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    皮膚癌的治療和預(yù)后怎么樣

    2023-10-22 11:41播放 :

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    對于皮膚癌,治療方法和預(yù)后如下:

    1、治療:如果能夠做手術(shù)首選手術(shù)治療,可以局部擴大切除,對附近的淋巴結(jié)進(jìn)行清掃達(dá)到根治。如果是由于部位特殊不好做手術(shù),或者是年齡大、體質(zhì)弱不能耐受手術(shù),可以選擇局部放射治療、光動力治療,或者物理治療,比如激光、冷凍、電燒灼。還可以配合藥物治療,比如氟尿嘧啶軟膏、咪喹莫特乳膏等。如果有轉(zhuǎn)移,可能要配合全身化療;

    2、預(yù)后:皮膚癌的預(yù)后與發(fā)現(xiàn)的早晚、皮損大小,還有是否轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。如果發(fā)現(xiàn)早,皮膚癌的侵襲性和轉(zhuǎn)移性比較低,所以有可能實現(xiàn)根治,預(yù)后也比較好。如果耽誤治療時機,已經(jīng)局部轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移,這時可能難以做到根治性治療,預(yù)后相對比較差。

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    皮膚癌如何治療?

    對于皮膚癌的治療首選是外科切除,外科切除一定要保證切除干凈。不同的腫瘤需要監(jiān)測的或者需要評估的范圍是不一樣,基底細(xì)胞癌特點是不容易轉(zhuǎn)移,所以采用的手術(shù)方式叫做Mohs手術(shù),先把腫瘤切掉,周邊的組織進(jìn)行冰凍切片的檢查,證實腫瘤切干凈了,再縫合缺損?;准?xì)胞癌的復(fù)發(fā)率可以減少到1%以下。術(shù)后病人會連續(xù)隨訪5年,5年不復(fù)發(fā),對于惡性腫瘤來說是可以說是治愈?;准?xì)胞癌切除以后不需要后續(xù)的放療和化療。鱗狀細(xì)胞癌和基底細(xì)胞癌不一樣,容易有侵襲性生長,而且相對來說容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,鱗狀細(xì)胞癌一般要看它發(fā)生的部位,分化的高低,還有侵犯的深淺來決定術(shù)前需要做哪些檢查。一般來講,會進(jìn)行有沒有轉(zhuǎn)移的評估和檢查,在引流的淋巴結(jié)區(qū)域要做B超、核磁,或者CT來評估腫瘤的侵犯范圍和是否有轉(zhuǎn)移。對于分化比較高的鱗狀細(xì)胞癌仍然是采用的Mohs手術(shù)的方法,剛才講了把它擴大切除,然后邊緣的組織進(jìn)行冰凍切片的檢查,檢驗是不是切干凈了。第一次切除擴的范圍就要比基底細(xì)胞癌要寬,一般來說是0.4-1.0mm切除。切除干凈以后再閉合缺損。但是如果對于一些侵犯深、分化低、可疑有轉(zhuǎn)移的患者,在切除以后還要加上區(qū)域的放療,減少它轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的幾率。那手術(shù)之前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有可疑淋巴結(jié)的增大,要做淋巴結(jié)的活檢,或者淋巴結(jié)的穿刺活檢來驗證是不是有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如果有淋巴轉(zhuǎn)移的話,那要做淋巴結(jié)的清掃和術(shù)后放療。對于高分化鱗癌化療并不是首選的,因為復(fù)發(fā)的幾率比較低,另外對化療的敏感度很差,所以即使是鱗癌,首先也是以局部切除為主。還有一些特殊部位的鱗狀細(xì)胞癌,比如說耳廓、外陰,發(fā)生轉(zhuǎn)移的幾率非常高,所以一定要對病人就會更加的細(xì)心,而且相應(yīng)的檢查和隨訪會做得更多,那手術(shù)切除的范圍相對來說也要比較大。早期的浸潤比較淺的惡性腫瘤,比如說淺表型的基底細(xì)胞癌,原位鱗癌,那也可以采用保守的治療方法,包括冷凍,還可以外用藥物,或者光動力學(xué)治療,相對來說都會比較安全,而且美容的效果會比較好。還有一些老年病人可能不能耐受手術(shù),也可以用姑息治療方法,比如說冷凍、電燒或者是局部放療來控制腫瘤,對于鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生廣泛轉(zhuǎn)移的,基本上從皮膚科轉(zhuǎn)到腫瘤科,進(jìn)行放療、化療的繼續(xù)治療。

    語音時長04:34''

    楊淑霞北京大學(xué)第一醫(yī)院

    2023/12/02收聽(81482)

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