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蔣燦華
主任醫(yī)師

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院

口腔頜面外科

牙疼時可以拔牙嗎

2023-10-04 09:28播放 :

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視頻內(nèi)容

若患者出現(xiàn)牙疼癥狀時是否可以進(jìn)行拔牙，主要依據(jù)牙疼具體原因進(jìn)行判斷，主要內(nèi)容如下：

1、急性冠周炎：若患者由于急性冠周炎，即急性智齒周圍炎癥引起牙疼癥狀時，可在炎癥早期拔牙，若炎癥較為嚴(yán)重甚至形成膿液時應(yīng)避免拔牙；

2、急性牙髓炎或急性根尖周炎：即患者牙齒根尖發(fā)炎時，部分患者就診時要求醫(yī)生拔掉牙齒，但此種情況無需進(jìn)行拔除。牙體牙髓醫(yī)生可進(jìn)行相應(yīng)處理，即在牙齒表面鉆孔可立即緩解疼痛，患者無需進(jìn)行拔牙治療。

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周煉│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/03/25播放(83526)

牙疼時可以拔牙嗎

"常說的牙疼，有多種原因會引起，比如牙齒的齲壞，牙髓炎、根尖周炎、頜骨的囊腫、智齒、冠周炎等等。在牙齒疼痛的急性期，絕對禁止拔牙，急性期拔牙一方面會引起拔牙之后的感染擴(kuò)散；另一個方面也可能由于急性炎癥刺激，會導(dǎo)致注射的局麻藥物效果不佳，造成拔牙的時候疼痛仍然比較重。如果是牙疼的慢性期，也就是慢性的根尖周炎、慢性的牙髓炎，不是急性發(fā)作的話，絕大多數(shù)還是可以考慮拔牙的。拔牙之前，建議患者口服消炎藥物，比如頭孢和奧硝唑。拔牙過程中，要盡量使用效果好一點(diǎn)的局部麻藥，使麻醉的效果能夠更加全面。拔牙之后應(yīng)仔細(xì)清除拔牙創(chuàng)，咬緊棉球，同時還要繼續(xù)服用藥物進(jìn)行消炎預(yù)防感染。"

語音時長01:38''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2023/11/19收聽(72104)

牙疼時能拔牙嗎

"牙疼時能不能拔牙，要看是哪個牙，什么原因引起的疼痛。如果是智齒，疼痛的原因是牙髓炎，可以拔除，因?yàn)檠浪柩椎难装Y位于牙髓腔內(nèi)，拔除智齒就解決了炎癥，而且智齒往往功能不大，如果進(jìn)行根管治療效果也不好，一般醫(yī)生都建議將其拔除。如果是除智齒以外的其他牙齒牙髓炎，需要進(jìn)行開髓引流術(shù)；或者根尖炎引起的疼痛，也需要進(jìn)行根管引流術(shù)，加上全身的抗炎治療，可以解決疼痛問題，因?yàn)槠渌例X都有各自的功能，需要保存。"

語音時長01:11''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/07/17收聽(35648)

牙疼時拔牙有什么后果

"在牙疼的時候，一般是不建議患者去醫(yī)院拔牙的，主要是由于：在牙疼的時候，牙齒出現(xiàn)急性的反應(yīng)，拔牙過程中所進(jìn)行的麻醉，有可能對牙齒不會起到作用，使得拔牙的時候仍然有比較明顯的疼痛，患者不能夠忍受，比較痛苦。另外，在牙疼的時候，如果強(qiáng)行將牙齒拔掉，非常容易引起牙齒炎癥的擴(kuò)散，使拔牙創(chuàng)發(fā)生感染，甚至?xí)痖g隙感染。一般建議需要在拔牙之前將牙疼徹底治好，可以通過口服消炎止疼的藥物，在牙齒完全不疼的時候，再考慮進(jìn)行拔牙。"

語音時長01:12''

王佟輝│錦州市中心醫(yī)院

2023/06/10收聽(54718)

牙疼時能不能拔牙

"首先要明白牙疼的原因，如果是急性牙髓炎，可以在牙疼時拔除病牙，因?yàn)檠浪柩资茄浪枨粌?nèi)局部炎癥，只要清除感染的牙髓，疼痛就能解除。拔牙之后因?yàn)闆]有牙神經(jīng)，自然也就沒有疼痛的感覺。如果是牙齦或牙根周圍有炎癥，就不能拔牙，這時候拔牙留下的傷口就很容易受到細(xì)菌感染，影響術(shù)后恢復(fù)。在炎癥期間，對麻藥的敏感度也會有變化，影響醫(yī)師的判斷，造成拔牙不順利，應(yīng)該先消炎，炎癥治好以后再拔牙。"

語音時長01:12''

郎江蓉│長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院

2023/07/19收聽(29046)

牙疼時能不能拔牙

牙痛的時候不應(yīng)該拔牙。從病人的角度和手術(shù)的難易程度來說，牙痛時拔牙比較容易引起術(shù)后感染，如急性...

