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寧志偉
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

內(nèi)分泌科

孕婦空腹血糖5.17算血糖高嗎

2023-11-30 08:36播放 :

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理論上孕婦的空腹血糖水平超過5.1mmol/L，可以診斷妊娠期糖尿病，比正常界限的5.1mmol/L高，屬于不正常的情況。但需要注意，每次血糖檢測(cè)之間結(jié)果有所差別，第1次血糖可能是5.17mmol/L，復(fù)查可能是5.2mmol/L、5.3mmol/L甚至5.0mmol/L。所以單純的單次血糖5.17mmol/L，處于界定的邊緣，需要慎重解釋，可以復(fù)查之后再做決定。

一般孕婦在孕24-28周的時(shí)候，要強(qiáng)調(diào)做糖的篩查。如果空腹血糖超過5.1mmol/L，通常可以診斷妊娠期糖尿病。如果空腹血糖低于4.4mmol/L，通?？梢耘懦焉锲谔悄虿?。如果空腹血糖在4.4-5.1mmol/L，建議進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，將70g葡萄糖加到200-300mL的水中溶解后服用，再測(cè)空腹和餐后即喝糖后1h、2h血糖水平，如果餐后血糖超過6.7mmol/L，通常提示血糖水平偏高。

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"孕婦在孕24-28周時(shí)，應(yīng)做糖耐量檢查，檢查空腹、餐后一小時(shí)、餐后兩小時(shí)的血糖，正常值為5.1mmol\/L、10.0mmol\/L、8.5mmol\/L以下，任意一次達(dá)到或超過以上數(shù)值，即可診斷為妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響為：胎兒發(fā)育為巨大兒、羊水過多、胎兒容易發(fā)生缺氧。對(duì)孕婦的影響為血糖過高，引起酮癥酸中毒和高滲性昏迷；因胎兒巨大，增加手術(shù)產(chǎn)及肩難產(chǎn)等機(jī)會(huì)。妊娠期糖尿病的孕婦應(yīng)合理控制血糖，爭取將空腹血糖控制在5.3mmol\/L以下，餐后兩小時(shí)血糖控制在6.7mmol\/L以下。"

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"　　孕婦如果測(cè)得空腹血糖正常，而餐后血糖偏高，主要要采取以下的措施：　　1、患者應(yīng)該注意控制飲食，進(jìn)食不當(dāng)和餐后血糖的升高關(guān)系是非常密切的，對(duì)主食要嚴(yán)格控制，含糖高的水果、點(diǎn)心、稀飯、飲料就一定不要吃?！　?、孕婦應(yīng)該在飯后進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，比如出去走一走，有利于降低餐后血糖?！　?、如果經(jīng)過飲食運(yùn)動(dòng)以后，患者餐后的仍然明顯的升高，需要采取短效胰島素進(jìn)行餐前皮下注射降血糖，因?yàn)樵衅谥荒苁褂靡葝u素，不可以口服的降糖藥物的進(jìn)行治療，孕婦使用胰島素治療，以后要密切監(jiān)測(cè)血糖的變化，防止低血糖的發(fā)生。"

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李超林│煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院

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"空腹血糖正常，而餐后血糖升高，當(dāng)進(jìn)餐之后食物中的碳水化合物、蛋白、脂肪都要被吸收入血，這時(shí)利用葡萄糖主要是靠胰腺來分泌大量的胰島素，胰高血糖素即升高血糖激素的水平是下降的，我們的肌肉和脂肪組織來利用葡萄糖都需要依賴于胰島素。如果進(jìn)餐之后血糖升高，代表著胰腺分泌胰島素的能力不夠，分泌的胰島素不足以幫助機(jī)體肌肉、脂肪組織利用攝入的營養(yǎng)物質(zhì)，主要指的是碳水化合物。胰腺的胰高血糖素的水平在餐后正常人應(yīng)該是下降的，餐后血糖高也有一部分人，也是跟餐后胰高血糖素水平的升高有很大的關(guān)系。如果空腹血糖正常，餐后血糖高，代表著胰腺的儲(chǔ)備功能是不正常的。通過控制進(jìn)餐的量、控制飲食或者增加餐后運(yùn)動(dòng)來幫助機(jī)體減少飲食，使身體的負(fù)荷減少，對(duì)于胰腺的要求沒有那么高，所以餐后血糖就能夠降下來。餐后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)葡萄糖的消耗，這樣也是能夠降低餐后血糖。"

