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陳素文
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學北京婦產醫(yī)院

計劃生育科

宮外孕血常規(guī)什么表現

2023-03-31 10:11播放 :

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宮外孕血常規(guī)出現什么表現，取決于病情的情況和發(fā)展。大多數宮外孕患者，可能會出現停經、出血，因為長時間失血，有可能造成血色素下降，即出現貧血情況。這時看血常規(guī)，會發(fā)現血紅蛋白出現了下降，就表明有貧血存在。

如果血紅蛋白低于9g/L，說明出血相對來說比較多，如果只是輕微偏低、在正常范圍內則可接受。除了通過血紅蛋白檢測了解有沒有貧血以外，還要通過白細胞和中性粒細胞的情況來了解有沒有感染。因為長期的陰道出血，容易造成逆行性感染，一旦出現感染，白細胞就會升高，中性粒細胞也會出現比例升高。所以這是宮外孕導致感染和貧血時，可以通過血常規(guī)了解的情況。

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"宮外孕的表現主要有三條：第一、停經。第二、腹痛。第三、陰道流血。停經主要表現為超過平時的月經，還沒有正常月經來潮。有極少數的患者，比如發(fā)生在輸卵管峽部的妊娠，患者可以在下次月經來潮前就發(fā)生破裂。腹疼有兩種不同的表現方式：1、隱約的下腹的墜脹的疼痛。2、如果宮外孕發(fā)生破裂的時候，可以有急劇的下腹的撕裂一樣的疼痛。陰道流血主要表現為少量的陰道流血，顏色發(fā)褐、淋漓不盡，但有少數的患者可以表現得像月經差不多，但一般都少于月經量。"

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張毅芳│山東第一醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院

2023/11/19收聽(61568)

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"輸卵管妊娠的臨床表現與孕卵在輸卵管的著床部位，有沒有流產或者是破裂，以及腹腔內出血量的多少，以及發(fā)病的時間都有關系。輸卵管妊娠流產或者是破裂前，癥狀和體征均不明顯，除了短期的停經以及妊娠表現外，有時會出現一側的下腹的脹痛，檢查的時候輸卵管正常或者有腫大。急性的宮外孕停經除了間質部妊娠以外，大多都是停經6-8周，一般在停經后，發(fā)生腹痛、陰道出血的癥狀。另外，腹痛是患者就診時最主要的癥狀，腹痛是由于輸卵管膨大、破裂以及血液的刺激腹膜等多種因素所引起。陰道出血是胚胎死亡以后不規(guī)則的陰道出血，顏色是黑色，量也比較少。如果是腹腔內的急性出血，會有暈厥以及休克的癥狀。"

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杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2023/08/01收聽(89954)

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"臨床上宮外孕最多的情況，首先得有停經史。有了停經史以后，早孕試紙去做肯定是陽性。陽性就說明懷孕了，懷孕又分子宮內懷孕和宮外孕。一般在30多天以后，就會出現瀝瀝拉拉流血，量不是很多，有時伴有一側附件區(qū)輕微腹部不適的情況。要是沒破裂之前，會出現流血、輕微腹部不適。一旦要是出現宮外孕破裂，這時會出現大流血，腹部疼痛劇烈、面色蒼白、神志模糊，這些休克的癥狀就會出現。所以，宮外孕表現就是停經史、流血、腹痛這些情況。一旦發(fā)生宮外孕，必須馬上上醫(yī)院，這屬于婦科急腹癥的一種，非常嚴重，有生命危險。"

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張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/08收聽(35328)

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"宮外孕顧名思義是指胚胎附著在了正常宮腔以外的地方，最常見的是輸卵管，個別人會在卵巢、腹膜、大網膜，也有極個別人會在宮頸或者剖腹產瘢痕處。宮外孕和宮內孕都是懷孕，所以患者都可能會有停經史，但是宮外孕由于胚胎附著的局部營養(yǎng)不好、發(fā)育不好，可能會有流產的征兆，比如不規(guī)則的陰道出血。如果這個胚胎附著在腹腔內少量出血，對腹膜的刺激會使患者出現下腹痛、隱隱不適。如果出血較多還可能會有肛門下墜感、里急后重感。有少部分患者可能沒有明顯的停經史，就出現了比如輸卵管的破裂，這個時候患者可能會出現突然劇烈的下腹疼痛，甚至伴有失血性休克的表現，比如頭暈、乏力、暈厥等等。宮外孕有些患者剛開始沒有癥狀只是有停經史或者都沒有明顯的停經史，就會突然出現下腹的疼痛，在這時候應該要及時到醫(yī)院就診，明確診斷是宮外孕的時候要進行及時的治療。"

