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馬靖
主任醫(yī)師

北京大學第一醫(yī)院

呼吸和危重癥醫(yī)學科

晚上睡覺感覺呼吸不暢是什么原因

2023-08-25 13:54播放 :

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視頻內(nèi)容

晚上睡覺時，尤其睡著后發(fā)生呼吸不暢，導致憋醒，與多種基礎病有關，具體如下：

1、支氣管哮喘或心絞痛、心功能不全患者，在夜間會發(fā)生呼吸不暢。這種有明確基礎病導致的夜間呼吸不暢，預示著疾病本身控制不滿意，患者需要白天盡快就診，評估并調(diào)整治療；

2、睡眠呼吸暫停這種呼吸不暢通常為憋醒。患者半夢半醒之間上呼吸道依然狹窄，呼吸時吸氣費力，患者會感到呼吸不暢，但是醒后這種呼吸不暢感覺會迅速消失。明確患者打鼾等與睡眠呼吸暫停關系密切，患者應積極地到醫(yī)院進行診治。患者接受醫(yī)學治療之前可以調(diào)整自己的生活，比如側(cè)躺睡覺或合理調(diào)整枕頭高度、積極鍛煉等。

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呼吸不暢是什么原因引起的

"呼吸不暢可以由多種原因引起，需要根據(jù)具體情況具體分析。如果是年輕人突然出現(xiàn)呼吸不暢，多考慮是否存在支氣管哮喘急性發(fā)作，引起支氣管痙攣、收縮，導致呼吸氣流受限，出現(xiàn)呼吸不暢。如果是老年人，特別是吸煙患者，要考慮是否為慢性阻塞性肺疾病的可能。如果起病之初有發(fā)熱和胸痛癥狀，要考慮胸腔積液壓迫肺組織，引起呼吸不暢。如果是單側(cè)胸痛伴有呼吸不暢，要考慮是否由于自發(fā)性氣胸導致肺不張，出現(xiàn)呼吸不暢癥狀。也有一部分人感覺到呼吸不暢，是由于心理、情緒的因素引起來的主觀感受。因此，出現(xiàn)呼吸不暢癥狀，要根據(jù)具體情況行胸片、彩超等檢查以明確。"

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吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

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呼吸不暢是什么原因

"呼吸不暢是呼吸困難的一種表現(xiàn)，呼吸困難可以由多種原因引起，可以是支氣管肺的疾病，也可以是肺血管的疾病，還可以是心源性的疾病。呼吸不暢并不是這些疾病的典型表現(xiàn)，但是在以上的這些疾病的不典型表現(xiàn)中是可以出現(xiàn)的。如支氣管肺的疾病、慢性阻塞性肺疾病是非常代表性的疾病，它主要表現(xiàn)為氣短、呼吸困難，或者不典型的時候還會有胸悶的表現(xiàn)，這些癥狀大多與活動是有關系的，活動會有所加重。在支氣管哮喘中，在比較輕的時候，患者也會有呼吸不暢的感覺，典型的是以喘息為主要表現(xiàn)。除了慢性氣道疾病，很多的支氣管肺的疾病都可引起呼吸困難。除了支氣管肺的疾病，特別是肺血栓栓塞癥，引起呼吸不暢的感覺也是可能出現(xiàn)，呼吸不暢也是跟活動有關。心功能不全也會引起呼吸不暢，主要是以胸悶、憋氣為主要表現(xiàn)，所以呼吸不暢作為呼吸困難的一種形式，可以由眾多的疾病引起，還要根據(jù)疾病的伴隨情況以及檢查的情況，進行具體分析。"

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呼吸不暢是什么原因

"臨床當中引起呼吸不暢的原因比較多，常見的疾病包括有支氣管哮喘、氣道的梗阻以及肺部的感染，同時一些心因性的因素也可以引起呼吸不暢。所以臨床如果出現(xiàn)呼吸相關的癥狀的時候，應該進行系統(tǒng)的體格檢查。同時進行系統(tǒng)的相應的檢查，包括有肺功能、呼出氣一氧化氮檢測，以及肺部的影像學等來進行綜合性的分析。尤其是出現(xiàn)持續(xù)的呼吸不暢，更應該重視類似的癥狀，進行明確的診斷，確定明確的治療方案。"