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卜石│中日友好醫(yī)院

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"空腹血糖比餐后血糖高，先排除以下兩種情況，有無黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象，主要的檢測(cè)方法就是夜間多次監(jiān)測(cè)血糖，其中以凌晨三點(diǎn)的血糖為準(zhǔn)。如果是黎明現(xiàn)象，監(jiān)測(cè)凌晨三點(diǎn)的血糖，血糖會(huì)有明顯的升高，因?yàn)榱璩咳c(diǎn)之后，體內(nèi)的升糖激素會(huì)逐漸升高，引起血糖升高，這時(shí)候需要加大降糖藥物用量。如果是蘇木杰現(xiàn)象，監(jiān)測(cè)凌晨三點(diǎn)的血糖，會(huì)有夜間低血糖情況，而夜間低血糖會(huì)引起體內(nèi)反跳性的血糖升高，保護(hù)身體機(jī)制。所以，如果監(jiān)測(cè)夜間凌晨三點(diǎn)血糖偏低，就需要減少降糖藥物用量，避免引起夜間低血糖而引起反跳性的空腹血糖升高。"

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李鑫│東營市人民醫(yī)院

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"空腹血糖正常，餐后血糖升高，提示胰島素的分泌功能下降。血糖升高以后，胰島素不能按需分泌，導(dǎo)致血糖升高。正常人在正常情況下進(jìn)食胰島素開始分離，隨著進(jìn)食的不斷進(jìn)行，胰島素不斷的分泌，也就是常說的胰島素第一時(shí)相、第二時(shí)相的分泌。胰島素分泌有缺陷時(shí)，血糖升高，胰島素并不能分泌，這時(shí)患者血糖就升高。因?yàn)橐葝u素是機(jī)體唯一降低血糖的激素，當(dāng)這個(gè)激素分泌不足時(shí)，血糖就升高。糖尿病患者就是由于胰島素的分泌絕對(duì)或者相對(duì)不足，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)高血糖。糖尿病的典型臨床表現(xiàn)，是以高血糖為其臨床特征的一組慢性代謝性的疾病，一經(jīng)診斷就要按照糖尿病的“五駕馬車”來進(jìn)行管理。"

語音時(shí)長01:23''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/04/29收聽(34300)

空腹血糖正常餐后血糖高說明什么

"空腹血糖正常，餐后血糖高，說明有兩種情況出現(xiàn)：第一種，出現(xiàn)糖耐量的受損。因?yàn)椴秃笱菦]有達(dá)到11.1mmol\/L，血糖值在7.8-11.1mmol\/L，還不屬于糖尿病癥狀?？梢赃M(jìn)行飲食控制，進(jìn)行體育鍛煉、低糖低脂飲食，血糖是可以糾正。第二種，餐后的血糖偏高明顯，已經(jīng)大于11.1mmol\/L，可以診斷為2型糖尿病，剛開始不使用降糖藥物，也是糖尿病飲食，加強(qiáng)鍛煉可以控制。"

語音時(shí)長01:18''

袁慶玲│廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院

2023/10/25收聽(29028)

為什么空腹血糖比餐后血糖高

"引起空腹血糖比餐后血糖高原因較多，在空腹?fàn)顟B(tài)下，出現(xiàn)血糖水平升高且比餐后血糖高的原因主要有以下幾點(diǎn)：1、黎明現(xiàn)象：是由于人體在黎明階段，也就是空腹階段，升糖指數(shù)開始分泌增高。此時(shí)拮抗胰島素的作用會(huì)增強(qiáng)，很多患者會(huì)表現(xiàn)為空腹血糖高且比餐后血糖還高。通常會(huì)建議胰島功能比較脆弱的人群，尤其是1型糖尿病患者，就容易出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，導(dǎo)致空腹血糖水平異常升高。2、基礎(chǔ)胰島素分泌不足：控制空腹血糖的通常是基礎(chǔ)胰島素，基礎(chǔ)胰島素不足后就會(huì)表現(xiàn)為空腹血糖高。餐后血糖是由餐時(shí)胰島素所控制，若基礎(chǔ)胰島素不夠，但餐時(shí)胰島素比較理想，就會(huì)表現(xiàn)為空腹血糖比餐后血糖高。3、其他：還要擔(dān)心是否是由于夜間胰島素或口服藥物劑量過多，導(dǎo)致夜間出現(xiàn)低血糖，早晨出現(xiàn)反射性高血糖所引起，此時(shí)通?？梢酝ㄟ^加測(cè)夜間血糖水平進(jìn)一步了解。另外，還要關(guān)注一下患者夜間睡眠和情緒，在夜間睡眠不佳、失眠、情緒波動(dòng)時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致空腹血糖比餐后血糖高。"

語音時(shí)長01:46''

羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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空腹血糖正常，餐后血糖高，多見于糖尿病前期人群，即空腹血糖正常，餐后喝糖水后血糖在7.5-11...

