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楊彥芳
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內(nèi)科

尿蛋白和紅細(xì)胞超標(biāo)會(huì)是什么病

2023-05-10 05:00播放 :

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尿蛋白以及尿中紅細(xì)胞超標(biāo)，可能的疾病如下：

1、急性腎小球腎炎：如果有前驅(qū)感染，在感染以后出現(xiàn)尿中紅細(xì)胞增多、蛋白尿增多，出現(xiàn)浮腫、高血壓或者一過性腎功能異常，結(jié)合臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查，如補(bǔ)體C3下降，可能是急性腎小球腎炎；

2、隱匿性腎小球腎炎：如果沒有誘因，只是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)尿中紅細(xì)胞增多、尿蛋白增多，24h尿蛋白定量＜1g/天，沒有腎性浮腫、腎性高血壓，稱為隱匿性腎小球腎炎，比如病理改變以及臨床癥狀相對(duì)較輕，預(yù)后相對(duì)較好；

3、慢性腎小球腎炎：如果蛋白尿相對(duì)較多，血尿突出或者伴有腎性高血壓、腎功能異常，可能是慢性腎小球腎炎，其中IgA腎病比較多見；

4、紫癜性腎炎：過敏性紫癜在病變過程中可以出現(xiàn)蛋白尿、鏡下血尿，稱為紫癜性腎炎；

5、狼瘡性腎炎：系統(tǒng)性紅斑狼瘡出現(xiàn)蛋白尿，以及鏡下血尿，狼瘡性腎炎的發(fā)生率比較高。

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"如果一個(gè)人發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中尿蛋白和紅細(xì)胞增加，需要分析是均一性的紅細(xì)胞還是非均一性的紅細(xì)胞才能更加明確病因。如果是均一性的紅細(xì)胞，有可能是炎癥、感染、結(jié)石、結(jié)核以及腫瘤等。因?yàn)榫坏募t細(xì)胞破碎以后血紅蛋白也可以釋放出來，進(jìn)入尿液中出現(xiàn)尿蛋白增加，這種尿蛋白是以血紅蛋白為主的，而不是常見的腎炎以白蛋白為主的，如果去除了這些外科性的疾病就可以使蛋白和紅細(xì)胞消失。如果這種增加的紅細(xì)胞是非均一性的紅細(xì)胞，同時(shí)蛋白增多，有可能就是腎臟造成的，這種腎臟造成的有生理性的原因和病理性的原因。生理性的原因常見于體溫升高、發(fā)熱，特別是體溫>38.5℃以上、劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累或者胡桃夾綜合征，當(dāng)度過這一段時(shí)間以后，尿蛋白和尿非均一性的紅細(xì)胞可以消失。當(dāng)排除了以上情況可能是病理性的，病理性的就需要分析是腎臟本身出現(xiàn)了問題，還是由別的系統(tǒng)疾病引起。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:33''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/12/23收聽(41824)

尿蛋白和紅細(xì)胞超標(biāo)怎么治療

"尿蛋白和紅細(xì)胞超標(biāo)，說明尿中出現(xiàn)了有形成分。如果患者有尿急、尿頻、尿疼等排尿不適感覺，要考慮泌尿道感染性疾病。如果沒有任何排尿不適，考慮急慢性腎臟病，比如急性腎炎、慢性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等疾病，但也不能完全排除泌尿道感染存在。所以建議正規(guī)醫(yī)院就診，完善尿培養(yǎng)，24小時(shí)尿蛋白定量、尿本周氏蛋白、尿畸形紅細(xì)胞、血常規(guī)、血生化等一系列檢查，以明確診斷疾病，然后給予積極合理的治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王曉東│泰安市中心醫(yī)院

2023/04/28收聽(96864)

