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張雷
主任醫(yī)師

北京大學口腔醫(yī)院

口腔頜面外科

腮幫子疼張不開嘴掛哪個科

2023-06-08 09:22播放 :

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腮幫子疼張不開嘴，在綜合醫(yī)院里面應看口腔科。若在?？漆t(yī)院里面，應就診口腔頜面外科。因為腮幫子疼張不開嘴，最常見原因一方面是關節(jié)疾病，即顳下頜關節(jié)紊亂，另一方面頜面部炎癥或者腫瘤性疾病可影響下頜骨，尤其影響咀嚼肌群時，也可造成張不開嘴。

若在高度專業(yè)醫(yī)院，有專門科室治療或者診治這方面疾病，如顳下頜關節(jié)紊亂專門有顳下頜關節(jié)病診療中心進行治療，對炎癥性疾病和腫瘤性疾病在亞專業(yè)上也有所區(qū)分，可以找不同專家進行治療。

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腮幫子疼張不開嘴，主要是顳頜關節(jié)紊亂病。這個病和很多因素有關。主要是和咬合關系不良、精神緊張或者是肌肉反復的功能不良，經(jīng)常吃一些硬的食物，增加了關節(jié)的負擔。所以，它的治療主要是以去除病因和保守治療為主。去除病因就是病人根據(jù)以上的原因進行查找，去除病因。保守治療主要是進行局部的熱敷，可以用熱毛巾、熱水袋敷疼痛的關節(jié)處。需要小開口，因為大開口會出現(xiàn)明顯的不適，建議病人不要大張口，建議吃軟的食物，減輕關節(jié)的負擔。

語音時長01:14''

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"腮幫子疼、張不開嘴可以吃比較軟的水果、不需要使勁進行咀嚼的水果，如果是稍微硬的水果，也可以把它打碎變成糊狀，用吸管來吸，這樣就不需要張大嘴，也不需要咀嚼，就不會加重張口時的疼痛不適。另外，最好不要吃稍微硬的水果，用大張口來咬掉，比如啃蘋果，在張口的過程當中就可能對關節(jié)造成影響，會加重負擔而引起關節(jié)區(qū)的疼痛。如果想吃蘋果，可以將蘋果削皮后切成小塊，再一塊一塊的放入口中，這樣就不用張大口引起顳頜關節(jié)的疼痛。如果進食比較困難，吃水果可以吃熱量比較高的水果，比如火龍果、香蕉等等都比較軟，而且能提供很高的熱量，還避免大張口。"

語音時長01:31''

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張不開嘴，在臨床上是很重要的癥狀，常常和以下疾病有關：一、顳頜關節(jié)紊亂綜合征，顳頜關節(jié)紊亂綜合征在臨床上分為很多種型，其中有很多型都有張口受限的癥狀。二、炎癥，在出現(xiàn)嚴重的智齒冠周炎和翼頜間隙感染時，會出現(xiàn)張口受限，甚至完全不能張口，咬肌間隙感染時張口受限比翼頜間隙感染較輕。三、腫瘤，在翼腭窩出現(xiàn)腫瘤時，或者是磨牙后區(qū)的腫瘤侵犯翼內肌時可以出現(xiàn)張口受限。四、外傷，關節(jié)髁狀突骨折時，可以出現(xiàn)一定的張口受限。

語音時長01:16''

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如果有顳頜關節(jié)的疾病引起張不開嘴，要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查。由醫(yī)生進行詳細的臨床檢查，詢問張不開嘴之前的病史，還要被動張口，看能不能達到正常張口度。從而診斷是顳頜關節(jié)本身的問題，還是關節(jié)周圍肌群的問題。如果是關節(jié)周圍肌肉的問題，可以限制下頜骨的運動，還可以應用非甾體抗炎藥。有時也可以進行其它藥物的注射，注射到關節(jié)囊內，主要是類固醇類的藥物。如果是顳頜關節(jié)本身的疾病，需要限制下頜運動，進行關節(jié)周圍的物理療法。還可以制作穩(wěn)定型的咬合板，制作穩(wěn)定型的咬合板可以糾正關節(jié)的運動，調節(jié)關節(jié)周圍的肌肉紊亂，對恢復顳頜關節(jié)的正常運動有幫助。

語音時長01:32''

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如果張不開嘴，張口不足一橫指，會嚴重影響進食和語言交流。這種情況可以考慮是口下頜肌張力障礙，本病通常中老年期起病，以40-70歲居多，多見于女性。表現(xiàn)為口周肌和咀嚼肌對稱性的不規(guī)則多動和收縮，這會導致下頜被迫緊閉，可妨礙咀嚼、吞咽和說話，甚至在說話和咀嚼時下頜脫臼。而在某些情況下如打哈欠、咳嗽、唱歌、吹口琴時，可見癥狀戲劇性的減輕，患者往往具有焦慮、抑郁傾向，或者服用抗焦慮、抑郁藥物的病史。在治療方面，需要對患者進行心理疏導，同時可以應用肉毒毒素，對雙側咬肌進行對稱性的注射，從而降低咀嚼肌的緊張度，緩解癥狀，療效可持續(xù)3-6個月，再次注射仍然有效。

語音時長01:24''

