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    患了風(fēng)濕性多肌痛應(yīng)如何治療

    2023-01-16 02:36播放 :

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    風(fēng)濕性多肌痛的治療有兩方面,具體如下:

    1、西醫(yī)治療:可選用非甾體類抗炎藥物緩解部分癥狀;小劑量糖皮質(zhì)激素可收到良好療效,能夠較快改善骨骼、肌肉系統(tǒng)疼痛和僵硬癥狀,使血沉和C-反應(yīng)蛋白水平逐漸恢復(fù)正常;經(jīng)治療的患者病情穩(wěn)定2-4周后,可逐漸減少激素用量,其用量需根據(jù)具體臨床情況和血沉水平?jīng)Q定;激素減量需注意減量宜慢,維持時(shí)間需較長(zhǎng);

    2、中醫(yī)治療:中醫(yī)認(rèn)為本病與臟腑功能虛弱、正氣虛衰、氣血不足及感受風(fēng)寒濕熱之邪有關(guān),以補(bǔ)益肝脾腎、清熱祛濕、祛邪通絡(luò)為主治療;比如可選擇獨(dú)活寄生湯、左歸丸、黃芪桂枝五物湯等,對(duì)調(diào)整體質(zhì),緩解疼痛、焦慮,減少激素副作用存在較好療效。

    風(fēng)濕性多肌痛好發(fā)于50歲以上中老年人,女性患者發(fā)病率高于男性,男女患病比例大概為1:2。此病是以四肢以及軀干近端肌肉疼痛、晨僵為特點(diǎn)的綜合征,若患者血沉≥50mm/h,排除其它類似表現(xiàn)疾病,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腫瘤和感染等即可確診。

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    風(fēng)濕性多肌痛的特點(diǎn)是激素治療是特別有效的,激素有一個(gè)戲劇性的效果,一般是在治療的48小時(shí)之后,癥狀就可以達(dá)到完全緩解。達(dá)到緩解之后不可以把激素停掉,因?yàn)榧に剡€要維持治療,一般的療程都要在一年以上,甚至有的病人可能達(dá)到三、五年,有的病人可以把激素迅速地、順利地撤減下來(lái),但是很多病人在撤減激素的過(guò)程當(dāng)中病情就會(huì)出現(xiàn)反復(fù),所以在臨床當(dāng)中應(yīng)用激素,首先劑量要達(dá)到治療的劑量,另外療程要足夠長(zhǎng),減停要緩慢地減停。對(duì)于不能夠順利地撤減激素的病人,或者是考慮到可能會(huì)有一些其它的合并癥的情況下,還要應(yīng)用免疫抑制劑,臨床當(dāng)中應(yīng)用的最多的就是甲氨碟玲和雷公藤,這兩個(gè)藥作為免疫抑制劑也是要應(yīng)用很長(zhǎng)的時(shí)間。風(fēng)濕性多肌痛中藥治療有很大的優(yōu)勢(shì),因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為這個(gè)病人首先有年老體虛、肝腎不足的體質(zhì),另外可能長(zhǎng)期的嗜吃一些肥甘厚味,體內(nèi)濕熱蘊(yùn)結(jié),所以在急性期主要就是清熱利濕的辦法,比如可以用四妙勇安湯這些藥。在慢性期主要是健脾、補(bǔ)腎、活血化瘀治療。通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療,病人應(yīng)用激素的量會(huì)更小一些,病程會(huì)更短,預(yù)后也更好。但是這些藥物的具體應(yīng)用都需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正規(guī)治療,不能自己擅自的撤減藥物。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:54''

    馬芳中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2023/06/20收聽(96326)

    風(fēng)濕性多肌痛治療方法

    風(fēng)濕性多肌痛是一種常見于老年人的自身免疫病,在出現(xiàn)風(fēng)濕性多肌痛的老年患者當(dāng)中,最常見的是全身肌肉疼痛,疼痛嚴(yán)重的時(shí)候可以使患者生活完全無(wú)法自理。一旦老年人出現(xiàn)全身的疼痛,一定要到醫(yī)院去接受系統(tǒng)的檢查,排除其他風(fēng)濕免疫病或者其他的疾病。如果能夠排除其他的風(fēng)濕免疫病,或者排除其他疾病導(dǎo)致的全身疼痛,再加上血沉增快這個(gè)特點(diǎn),結(jié)合患者的病史可以考慮有風(fēng)濕性多肌痛。在正確診斷風(fēng)濕性多肌痛的基礎(chǔ)之上,可以使用激素一類的藥物治療。患者對(duì)激素的治療十分有效,服用激素一周之內(nèi),疼痛一般會(huì)得到明顯緩解。但是激素的使用必須是在正確診斷基礎(chǔ)之上,由風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行。激素服用的量、服用的時(shí)間點(diǎn)以及服用激素過(guò)程當(dāng)中需要注意的事項(xiàng),需要聽風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的指導(dǎo)。服用激素一段時(shí)間之后,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況,如果病情得到好轉(zhuǎn),會(huì)逐步下調(diào)激素的用量,直至病情完全緩解后停藥。風(fēng)濕性多肌痛的治療是一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程,治療時(shí)間是幾個(gè)月,甚至是幾年,在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中請(qǐng)患者一定要堅(jiān)持定期到風(fēng)濕科復(fù)查,在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量。在激素減量至停用之后,如果患者的肌肉疼痛再次反跳,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的情況調(diào)整藥物,可能會(huì)使用其他的抗炎藥物治療風(fēng)濕性多肌痛。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:42''