卜石│中日友好醫(yī)院

2023/12/14播放(73616)

為什么空腹血糖正常餐后血糖高

"患者空腹血糖正常，餐后兩小時(shí)血糖升高，主要考慮患者胰島細(xì)胞的分泌功能出現(xiàn)障礙，患者對(duì)于高血糖不能做到按需分配，而且分泌的第一時(shí)相、第二時(shí)相都有損傷?；颊叩难欠逯蹬c胰島素的峰值并不能重疊，所以導(dǎo)致餐后血糖升高。發(fā)生這種情況時(shí)首先要看患者是否達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果達(dá)到了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，就要按照糖尿病的五駕馬車，進(jìn)行嚴(yán)格的控制、管理自己的血糖。對(duì)于餐后血糖高，應(yīng)用了飲食、運(yùn)動(dòng)治療以后，餐后血糖仍不能達(dá)標(biāo)，可以用一些降低餐后血糖的藥物，包括糖苷酶抑制劑以及雙胍類藥、促泌劑，盡量使血糖在正常范圍內(nèi)。"

語音時(shí)長01:11''

張人玲│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

2023/07/22收聽(10214)

怎么算血糖高

"評(píng)價(jià)一個(gè)人血糖是否偏高，其實(shí)分為兩個(gè)方面，空腹血糖和餐后血糖，正常人空腹血糖的參考值范圍，是3.9-6.1mmol/L之間。餐后兩小時(shí)的正常值范圍是低于7.8mmol/L。所以，不管是空腹還是餐后，只要其血糖水平高于參考值都可以稱為高血糖。不過，高血糖和糖尿病還是不一樣的，簡單的說，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹≥7.0mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。所以，只有符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)的高血糖才能叫糖尿病，有些患者的血糖高于正常值，而又低于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，可以簡單地稱其為糖尿病前期。"

語音時(shí)長01:27''

張名揚(yáng)│中國人民解放軍第二五五醫(yī)院

2023/12/07收聽(42338)

孕婦空腹血糖多少正常

"空腹血糖正常值保持在3.9-6.1mmol/L范圍即可。但因孕婦特殊性，將血糖控制值較為嚴(yán)格，規(guī)定孕婦控制血糖正常值為3.1-5.6mmol/L，孕婦餐后一小時(shí)血糖用于檢測(cè)孕婦糖尿病的檢測(cè)。權(quán)威的數(shù)據(jù)表明，孕婦餐后一小時(shí)正常血糖值不得超過10mmol/L，餐后正常血值規(guī)定不得超過11mmol/L。孕婦餐后兩小時(shí)，正常的血糖值規(guī)定不得超過8.5mmol/L。空腹的血糖應(yīng)保證在5.8 mmol/L，進(jìn)食后一小時(shí)血糖水平達(dá)到最高峰，一般在7.8-9mmol/L，峰值不超過11mmol/L，兩小時(shí)不超過7.8mmol/L，3個(gè)小時(shí)可以恢復(fù)到空腹血糖癥狀水平。"

語音時(shí)長01:22''

季紅│黑龍江省八五六農(nóng)場職工醫(yī)院

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2023/02/16播放(84318)

空腹血糖9.1算嚴(yán)重嗎

"空腹血糖9.1mmol\/L比較嚴(yán)重，因?yàn)檎Ｈ巳嚎崭寡獫{葡萄糖水平應(yīng)該介于3.9-6.1mmol\/L之間。糖尿病患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)空腹血漿葡萄糖水平為大于等于7.0mmol\/L，所以空腹血糖9.1mmol\/L已經(jīng)嚴(yán)重的超過了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且空腹血糖水平通常低于餐后血糖，也就預(yù)示著該患者餐后血糖水平是更高的狀態(tài)。如果血糖水平大于13.9mmol\/L時(shí)，容易誘發(fā)人體分解脂肪產(chǎn)生酮體，這個(gè)時(shí)候就會(huì)處于糖尿病酮癥狀態(tài)。如果長時(shí)間不予以糾正，人體會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒。對(duì)于空腹血糖9.1mmol\/L，如果患者還存在胰島素的缺乏，建議應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行藥物治療，尤其適當(dāng)補(bǔ)充鋅胰島素才比較穩(wěn)妥。如果患者由胰島素抵抗導(dǎo)致，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，加用一些胰島素增敏劑來進(jìn)行治療。"

語音時(shí)長01:13''

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空腹血糖≥7.0mmol/L，就考慮是糖尿病。當(dāng)然糖尿病的診斷，不僅包括空腹血糖，還包括糖負(fù)荷...

