醫(yī)學發(fā)展未來... 楊麗蘭│太原市中心醫(yī)院 2023/05/15播放(60438)
大多數(shù)疾病患者在臨終時都相對較痛苦，但生老病死是人必經(jīng)過程，在臨終時減輕病人痛苦是醫(yī)學發(fā)展未來...
楊麗蘭│太原市中心醫(yī)院
2023/05/15播放(60438)
"深度昏迷時，對外界任何刺激均無反應(yīng)，全身肌肉松弛，沒有任何自主活動。因此深度昏迷的人不會感覺到痛苦。深度昏迷的患者眼球固定，瞳孔散大，各種反射均消失，大小便失禁。對疼痛等感覺刺激沒有任何的反應(yīng)，因此不會感覺到痛苦。這時患者的生命體征已有明顯的改變，出現(xiàn)呼吸不規(guī)則，血壓或有下降，一般是瀕死之前的狀態(tài)。如果當大腦和腦干功能全部喪失則稱為腦死亡，這個時候患者對外界沒有任何反應(yīng)，也沒有任何自主的活動，僅有脊髓的反射存在，腦干的反射均消失，自主呼吸停止，需要人工呼吸機來維持換氣，腦電活動消失，多普勒顯示沒有腦灌注的現(xiàn)象。這種情況一般持續(xù)12小時，經(jīng)各種搶救無效，除急性藥物中毒、低溫和內(nèi)分泌代謝等疾病，可以診斷腦死亡。深度昏迷病人不能自己轉(zhuǎn)動體位，最易發(fā)生褥瘡，應(yīng)定時翻身、按摩，每兩個小時一次。保持皮膚的清潔干燥，保持床鋪清潔干燥、平整、無碎屑，被褥應(yīng)隨濕隨換。若已有褥瘡可用0.5%醋酸氯溶液擦拭，保持瘡面干燥，可局部照射紫外線等。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2023/11/10收聽(50052)
"腦?；杳圆∪伺R終時的征兆：1、患者昏迷的程度加深，對任何的疼痛刺激沒有反應(yīng)，患者還會出現(xiàn)眼球固定的現(xiàn)象。2、體溫是偏低的，患者可以出現(xiàn)四肢體溫發(fā)涼的感覺。3、脈搏，一開始患者的脈搏超過100次\/分，漸漸的脈搏不能夠進行代償，而在50-60次\/分，并且逐漸的下滑，脈搏比較細而且還比較弱。4、呼吸，患者一開始表現(xiàn)的是呼吸急促，每分鐘呼吸的頻率在30次以上，當患者出現(xiàn)下頜式呼吸，而且還有呼吸暫停的現(xiàn)象，這時患者的生命已經(jīng)不能維持太久。5、患者會出現(xiàn)血壓的下降，例如收縮壓和舒張壓下降到90\/60mmHg以下。"
李洪蓮│英德市人民醫(yī)院
2023/11/02收聽(76440)
肝性腦病分為急性與慢性，而肝昏迷則是急危重癥，預后相對較差，因為肝昏迷已經(jīng)發(fā)展到肝功能失代償期... 韓芳│浙江省立同德醫(yī)院 2023/08/08播放(67868)
肝性腦病分為急性與慢性，而肝昏迷則是急危重癥，預后相對較差，因為肝昏迷已經(jīng)發(fā)展到肝功能失代償期...
韓芳│浙江省立同德醫(yī)院
2023/08/08播放(67868)
"肝昏迷不會馬上就死，肝昏迷是就是肝性腦病的俗稱，肝性腦病預示著肝臟功能不好，雖然肝臟功能不好有可能就處于肝硬化的終末期，或者是慢性肝衰竭的狀況。但是，不是出現(xiàn)肝昏迷馬上就會出現(xiàn)死亡的情況，通過醒腦的治療病人就會清醒。所以不是出現(xiàn)肝昏迷馬上就會死亡的情況，尤其是有些病人的肝臟解毒出現(xiàn)問題以后，通過保肝醒腦的治療以后病人很快就會蘇醒，蘇醒之后如果肝臟情況很糟糕，考慮肝移植，就是來進行根治性的治療。所以肝昏迷不會馬上就會死，通過治療還可以延緩一段時間。"
郭靜│山西省中醫(yī)院
2023/09/26收聽(96138)
首先肝昏迷又稱肝性腦病，最主要是及時識別檢查出肝性腦病的發(fā)作要因，比如先用鎮(zhèn)靜劑，像肝功能藥物，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂，止血跟清除腸道積血，預防跟控制感染，還要防止便秘。第二點就是減少腸內(nèi)帶原性毒物的生成與吸收，例如限制蛋白質(zhì)飲食，清潔腸道，也可以使用一些乳膏糖跟乳梨醇，然后口服抗生素，益生菌治療。第三點是促進體內(nèi)氨的代謝，比如L鳥氨酸跟L門冬氨酸，我們現(xiàn)在臨床最常用的就是門冬氨酸，鳥氨酸，還可以用谷氨酸鈉或鉀，精氨酸等都具有降氨的作用。第四點就是調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，比如氟馬西尼，支鏈氨基酸。第五點就是看肝功。第六點就是肝移植，這是最后的辦法，因為肝昏迷死亡率比較高。
鄭煒煒│南安市醫(yī)院
2023/10/15收聽(75822)
"肝昏迷也叫做肝性腦病，是由嚴重的肝病導致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的綜合征。臨床表現(xiàn)有昏迷、意識障礙、行為失常。引發(fā)肝昏迷的病因有重癥感染性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、肝硬化、原發(fā)性肝癌等。在治療上，可以選擇補充足夠蛋白質(zhì)。慎用鎮(zhèn)靜藥巴比妥類。糾正電解質(zhì)平衡，止血，清除腸道積血，口服或鼻飼乳果糖，或者進行灌腸。肝昏迷致死亡，病情不同，病人的身體素質(zhì)不同，所以不能一概而論。"
田亞坤│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2023/01/07收聽(51550)
肝昏迷患者常用的藥物主要有以下幾種：1、乳果糖：有酸化腸道、促進排便的作用，腸道... 劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/04/04播放(94774)
肝昏迷患者常用的藥物主要有以下幾種：
1、乳果糖：有酸化腸道、促進排便的作用，腸道...
劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院
2023/04/04播放(94774)
肝昏迷發(fā)生的最常見的原因，就是血氨過高或者有低鈉血癥、低鉀血癥，這是最常見的誘發(fā)肝昏迷的原因。... 劉芳│河北醫(yī)科大學第三醫(yī)院 2023/03/22播放(42600)
肝昏迷發(fā)生的最常見的原因，就是血氨過高或者有低鈉血癥、低鉀血癥，這是最常見的誘發(fā)肝昏迷的原因。...
2023/03/22播放(42600)
肝性昏迷也叫肝性腦病，是因為嚴重的肝臟的疾病所引起的一些代謝紊亂性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能失調(diào)的綜合征，屬于代謝中毒性腦病的一種。肝臟是人體的重要的解毒器官，它有嚴重的損傷的時候會導致人體的解毒能力下降，任何通過消化、吸收產(chǎn)生的毒素都不可能通過肝臟的解毒作用來消除。這種毒性的物質(zhì)會透過血-腦屏障進入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生一系列的癥狀，比如性格上出現(xiàn)異常，變得抑郁或者欣快，行為上會有改變，變得不拘小節(jié)或者是隨意的吐痰、便秘。睡眠習慣的改變，黑白顛倒、睡眠倒錯，聞著口中有爛蘋果一樣的異味，可以出現(xiàn)手抖、視力和智力的障礙。另外有些人會表現(xiàn)為嗜睡、昏睡、昏迷等現(xiàn)象，這種情況都要考慮可能是患者出現(xiàn)肝性昏迷了。
2023/02/04收聽(37230)
肝昏迷癥狀準確應(yīng)該稱為肝性腦病癥狀，肝性腦病不是所有發(fā)作時都會出現(xiàn)昏迷，到昏迷嚴重之前會有其它... 周莉│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院 2023/01/10播放(63444)
肝昏迷癥狀準確應(yīng)該稱為肝性腦病癥狀，肝性腦病不是所有發(fā)作時都會出現(xiàn)昏迷，到昏迷嚴重之前會有其它...
周莉│首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院
2023/01/10播放(63444)
"肝昏迷的臨床表現(xiàn)，根據(jù)肝病的類型、肝細胞損傷的程度、以及起病的緩急和誘因不同，而表現(xiàn)也是多樣的。急性肝性腦病，是在急性肝功能衰竭的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，前趨期非常短暫，會迅速進入到昏迷的狀態(tài)。慢性肝性腦病起病比較隱匿，起初不容易被發(fā)現(xiàn)，會容易誤診，隨著病情的進展而逐漸的表現(xiàn)出來典型的癥狀。第二、性格的改變，這是肝性腦病最早出現(xiàn)的癥狀。過去非常開朗的人現(xiàn)在慢慢的變成抑郁了；過去非常平和的人，而現(xiàn)在表現(xiàn)得比較急躁了，這些往往會誤導大家認為是性格的改變。實際上對于慢性肝病的病人，這是肝性腦病最早期的表現(xiàn)。第三、主要是行為的變化，患者可以出現(xiàn)不拘小節(jié)，會隨地吐痰、亂扔煙頭等等，或者是亂吐口水行為異常的表現(xiàn)。第四、睡眠習慣的表現(xiàn)，患者的睡眠可以說是晨昏顛倒，白天嗜睡，晚上是興奮的狀態(tài)。第五、主要是肝臭的表現(xiàn)，主要是肝功能衰竭，患者的肝臟解毒功能下降，各種有害物質(zhì)在體內(nèi)蓄積，導致身體散發(fā)出來類似于爛蘋果、魚腥、大蒜的腥臭味。最具有特征性的體征，實際上就是撲翼樣震顫的陽性。撲翼樣震顫是指患者的指掌關(guān)節(jié)和掌腕關(guān)節(jié)像小鳥的翅膀一樣粗大的震顫，這是肝性腦病的非常典型的癥狀。除此之外，個別的患者還會出現(xiàn)視力的改變、視力障礙。比方會出現(xiàn)失明、視物昏花等等。這些改變只是暫時性的，臨床上常稱為肝-腦-眼綜合征。智能的障礙，隨著病情進展，患者會出現(xiàn)智力的下降，比方數(shù)字連接試驗連接不上，或者計算力、定向力的下降，或者是時空觀念的下降。最嚴重的表現(xiàn)就是意識障礙。隨著肝功能衰竭的進展，肝性腦病進一步加深，患者逐漸的會出現(xiàn)意識障礙，首先表現(xiàn)出嗜睡，然后逐漸表現(xiàn)昏睡，甚至淺昏迷，包括深昏迷等等。"
2023/05/10收聽(84408)
引起肝昏迷的原發(fā)病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、原發(fā)性肝癌等... 李祥金│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院 2023/05/13播放(83998)
引起肝昏迷的原發(fā)病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、原發(fā)性肝癌等...
李祥金│武漢科技大學附屬普仁醫(yī)院
2023/05/13播放(83998)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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