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    腰椎間管狹窄怎么治

    2023-11-03 09:58播放 :

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    腰椎管狹窄是目前臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病,尤其見(jiàn)于中老年患者,致病基礎(chǔ)是椎體椎間盤(pán)關(guān)節(jié)突出以及周圍的軟組織的增生、退變導(dǎo)致神經(jīng)的卡壓,引起一系列的臨床癥狀,包括腰腿疼、下肢的間歇性跛行等。對(duì)于腰椎管狹窄的治療,主要包括保守治療和手術(shù)治療,具體如下:

    1、保守治療:對(duì)于癥狀比較輕的患者,一般采用保守治療,包括藥物治療和理療。藥物可以用NSAIDs類藥物,如艾瑞昔布、塞來(lái)昔布等減輕炎性疼痛,同時(shí)可以采用活血化瘀和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物等,而理療主要包括針灸、艾灸、按摩等;

    2、手術(shù)治療:對(duì)于狹窄程度比較重,伴有明顯間歇性跛行的患者,并且影像學(xué)檢查提示著明顯的椎管神經(jīng)狹窄,這類患者一般建議手術(shù)治療,包括傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)以及近期來(lái)新起的微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)包括TLIF、PLIF等手術(shù)方式,新型微創(chuàng)手術(shù)包括椎間盤(pán)鏡、椎間孔鏡、顯微鏡UBE單側(cè)雙側(cè)內(nèi)鏡手術(shù),以及OLIF手術(shù)、MIS-TLIF手術(shù)。這些微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用在椎間管狹窄中取得比較好的臨床效果,但是具體采用哪一種手術(shù)方式,取決于患者的年齡、狹窄程度以及癥狀,采用個(gè)性化的治療方案,才能取得比較好的治療效果。

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    "腰椎管狹窄指的是腰椎管內(nèi)的空間變小,對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,常見(jiàn)的有前方椎間盤(pán)突出、側(cè)方的小關(guān)節(jié)增生內(nèi)聚和黃韌帶肥厚,三者共同作用產(chǎn)生對(duì)神經(jīng)管椎管內(nèi)的神經(jīng)壓迫,也有可能會(huì)對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫。如果對(duì)椎管內(nèi)的神經(jīng)產(chǎn)生壓迫,主要出現(xiàn)下肢沉重感,走路一段距離之后會(huì)出現(xiàn)腿越走越沉,需要原地休息,但休息后會(huì)非??斓木徑?,還能夠繼續(xù)行走,這種狀癥狀稱為間歇性跛行。如果壓迫到神經(jīng)根上,也會(huì)有下肢疼痛,但放射疼痛一般不明顯,表現(xiàn)為下肢神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和疼痛感,另外也會(huì)產(chǎn)生腰部局部疼痛的感覺(jué)。腰椎管狹窄的進(jìn)展一般比較慢,可以先進(jìn)行保守治療,營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療,尤其是肌肉注射腺苷鈷胺,對(duì)于椎管狹窄癥狀的緩解,非常有幫助可以嘗試。幫助治療無(wú)效的,走路距離非常受限制的,可以手術(shù)治療,進(jìn)行椎管減壓。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

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    2023/10/29收聽(tīng)(12200)

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    "什么是腰椎狹窄,這個(gè)問(wèn)題可能主要問(wèn)的是什么是腰椎管狹窄。實(shí)際上來(lái)說(shuō)腰椎管狹窄是屬于腰椎退行性疾病當(dāng)中的一種,主要是由于長(zhǎng)期的工作、生活久坐,以及其他的外傷等因素導(dǎo)致腰椎退變,出現(xiàn)腰椎的骨刺、骨贅形成、韌帶肥厚、韌帶骨化等,相應(yīng)腰椎的椎管有效的容積降低,使椎管出現(xiàn)狹窄,產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。臨床當(dāng)中腰椎管狹窄最常見(jiàn)的癥狀就是腰痛,伴有下肢的間歇性跛行,腰痛往往以腰骶部為主,常常在久坐或者走長(zhǎng)路以后,疼痛會(huì)加重,休息則可緩解。對(duì)于神經(jīng)源性的間歇性跛行來(lái)說(shuō)是其典型的癥狀之一,主要表現(xiàn)為走路在隨著距離的延長(zhǎng)和時(shí)間的延長(zhǎng),雙下肢會(huì)出現(xiàn)麻木、酸脹、疼痛、沉重感,直到最后不能行走,往往經(jīng)過(guò)休息,比如坐5-10分鐘或者蹲5-10分鐘,又可以繼續(xù)行走。隨著病情的加重,行走的距離會(huì)越來(lái)越短,最終導(dǎo)致行走困難,這是腰椎管狹窄典型的癥狀之一。如果有腰痛伴有間歇跛行,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診,以明確是否是腰椎管狹窄所導(dǎo)致。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:48''

    李宏北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/01/20收聽(tīng)(14952)

    01:33

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    金翔復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

    2023/08/23播放(32832)

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