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"呼吸不暢要考慮幾個方面，可能是因為缺氧引起，也通常分為呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病和其他原因?qū)е碌呐R床表現(xiàn)。從上呼吸道講，像鼻炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，患者會有呼吸不暢的感覺。再往下走包括喉頭水腫、咽喉部扁桃體腫大，患者也會出現(xiàn)這種感覺，再到下面，像氣道狹窄，插管以后的肉芽增生會引起良性氣道狹窄，還有主氣道或者支氣管腫瘤，甚至是縱隔的腫瘤也會壓迫氣道導致變窄，還有甲狀腺腫瘤壓迫氣道變窄，患者也會出現(xiàn)呼吸不暢。支氣管哮喘、氣道痙攣的患者也會有這種情況，還包括老慢支、肺功能下降也有呼吸不暢的感覺。其他的還有肺內(nèi)病變，像氣胸、胸腔積液或肺的大部分實變、肺血管疾病、肺栓塞，還有心衰等也會有相關的表現(xiàn)。出現(xiàn)呼吸不暢時患者要注意觀察有沒有口腔分泌物，如果有要及時清除，以保持呼吸道通暢。家人應該盡量安撫患者，保持患者安靜，不要因為情緒緊張而加重呼吸困難。姿勢方面盡量取坐位或者半臥位，這樣可以減輕疲勞，減少耗氧量。"

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王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

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為什么感覺胸悶呼吸不暢

"如果患者出現(xiàn)胸悶伴隨呼吸不暢：1、考慮心源性的疾病，例如冠心病、心肌病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病，這些情況一旦導致冠狀動脈的缺血、狹窄、痙攣，心肌細胞的供血及供氧不足，就會出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸不暢。2、如果患者出現(xiàn)各種因素導致的中毒，水或電解質(zhì)以及酸堿平衡紊亂、嚴重的惡性貧血、離子失調(diào)，也會有胸悶及呼吸不暢的癥狀。3、如果患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的疾病，例如各種因素導致的各種類型的氣胸，或者胸膜炎、大面積的肺感染，這些情況下也會有此臨床表現(xiàn)。4、如果患者經(jīng)常出現(xiàn)心臟神經(jīng)官能癥，尤其在功能神經(jīng)紊亂時也會有上述的癥狀。"

語音時長01:11''

徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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呼吸不暢的原因

"患者出現(xiàn)呼吸不暢，引起的原因主要有以下幾點。1、呼吸系統(tǒng)所出現(xiàn)的疾病導致，像常見的慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺炎，都會導致呼吸不暢出現(xiàn)，包括其他的肺部疾病，像肺結(jié)核、肺部惡性腫瘤等都會引起。2、循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病，表現(xiàn)為患者出現(xiàn)心力衰竭，特別是長時間的冠心病、高血壓所誘發(fā)的疾病。3、其他方面的疾病，像甲狀腺功能亢進以及患者出現(xiàn)的喉頭水腫、過敏反應等都會出現(xiàn)呼吸不暢的相關表現(xiàn)。臨床上應該早發(fā)現(xiàn)、早治療，特別是對于急危重癥，呼吸不暢會導致生命出現(xiàn)危險。"

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張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院

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晚上感覺胸悶氣短呼吸不暢是怎么回事

"患者晚上感覺胸悶氣短、呼吸不暢，最常見的疾病是呼吸系統(tǒng)疾病，也可以見于心血管系統(tǒng)疾病，具體如下：1、呼吸系統(tǒng)疾病：常見的有咳嗽變異性哮喘急性發(fā)作、胸悶變異性哮喘急性發(fā)作、支氣管哮喘急性發(fā)作、慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性喘息性支氣管炎急性加重，也可以見于間質(zhì)性肺病或者間質(zhì)性肺病急性加重。當然也可以見于急性的情況，比如活動以后出現(xiàn)的氣胸，也會出現(xiàn)晚上感覺胸悶氣短、呼吸不暢，還有肺栓塞，也會感覺到胸悶氣短、呼吸不暢，但氣胸和肺栓塞是急危重癥，一定要立刻馬上就診。2、心血管系統(tǒng)的疾?。罕热绻谛牟⌒慕g痛急性發(fā)作，或者出現(xiàn)急性心梗、心衰急性加重等等，都能夠有晚上感覺胸悶氣短、呼吸不暢的情況，而且有一些是急危重癥。因此，如果出現(xiàn)晚上感覺胸悶氣短、呼吸不暢的情況，一定要馬上去就診，進一步做一些檢查，以除外急危重癥，及時診斷、及時治療。"

