浙江省人民醫(yī)院
泌尿外科
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輸尿管結(jié)石引起的疼痛原因不同，引起的疼痛位置相應(yīng)會有差別。如果是輸尿管上段結(jié)石，主要疼痛位置是以上腹部向后腰部放射，同時放射到下腹部、會陰部及陰囊。
如果結(jié)石往下排，到輸尿管下段，它的疼痛位置主要在下腹部，同時也會向會陰部及大腿內(nèi)側(cè)進(jìn)行放射。對于輸尿管壁內(nèi)段結(jié)石，它的疼痛位置主要是恥骨上為主，因?yàn)檩斈蚬鼙趦?nèi)段平滑肌跟膀胱三角區(qū)相連，附著尿道位置。這時結(jié)石除疼痛以外，同時會伴發(fā)尿頻、尿急的表現(xiàn)，患者經(jīng)常跑廁所，但每次尿量非常少，甚至沒有明顯尿液排出，嚴(yán)重者會引起尿潴留。
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輸尿管結(jié)石引起疼痛的具體位置，要根據(jù)結(jié)石在輸尿管內(nèi)的具體位置進(jìn)行分析。如果是輸尿管上段結(jié)石，一... 王英磊│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/08/08播放(58370)
輸尿管結(jié)石引起疼痛的具體位置，要根據(jù)結(jié)石在輸尿管內(nèi)的具體位置進(jìn)行分析。如果是輸尿管上段結(jié)石，一...
王英磊│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/08/08播放(58370)
"輸尿管結(jié)石不疼了常常預(yù)示著結(jié)石已經(jīng)排出，尿路梗阻得到解除。輸尿管結(jié)石導(dǎo)致腰痛的原理，是由于結(jié)石在輸尿管內(nèi)引起尿路梗阻，從而導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力增高引起疼痛反射。因此有些較小的結(jié)石，假如沒有引起完全的尿路梗阻，也會沒有明顯的腰痛癥，這個時候也要注意及時的復(fù)查B超，才能確定是否結(jié)石已經(jīng)排出。還有一些情況，結(jié)石在局部停留時間較長，造成周圍的炎癥反應(yīng)、息肉包裹，這種情況往往腰痛并不明顯，但是相對于引起疼痛的結(jié)石，這種靜止性的結(jié)石危害更大，更不容易被患者所認(rèn)識，所以判斷結(jié)石疾病是否嚴(yán)重，還要根據(jù)B超的檢查，不能單憑腰痛是否存在癥狀來判斷。"
王曉明│深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院
2023/08/25收聽(57378)
輸尿管結(jié)石如果產(chǎn)生的疼痛突然不疼了，可能是輸尿管結(jié)石已經(jīng)被排出體外，建議到醫(yī)院進(jìn)行B超或CT檢查進(jìn)一步的證實(shí)。但也有可能是輸尿管結(jié)石停留在某個部位，并未造成明顯的梗阻感，腎臟的積水可以通過結(jié)石與輸尿管之間的間隙排出體外，腎盂內(nèi)的壓力下降，就不會出現(xiàn)明顯的疼痛癥狀。這時也建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查，證實(shí)是否結(jié)石仍未排出體外，不可盲目的認(rèn)為疾病已經(jīng)治愈，否則有部分患者結(jié)石與管壁長時間粘連，造成腎功能的進(jìn)一步損害，造成體積進(jìn)一步增大，以后反復(fù)出現(xiàn)疼痛的情況等。當(dāng)患有輸尿管結(jié)石或者其他部位的結(jié)石病史，需要定期到醫(yī)院復(fù)查，直至證實(shí)結(jié)石被排出。否則結(jié)石長期停留，可以造成局部感染、腎積水或者出現(xiàn)腎功能損害等。
王海龍│寶雞市中醫(yī)院
2023/03/29收聽(51074)
輸尿管結(jié)石根據(jù)結(jié)石部位不同，可以分為上段輸尿管結(jié)石，中段輸尿管結(jié)石和下段輸尿管結(jié)石，其引起疼痛的位置也不一樣。上段輸尿管結(jié)石由于位置比較高，會引起腰部疼痛，疼痛通常比較劇烈。中段的輸尿管結(jié)石，會引起中腹部或者下腹部劇烈疼痛。而下段的輸尿管結(jié)石，引起的疼痛位于下腹部，可以向同側(cè)的腹股溝放射。膀胱壁內(nèi)段結(jié)石常常引起疼痛的位置，在恥骨上膀胱區(qū)，并且還會產(chǎn)生尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。對于結(jié)石引起的疼痛，需要采用解痙鎮(zhèn)痛的藥物來進(jìn)行治療。
郝曉偉│邯鄲市中心醫(yī)院
2023/03/25收聽(43572)