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關錚│濟南青華醫(yī)院

2023/09/19收聽(93702)

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"宮外孕一般在臨床上患者早期的表現主要是腹痛和陰道的不規(guī)則出血，因為受精卵著床位置不是在宮腔內，這樣就很容易引起流產，同時由于隨著孕囊的發(fā)育，會導致輸卵管出現膨脹，進而引起腹部脹痛。所以應該抽血檢查孕酮和HCG值，因為大多數宮外孕的患者HCG值會偏低或者升高緩慢的現象，同時在懷孕40天左右，就應該盡早去醫(yī)院做B超，確定是否存在宮內孕。如果是宮外孕，一般在輸卵管的部位可以看到包塊，應該盡早去處理，甚至包塊比較小的情況下，可以采取藥物治療。但是如果宮外孕位置不好，而且包塊比較大，只能采取腹腔鏡手術摘除，避免后期出現破裂大出血的現象。以上內容僅供參考，具體用藥、治療請由醫(yī)生面診指導為準。"

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梁云云│南昌市第三醫(yī)院

2023/07/18收聽(91402)

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宮外孕的典型癥狀為停經，多有6-8周的停經史，但輸卵管間質部的妊娠停經時間比較長，還有20%-30的患者沒有停經史。把異位妊娠的不規(guī)則流血誤認為月經占95%，它的典型癥狀就是腹痛，腹痛是輸卵管妊娠患者的主要癥狀，腹痛占95%。輸卵管妊娠發(fā)生流產或破裂之前，由于胚胎在輸卵管內逐漸的增大，常表現為一側的下腹隱痛或酸脹感。當發(fā)生輸卵管妊娠流產或破裂時，突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心和嘔吐，陰道流血也是宮外孕的典型表現。胚胎死亡后常會有不規(guī)則的陰道流血，色暗紅或者是深褐色，呈點滴狀，一般不會超過月經量。

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葛靜│北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/11/02收聽(53136)

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"宮外孕最典型的臨床表現是：月經后推、陰道出現少量不規(guī)則的流血，同時伴有患側小腹的疼痛、小腹正中間有下墜感，這是在宮外孕沒有破裂之前的典型表現。如果宮外孕發(fā)生破裂，患者會出現突然的、急劇的腹痛，患者可能會伴有肛門下墜感。如果沒有經過積極的、有效的治療，盆腔內出血過多時，患者可以出現面色蒼白、意識淡漠、血壓下降、口渴等休克的表現。所以，宮外孕的表現要根據宮外孕的發(fā)展情況而定。如果患者在早期出現月經推遲、流血情況，一定要及時的檢查、及時的治療，以免發(fā)生破裂等危險的情況，危及患者的生命。"

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柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院

2023/02/06收聽(71998)

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"宮外孕一般在臨床上早期的典型臨床表現，主要是停經后腹痛和陰道的不規(guī)則出血，因為受精卵著床位置不在宮腔內，這樣就很容易引起流產，同時由于隨著孕囊的發(fā)育，會導致輸卵管出現膨脹，進而引起下腹部脹痛。如果宮外孕發(fā)生流產或者破裂，血液流入腹腔內刺激引起肛門墜脹感，嚴重出現腹痛，出血多引起頭暈、心慌、冷汗、惡心、嘔吐，甚至全腹疼痛。所以月經延遲后有陰道出血或者腹痛，應該及時抽血檢查孕酮和HCG值，因為大多數宮外孕的患者，HCG值會偏低或者升高緩慢，在懷孕40天左右，就應該盡早去醫(yī)院做B超，確定是否存在宮內孕。如果是宮外孕，一般在輸卵管的部位可以看到包塊，應該盡早處理，甚至包塊比較小的情況下，可以采取藥物治療。但是如果宮外孕位置不好，而且包塊比較大，只能采取腹腔鏡手術，避免后期出現破裂大出血的現象。"

