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王靜濱
主任醫(yī)師

廣州中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院

消化內(nèi)科

食管三個(gè)狹窄分別在哪里

2023-04-03 22:08播放 :

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視頻內(nèi)容

食管具有三處生理性狹窄，具體位置如下：

1、第一處狹窄通常位于距離門齒約15-17cm的食管入口處；

2、第二處狹窄通常位于距離門齒約25-27cm食管中段，該處是食管與左主支氣管、主動(dòng)脈弓相交位置，易發(fā)生食管癌，在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)應(yīng)十分注意；

3、第三處狹窄多位于賁門處，距離門齒約40cm。賁門也是胃癌高發(fā)位置，故進(jìn)行檢查時(shí)也要給予足夠的重視。另外，食管下段賁門處非常容易發(fā)生食管炎癥，有食管反流病患者也應(yīng)予以重視。

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"食管的三個(gè)狹窄也就是三個(gè)生理區(qū)的狹窄。第一個(gè)位置是咽喉部，也就是食管的入口處，位置較高，一般距門齒12-15公分左右，這個(gè)位置容易出現(xiàn)胃鏡下觀察盲區(qū)，導(dǎo)致漏診的情況。第二個(gè)狹窄的位置是食管中段，在體表的投影主動(dòng)脈弓的位置，也就是胸骨角的位置，除了主動(dòng)脈弓、胸骨角，還是氣管分叉處，之所以是狹窄，外壓的情況導(dǎo)致食管的相對(duì)狹窄。第三個(gè)的狹窄位置是食管下段，也就是食管入膈肌孔的位置，食管賁門口的位置，這個(gè)位置也是正常生理性狹窄的位置。"

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"食管的三個(gè)狹窄，第一個(gè)狹窄，食管的入口處，距門齒15cm左右，一般沒有具體的臨床意義，主要是一些食物和異物容易卡入這個(gè)位置。第二個(gè)狹窄，距門齒25-27cm，是食管的第二狹窄，多數(shù)是主動(dòng)脈弓的位置和胸骨角的位置，以及是氣管分叉處的位置，具有很大的臨床意義，而且對(duì)于一些食管癌或者食管異物的情況，也容易在此進(jìn)行嵌頓。第三個(gè)狹窄，食管與胃交界的賁門口的位置，這個(gè)位置常常會(huì)出現(xiàn)食管癌晚期和胃底的占位情況，晚期病變考慮給予手術(shù)或者給予食管支架植入術(shù)。"

語音時(shí)長01:12''

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"食管的3個(gè)狹窄中，第一個(gè)狹窄是食管入口處，距門齒15cm左右，一般容易出現(xiàn)咽喉部不適，出現(xiàn)食物嵌頓，導(dǎo)致食管狹窄。食管距門齒25-27cm為第二個(gè)狹窄，這個(gè)位置容易出現(xiàn)食管癌的病變，在檢查胃鏡的時(shí)候需要格外注意，尤其是有條件的醫(yī)院可以考慮在NBI加染色放大檢查，因?yàn)檫@個(gè)狹窄是食物通過過程中速度最快的位置，也是創(chuàng)傷性最大的位置，也是容易發(fā)生食管早癌或者食管劃傷的位置。第三個(gè)狹窄是食管和胃交界的位置，也稱為賁門口，這個(gè)位置容易出現(xiàn)食管劃傷，有的可能會(huì)出現(xiàn)食管賁門黏膜撕裂的情況，需要格外注意。"

語音時(shí)長01:17''

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"食管的三個(gè)狹窄中第一、第二狹窄都沒有具體的名稱，第三個(gè)狹窄稱為賁門口。第一個(gè)狹窄位于食管入口處，也就是食管咽喉部位置。第二個(gè)狹窄在氣管分叉處，在主動(dòng)脈弓的位置，也在胸骨角的位置，這個(gè)位置容易出現(xiàn)食管癌。第三個(gè)狹窄稱為賁門口，主要是胃和食道交界的位置，這個(gè)位置容易出現(xiàn)賁門口炎、賁門口黏膜撕裂或者食管賁門失馳，有的也可以出現(xiàn)食管癌的可能。食管的三個(gè)狹窄多數(shù)有很大的臨床意義，食管入口處的臨床意義是容易出現(xiàn)食物崁頓，第二個(gè)狹窄容易出現(xiàn)食道癌，第三個(gè)狹窄容易出現(xiàn)出血的情況。"

語音時(shí)長01:15''

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語音時(shí)長01:20''

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語音時(shí)長01:37''

谷闊│哈爾濱市第一醫(yī)院

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食管的三個(gè)生理性狹窄的位置

"食管有三個(gè)生理狹窄：第一個(gè)生理狹窄主要是在食管的入口處，距門齒大概12-15cm。這種位置常常是由于食物卡入最常見的位置。第二個(gè)生理狹窄是在胸骨角，距門齒25-27cm，這種位置是容易出現(xiàn)食管癌病變發(fā)生的最常見原因，也是主動(dòng)脈弓和氣管分叉處壓迫導(dǎo)致的狹窄。第三個(gè)生理狹窄是食管下段，食管和胃的交界處，也就是賁門口的位置，容易出現(xiàn)食管胃底賁門癌的表現(xiàn)。食管的三個(gè)生理狹窄需要多注意觀察臨床上出現(xiàn)的癥狀，比如胸骨后疼痛，一般發(fā)生在第二個(gè)生理狹窄是比較明顯的，尤其是在早期食管癌的表現(xiàn)，多數(shù)都表現(xiàn)在第二個(gè)生理狹窄。"

