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    腦外傷顱內(nèi)出血術(shù)后護(hù)理

    2023-03-08 13:29播放 :

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    腦外傷導(dǎo)致的顱內(nèi)出血是非常嚴(yán)重的疾病,手術(shù)以后患者可能會出現(xiàn)意識障礙、肢體偏癱等癥狀。護(hù)理要求如下:
    1、嚴(yán)密觀察病情變化,如生命體征、意識、瞳孔和運(yùn)動有沒有改變,觀察有沒有再出血的情況;
    2、從護(hù)理上預(yù)防各種并發(fā)癥,比如加強(qiáng)呼吸道管理,腦外傷出血術(shù)后患者可能意識障礙容易出現(xiàn)肺部感染,要加強(qiáng)翻身、拍背、吸痰預(yù)防或者改善肺部感染。腦外傷患者還可能出現(xiàn)深靜脈血栓等并發(fā)癥,要加強(qiáng)營養(yǎng)支持,早期給予腸內(nèi)營養(yǎng),在營養(yǎng)支持的時(shí)候要注意腸內(nèi)營養(yǎng)的給入速度、體位,預(yù)防反流等并發(fā)癥,還要預(yù)防深靜脈血栓并發(fā)癥。通過精心的護(hù)理,可以使患者能夠得到更早的康復(fù)。

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    腦外傷以后病人入院要密切觀察他的病情變化。比如要注意觀察他的意識的變化,外傷發(fā)生的時(shí)候有些人當(dāng)場就昏迷了,但是有些人剛開始是清醒的,但是有出血還在出,當(dāng)時(shí)是清醒的過一段時(shí)間慢慢的就不清楚了,過1-2個小時(shí)或者過1-2天昏迷了。所以說護(hù)理的重點(diǎn)就是觀察病情、意識的變化。看看瞳孔的變化,瞳孔的變化可以判斷有沒有出現(xiàn)腦疝,腦疝是一種威脅生命的腦外傷的并發(fā)癥。還有看血壓、呼吸的變化。所以說這些病人需要進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),必要的時(shí)候可以做CT。急性的出血當(dāng)時(shí)可能就能看出出血,但是有些人可能當(dāng)時(shí)沒出血,過個幾個小時(shí)才出血。有些老年人外傷拖的時(shí)間更長,因?yàn)槔夏耆说拇竽X有一定程度的萎縮,少量的出血不會引起癥狀或者老年人一些橋靜脈撕裂,拖延的時(shí)間比較長,出血的速度很慢,后來出現(xiàn)意識不好昏迷了以后,做個CT里面有一些慢性的血腫,詢問有沒有受過傷或者跌倒過,可能就說在好幾個月前是摔倒過或者磕了碰了一下。這些老年人出血可能會形成一個慢性的血腫,會在1-3個月出現(xiàn)一些癥狀,急性的出血幾個小時(shí)或者1-2天就可以出現(xiàn)癥狀。所以要密切觀察這些意識、精神、瞳孔這些生命體征的變化。

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    李燕春中國康復(fù)研究中心北京博愛醫(yī)院

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    什么是腦外傷?

    在日常生活中就是顱腦受到了損傷,簡稱為腦外傷。腦外傷分很多種,經(jīng)典的醫(yī)學(xué)術(shù)語上原來就是分為三級腦外傷,就是I級,Ⅱ級,Ⅲ級腦外傷。原來的所謂的I級腦外傷就是大家俗稱的腦震蕩,就是病人頭部受傷以后突然昏迷,昏迷一般它在半小時(shí)以上,但是我們客觀的就是醫(yī)學(xué)上的檢查,比方說頭顱CT或者是核磁共振檢查就沒有發(fā)現(xiàn)一些陽性的表現(xiàn),所謂陽性的表現(xiàn)就是影像學(xué)的改變跟正常一樣,沒有任何差別,這樣的情況就表示為腦震蕩,就是病人頭部也受到了損傷,他清醒以后不知道這半個小時(shí)之內(nèi)發(fā)生了什么事情,醫(yī)學(xué)上叫做逆行性遺忘,遺忘了就是受傷的一些表現(xiàn)。Ⅱ級腦外傷就有一些影像學(xué)的改變。Ⅲ級腦外傷的病人一般是需要醫(yī)學(xué)干預(yù),需要做手術(shù)的,這類病人昏迷時(shí)間比較長,他主要表現(xiàn)為就是昏迷,再就是抽搐,就是癲癇樣的表現(xiàn),然后就是瞳孔已經(jīng)有改變了,這樣都是非常危險(xiǎn)的,要采取醫(yī)學(xué)干預(yù)的措施。

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    周兆文華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬梨園醫(yī)院

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    什么腦外傷?

    所謂的腦外傷由于外力或者這些因素造成的顱腦的損傷。比如通過外界暴力的擊打、鈍器的擊打或者車禍、摔傷都可以造成腦外傷。腦外傷分為閉合性的腦外傷,還有一些開放性的腦外傷。所謂閉合性腦外傷,比如自己摔了一跤,形成一定腦震蕩或者被人打了一頓,形成頭皮沒有破損,顱骨也沒有破損,但是里面大腦也是一個軟體的組織,材質(zhì)有點(diǎn)像豆腐腦,暴力擊打以后里面會產(chǎn)生一些震蕩,所以就經(jīng)常會聽說一些會有腦震蕩。所以腦震蕩就是最輕的一種腦外傷。再嚴(yán)重的就是腦出血、腦挫裂傷。還有一些更嚴(yán)重的,比如出現(xiàn)頭皮裂開,然后顱骨骨折,粉碎性骨折或者凹陷性骨折。凹陷性骨折就是顱骨沒有完全的粉碎,就像乒乓球一樣,用手指頭壓一下出現(xiàn)一個坑往里面凹陷,凹陷性骨折。粉碎性骨折就是骨頭碎了,碎骨頭又可能扎到大腦里面,刺到里面血管、神經(jīng)都會產(chǎn)生一系列癥狀。所以開放性骨折一般是說后果可能更嚴(yán)重一些。它有時(shí)候會形成里面的急性的出血,形成腦傷、腦水腫這些非常嚴(yán)重的一些后果,嚴(yán)重的話有可能會導(dǎo)致死亡。輕的腦外傷可能可能觀察一下,做CT,如果沒什么事的話也不用治療,自己就好了。

    語音時(shí)長01:38''

    林久鑾清華大學(xué)玉泉醫(yī)院

    2023/03/02收聽(74384)

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