紅細(xì)胞超標(biāo)怎么辦

"紅細(xì)胞超標(biāo)，就是指外周血中紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍。如果紅細(xì)胞輕度的超標(biāo)，紅細(xì)胞數(shù)量輕度的升高，對(duì)人體沒有明顯的影響，可以不給予處理，定期復(fù)查就可以了。如果紅細(xì)胞數(shù)量嚴(yán)重的超標(biāo)，常見于急性的脫水導(dǎo)致的血液濃縮，這種情況就需要積極的給予輸液治療，擴(kuò)充血容量。血容量擴(kuò)充以后，紅細(xì)胞的數(shù)量就會(huì)逐漸恢復(fù)正常了。還有一種情況是骨髓增殖性疾病引起的紅細(xì)胞超標(biāo)，最常見的是真性紅細(xì)胞增多癥。這種疾病會(huì)引起血液的黏稠度增加，病人患腦血栓、冠心病的機(jī)會(huì)增加，就需要到醫(yī)院做血細(xì)胞分離機(jī)，分離出過多的紅細(xì)胞，或者用放血療法放出體內(nèi)過多的紅細(xì)胞，然后服用羥基脲維持治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

劉加強(qiáng)│日照市人民醫(yī)院

2023/10/13收聽(74364)

尿蛋白超標(biāo)怎么辦

尿蛋白超標(biāo)原因主要是患有各種腎炎和慢性腎臟疾患引起，部分生理性因素也能導(dǎo)致尿蛋白暫時(shí)性超標(biāo)。腎...

劉小娟│瀏陽(yáng)市人民醫(yī)院

2023/01/01播放(54916)

尿蛋白超標(biāo)怎么辦

"尿蛋白超標(biāo)說明出現(xiàn)蛋白尿，分為生理性的和病理性的。首先需要明確診斷，去醫(yī)院腎內(nèi)科就診，生理性的蛋白尿往往見于高熱、劇烈運(yùn)動(dòng)等誘因，往往是一過性的，經(jīng)過休息以后再?gòu)?fù)查都是正常的。病理性蛋白尿最常見的原因是腎小球腎炎、腎病綜合征、高血壓腎損害、糖尿病腎病這些疾病引起的，也需要再?gòu)?fù)查一次尿常規(guī)，同時(shí)把腎功能、腎臟彩超、24hUP定量也檢查一下，必要的時(shí)候通過檢查腎穿刺進(jìn)一步明確病理類型，只有診斷明確以后才能比較好的制定治療方案。對(duì)于腎病綜合征需要用到激素、免疫抑制劑治療；對(duì)于腎小球腎炎的可以先應(yīng)用ACEI或者ARB類的藥物，減少尿蛋白，保護(hù)腎臟。同時(shí)飲食方面注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則，定期復(fù)查腎臟方面的相關(guān)指標(biāo)，監(jiān)測(cè)病情變化。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

李方曉│開封市中心醫(yī)院

2023/01/16收聽(97978)

尿蛋白超標(biāo)怎么辦

"尿蛋白超標(biāo)怎么辦，需要根據(jù)不同的化驗(yàn)、影像學(xué)檢查來進(jìn)行判斷。正常的尿蛋白24小時(shí)＜0.15g，每升尿＜30mg微量白蛋白，如果超過這個(gè)值，就叫尿蛋白超標(biāo)，尿蛋白超標(biāo)分為生理性超標(biāo)和病理性超標(biāo)，生理性超標(biāo)常見于體溫過高，也就是發(fā)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)，以及瘦弱的人容易出現(xiàn)胡桃夾綜合征。如果是病理性超標(biāo)，需要判別這種蛋白的來源，是腎小球來源的，還是腎小管來源的。如果是腎小球來源的，很可能就發(fā)生慢性腎小球腎炎，這進(jìn)一步需要區(qū)分原發(fā)性的腎小球腎炎，還是繼發(fā)性的腎小球腎炎。如果是原發(fā)性的腎小球腎炎，蛋白尿＞1g就要進(jìn)行腎穿刺進(jìn)行活檢。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/11/20收聽(75864)

