浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
腎內(nèi)科
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胎兒輕度腎積水出生后一般會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。一般根據(jù)腎盂的前后徑進(jìn)行腎功能的分級(jí),正常是0-4mm,輕度腎積水是5-9mm,中度腎積水是10-15mm,重度腎積水是>15mm。如果是輕中度或者一過(guò)性、生理性的腎積水,一般會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。輕中度因?yàn)槟I積水區(qū)域較小,腎皮質(zhì)沒(méi)有壓迫,隨著胎兒出生后環(huán)境變化,腎積水會(huì)自然消失,隨訪(fǎng)觀(guān)察即可。如果腎積水很?chē)?yán)重,直徑>1.5mm,隨訪(fǎng)中越來(lái)越嚴(yán)重,如到20mm、25mm,腎皮質(zhì)進(jìn)一步壓迫變薄,腎功能進(jìn)行性惡化,要及時(shí)進(jìn)行外科干預(yù),根據(jù)病因解除梗阻,改善腎功能。胎兒腎積水90%-95%為生理性或一過(guò)性,真正嚴(yán)重的可能都不到5%,所以即使懷孕查出胎兒腎積水,也無(wú)需太緊張,找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估即可。
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胎兒腎積水從字面上理解也很簡(jiǎn)單。就是說(shuō)當(dāng)母體懷有胎兒的時(shí)候,進(jìn)行產(chǎn)科常規(guī)的檢查的時(shí)候,那我們通過(guò)B超是能夠看到胎兒的腎臟。當(dāng)出現(xiàn)胎兒腎臟先天性畸形的時(shí)候,就能夠查到胎兒的腎臟內(nèi)會(huì)積聚一些尿液,叫胎兒性腎積水。常見(jiàn)的原因有三種,一個(gè)是胎兒的先天的輸尿管狹窄。也就是說(shuō)腎盂輸尿管連接部狹窄和輸尿管會(huì)和到膀胱的一個(gè)狹窄。還有一個(gè)就是馬蹄性腎臟,馬蹄腎臟從字面上理解就是說(shuō)正常人的胎兒腎臟,是應(yīng)該兩個(gè)分開(kāi)的,他兩個(gè)腎臟的下級(jí)在融合的過(guò)程中沒(méi)有分開(kāi),這樣輸尿管在向下流的過(guò)程中就需要跨過(guò)這個(gè)下級(jí)融合的部位迂曲。迂曲就會(huì)導(dǎo)致腎臟排尿的阻力增加,胎兒的腎臟就會(huì)出現(xiàn)尿液積聚,導(dǎo)致腎積水。還有一個(gè)疾病,就是重復(fù)腎臟畸形。那么胎兒有時(shí)候不是像咱們正常人一樣,一邊長(zhǎng)一個(gè)腎臟,有些時(shí)候會(huì)出現(xiàn)一邊長(zhǎng)兩個(gè)腎臟,或者兩邊都各長(zhǎng)兩個(gè)腎臟。那對(duì)于這樣的情況兩個(gè)腎臟就會(huì)有兩個(gè)輸尿管,他們會(huì)黏連、盤(pán)踞在一起,互相影響每個(gè)輸尿管和每個(gè)腎臟的排尿,導(dǎo)致腎臟排尿不利引起的腎臟積水。
陳亮│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/08/09收聽(tīng)(61688)
"胎兒腎積水要是不及時(shí)的治療,就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的腎功能喪失、腎臟切除,對(duì)寶寶的生長(zhǎng)及生活質(zhì)量會(huì)造成極其不利的影響。早期診斷與干預(yù)治療,對(duì)改善胎兒腎積水的預(yù)后非常重要,特別是在懷孕的時(shí)候,要是檢查出寶寶有腎積水的情況,一定要到正規(guī)醫(yī)院尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),只需要做一個(gè)小手術(shù),基本上腎積水患兒的恢復(fù)狀況都比較好,除非是檢查出胎兒有雙側(cè)的多囊腎、腎發(fā)育不良伴有羊水減少之類(lèi)的嚴(yán)重畸形,其他情況都可以在醫(yī)生的密切觀(guān)察下,繼續(xù)妊娠以及恢復(fù)。"
李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/22收聽(tīng)(68740)
胎兒腎積水是指胎兒期通過(guò)產(chǎn)科常規(guī)檢查,B超顯示胎兒腎臟內(nèi)集聚尿液。常見(jiàn)原因包括:... 陳亮│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/09播放(65832)