張海兵│廣州醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

2023/12/05播放(56454)

牙疼為什么不能拔牙

引起牙齒疼痛的原因有牙齒周圍炎癥、牙齒內(nèi)部炎癥、牙根周圍炎癥三種情況。如果是牙齒內(nèi)部發(fā)生炎癥，...

嚴(yán)洪海│浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/12/22播放(97338)

為何牙疼的時候不能拔牙

"牙疼的時候，多數(shù)情況不能拔牙，因?yàn)檠例X的根尖炎癥或智齒的冠周炎，如果拔牙容易導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散，引起更大范圍的炎癥。在拔牙的時候局麻的效果比較差，拔牙的期間可能有疼痛，所以不建議在炎癥導(dǎo)致牙疼的時候拔牙。但有的牙齒牙疼，需要拔牙來治療，包括智齒的牙髓炎，智齒牙髓炎的疼痛不用再做治療，可以直接局麻后將牙齒拔除。還有牙齒的慢性的炎癥，有局部的疼痛，但是慢性炎癥已經(jīng)很長時間，藥物的控制效果比較差，這時拔牙反而是控制炎癥的方法，或比較嚴(yán)重的牙周炎，牙齒疼痛，拔牙也能減輕局部的炎癥。"

語音時長01:29''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/09/29收聽(12766)

為什么牙疼不能拔牙

"牙疼不能拔牙，主要考慮牙齒的周圍炎癥而導(dǎo)致的疼痛，進(jìn)行拔牙可能會導(dǎo)致炎癥向周圍擴(kuò)散，引起更大范圍的炎癥，有的可能還會引起面部間隙的感染，導(dǎo)致全身的癥狀。而且在有局部炎癥的情況下進(jìn)行麻醉，局麻的效果會比較差，可能拔牙的時候會有疼痛，所以不建議在牙齒疼、局部有炎癥的時候進(jìn)行拔牙。但如果考慮這種炎癥，如果不進(jìn)行拔牙，可能比較嚴(yán)重，拔牙反而是一種治療的時候，也可以考慮拔牙，所以說牙疼的時候盡量的不拔牙，但還是要根據(jù)具體的情況，有時也可以進(jìn)行拔牙的操作。"

語音時長01:13''

苗俊峰│濟(jì)南市人民醫(yī)院

2023/10/19收聽(47840)

牙疼為什么不能拔牙

牙疼不能拔牙，這種說法是不確切的，臨床上要具體問題具體分析，查看是何種原因引起的牙痛。如果是牙髓炎或者根尖炎引起的牙痛，本身不需要拔牙也能治療，沒有必要拔牙。如果是智齒冠周炎引起的冠周牙痛，此時的確不能拔牙，因?yàn)榘纬驱X本身創(chuàng)傷較大，在急性炎癥期拔牙可能會造成炎癥的擴(kuò)散，會引起菌血癥，乃至敗血癥等較重的并發(fā)癥，嚴(yán)重者可能會危及病人的生命，所以智齒冠周炎的急性期不能拔牙。但是如果過去急性期，病人處于一個平穩(wěn)的狀態(tài)，即使有輕微的疼痛，也不是拔牙的絕對禁忌。所以牙疼能不能拔牙，要具體看哪一顆患牙和疼痛的情況，不能一概而論。

語音時長01:20''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/05/12收聽(79530)

牙疼能拔牙嗎

"能否在牙疼時拔牙需要看具體情況，看是哪種疼法。有的人是因?yàn)檠例X齲壞，牙齒有齲洞而產(chǎn)生疼痛，或者是因?yàn)辇x壞損傷到神經(jīng)，神經(jīng)發(fā)炎的疼痛，不敢沾冷水、熱水，這種情況是可以拔牙的。只要拔除了牙齒，自然就解除了牙疼的癥狀。但現(xiàn)在牙齒一般都建議保留，只有實(shí)在沒有用的牙齒，比如多余的智齒，或者是齲壞特別嚴(yán)重，髓室底完全破壞的牙齒，才建議直接拔除，否則還是建議先治療。還有一種情況是牙齒咬東西疼，用手指或者筷子一敲牙齒，就能感覺到明顯的疼痛，這種是根尖炎。根尖炎的牙齒，不建議直接拔除，需要先進(jìn)行消炎，等炎癥完全消除之后再拔，否則會導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散。"

語音時長01:10''