白細(xì)胞紅細(xì)胞同時(shí)偏低會(huì)是什么病

"白細(xì)胞、紅細(xì)胞同時(shí)偏低，有可能是以下幾種疾?。旱谝?、巨幼細(xì)胞性貧血：該病患者缺乏葉酸和維生素B12，會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞以及血小板數(shù)量減少，可以通過化驗(yàn)葉酸和維生素B12的濃度來明確診斷。第二、再生障礙性貧血：該病是由于骨髓造血功能衰竭，導(dǎo)致患者外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。第三、部分白血?。耗承┑驮錾缘募毙园籽?，也會(huì)引起白細(xì)胞、紅細(xì)胞同時(shí)減少。該病患者的骨髓當(dāng)中，大量白血病細(xì)胞惡性增殖，抑制了骨髓的正常造血功能，會(huì)導(dǎo)致患者外周血白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少。要想明確診斷，需要給患者進(jìn)行骨髓穿刺檢查。第四、自身免疫系統(tǒng)疾病：例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，會(huì)導(dǎo)致血液系統(tǒng)受損，也可以導(dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞同時(shí)減少。第五、脾功能亢進(jìn)：各種原因?qū)е碌钠⒐δ芸哼M(jìn)，比如肝炎后肝硬化造成脾功能亢進(jìn)，可引起白細(xì)胞、紅細(xì)胞減少。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:53''

陳亮│內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院

2023/10/25收聽(50110)

尿蛋白和紅細(xì)胞很高是什么病

"尿蛋白和尿紅細(xì)胞很高，可以見于腎實(shí)質(zhì)性疾病和腎血管性疾病，具體如下：1、腎實(shí)質(zhì)性疾病，包括各種原因的腎小球腎炎、腎病綜合征，以及隱匿性腎炎，同時(shí)繼發(fā)性腎小球腎炎，包括狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎，也會(huì)導(dǎo)致尿蛋白和紅細(xì)胞的增高，糖尿病導(dǎo)致的糖尿病腎病和高血壓引起的高血壓腎損害，藥物導(dǎo)致的過敏性間質(zhì)性腎炎等，也會(huì)使尿蛋白和尿紅細(xì)胞增高。2、腎血管性疾病，包括腎動(dòng)脈的狹窄以及其他腎動(dòng)脈炎等，也會(huì)導(dǎo)致血壓的增高，而引起尿蛋白和尿紅細(xì)胞增多。另外，引起尿蛋白和尿紅細(xì)胞增高的病，還可以見于感染性疾病，如腎盂腎炎、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤等，但一般情況下炎癥、結(jié)石、腫瘤經(jīng)過治療后，尿蛋白紅細(xì)胞可以很快消失。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:49''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/09/16收聽(28188)

尿檢紅細(xì)胞超標(biāo)怎么辦

"尿檢紅細(xì)胞超標(biāo)，則需要進(jìn)一步輔助其它檢查，來明確引起紅細(xì)胞超標(biāo)的原因?qū)ΠY處理。第一、如果紅細(xì)胞超標(biāo)，并且伴有白細(xì)胞超標(biāo)，則考慮感染引起。建議口服鹽酸左氧氟沙星膠囊或者環(huán)丙沙星片、頭孢克肟膠囊等抗感染的藥物治療一周，再進(jìn)行尿液常規(guī)的復(fù)查，如有條件建議進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)培養(yǎng)的結(jié)果來選擇合適的抗菌素治療。第二、如果紅細(xì)胞超標(biāo)，伴有腰痛、腹痛等，則考慮存在有結(jié)石，需要進(jìn)一步進(jìn)行泌尿系統(tǒng)B超檢查，明確結(jié)石的位置以后進(jìn)行體外沖擊波碎石或者進(jìn)行手術(shù)，去除結(jié)石以后復(fù)查紅細(xì)胞可以恢復(fù)至正常的狀態(tài)。第三、如果紅細(xì)胞明顯超標(biāo)，不伴有其它異常，要考慮是否存在有泌尿道的腫瘤，需要進(jìn)一步進(jìn)行全泌尿系統(tǒng)CT檢查或者膀胱鏡檢查等，確定腫瘤的位置建議進(jìn)行手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

王海龍│寶雞市中醫(yī)院

2023/02/12收聽(90996)

尿蛋白超標(biāo)是什么原因引起的

"如果發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中的尿蛋白超標(biāo)，需要區(qū)分是生理性還是病理性，需要分析以下幾種情況：第一、尿液濃縮，濃縮的尿液使正常尿液中的蛋白在尿液濃縮中顯示出來，當(dāng)尿液恢復(fù)了正常濃度以后，這種蛋白會(huì)變?yōu)殛幮?。第二、存在某些生理?xiàng)l件下，例如感染性疾病造成的體溫升高、過度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)以及女性月經(jīng)期，可以出現(xiàn)尿蛋白的超標(biāo)，度過了這一段時(shí)期以后尿蛋白會(huì)消失。第三、確實(shí)是排除了以上這幾種情況以外，尿蛋白還是存在，就需要考慮是腎臟疾病，是原發(fā)性腎臟疾病，還是因?yàn)闄C(jī)體其他系統(tǒng)的病變?cè)斐傻哪I臟損害，而出現(xiàn)的尿蛋白陽(yáng)性，需要根據(jù)尿液、血液、免疫系統(tǒng)的檢查，以及影像學(xué)的檢查來進(jìn)行鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/08/07收聽(63156)