胎兒腎積水是指胎兒期通過(guò)產(chǎn)科常規(guī)檢查,B超顯示胎兒腎臟內(nèi)集聚尿液。常見(jiàn)原因包括:
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2023/03/09播放(65832)
脈絡(luò)叢囊腫是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中腦內(nèi)出現(xiàn)的小囊腫樣結(jié)構(gòu),脈絡(luò)叢囊腫胎兒生下是否正常,取決于脈絡(luò)叢... 伍紹文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院 2023/01/21播放(87882)
脈絡(luò)叢囊腫是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中腦內(nèi)出現(xiàn)的小囊腫樣結(jié)構(gòu),脈絡(luò)叢囊腫胎兒生下是否正常,取決于脈絡(luò)叢...
伍紹文│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院
2023/01/21播放(87882)
胎兒腎積水較為常見(jiàn),孕婦做產(chǎn)前超聲篩查時(shí),5%的孕婦可發(fā)現(xiàn)胎兒存在腎積水現(xiàn)象。但這些胎兒中,7... 唐達(dá)星│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 2023/03/20播放(97574)
胎兒腎積水較為常見(jiàn),孕婦做產(chǎn)前超聲篩查時(shí),5%的孕婦可發(fā)現(xiàn)胎兒存在腎積水現(xiàn)象。但這些胎兒中,7...
唐達(dá)星│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
2023/03/20播放(97574)
如果在孕期通過(guò)做彩超觀(guān)察到胎兒有腎積水,要根據(jù)腎積水的情況來(lái)判斷,如果胎兒是輕度的腎積水不需要治療,對(duì)胎兒基本沒(méi)有什么危害,如果是嚴(yán)重的腎積水,考慮是因?yàn)檩斈蚬塥M窄等的原因,會(huì)引起腎盂分離的情況,需要定期做彩超觀(guān)察胎兒腎積水的變化情況。如果到了妊娠晚期,胎兒腎積水超過(guò)7mm,應(yīng)考慮胎兒異常,應(yīng)當(dāng)隨訪(fǎng)嬰兒到出生后。平時(shí)要注意禁忌辛辣、油膩、油炸、膨化類(lèi)食品,也不能攝入太多的鹽,有充足的休息時(shí)間,一定要保持心情舒暢,精神狀態(tài)是會(huì)影響到胎兒發(fā)育的。
鹿志霞│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/02/24收聽(tīng)(50276)
臨床上導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)左腎積水的因素比較多,有可能是以下幾個(gè)方面的因素引起:1、胎兒出現(xiàn)左側(cè)腎積水的現(xiàn)象,有可能是左側(cè)輸尿管的收縮節(jié)律出現(xiàn)失調(diào)的現(xiàn)象,當(dāng)輸尿管收縮節(jié)律出現(xiàn)障礙時(shí),左側(cè)腎盂輸尿管有可能會(huì)出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象,引起腎積水的發(fā)生。2、有可能是胎兒的膀胱中尿液量比較多,導(dǎo)致腎盂內(nèi)的壓力增高,也會(huì)使胎兒出現(xiàn)左腎積水的現(xiàn)象。3、臨床上大部分胎兒出現(xiàn)左腎積水的現(xiàn)象,是由于胎兒的泌尿系統(tǒng)發(fā)育畸形而引起。如果孕婦檢查出胎兒存在左腎積水的情況時(shí),需要在胎兒出生后到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查,才可以明確病因。
2023/02/07收聽(tīng)(87964)
導(dǎo)致胎兒腎積水的常見(jiàn)原因包括胎兒先天輸尿管狹窄、馬蹄形腎臟、重復(fù)腎臟畸形等。胎兒期,一般不建議... 陳亮│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/23播放(69506)
導(dǎo)致胎兒腎積水的常見(jiàn)原因包括胎兒先天輸尿管狹窄、馬蹄形腎臟、重復(fù)腎臟畸形等。胎兒期,一般不建議...