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掛鉤疼張不開嘴，多半指的是顳下頜關節(jié)紊亂綜合征。顳下頜關節(jié)紊亂綜合征是口腔科非常常見的一種疾病，多半表現(xiàn)為外耳道前方、耳垂前方周圍的區(qū)域出現(xiàn)顳下頜關節(jié)紊亂，肌肉和關節(jié)盤損傷導致顳下頜關節(jié)不適出現(xiàn)疼痛，而且翼內肌、翼外肌紊亂導致顳下頜運動異常，最后會出現(xiàn)張不開嘴的情況。遇到這種情況，應該進行局部的理療或者是進行熱敷等等，對于早期的顳下頜關節(jié)紊亂的患者，應該進行物理治療為主，對于非常嚴重的顳下頜關節(jié)紊亂的患者，要進行仔細的檢查并進行顳下頜關節(jié)CT的拍攝。綜合分析，必要時可能需要行手術治療等等。

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謝春│華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

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腮幫疼張不開嘴怎么辦

"腮幫疼張不開嘴時，需要拍攝顳下頜關節(jié)側位片制定治療方案：1、關節(jié)腔內產生大量炎性分泌物、造成粘連時，可局部注射2%利多卡因，配合玻璃酸鈉進行封閉治療，減輕關節(jié)內的粘連，緩解疼痛，使張口度改善。2、進行針灸或理療，促進耳屏前咀嚼肌群的血液循環(huán)，減輕咀嚼肌的痙攣，降低關節(jié)壓力，改善癥狀。3、關節(jié)強直時，需要進行關節(jié)外科手術。"

語音時長01:13''

王惠│濟南市中醫(yī)醫(yī)院

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掛鉤疼張不開嘴怎么辦

"掛鉤疼張不開嘴應該是顳頜關節(jié)紊亂病，建議到正規(guī)醫(yī)院的口腔科，大型醫(yī)院的口腔頜面外科或者是關節(jié)科就診，讓醫(yī)生進行詳細的臨床檢查，看看是哪一種類型的顳頜關節(jié)紊亂病。目前顳頜關節(jié)紊亂病的治療主要是去除病因和保守治療，醫(yī)生會進行詳細的詢問病史，這樣可以幫助病人查找病因。回家以后，指導病人去除病因，保守治療主要是進行局部熱敷，可以用熱毛巾、熱水袋進行局部的熱敷，疼痛會有一定緩解。另外，還要吃軟的食物，這樣可以減輕關節(jié)的負擔。不要嚼口香糖，也不要嗑瓜子，這樣都可以減輕關節(jié)的負擔。如果有磨牙癥，可以到正畸科佩戴頜墊，嚴重的還可以進行關節(jié)腔內的注藥、灌洗。"

語音時長01:33''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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"張不開嘴、掛鉤疼是顳頜關節(jié)紊亂病。顳頜關節(jié)是由關節(jié)頭、關節(jié)盤、關節(jié)面、周圍關節(jié)囊、和關節(jié)活動有關的肌肉組成。在關節(jié)頭、關節(jié)盤和關節(jié)面之間，有時候會出現(xiàn)運動不協(xié)調，就會形成顳頜關節(jié)紊亂病，表現(xiàn)主要是開口度改變，可能出現(xiàn)彈響、疼痛。如果出現(xiàn)張不開嘴而且疼，需要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科或者口腔頜面外科進行檢查，拍攝顳頜關節(jié)開、閉口位片或者顳頜關節(jié)的核磁片，判斷是哪種類型的顳頜關節(jié)紊亂病。根據(jù)不同類型的顳頜關節(jié)紊亂病進行相應的治療，主要是保守治療和祛除病因的治療。"

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"張開嘴掛鉤疼應該是得了顳頜關節(jié)紊亂綜合征，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進行檢查。醫(yī)生會詳細的詢問病史，配合進行臨床檢查，會檢查顳頜關節(jié)的功能、顳頜關節(jié)的運動情況、咬合的情況來進行診斷，看看是哪一種類型，然后再進行相應的治療。顳合關節(jié)紊亂綜合征的治療方法很多，可以有藥物治療、物理治療和各種頜治療，包括各種頜墊、局部的封閉治療、關節(jié)腔內的藥物療法、沖洗療法、關節(jié)鏡外科治療、正畸治療、修復治療和肌訓練治療，有的還需要心理支持治療，所以需要醫(yī)生進行檢查，但是一般首先采用的都是以保守治療為主的，采用對癥治療和消除、減弱致病因素相結合的綜合治療。"

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張冰│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

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"如果是兒童出現(xiàn)了臉頰的腫脹，可以首先就診于兒科的大內科進行初步的檢查，完善淺表的彩超檢查，明確腫脹的原因，再進行進一步的?？品衷\治療。對于成人，如果在沒有外傷史的情況下出現(xiàn)了臉頰的腫脹，可以首先就診于普內科，完善彩超檢查明確是否有淋巴結的腫大或者是有腮腺的腫大，再做進一步的分診治療。若是近期有急性的外傷史以后，出現(xiàn)的腮部的腫大，甚至伴有疼痛的患者，可以就診于普外科完善彩超的檢查，或者是CT檢查，明確是否有臉頰部位的骨折或者是否有皮下的出血，當明確了病因以后，再進行進一步的專科分診，處理相應的問題。"

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