"人體有輸尿管結(jié)石這種疾病，可以出現(xiàn)疼痛癥狀，疼痛主要是由于腎絞痛引起的。原因是由于輸尿管本身有蠕動的生理性節(jié)律，同時輸尿管內(nèi)的結(jié)石屬于一種異物，因此輸尿管會主動推送結(jié)石，向膀胱內(nèi)進(jìn)行排放。由于在排出過程當(dāng)中結(jié)石本身比較堅硬，如果邊緣比較銳利，容易劃傷輸尿管黏膜，因而會引起疼痛癥狀。如果有輸尿管結(jié)石，患者沒有任何癥狀，主要是由于輸尿管結(jié)石與輸尿管內(nèi)黏膜管壁形成粘連，這種包裹性結(jié)石如果原地不動，不會產(chǎn)生相對的位移，因此不會出現(xiàn)疼痛癥狀。另外，建議患者有癥狀或者沒有癥狀時，都應(yīng)該及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，尤其是沒有疼痛癥狀的輸尿管結(jié)石，應(yīng)該明確是否存在局部的包裹，這種結(jié)石需要及時治療，因?yàn)闊o法通過保守治療自行排出。"
金勐│河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2023/04/16收聽(57136)
出現(xiàn)輸尿管結(jié)石突然不痛的情況，如果未發(fā)現(xiàn)有結(jié)石排出，考慮是結(jié)石停止活動，因此疼痛緩解。輸尿管結(jié)... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/07/28播放(37922)
出現(xiàn)輸尿管結(jié)石突然不痛的情況，如果未發(fā)現(xiàn)有結(jié)石排出，考慮是結(jié)石停止活動，因此疼痛緩解。輸尿管結(jié)...
韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2023/07/28播放(37922)
患者輸尿管結(jié)石不疼，認(rèn)為是否是結(jié)石不動的情況，判斷有道理，但并不絕對。如果 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/04播放(42948)
黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院
2023/05/04播放(42948)
"輸尿管結(jié)石會引起疼痛，輸尿管結(jié)石造成急性梗阻引起疼痛基于兩方面原理：一、輸尿管結(jié)石造成急性梗阻的時候，造成輸尿管急性痙攣引起痙攣性疼痛。二、輸尿管造成急性梗阻的時候結(jié)石梗阻的上方輸尿管、腎盂全程擴(kuò)張造成急性積水，反射性的引起腎絞痛的表現(xiàn)。當(dāng)然也有一部分患者沒有癥狀，體檢意外發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石梗阻，但是此時腎積水嚴(yán)重，甚至個別患者會出現(xiàn)腎皮質(zhì)肺泡，或者腎臟功能完全喪失，此種隱匿發(fā)展的輸尿管結(jié)石多為慢性結(jié)石梗阻引起。"
崔鐵峰│保定市第二醫(yī)院
2023/11/16收聽(32732)
"輸尿管結(jié)石不疼也是正常的情況，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石如果停在輸尿管三處狹窄的地方，或者是輸尿管長期嵌頓于輸尿管的某個部位，并不會出現(xiàn)輸尿管的疼痛，只是在查體或泌尿系彩超時發(fā)現(xiàn)腎臟積水或輸尿管結(jié)石，病人并沒有疼痛的情況。輸尿管結(jié)石出現(xiàn)疼痛，是因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石在排石過程中造成輸尿管的痙攣，對于輸尿管結(jié)石造成疼痛的患者，多數(shù)可以通過體外沖擊波碎石或者是藥物排石進(jìn)行治療。輸尿管結(jié)石沒有疼痛的患者，大多數(shù)體外碎石或者是藥物排石治療效果不佳，多數(shù)病人需要行手術(shù)治療。"
陳保春│滄州市人民醫(yī)院
2023/01/03收聽(33068)
"輸尿管結(jié)石突然不疼了，則建議到醫(yī)院進(jìn)行檢查來明確原因：1、輸尿管結(jié)石仍為排出，只是停留在輸尿管某一段，并未造成明顯的梗阻，腎臟產(chǎn)生的尿液可以通過輸尿管排入膀胱而排出體外，所以腎盂內(nèi)的壓力就會下降，疼痛的癥狀就會減輕或者消失，但此時結(jié)石仍未排出體外，所以疾病尚未治愈，還需要進(jìn)一步進(jìn)行治療并需要定期復(fù)查，直至結(jié)石完全排出體外為止。2、輸尿管結(jié)石已經(jīng)排入膀胱或者已經(jīng)排出體外，則此時疼痛可以立刻消失或者減輕，因?yàn)檩斈蚬芙Y(jié)石排入膀胱以后不會造成輸尿管梗阻，不會造成腎臟積水的表現(xiàn)，所以疼痛就會減輕或者消失，而且結(jié)石排出輸尿管以后不會產(chǎn)生輸尿管局部的痙攣，所以不會產(chǎn)生疼痛的癥狀，此時結(jié)石已排出，不需要后期再治療。"
2023/04/12收聽(15282)
輸尿管結(jié)石一般疼多久，里面存在2個概念，先是1次疼多長時間，可能會有10-60分鐘，并不一定，... 黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院 2023/05/19播放(35725)
輸尿管結(jié)石一般疼多久，里面存在2個概念，先是1次疼多長時間，可能會有10-60分鐘，并不一定，...