曹興軍│錦州市中心醫(yī)院

2023/02/24收聽(82318)

牙疼的時候能拔牙嗎

"牙疼主要根據(jù)疼的病因，選擇是否能夠拔牙。一、如果是牙髓炎，可以將牙齒直接拔除，不需要先口服消炎藥。二、如果是根尖周的膿腫，需要先將膿腫適當(dāng)?shù)南?，例如口服消炎藥或者是將膿腫切開排膿，然后待膿腫消退以后再進(jìn)行拔牙處置。三、牙周膿腫，如果牙齒松動度較大，建議先消炎然后再拔牙。四、牙齒劈裂，一般沒有較大的膿液，在牙齒劈裂出現(xiàn)疼痛癥狀時，可以直接拔牙。五、冠周膿腫，當(dāng)冠周膿腫時一般會產(chǎn)生疼痛的現(xiàn)象，通常情況下建議沖洗、抗炎治療以后再拔牙。而有一些牙齒出現(xiàn)根尖膿腫、冠周膿腫、牙髓炎，需要判斷牙齒是否能夠保留。如果能夠保留以保守治療為主，并不是選擇拔牙。"

語音時長01:29''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2023/06/30收聽(77936)

牙疼能拔牙嗎

"是否能在牙疼的時候拔牙，要根據(jù)是什么原因引起的牙疼來確定。比如患者得的是牙髓炎，炎癥和疼痛的部位在牙齒內(nèi)部，如果這個牙齒沒有功能，可以在疼痛的時候把它拔除，不會引起炎癥擴(kuò)散。如果是根尖炎引起的疼痛，炎癥和疼痛的部位，在牙根之外的根尖處、根尖周圍，如果這個時候拔除牙齒，會使得根尖周圍的炎癥擴(kuò)散。所以，醫(yī)生建議這樣的病人應(yīng)該先進(jìn)行抗炎治療，口服頭孢類的抗生素加甲硝唑類的抗生素，然后進(jìn)行開髓引流。待炎癥控制后，確定是進(jìn)行根管治療，還是拔除患牙。"

語音時長01:27''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/02/24收聽(57484)

牙疼能拔牙嗎

拔牙本身有一定的適應(yīng)證和禁忌證，適應(yīng)證的意思就是適合拔牙的癥狀，禁忌證就是不能拔牙的癥狀，牙疼本身并不屬于拔牙的禁忌證，很多時候如果牙齒出現(xiàn)了明顯的疼痛或者怎么樣，可以通過拔牙的方法來解決疼痛。拔牙的適應(yīng)證主要是比如無法保留的患牙，或者會引起局部慢性炎癥、急性炎癥的患牙以及沒有功能的牙，像智齒就會把它拔掉。禁忌證主要是全身的情況，如果有比較嚴(yán)重的高血壓、糖尿病等沒有得到控制的全身慢性疾病，還包括心臟病，會暫緩拔牙，等到全身情況穩(wěn)定以后再拔牙。還有局部因素，像如果牙齒有比較明顯的腫脹，甚至引發(fā)了比較明顯的間隙感染或者比較明顯的溢膿，要根據(jù)情況，如果覺得拔牙有利于膿液排出，有利于減輕傷口腫脹，有利于愈合，這種時候也可以拔牙。如果覺得拔牙以后反而會引起比較明顯的感染或者怎么樣，可能會先選用消炎的辦法來控制炎癥，待炎癥消退后再進(jìn)行拔牙。

語音時長01:54''

敖洪威│北京大學(xué)口腔醫(yī)院第五門診部

2023/06/18收聽(47100)

牙疼的時候可以拔牙嗎

"牙疼的時候是否可以拔牙，要具體情況具體分析，具體如下：1、如果牙齒的疼痛是因?yàn)檫M(jìn)甜食而引起的短暫的疼痛，應(yīng)該得的是齲病，不需要進(jìn)行拔牙，需要到正規(guī)醫(yī)院的口腔科進(jìn)行齲病的治療。也就是用牙鉆去除齲洞內(nèi)的腐敗壞死組織，用充填材料進(jìn)行充填，這樣就可以恢復(fù)牙齒的咀嚼功能。自己的天然牙要比修復(fù)的其他牙齒都要好，應(yīng)盡量保存。2、如果是自發(fā)性的劇烈疼痛，而咬合的時候又沒有明顯的疼痛，可以進(jìn)行開髓引流術(shù)、根管治療，也可以保留這個牙齒。但是如果是智齒的這樣的疼痛，也就是急性的牙髓炎，可以拔牙緩解疼痛。3、如果是出現(xiàn)的自發(fā)性疼痛，咬合的時候明顯加重，說明得的是急性根尖周炎，這時任何的牙齒都不能拔除，如果拔除容易引起感染擴(kuò)散，需要先進(jìn)行抗炎治療、根管治療。"

