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    肺結(jié)節(jié)要治療嗎

    2023-03-21 11:25播放 :

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    肺結(jié)節(jié)是否需要治療,要視具體的情況而定。如果肺結(jié)節(jié)是其唯一表現(xiàn),要根據(jù)肺結(jié)節(jié)的特點(diǎn)來做一些決定。

    如果是肺結(jié)節(jié)伴有感染的癥狀,有咳嗽、咳痰,還有呼吸方面的癥狀,可能會(huì)做相應(yīng)的抗感染方面的治療。如果提示有結(jié)核或者是有真菌感染的一些跡象,可能會(huì)進(jìn)一步取病原或者病理,明確診斷之后再做干預(yù)。

    而大部分肺結(jié)節(jié),特別是1cm之內(nèi)的結(jié)節(jié),很多時(shí)候是選擇觀察,如果有一些惡變的特征,比如混合密度的結(jié)節(jié)、0.8cm以上,可能就會(huì)做穿刺。如果是有毛刺、有分葉,或者說做完P(guān)ET-CT,發(fā)現(xiàn)SUV值比較高,可能會(huì)建議患者在積極做病理,明確診斷之后再根據(jù)診斷的結(jié)果,做一些干預(yù)和治療。

    但是大部分,門診可能有1/3的患者是因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)的問題就診,大部分報(bào)的是微結(jié)節(jié)或者多發(fā)的微小結(jié)節(jié),1cm之內(nèi)大部分都是選擇觀察,3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月,來看到底在觀察的期間有沒有變化。如果逐漸變大,或者磨玻璃樣的結(jié)節(jié),密度逐步增加,這個(gè)時(shí)候需要積極去干預(yù)。其實(shí)大部分的患者,特別是微結(jié)節(jié)、微小結(jié)節(jié),其實(shí)都不需要特別的治療和干預(yù)。

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    "結(jié)節(jié)病的胸內(nèi)改變分為五期,零期表現(xiàn)為無異常,胸部X線所見;一期可有肺門淋巴結(jié)的腫大,可合并有氣管旁淋巴結(jié)腫大,肺部沒有異常,此時(shí)如果進(jìn)行肺活檢,才能發(fā)現(xiàn)附肺組織內(nèi)肉芽腫性病變。二期肺部彌漫性的病變,并伴有肺門的淋巴結(jié)腫大。三期肺部彌漫性病變,但不伴有肺門淋巴結(jié)腫大。四期肺纖化病伴有蜂窩肺形成、肺囊腫和肺氣腫等改變。對(duì)肺結(jié)節(jié)病的治療,如果是有癥狀的二期結(jié)節(jié)病和進(jìn)展的二期結(jié)節(jié)病,表現(xiàn)為進(jìn)行性的肺功能下降以及三期結(jié)節(jié)病,可考慮給予治療,首選口服糖皮質(zhì)激素治療,非糖皮質(zhì)激素的治療可選用羥氯喹、氯喹以及細(xì)胞毒性的藥物,如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、細(xì)胞因子調(diào)節(jié)劑如沙利度胺等。慢性的肺結(jié)節(jié)病通常是指結(jié)節(jié)病活動(dòng)期超過了2-5年,患者需要系統(tǒng)性的治療,臨床上可能合并結(jié)節(jié)病其他系統(tǒng)的表現(xiàn)。慢性肺結(jié)節(jié)病的患者治療時(shí)間比較長(zhǎng),糖皮質(zhì)激素需要長(zhǎng)期應(yīng)用,療程一般在5年以上。如果停用了糖皮質(zhì)激素,肺結(jié)節(jié)病可能復(fù)發(fā),95%的慢性肺結(jié)節(jié)病患者潑尼松維持劑量為15mg\/天。由于糖皮質(zhì)激素的維持量比較大,時(shí)間比較長(zhǎng),副作用通常比較頻繁,而且比較嚴(yán)重。"

    語音時(shí)長(zhǎng)02:08''

    陳肖泰安市中心醫(yī)院

    2023/09/24收聽(30888)

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