    羅徐長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院

    2023/05/17收聽(11714)

    風(fēng)濕性多肌痛是怎么引起的

    "風(fēng)濕性多肌痛是一種與巨細(xì)胞動(dòng)脈炎相關(guān)的臨床癥候群,主要表現(xiàn)為四肢近端與軀干部肌肉疼痛和晨僵,其目前的病因還不是很清楚,與以下幾個(gè)因素有關(guān)系:第一、遺傳因素,對(duì)于HLA抗原的研究提示,HLA-D24、HLA-D27、HLA-D8等單倍體出現(xiàn)的頻率高于對(duì)照組,有些基因,就是HLA對(duì)于發(fā)病有一定的家族具體的傾向;第二、感染,風(fēng)濕性多肌痛在流行病病學(xué)資料表明,與微小病毒B19、異型病毒感染以及副流感病毒,細(xì)菌性肺炎的流行高峰有一定的相關(guān)性,還有些報(bào)道,患者發(fā)病前有上呼吸道感染的癥狀;第三、年齡與代謝異常,風(fēng)濕性多肌痛好發(fā)于50歲以上的人群,隨著年齡的增加發(fā)病率會(huì)明顯的增高,因此認(rèn)為跟年齡大了以后會(huì)形成免疫功能的異常,自身抗原導(dǎo)致機(jī)體免疫反應(yīng)的發(fā)生。另外,在患者體內(nèi)可以存在體液免疫和細(xì)胞免疫的異常,可以出現(xiàn)循環(huán)免疫復(fù)合物和自身的抗體,當(dāng)然確切的病因還不是很清楚。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:08''

    楊鐵生北京大學(xué)人民醫(yī)院

    2023/02/16收聽(47872)

    什么是風(fēng)濕性多肌痛?

    "風(fēng)濕性多肌痛是一種臨床綜合征,它是以四肢的近端肌肉疼痛和發(fā)僵為特征的,伴有全身的癥狀和血沉增快,以老年人多見。發(fā)現(xiàn)顳動(dòng)脈炎與風(fēng)濕性多肌痛的關(guān)系密切,它的臨床表現(xiàn)可以分為肌痛與晨僵。肌痛是對(duì)稱性分布,肩胛帶肌肉是最早出現(xiàn)的癥狀,可以隱匿起病或者急性起病,常有頸、背、肩胛、骨盆帶的近端肌肉的酸痛和僵硬,導(dǎo)致起床、穿衣、梳頭、上樓和下蹲起立困難,一般沒有肌力的減退、肌萎縮或者是肌肉壓痛。全身癥狀有中度的發(fā)熱、乏力、困倦、納差、體重下降。如果合并了顳動(dòng)脈炎,可有顳動(dòng)脈炎的相應(yīng)的表現(xiàn)。其次還可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,以肩、膝、腕關(guān)節(jié)疼痛明顯。風(fēng)濕性多肌痛沒有特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),急性期會(huì)出現(xiàn)血沉增快,一般多大于50mm\/h,最重要的診斷指標(biāo)就是血沉。C反應(yīng)蛋白也可以增快,活動(dòng)期多大于12mg\/L。還有一些病人伴有貧血,肝功能的輕度的異常,類風(fēng)濕因子和抗核抗體一般是陰性的,補(bǔ)體正常,查肌酶譜、肌電圖和肌活檢均正常。"

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:40''

    馬芳中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2023/08/07收聽(83066)

    什么是風(fēng)濕性多肌痛?

    風(fēng)濕性多肌痛是一種自身免疫性的疾病,它的病因還不是很明確,但是因?yàn)榘l(fā)病年齡都是在50歲以上的,認(rèn)為它是跟年齡相關(guān)的。風(fēng)濕性多肌痛平均發(fā)病年齡大概是在70歲左右,它是以雙側(cè)對(duì)稱性的近端的肢帶肌疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。它的化驗(yàn)指標(biāo)一般是血沉的增高、免疫指標(biāo)的異常,再結(jié)合它的典型的癥狀就可以診斷了。它是一種排除性的診斷,診斷這個(gè)病首先要除外像肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,還有腫瘤這些疾病,把這些疾病都排除了之后才能診斷多肌痛。這個(gè)疾病女性是比男性要多見的,一般的女性是男性的2到3倍,老年女性當(dāng)中發(fā)病率目前還有逐漸升高的趨勢(shì),考慮可能與人口的老齡化有關(guān),另外與對(duì)這個(gè)病的不斷的認(rèn)識(shí)有關(guān)系,以前不太認(rèn)識(shí)這個(gè)病,經(jīng)常會(huì)誤診,所以在臨床當(dāng)中如果碰到了病人出現(xiàn)四肢近端的肌肉疼痛的話,就要上醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查,做一些抽血的化驗(yàn)、肌電圖,甚至肌肉的活檢來(lái)排除這個(gè)病。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

    馬芳中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院

    2023/04/14收聽(41708)

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