2023/05/19播放(35725)
"輸尿管結(jié)石引起的急劇性絞痛，臨床上稱之為腎絞痛，疼痛往往十分劇烈，常人難以忍受。如發(fā)生腎絞痛時，處理辦法包括：1、如果有條件，建議立即送醫(yī)，但當(dāng)時無條件送醫(yī)者，建議立即口服雙氯芬酸鈉腸溶膠囊1粒，或者芬必得酚咖片1粒，進(jìn)行臨時止痛治療，等待疼痛略緩解后，立即送醫(yī)處理。2、到醫(yī)院后，建議立即行體外沖擊波碎石治療，體外沖擊波碎石治療可將結(jié)石擊碎，并促進(jìn)結(jié)石排出，大約90%左右的結(jié)石患者，疼痛可以得到立即緩解，甚至疼痛消失，但有少部分患者仍持續(xù)存在有疼痛。3、可以立即肌肉注射杜冷丁注射液75mg，也可肌肉注射鹽酸布桂嗪注射液100mg，疼痛大約于5-20分鐘左右即可緩解。4、如果有條件，可以立即按壓結(jié)石疼痛的部位，臨床上將疼痛最嚴(yán)重的部位稱之為阿是穴，用力按壓阿是穴，可以達(dá)到臨時緩解疼痛的作用，但與此同時也應(yīng)立即聯(lián)系就醫(yī)，到醫(yī)院后進(jìn)行進(jìn)一步的治療。"
2023/03/06收聽(53648)
輸尿管結(jié)石已經(jīng)出現(xiàn)疼痛，此時需要立即到醫(yī)院進(jìn)行處理。結(jié)石所造成的輸尿管痙攣與機(jī)械性梗阻，并非能夠采取物理的措施進(jìn)行避免，需要到醫(yī)院采用止痛的藥物或者體外沖擊波碎石等治療減輕疼痛感，并且治療結(jié)石。藥物可以緩解結(jié)石所帶來的疼痛，比如口服雙氯芬酸鈉膠囊、芬必得緩釋膠囊等藥物抑制疼痛感，改善患者的生活質(zhì)量。通過體外沖擊波碎石，可以使結(jié)石體積減小，結(jié)石可以順利的下排，結(jié)石所造成的痙攣及梗阻就會減輕，疼痛也可以得到緩解。對于造成完全性梗阻形成腎臟大量積水的患者，則需要進(jìn)行住院治療，住院以后采用輸尿管支架管置入手術(shù)或者輸尿管鏡下鈥激光手術(shù)，完成結(jié)石的清除。因此，患者最好到醫(yī)院進(jìn)行及時處理，緩解疼痛并治療結(jié)石。
2023/12/08收聽(90514)
輸尿管結(jié)石發(fā)作后易出現(xiàn)典型腎絞痛，對于疼痛的處理主要如下：一、藥物治療：...