語音時長01:33''

張冰│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/08/03收聽(15730)

為什么牙疼的時候不能拔牙

有些情況下牙疼的時候是可以拔牙的，例如上頜智齒，由于齲壞導(dǎo)致牙髓炎導(dǎo)致疼痛，這種情況下治療的方法就是拔掉牙齒，拔掉牙齒以后牙齒才不會疼痛。但是如果是由于智齒冠周炎導(dǎo)致的牙齒的疼痛是不能拔除的，需要等牙齒疼痛消失以后才能拔牙，因?yàn)榇藭r牙齦是紅腫的導(dǎo)致疼痛，牙齦發(fā)炎。如果拔除的話，持續(xù)感染的牙齦會進(jìn)入到拔牙創(chuàng)內(nèi)，導(dǎo)致拔牙創(chuàng)不能夠正常的愈合，影響拔牙創(chuàng)愈合的周期，甚至有可能會誘發(fā)干槽癥，加重病人的痛苦延緩病情的恢復(fù)。

語音時長01:10''

韓萱│中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院

2023/10/09收聽(58132)

牙疼可以拔牙嗎

　　牙疼是否可以拔牙，需要根據(jù)是否有炎癥或伴隨癥狀等判斷，不能一概而論。如果是由炎癥引起或牙齦腫脹比較明顯，如牙髓炎、根尖周炎等，通常會有咬合痛、遇冷熱刺激疼...

朱磊│上海市第十人民醫(yī)院

2023/09/12閱讀(90375)

牙疼拔牙嗎

"牙疼的時候，需要根據(jù)患牙的具體情況，決定是否應(yīng)該拔除。牙疼，需要于口腔科就診檢查，并且拍攝牙齒的X線片，確定患牙的具體病因，剩余的牙體組織是否能夠繼續(xù)行使咀嚼功能。如果是齲齒或者牙髓炎造成的疼痛，并且剩余的牙體組織可以繼續(xù)保留，行使咀嚼功能，就可以對患牙進(jìn)行牙髓治療，永久充填或者修復(fù)，不用拔掉；如果剩余的牙體組織比較少，不能夠繼續(xù)保留，需要拔除患牙。如果是智齒冠周炎導(dǎo)致的疼痛，急性期的時候也不可以拔除智齒，需要先抗炎對癥治療，局部做冠周沖洗，等急性炎癥消退以后，再于口腔科就診，拔除智齒。"

語音時長01:20''

馬鐵│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2023/05/04收聽(65570)

牙疼不能拔牙嗎

牙痛能不能拔牙，首先要看引起牙痛的病因，如果是口腔內(nèi)科常見的齲病引起的深齲、牙髓炎和根尖炎引起的牙痛，牙齒不松動的話，一般情況下是不需要拔牙的，僅需要做牙體的治療、根管治療，然后就能完善的保存該牙齒，這種牙齒不建議拔除。如果是牙周炎引起牙齒劇烈的松動，松動三度以上的這種牙齒，疼痛的話是可以考慮直接拔除的。但是，如果是我們臨床上常見的外科的急性炎癥期、智齒冠周炎，這種引起的炎癥所累及的牙齒是不建議即刻拔除的，因?yàn)榧毙匝装Y期拔除牙齒可能會導(dǎo)致炎癥感染的擴(kuò)散，從而引起菌血癥，而造成較大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，牙痛需不需要拔牙，建議去找口腔醫(yī)生明確這個情況。

語音時長01:24''

石光│邯鄲市中心醫(yī)院

2023/10/29收聽(91746)

牙疼可以去拔牙嗎

"牙疼，需要看牙疼的病因。如果是牙髓炎、根尖周的炎癥，牙齒可以予以保留，可以進(jìn)行根管治療，牙齒恢復(fù)正常以后，可以做烤瓷冠、嵌體的修復(fù)，這樣并不需要拔除。如果是智齒出現(xiàn)牙髓炎，可以直接進(jìn)行拔除。如果是其他患牙出現(xiàn)腫痛，或者智齒出現(xiàn)腫痛，需要先消炎，可以口服消炎類的藥物，例如頭孢、阿莫西林，如果過敏者，也可以服用螺旋霉素、紅霉素等，消炎以后再進(jìn)行拔牙的處置。另外，如果牙疼是由于智齒的阻生，導(dǎo)致前牙疼，可以將智齒先進(jìn)行拔除，然后再治療鄰牙，根據(jù)情況，做牙齒的充填或者根管治療。"

語音時長01:24''

馬晶晶│中國人民解放軍第463醫(yī)院

2023/08/09收聽(30528)

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