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"受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習慣稱為宮外孕。異位妊娠以輸卵管妊娠最為常見，達到95%，所以臨床最常見的是輸卵管的妊娠。輸卵管的妊娠會有什么表現？主要跟著床的部位，是否有出現流產或者破裂，還有懷孕的時間長短都有關系。最典型的臨床癥狀是停經、腹痛、陰道出血，稱之為異位妊娠的三聯征，一、停經，也就是有停經史，月經沒來。二、腹痛，這是宮外孕最常見最主要的癥狀，在輸卵管妊娠發(fā)生流產、破裂之前，由于胚胎在輸卵管內逐漸增大，常表現為一側下腹部隱痛或酸脹痛。當輸卵管妊娠流產或破裂時，就會發(fā)生下腹部撕裂樣的疼痛，甚至有惡心嘔吐。三、陰道流血，達到60%-80的比例，胚胎死亡后常常有陰道的不規(guī)則出血，顏色暗紅或者少量，一般不會超過月經量，有的人把陰道出血當作月經而漏診了宮外孕，所以要引起重視。"

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宮外孕有以下幾種表現：

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"水痘是一種病毒感染性的疾病，在血常規(guī)方面也可以表現出來。普通嚴重程度的水痘，發(fā)熱的癥狀不重或者沒有發(fā)熱的癥狀，血常規(guī)中的白細胞計數可以維持在正常的范圍或者稍低。白細胞的分類中，中性粒細胞計數會在正常范圍，淋巴細胞計數可以稍微增高。當水痘患者的發(fā)熱癥狀比較重，或者伴隨細菌感染的時候，白細胞計數可以明顯增高。在分類之中的淋巴細胞計數也可以有所增高，當伴隨細菌感染的時候，中性粒細胞計數也可以明顯的增高。病毒感染中性粒細胞計數會維持在正常范圍，但在繼發(fā)細菌感染的時候，中性粒細胞計數可以升高的比較明顯，以上就是水痘患者血常規(guī)的主要表現。特別嚴重的水痘患者，血小板也有可能會明顯的消耗，從而出現血小板的下降。"

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幼兒急疹血常規(guī)表現

"幼兒急疹是嬰幼兒期非常常見的疾病，典型的表現是發(fā)燒，除了發(fā)燒以外沒有其他的臨床表現。常常發(fā)熱三天，熱退以后出皮疹，而且常常見于一歲以內的嬰兒。血常規(guī)的典型表現是，因為是人類皰疹病毒第6型感染，所以血常規(guī)是典型的病毒感染的特征，表現為白細胞總數的降低，常常小于4000\/UL，中性粒細胞的明顯減少，有時會小于1500\/UL，這些是幼兒急疹血常規(guī)的典型表現。當病情好轉以后一周再復查，又會恢復正常。"

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張玉晶│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

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在肺炎的時候，如果檢查血常規(guī)，還是有一些表現的。最常見的肺炎是發(fā)生細菌性的感染所導致的，有咳黃痰的現象，發(fā)燒、咳嗽、咳痰的癥狀都比較嚴重。如果檢查血常規(guī)，有白細胞或者中性粒細胞的明顯升高。如果發(fā)生病毒性的感染導致的肺炎，白細胞往往會有輕度的升高或者降低的現象，嗜酸性粒細胞會有輕度的升高，所以這些就是血常規(guī)的表現。如果發(fā)生細菌性的感染，一定要使用抗生素進行治療，而且需要靜脈點滴抗生素，效果才比較好。如果發(fā)生病毒性的感染，需要靜脈點滴抗病毒的藥物，比如利巴韋林或者喜炎平，效果都比較好。此外，還需要使用止咳祛痰類的藥物，比如氨溴特羅口服溶液或者肺力咳合劑，止咳化痰的效果都比較好。

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王陽陽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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肺結核血常規(guī)表現

"肺結核患者血常規(guī)是沒有特異性表現的。部分患者血常規(guī)是正常的，有的患者會出現白細胞的下降。如果繼發(fā)有細菌感染，會出現白細胞及中性粒細胞計數的上升，所以血常規(guī)不能作為判斷是不是結核的依據。目前對于肺結核的診斷，最重要的是做痰培養(yǎng)，一般來說，痰培養(yǎng)檢出結核分枝桿菌是診斷結核的金標準。因為痰培養(yǎng)的檢測時間比較長，目前主要是痰涂片，也就是痰涂片找抗酸桿菌。如果患者的肺部CT提示結核可能，痰涂片找抗酸桿菌也是陽性的，則可以臨床診斷為肺結核。"

