腺肌癥是由于子宮內(nèi)膜的腺體以及間質(zhì)侵入到了子宮肌層,繼而由于每個(gè)月月經(jīng)周期的時(shí)候,在位子宮內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)周期性的剝脫出血??墒钱愇坏阶訉m肌層里的子宮內(nèi)膜,則沒有辦法讓出血能夠順利的流出。
因此隨著時(shí)間的延長(zhǎng),將會(huì)導(dǎo)致炎癥以及增生,繼而就容易導(dǎo)致子宮體部明顯的增厚、變硬。因此患者會(huì)出現(xiàn)明顯的月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng),以及逐年加重的痛經(jīng)和下腹的疼痛。
必要的時(shí)候,有很多患者由于難以耐受上述的這些癥狀,而不得已被迫切除了子宮。但實(shí)際在臨床上,能夠看到因?yàn)橄偌“Y而不得已必須切除子宮,尤其是在絕經(jīng)之前切除子宮的女性,其實(shí)并不是很多。
這是因?yàn)閷?duì)于腺肌癥的治療是個(gè)體化,根據(jù)不同患者疾病的嚴(yán)重程度、癥狀的程度以及年齡,是否完全完成了生育的功能,以及對(duì)于未來(lái)生育能力的要求,有很多種不同的選擇。
對(duì)于年輕、希望保留子宮以及生育功能的女性,其實(shí)沒有必要必須要選擇子宮切除,有很多藥物可以進(jìn)行選擇。譬如可以用孕三烯酮、GnRHa,也可以佩戴曼月樂(lè)來(lái)進(jìn)行一部分的止疼,減少月經(jīng)量以及月經(jīng)持續(xù)時(shí)間。
大多數(shù)的情況下,經(jīng)過(guò)上述治療都能夠取得滿意療效,而且能夠大幅度減緩疾病進(jìn)展速度。當(dāng)然也有部分女性在圍絕經(jīng)期,接近絕經(jīng)的時(shí)候癥狀才會(huì)比較嚴(yán)重。隨著逐年加重的痛經(jīng),可能到了這個(gè)時(shí)候達(dá)到了一定的積累量,但是考慮到馬上就面臨著絕經(jīng)。
一旦絕經(jīng),在位的子宮內(nèi)膜會(huì)由于激素水平驟然下降而出現(xiàn)萎縮,同樣異位的子宮內(nèi)膜也會(huì)發(fā)生相同變化。所以絕經(jīng)之后,上述的這些癥狀就能夠得到逐漸的減輕。
因此也有很多圍絕經(jīng)期、接近圍絕經(jīng)期的女性,會(huì)選擇保守的藥物來(lái)進(jìn)行治療,直至到絕經(jīng)之后,這樣的患者也不在少數(shù)。
因?yàn)檫^(guò)于嚴(yán)重的痛經(jīng)、下腹疼痛或者是因?yàn)樵陆?jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)而切除子宮的患者,實(shí)際只是很少的一部分。所以對(duì)于腺肌癥的患者而言,選擇有很多種,需因人而異。