2023/03/23播放(69506)
胎兒腎積水以10mm作為警戒值,超過(guò)10mm算高。產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)腎積水的發(fā)生率較高,不同的地方、不同... 張文│武漢大學(xué)中南醫(yī)院 2023/10/29播放(97544)
胎兒腎積水以10mm作為警戒值,超過(guò)10mm算高。產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)腎積水的發(fā)生率較高,不同的地方、不同...
張文│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/10/29播放(97544)
"由于超聲的分辨率逐漸增加,所以目前在妊娠期,行圍產(chǎn)期保健時(shí),彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)胎兒腎積水。引起胎兒腎積水最常見(jiàn)的原因是先天性的腎盂輸尿管連接部梗阻。目前臨床上對(duì)于胎兒腎積水沒(méi)有什么好的方法,通常的做法是,待分娩后,動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)腎積水的發(fā)展情況。如果腎積水比較輕,定期復(fù)查彩超,腎積水沒(méi)有增加,可以不予處理。如果在動(dòng)態(tài)彩超監(jiān)測(cè)的過(guò)程中,腎積水逐漸增加,需要行手術(shù)治療。目前可以采用微創(chuàng)的方法,也就是后腹腔鏡下腎盂成形手術(shù)。"
韓前河│鄭州人民醫(yī)院
2023/02/08收聽(tīng)(12908)
"胎兒腎積水,現(xiàn)在檢查手段提高,母體在懷孕的時(shí)候通過(guò)一些檢查可以提前發(fā)現(xiàn)胎兒是否有腎積水。一側(cè)胎兒腎臟輕度積水,在懷孕期間是沒(méi)有任何辦法干預(yù)的,如果是兩側(cè)腎臟的重度積水或者是腎臟的發(fā)育不良,說(shuō)明胎兒本身有問(wèn)題,建議流產(chǎn)。一側(cè)腎臟有積水,對(duì)側(cè)腎臟功能良好,胎兒其他的器官、臟器沒(méi)有問(wèn)題,建議順利產(chǎn)下胎兒,胎兒出生以后,再請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生積極的治療。治愈以后不影響胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育。"
胡萬(wàn)里│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/08/05收聽(tīng)(51128)
如果胎兒出現(xiàn)腎積水時(shí)處理方法需要具體問(wèn)題具體分析,如果胎兒腎積水出現(xiàn)較早且腎積水較為嚴(yán)重,比如... 劉娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院 2023/05/16播放(40095)
如果胎兒出現(xiàn)腎積水時(shí)處理方法需要具體問(wèn)題具體分析,如果胎兒腎積水出現(xiàn)較早且腎積水較為嚴(yán)重,比如...