語音時(shí)長01:23''

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"輸尿管是人體泌尿系統(tǒng)器官之一，有左、右兩根。正常人的輸尿管有三個(gè)生理性狹窄，屬于正常現(xiàn)象。第一個(gè)狹窄是腎盂與輸尿管連接處，第二個(gè)狹窄是輸尿管跨過髂血管處，第三個(gè)狹窄是輸尿管與膀胱相連處，此處也是輸尿管最狹窄的部位。三個(gè)狹窄的臨床意義是輸尿管結(jié)石的好發(fā)部位，也就是結(jié)石容易堵在上述部位，導(dǎo)致患者出現(xiàn)劇烈的腰、腹部疼痛，結(jié)石通過第三處狹窄則都可以排出體外。另外，在做輸尿管鏡檢查時(shí)，在操作中應(yīng)注意在通過上述部位時(shí)應(yīng)該小心、輕柔，否則容易導(dǎo)致輸尿管損傷。"

語音時(shí)長01:26''

于忠建│保定市第二醫(yī)院

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輸尿管的三個(gè)生理性狹窄具體如下：_x000D_第一個(gè)狹窄，腎盂輸尿管連接部，也就是輸尿管的起始部，一般直徑約2mm。_x000D_第二個(gè)狹窄，輸尿管跨越髂血管部位，直徑約3mm。_x000D_第三個(gè)狹窄，輸尿管膀胱連接部，也就是穿膀胱壁的地方，直徑約1-2mm。_x000D_輸尿管三個(gè)狹窄處是結(jié)石最常見、最容易停留的部位。對(duì)于結(jié)石在狹窄區(qū)停留，容易導(dǎo)致結(jié)石上方的梗阻和積水，應(yīng)該充分的考慮是狹窄導(dǎo)致。

語音時(shí)長01:13''

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食道的第一個(gè)狹窄處是位于食道的起始部位，也就是咽喉與食道的交界處。食管的第二個(gè)狹窄，是在食道入口往下7cm處，是由于主動(dòng)脈弓和左支氣管從食道旁穿過而成，這個(gè)部位是食道內(nèi)異物比較容易存留的地方。食管的第三個(gè)狹窄是食道通過膈肌的裂孔處形成，在食道鋇餐造影時(shí)可以見到這個(gè)壓跡。狹窄部位是食管異物，比較容易滯留的部位，也是食管癌的好發(fā)部位，其中第一個(gè)狹窄是食道最狹窄的地方。

語音時(shí)長01:10''

呂雪梅│濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

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語音時(shí)長01:27''

劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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食管是連結(jié)咽部至胃部之間的肌性管道，長約25-30cm，其功能是輸送食物，解剖上一般將食管分為上、中、下三段。食管不是直上直下的，而是從上往下從后往前，并稍微的向前傾斜，食管也并非是上下一樣粗，而是有三個(gè)狹窄處：第一個(gè)狹窄處是食管的起始部，距門齒15cm；第二個(gè)狹窄在食管與氣管的交叉處；第三個(gè)狹窄處位于食管和膈肌的交叉處及膈肌食管的裂口處。這三處狹窄是異物最容易滯留和卡住的地方，并且2、3處狹窄也是腫瘤的常見好發(fā)部位，食管主要是功能是把食物輸送到胃里邊。

語音時(shí)長01:11''

王琳│鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院

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"食管有三個(gè)狹窄，大致情況如下：1、第一個(gè)狹窄：食管的起始處，相當(dāng)于第6頸椎椎體下緣水平，距中切牙約15cm。2、第二個(gè)狹窄：食管在左主支氣管的右后方，與其交叉處，相當(dāng)于第4-5胸椎體之間的水平，距中切牙約25cm。3、第三個(gè)狹窄：食管通過膈的食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙約40cm，是食管異物易滯留和食管癌的好發(fā)部位。日常有進(jìn)食后不適、咽部食管內(nèi)異物感，以及吞咽困難，要進(jìn)一步行胃鏡檢查，明確有無局部的炎癥、異物、瘢痕組織增生，以及有無良惡性腫瘤，尤其是三個(gè)狹窄部位要進(jìn)行重點(diǎn)檢查，進(jìn)行病理活檢，及早發(fā)現(xiàn)、治療疾病，以防出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，如重度的狹窄、出血等。日常生活中要避免辛辣刺激性的食物，防止出現(xiàn)食管反流，以及刺激性不適。"

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"輸尿管是人體泌尿系統(tǒng)重要的一個(gè)組成部分，輸尿管的遠(yuǎn)端連接膀胱，近端與腎盂相連接，其主要的作用是將腎臟分泌的尿液經(jīng)過輸尿管引流進(jìn)入膀胱內(nèi)。輸尿管有3個(gè)生理性的狹窄，3個(gè)狹窄往往是泌尿系的結(jié)石、異物常停留的部位。第一個(gè)狹窄位于腎盂輸尿管的交界部。第二個(gè)狹窄是輸尿管，跨過髂血管的部位，由于輸尿管跨過髂血管，容易受到髂血管的壓迫，從而造成狹窄。第三個(gè)輸尿管的狹窄是位于輸尿管膀胱壁內(nèi)段，輸尿管進(jìn)入膀胱壁后會(huì)有一段大約3cm左右的長度，在膀胱肌層內(nèi)走行，也是輸尿管一個(gè)狹窄的部位。"

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