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空腹血糖多少才算2型糖尿病

"空腹血糖≥7.0mmol\/L才算2型糖尿病，2型糖尿病也需要根據(jù)其它臨床特點(diǎn)決定分型。首先要關(guān)注糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，通?？崭寡獫{葡萄糖水平≥7.0mmol\/L，隨機(jī)靜脈血漿葡萄糖水平≥11.1mmol\/L，75g糖耐量試驗(yàn)當(dāng)中兩小時(shí)血漿葡萄糖水平≥11.1mmol\/L，患者有多尿、多飲、多食、體重下降癥狀，就可以診斷為糖尿病。如果患者有糖尿病家族史，體型是超重和肥胖狀態(tài)，發(fā)病年齡為中老年，通?？紤]分型為2型糖尿病。通過檢測(cè)患者胰島功能，了解是否存在胰島素抵抗，是一個(gè)輔助診斷條件。如果是2型糖尿病，一般在選用藥物上首選二甲雙胍進(jìn)行治療。"

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羅莉│安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

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"孕婦空腹血糖低，但餐后血糖高，這是由于孕期胰島素抵抗所引起。孕婦血糖升高的特點(diǎn)就是空腹血糖低或者正常，但是餐后血糖難以控制，表現(xiàn)為以餐后血糖升高為主的高血糖狀態(tài)。對(duì)孕期高血糖，主要是由于患者存在一定的遺傳背景，同時(shí)體重控制不佳，能量攝入過多，胎盤又分泌拮抗胰島素的激素所造成。對(duì)于孕婦出現(xiàn)餐后血糖升高，可以調(diào)整一下飲食的結(jié)構(gòu)，控制碳水化合物的數(shù)量，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、粗纖維，在進(jìn)食的時(shí)間上，可以采用少量多餐的進(jìn)食方式，幫助控制餐后血糖水平。如果通過生活方式調(diào)整以后，餐后血糖水平仍不能達(dá)到目標(biāo)值，建議必要的時(shí)候，還應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下加用胰島素，進(jìn)行注射治療。"

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空腹血糖正常餐后血糖高需要注意哪些方面

"對(duì)于空腹血糖正常、餐后血糖升高的患者主要有以下幾個(gè)注意事項(xiàng)：第一、勤監(jiān)測(cè)血糖，只有勤監(jiān)測(cè)血糖才能發(fā)現(xiàn)在什么情況下更容易導(dǎo)致餐后血糖的升高。第二、要注意飲食，飲食一定要多樣化?；颊咭M量多攝入膳食纖維，增加飽腹感，多攝入可以低升糖指數(shù)的食物，尤其是在碳水化合物的選擇方面一定要注意粗細(xì)搭配，可以促進(jìn)營養(yǎng)均衡，攝入更多的膳食纖維。第三、患者通常在餐后一個(gè)小時(shí)的時(shí)候要適量活動(dòng)，適量的運(yùn)動(dòng)也可以降低餐后血糖。"

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李萍│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

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空腹血糖比餐后血糖高的原因

"糖尿病患者經(jīng)常會(huì)碰到空腹血糖比餐后血糖增高的現(xiàn)象，其中的原因有以下幾種可能性：1、比較常見的原因是在空腹?fàn)顟B(tài)下人體會(huì)分泌拮抗胰島素的激素，像皮質(zhì)醇激素或者生長激素，會(huì)導(dǎo)致空腹血糖偏高，臨床上也稱為黎明現(xiàn)象。2、患者在夜間出現(xiàn)不易覺察的低血糖，人體自然會(huì)有一種保護(hù)機(jī)制，反跳性使血糖增加，盡快糾正低血糖，血糖水平增加以后就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)空腹血糖偏高的情況。3、與患者的飲食控制不嚴(yán)格有關(guān)，特別是晚餐后進(jìn)食比較多或者在睡前加餐，也會(huì)導(dǎo)致空腹血糖偏高。4、糖尿病患者在采取降糖藥物治療的時(shí)候，可能很多藥物主要是注重降低餐后血糖，對(duì)空腹血糖的作用都不大，所以也會(huì)產(chǎn)生空腹血糖比餐后血糖高的情況。"

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語音時(shí)長01:10''

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