劉娜│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
2023/05/16播放(40095)
"胎兒發(fā)生腎積水,是妊娠期比較常見(jiàn)的胎兒泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常,其主要的原因如下:1、胎兒的泌尿系統(tǒng)發(fā)育過(guò)程中,可能有輸尿管的狹窄而導(dǎo)致梗阻,使得腎盂內(nèi)的尿液不能及時(shí)排入膀胱,而導(dǎo)致胎兒發(fā)生腎積水。2、由于寶寶膀胱的尿液沒(méi)有及時(shí)排出,導(dǎo)致了腎積水的發(fā)生。如果偶爾一次出現(xiàn),可以做定期觀(guān)察。對(duì)于胎兒腎積水發(fā)生后,需要孕婦進(jìn)行動(dòng)態(tài)的觀(guān)察,如果積水隨著月份的增大,沒(méi)有明顯的進(jìn)展,可以不予進(jìn)行處理,等待寶寶正常分娩。一旦腎積水比較嚴(yán)重,或者孕期較晚,可以在胎兒出生后進(jìn)行合理的治療,包括手術(shù)等。"
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/11/05收聽(tīng)(30556)
胎兒腎積水要看是具體什么原因,具體是什么程度,從我們目前來(lái)說(shuō)常見(jiàn)的原因有三個(gè),一個(gè)是腎盂輸尿管連接部狹窄或者輸尿管狹窄。還有一個(gè)是馬蹄鐵形的腎臟導(dǎo)致的腎積水。那么另外一個(gè)就是重復(fù)性腎臟畸形導(dǎo)致的腎積水。一般來(lái)說(shuō)在胎兒期我們不建議手術(shù),因?yàn)樘哼€在母體內(nèi)進(jìn)行手術(shù),胎兒的耐受力包括對(duì)母親的手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)都是非常大的。一般要根據(jù)腎積水的程度、情況,等待胎兒降生。胎兒降生以后如果是很輕微的腎積水,或者說(shuō)這個(gè)腎積水不會(huì)增加小兒腎臟出現(xiàn)感染、出現(xiàn)血尿,甚至于腎功能急劇的減退,就盡量等待胎兒長(zhǎng)大,等待他到幼兒階段到一兩歲以后,隨著年齡的增長(zhǎng),手術(shù)耐受力的增加再進(jìn)行手術(shù)。當(dāng)然,如果說(shuō)很?chē)?yán)重的一個(gè)腎臟積水,當(dāng)他降生以后,就出現(xiàn)了腎功能的不全,發(fā)燒嚴(yán)重的感染,那就要進(jìn)行緊急的外科手術(shù)。
2023/12/18收聽(tīng)(90706)
"孕婦做產(chǎn)檢的時(shí)候,通過(guò)彩超可以觀(guān)察到胎兒有腎積水的癥狀,出現(xiàn)這種情況,有可能是胎兒憋尿?qū)е碌?,所以可以再進(jìn)行復(fù)查,有時(shí)候胎兒排尿以后腎積水可以明顯好轉(zhuǎn)。如果持續(xù)性的腎積水,有可能是胎兒的腎臟或者腎盂、輸尿管有問(wèn)題導(dǎo)致的,常見(jiàn)的問(wèn)題一般是腎盂、輸尿管段狹窄,這是一種先天的畸形,孕婦在懷孕期間是沒(méi)有辦法處理的,一般需要等胎兒出生以后進(jìn)行手術(shù)治療。"
田碩│石家莊市人民醫(yī)院
2023/10/02收聽(tīng)(99652)
"部分胎兒B超會(huì)提示腎盂內(nèi)積液,積液如果小于1cm一般認(rèn)為是正常的,不用處理,定期隨診觀(guān)察就可以。如果積液10-15mm之間一般也沒(méi)有太大的問(wèn)題,需要密切關(guān)注。如果積液超過(guò)15mm尤其是伴有腎皮質(zhì)受壓變薄且小于2mm,這時(shí)一般診斷為腎盂積水,如果伴有對(duì)腎功能的影響要及時(shí)的終止妊娠,產(chǎn)后密切觀(guān)測(cè)小孩情況,如果持續(xù)腎盂積水甚至需要手術(shù)治療。"
趙曉東│北京醫(yī)院
2023/02/28收聽(tīng)(99130)
胎兒腎盂分離主要是因?yàn)槟I盂積水,而造成腎盂積水的原因主要是腎分泌過(guò)多的液體或尿路梗阻,或尿路畸... 于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/09/04播放(27049)
胎兒腎盂分離主要是因?yàn)槟I盂積水,而造成腎盂積水的原因主要是腎分泌過(guò)多的液體或尿路梗阻,或尿路畸...