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支氣管炎的血常規(guī)表現

"　　支氣管炎是由于氣道感染了病原體而引起的，可以是病毒、細菌、支原體或者衣原體感染引起。根據不同的病原體，血常規(guī)的表現也不完全一樣，由細菌感染引起的，血常規(guī)會顯示血象升高也就是白細胞總數升高，中性粒細胞比例升高。病毒感染引起的支氣管炎，白細胞總數可能會正常，也可能會偏低，淋巴細胞的數量升高，對于支原體和衣原體感染，血常規(guī)可以表現為正常?！　∫鶕唧w的臨床表現來判斷，細菌感染引起的支氣管炎會大量的咳黃痰，支原體感染會出現刺激性干咳并且會有發(fā)燒的表現。"

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李建武│鶴壁市人民醫(yī)院

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血常規(guī)異常的表現

"血常規(guī)異常的表現有：一、白細胞數量和比例的異常，正常成年人外周血中白細胞的正常范圍是4000-10000\/毫升，高于或低于正常范圍都是不正常的。同時，五種類型的白細胞都各自有不同的比例和數量，高于或低于這些數量和比例都是不正常的。二、紅細胞數量的異常，正常成年男性外周血中紅細胞的數量是400萬-550萬\/毫升，成年女性是350萬-500萬\/毫升，高于或低于正常范圍都是不正常的。還可以出現紅細胞壓積的異常，血紅蛋白濃度的異常，平均紅細胞體積的異常，平均紅細胞血紅蛋白量的異常，以及平均紅細胞血紅蛋白濃度的異常。三、血小板數量異常，外周血中血小板的正常范圍是10萬-30萬\/毫升，高于或低于正常范圍都是異常表現。"

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"　　支原體肺炎是由于肺炎支原體引起的，是以間質病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥?，起病緩慢，但是有發(fā)熱，明顯的陣發(fā)性、刺激性咳嗽等臨床癥狀和表現?！　≈гw肺炎通過驗血和咽拭子培養(yǎng)，能查到明顯的支原體感染陽性，但是血常規(guī)并沒有特異性改變。如果支原體肺炎合并有血常規(guī)中的白細胞明顯增高，這時證明合并有細菌感染，可以應用適當的抗菌素進行治療。如果支原體肺炎在血常規(guī)檢查時，有單核細胞、淋巴細胞等明顯增高，證明支原體肺炎還合并有病毒性感染，需要同時應用一定的抗病毒藥物給予治療。　　所以支原體肺炎的患者查血常規(guī)是必要的，但同時還要做支原體的培養(yǎng)。"

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肺炎是由細菌、病毒、衣原體和支原體等，多種微生物引起的肺部的感染性炎癥，主要的臨床癥狀就是咳嗽伴或不伴咳痰和胸痛。肺炎的時候血常規(guī)的變化多種多樣，其血常規(guī)的變化跟疾病的輕重，和引起疾病的病原體的不同而不同。如果是細菌感染引起的肺炎，可以有白細胞總數的增高和中性粒細胞的增高，還有就是中性粒細胞百分比的增高；如果是病毒感染引起的肺炎，可以有白細胞的下降、淋巴細胞百分比的增高，或者是淋巴細胞計數的增高。如果是支原體感染引起的肺炎，血常規(guī)基本沒有變化。雖然這幾個病原體引起的血常規(guī)的變化常見是以上這種情況，但是由于有的時候病人肺炎的嚴重程度非常輕，有時也不能夠在血常規(guī)中反映出來。

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張鴻│首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

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高巧變│河北省滄州中西醫(yī)結合醫(yī)院

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"冠狀病毒因為是一組病毒，不同的冠狀病毒感染，血常規(guī)表現略有差異，但總體符合病毒感染血常規(guī)特征。既往常常引起感冒的普通冠狀病毒，血常規(guī)表現為白細胞總數和細胞分類基本上在正常范圍之內，很少出現淋巴細胞比例下降或者上升，淋巴細胞計數基本上在正常范圍。而對于SARS冠狀病毒、新型冠狀病毒和MERS冠狀病毒引起的呼吸道的傳染病，常常表現為白細胞總數正常，而淋巴細胞計數常表現為下降，相應也可以引起淋巴細胞比例出現下降，偶爾可以出現白細胞總數上升，但絕大多數情況下白細胞總數在正常范圍內。"

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侯鳳琴│北京大學第一醫(yī)院

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