24小時(shí)尿蛋白超標(biāo)怎么辦

"24小時(shí)尿蛋白定量超標(biāo)，要根據(jù)不同的病因進(jìn)行治療。如果24小時(shí)尿蛋白定量超標(biāo)是一過性的，比如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、感染等原因引起的，經(jīng)過對(duì)癥治療以后，尿蛋白就可以轉(zhuǎn)為陰性。如果是持續(xù)性24小時(shí)尿蛋白定量超標(biāo)，就要積極尋找病因，完善相關(guān)檢查，比如做自身免疫性指標(biāo)的檢查，腎功能、尿微量白蛋白以及ANCA相關(guān)性血管炎等泌尿系統(tǒng)彩超等，以進(jìn)一步明確病因。對(duì)于持續(xù)性24小時(shí)尿蛋白定量超過1克的患者而言，建議行腎穿刺活檢明確病理類型并指導(dǎo)治療。而對(duì)于24小時(shí)尿蛋白定量小于1克的患者，可以首選推薦使用普利類或者沙坦類降壓藥物進(jìn)行降尿蛋白的治療，同時(shí)告知患者要定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2023/10/28收聽(51914)

尿蛋白(++)的病

"尿蛋(++)主要是考慮蛋白尿，導(dǎo)致蛋白尿的原因很多，腎小球性蛋白尿多見于原發(fā)性腎小球疾病，如急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎和隱匿性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎和某些繼發(fā)性的腎小球疾病，糖尿病腎病及系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病等。還有腎小管性蛋白尿也會(huì)引起尿蛋白(++)，一般多見于腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、中毒性腎病或者腎移植的術(shù)后中草藥過量所引起的腎炎。還可見于混合性蛋白尿，見于腎小球和腎小管病變而產(chǎn)生的蛋白尿，多見于腎小球疾病的后期或者系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎病、糖尿病腎病，同時(shí)侵犯到腎小球和腎小管，還有溢出性蛋白尿也會(huì)導(dǎo)致尿蛋白(++)，多見于多發(fā)性骨髓瘤等情況。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

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"尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白呈(+)，為尿蛋白定性陽(yáng)性，需要做24小時(shí)尿蛋白定量的檢測(cè)。因?yàn)樵谝淮蔚哪虺Ｒ?guī)檢查中發(fā)現(xiàn)尿蛋白(+)，可以見于下列兩種情況：1、生理性蛋白尿或者可逆性蛋白尿，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，尤其是女性的月經(jīng)期合并明顯的泌尿系感染等情況，可以使尿蛋白呈現(xiàn)(+)，這些因素去除或者治療后，尿蛋白完全恢復(fù)正常。2、病理性蛋白尿，各種腎臟疾病可以出現(xiàn)蛋白尿，如腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。在早期也可以表現(xiàn)為尿蛋白(+)，需要追問病史，動(dòng)態(tài)觀察，同時(shí)給予進(jìn)行保護(hù)和治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:30''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

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正常紅細(xì)胞的比例是（4-10）×10^9/L，當(dāng)紅細(xì)胞大于10×10^9/L的時(shí)候，就稱為紅細(xì)胞過高。過多的紅細(xì)胞在血液內(nèi)堆積，可以導(dǎo)致血液粘稠，從而引起高血脂，再就是真性紅細(xì)胞增多癥。這種情況引起血粘度增高，會(huì)發(fā)生梗塞以及血栓的幾率會(huì)明顯地加大。再就是如果成倍增高，檢測(cè)有真性紅細(xì)胞癥，會(huì)引起頭暈?zāi)垦?、胸悶氣短、呼吸困難等癥狀。這個(gè)時(shí)候還是栓塞的可能性比較大。再就是高原性疾病，可以引起紅細(xì)胞代償性地增高，這個(gè)時(shí)候問題是不大的。主要是人體的適應(yīng)過程。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