于榮│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/09/04播放(27049)
"對(duì)于部分精神障礙的患者是需要口服抗精神病藥的,確實(shí)有部分抗精神病藥可以通過(guò)胎盤(pán)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良的影響。對(duì)于想生育的患者,多需要在醫(yī)生的建議下逐步停藥,等到身體條件合適以后再備孕、懷孕,建議停藥情況穩(wěn)定后兩年再考慮備孕。實(shí)際上,經(jīng)過(guò)足量足療程用藥,停藥后精神病患者也是能正常生育的。如果在治療期間懷孕,堅(jiān)決要求繼續(xù)妊娠,也不能停藥,可能會(huì)使原有病情加重,應(yīng)該選擇對(duì)孕婦及胎兒影響小的藥物,應(yīng)該在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥,比如氯丙嗪有一定致畸的風(fēng)險(xiǎn),孕期是不可以使用的,奧氮平是目前妊娠期精神病的常用藥,不增加胎兒致畸風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期間建議要做全面產(chǎn)檢,一旦出現(xiàn)胎兒畸形就必須引產(chǎn)終止妊娠。"
朱雪蓮│黑龍江省中醫(yī)醫(yī)院南崗分院
2023/01/23收聽(tīng)(99468)
"人體有腎積水時(shí),主要是由于某些具體因素,導(dǎo)致腎臟排尿壓力增大,使尿液積存在腎盂和輸尿管當(dāng)中。這種情況比較常見(jiàn)的因素主要是外科性的疾病,因此口服藥物的效果不理想,也無(wú)法將腎積水徹底治愈。臨床上比較常見(jiàn)的引起腎積水因素,包括輸尿管內(nèi)病變,比如輸尿管結(jié)石、輸尿管狹窄或者輸尿管本身解剖結(jié)構(gòu)畸形,比如腎盂輸尿管連接部狹窄,先天性巨輸尿管或者輸尿管本身蠕動(dòng)較差,以及膀胱輸尿管反流或者輸尿管外的因素卡壓到輸尿管上,比如有腹膜后腫瘤壓迫到輸尿管以及腹腔內(nèi)血管、韌帶壓迫到輸尿管管壁,都會(huì)導(dǎo)致腎積水的現(xiàn)象發(fā)生。因此針對(duì)腎積水的治療,應(yīng)該是針對(duì)引起腎積水的具體病因進(jìn)行手術(shù)矯治。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/08/22收聽(tīng)(97188)
"腎積水早期積極治療是可以治好的,它的治療主要是根據(jù)梗阻的病因、發(fā)病緩急、梗阻嚴(yán)重程度、有無(wú)合并癥,以及腎功能損害等情況綜合考慮。腎積水是尿路梗阻所致,梗阻時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)腎功能的影響起到了關(guān)鍵性的作用,應(yīng)該盡快解除梗阻。治療方法取決于梗阻病因,如先天性腎盂輸尿管狹窄應(yīng)行腎盂成形術(shù),尿路結(jié)石應(yīng)行體外碎石或內(nèi)鏡下碎石取石術(shù)。如果病人病情較危重,不允許做較大手術(shù)或梗阻暫時(shí)不能去除時(shí),可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺造瘺、引流尿液,以利于控制感染和改善腎功能,待患者身體條件許可后再治療梗阻的病因。如果梗阻的病因不能去除,腎造瘺則作為永久性的治療措施。"
陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院
2023/09/03收聽(tīng)(53114)
北京冶金醫(yī)院 張麗芬
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北京協(xié)和醫(yī)院 李航
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宜昌二醫(yī)院 柳永兵
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浙江省立同德醫(yī)院 鐘瑜
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