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經(jīng)常感覺胸悶、呼吸不暢的原因如下：1、如果患者經(jīng)常感覺到胸悶伴隨呼吸不暢，先要考慮到呼吸系統(tǒng)疾病，例如慢性支氣管炎、支氣管擴張哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓，甚至肺心病，這時會有血氧飽和度下降、二氧化碳分壓過高、氧分壓下降的癥狀。2、心源性疾病，例如冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌炎、心包炎、心臟的瓣膜病、梗阻性肥厚型心肌病會出現(xiàn)冠狀動脈供血不足、狹窄、痙攣，可引起心肌細胞缺血、乏氧，也會有經(jīng)常自覺胸悶、氣短、呼吸不暢。3、內(nèi)分泌代謝類疾病，例如甲狀腺功能失調(diào)、腎上腺皮質(zhì)功能失調(diào)也會有此癥狀。4、心臟神經(jīng)官能癥的患者在植物神經(jīng)功能紊亂時也會有此臨床表現(xiàn)。

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"　　胸悶、呼吸不暢原因比較多，有呼吸系統(tǒng)原因也有心臟疾病原因，呼吸系統(tǒng)原因一般常見慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，多有慢性支氣管炎病史、氣胸、胸腔積液也可出現(xiàn)胸悶呼吸不暢。心臟疾病原因主要是冠心病引起，比如貪吃油膩食物引起血脂升高，導致血管管腔狹窄引起心肌缺血，常見胸悶、呼吸不暢，也常常會出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，這種情況主要是由于冠脈狹窄使血液送到心臟的氧氣減少，從而就會出現(xiàn)呼吸不暢的癥狀?！　「鞣N心臟病長期得不到有效治療，會發(fā)展到心力衰竭，常見的癥狀就是呼吸不暢活動后加重，夜間睡眠時往往會憋醒，病情嚴重的甚至不能平躺只能端坐呼吸，可以應用改善心衰的藥物，如地高辛、ACEI類或ARB類、利尿劑等，而心肌缺血引起的呼吸不暢，可以應用冠心丹參滴丸、硝酸酯類藥或β受體阻滯劑等。"

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"當空氣里面氧氣成分經(jīng)過肺泡的換氣，氧氣進入血液，這是人體呼吸，然后攝取氧分，攝取的氧分通過血液運輸?shù)饺梭w的各器官、各組織，這樣的一個過程。當過程運輸?shù)难醪粔?，人體自然就會感覺到有呼吸比較困難的癥狀，所以代償性就想去增快呼吸的頻率，就是做深并且比較快的呼吸，主要的目的都是為了增加空氣進入肺部。臨床上出現(xiàn)呼吸困難情況，主要是從以下幾個方面來進行解釋。第一個，心臟是否有問題，肺進行換氣沒有問題，肺泡提取氧分是沒有問題的。但是心臟的泵血功能差，心臟往外泵的血液成分少，血液里面的氧，自然供應到身體各器官、各組織就少，也會引起呼吸不暢的表現(xiàn)。另外一個，呼吸系統(tǒng)的疾病，比如空氣進了少，比如氣管變得狹窄，氣管里面有異物堵住，可能有腫瘤占位，可能是慢性支氣管炎的患者，發(fā)展到慢性阻塞性肺疾病，也有可能是氣管哪個地方被痰栓堵住了，肺不張，也有可能是胸腔積液或者氣胸，把肺臟進行壓縮，就像氣球撐不開，空氣自然就進不去，也有可能是間質(zhì)性肺疾病的患者，肺泡換氣功能出現(xiàn)障礙，相當于肺泡表面蒙上了一層衣服，空氣進入肺泡沒有問題，但是空氣經(jīng)過肺泡被毛細血管吸收的時候，卻達不到跟正常人的水平。第一個是從心源性跟呼吸源性兩個方面去鑒別。還有一種可能，顱內(nèi)是否有病變，壓迫呼吸中樞，通氣以及換氣功能都會有一定的障礙。所以，呼吸不暢也是呼吸系統(tǒng)比較常見的癥狀，而背后所隱藏的疾病，要低氧水平來解釋，心源性系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)，還有貧血，運載氧氣的量少了，也會引起呼吸不暢的感覺。"

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"喉嚨出現(xiàn)呼吸不暢的原因有很多，比如常見的咽喉炎、支氣管炎、呼吸道感染和肺炎等疾病，都會出現(xiàn)喉嚨呼吸不暢的情況。患者出現(xiàn)呼吸不暢的癥狀后，需要去附近正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科進行詳細的檢查，必要時還需要進行拍片、血常規(guī)等項目的檢查，排除其他疾病引發(fā)的呼吸不暢，在醫(yī)生的指導下服用藥物對癥治療，很快可以痊愈。患者在治療期間需要清淡飲食，不要吃辛辣刺激性的食物，多喝水，注意適當?shù)男菹?，避免熬夜，才可以讓喉嚨呼吸不暢的情況盡快得到緩解，直至治愈。"

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