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陰道出血會(huì)是什么病

"如果是在非月經(jīng)期的時(shí)候出現(xiàn)陰道流血，有可能是以下疾病所導(dǎo)致。1、陰道的炎癥象，滴蟲性陰道炎往往會(huì)出現(xiàn)陰道血性分泌物；2、宮頸的炎癥，比如宮頸息肉也會(huì)出現(xiàn)陰道流血的情況；3、宮頸的癌癥；4、子宮內(nèi)膜炎癥；5、內(nèi)分泌失調(diào)；6、盆腔腫瘤第；7、子宮內(nèi)膜異位癥；8、如果是懷孕也可能會(huì)引起陰道出血，主要是先兆流產(chǎn)所造成；9、宮外孕的情況也會(huì)出現(xiàn)陰道流血；所以在臨床上一旦在非月經(jīng)期的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)有陰道流血的情況，及時(shí)到醫(yī)院去做檢查，通過檢查就能了解到病因然后給予干預(yù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

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心煩意亂會(huì)是什么病

"心煩意亂可能是情緒疾病，也可能是睡眠問題，具體如下：一、情緒疾病：首先，最常見的可能是焦慮癥，焦慮癥的患者很容易變得煩躁不安，容易擔(dān)心和害怕，所以每天活在心煩意亂的情緒當(dāng)中不能自拔，同時(shí)會(huì)伴隨軀體癥狀，比如心慌、手抖，也有可能出現(xiàn)行為癥狀，如坐立不安，無法安靜地坐下來。其次，抑郁癥，抑郁癥合并焦慮、心煩。然后，也可能是躁狂癥，躁狂癥的患者非?？赡軙?huì)出現(xiàn)心煩意亂，容易暴躁、易激惹。另外，可能是情緒控制類的疾病，甚至可能是性格、人格障礙疾病的表現(xiàn)，比如有一些人是沖動(dòng)控制障礙的人格問題，就會(huì)很容易發(fā)火，每天心煩意亂。二、睡眠問題：可能是睡眠問題引起來的情緒反應(yīng)，尤其是失眠癥以及睡眠剝奪的患者，這一些人都會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的情緒反應(yīng)，主要表現(xiàn)是第二天變得容易發(fā)怒、心煩意亂、脾氣大，容易跟人發(fā)生沖突等等。以上這些疾病都比較多見，容易出現(xiàn)心煩意亂。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:41''

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

趙敏│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院

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胃痛會(huì)是什么病

"胃痛是消化科門診較為常見的主訴，很多疾病都可以導(dǎo)致胃疼。最為常見的依然是胃部疾病，胃部疾病包括慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃食管反流病、功能性消化不良、膽汁反流性胃炎。胃癌也可以以胃痛作為首發(fā)表現(xiàn)，胃疼往往可以分為潰瘍樣痛和痙攣樣痛。潰瘍樣痛見于很多種疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍等，而胃痙攣見于胃炎、胃腸功能紊亂等，出現(xiàn)潰瘍樣痛，往往需要使用黏膜保護(hù)劑和抑制胃酸的藥物，而出現(xiàn)痙攣樣疼痛往往需要注意保暖，使用解痙藥物來進(jìn)行對(duì)癥處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

彭濤│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/11/23收聽(42972)

尿蛋白3加會(huì)是尿毒癥嗎

尿蛋白(+++)號(hào)不會(huì)是尿毒癥，而是早期的腎損害多見于急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎小球腎炎、隱匿性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎或者腎病綜合征，還有繼發(fā)性的腎小球疾病，如糖尿病腎病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎病。同時(shí)也可以見于各種腎小管所引起的蛋白尿，如腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、中毒性腎病、腎移植術(shù)后或者中草藥所引起的腎損害等屬于早期的腎損害，還沒有達(dá)到尿毒癥的標(biāo)準(zhǔn)。如果不加以控制長(zhǎng)期發(fā)展，尿蛋白漏出過多容易引起更為嚴(yán)重的腎功能損害，如慢性腎功能衰竭進(jìn)而進(jìn)展到尿毒癥，要早期治療和預(yù)防。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李羅德│景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

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