輸尿管結(jié)石發(fā)作后易出現(xiàn)典型腎絞痛，對于疼痛的處理主要如下：
一、藥物治療：
2023/03/23播放(71118)
如果患者經(jīng)過泌尿系統(tǒng)檢查，發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石，并且出現(xiàn)明顯的腎絞痛癥狀，而經(jīng)過一段時間的對癥治療或者未經(jīng)任何特殊處理，結(jié)石的疼痛癥狀突然消失有可能是兩種情況：第一、結(jié)石順利的排出到體外，因此沒有及時卡壓和嵌頓，輸尿管就不會出現(xiàn)腎絞痛的癥狀，因此癥狀就會消失。第二、結(jié)石與輸尿管管壁卡壓的比較緊密，從而形成局部的包裹，結(jié)石會保持原地不動，因此與輸尿管內(nèi)的黏膜沒有摩擦，也就不會引發(fā)較為劇烈的疼痛。同時結(jié)石崁頓時間較久一旦引起了腎積水，疼痛癥狀也會減輕。因此患者有腎結(jié)石或者輸尿管結(jié)石，出現(xiàn)過局部的疼痛癥狀如果疼痛癥狀消失，建議進(jìn)行復(fù)查明確結(jié)石是排出，還是由于結(jié)石嵌頓在局部使病情加重。
2023/08/24收聽(60070)
輸尿管結(jié)石依據(jù)結(jié)石所在的位置不同，疼痛的特點(diǎn)也不相同，上段輸尿管見于上腹部疼痛，疼痛可放射至腰部；而中下段的輸尿管結(jié)石主要位于下腹部疼痛或者側(cè)腹部疼痛，疼痛可放射至外生殖器等部位。所以依據(jù)具體的部位不同，輸尿管疼痛的特點(diǎn)也不同。上段的輸尿管結(jié)石往往會伴有惡心、嘔吐等消化系統(tǒng)癥狀；而中下段的輸尿管結(jié)石則往往會伴有尿頻、尿急等膀胱刺激性的癥狀。建議到醫(yī)院進(jìn)行B超或者CT檢查，明確結(jié)石具體的部位，來進(jìn)行對癥的處理。有時輸尿管結(jié)石疼痛不典型，可誤認(rèn)為是其他疾病，比如下段的輸尿管結(jié)石，出現(xiàn)嚴(yán)重尿的刺激癥狀，有時可誤認(rèn)為是泌尿道的感染。有時上段的輸尿管結(jié)石引起惡心、嘔吐伴有腰痛，可以誤認(rèn)為是胃腸道的炎癥反應(yīng)，或者腰椎間盤突出等疾病。
2023/07/30收聽(44362)
輸尿管結(jié)石如果不疼了可能的原因，其如下：1、結(jié)石被排出體外，這時輸尿管沒有任何結(jié)石梗阻，也不會引起局部炎癥或者腎積水等。此時疼痛完全消失，也就是結(jié)石病徹底康復(fù)。2、輸尿管結(jié)石停留在輸尿管的某個部位，沒有引起完全性梗阻，尿液仍然可以通過輸尿管結(jié)石與管壁之間的間隙排出，也可以產(chǎn)生沒有任何疼痛的癥狀。但此時疾病并未完全治愈，仍然需要進(jìn)行定期復(fù)查、進(jìn)行體外沖擊波碎石或者藥物排石等治療。需要復(fù)查直至結(jié)石完全排出為止，否則結(jié)石長期停留與周圍粘連，更不容易被排出體外。還可以引起緩慢性腎臟積水，甚至嚴(yán)重時可以引起單側(cè)腎功能喪失等改變。 3、服用止痛藥物或者使用了止痛針劑等而導(dǎo)致疼痛暫時消失，結(jié)石只要沒排出體外以后仍然可能會出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作。
2023/12/17收聽(52248)
輸尿管結(jié)石碎石方法有兩種，一種是體外震波碎石，另一種是通過腔內(nèi)途徑進(jìn)行輸尿管鏡激光碎石。輸尿管... 張正望│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院 2023/08/03播放(83418)
輸尿管結(jié)石碎石方法有兩種，一種是體外震波碎石，另一種是通過腔內(nèi)途徑進(jìn)行輸尿管鏡激光碎石。輸尿管...
張正望│復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
2023/08/03播放(83418)
輸尿管結(jié)石進(jìn)行碎石手術(shù)后出現(xiàn)疼痛屬于正常情況，這一般是由于結(jié)石被沖擊波擊碎后，小結(jié)石在掉落的過程中，結(jié)石的邊角比較銳利，會劃破人體輸尿管管壁，從而引發(fā)疼痛。另外，由于人體此時受到結(jié)石的影響，尿液中白細(xì)胞處于升高的情況，此時患者并發(fā)泌尿系感染，因此在感染未消除的情況下，患者仍然會伴有腰痛、排尿疼痛的情況。術(shù)后出現(xiàn)這種情況不要過度擔(dān)心，建議患者到正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診，完善相關(guān)檢查，進(jìn)行泌尿系超聲、尿常規(guī)化驗(yàn)等檢查項(xiàng)目。根據(jù)檢查結(jié)果并結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行相對應(yīng)的治療，一般治療三天左右癥狀即可消失。
曾漢青│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/01/29收聽(96174)
輸尿管結(jié)石不疼仍然需要處理，當(dāng)輸尿管結(jié)石發(fā)作時，患者會出現(xiàn)腎絞痛癥狀，主要是由于結(jié)石在輸尿管內(nèi)... 韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 2023/12/11播放(71614)
輸尿管結(jié)石不疼仍然需要處理，當(dāng)輸尿管結(jié)石發(fā)作時，患者會出現(xiàn)腎絞痛癥狀，主要是由于結(jié)石在輸尿管內(nèi)...
2023/12/11播放(71614)
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