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    原發(fā)性腎炎怎么辦

    2023-05-30 09:36播放 :

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    原發(fā)性腎炎患者要進(jìn)行相應(yīng)各種檢查,主要是腎穿刺活檢術(shù),有利于明確病因,明確病變類型,判定疾病活動度和慢性化程度,指導(dǎo)治療,判斷預(yù)后。比如通過腎穿刺可以了解腎臟病變會不會慢性化,是否到了終末期腎衰竭,非常重要。明確病因以后需要進(jìn)行相應(yīng)治療,根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療,比如免疫性疾病患者要用激素和免疫抑制劑,及降蛋白尿治療、保護(hù)腎功能治療,給予中藥、西藥。經(jīng)治療后,大多數(shù)原發(fā)性腎炎可以穩(wěn)定,或者病變進(jìn)展緩慢,但部分患者可能導(dǎo)致終末期腎衰。

    原發(fā)性腎炎是相對于繼發(fā)性腎炎而言,先要排除繼發(fā)性病因,比如女性系統(tǒng)性紅斑狼瘡、紫癜性腎炎、乙肝相關(guān)性腎炎、淀粉樣變、糖尿病腎病等,才能診斷為原發(fā)性腎炎。

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    "繼發(fā)性腎炎和原發(fā)性腎炎區(qū)別在于,原發(fā)性腎炎是腎臟本身出現(xiàn)問題,而使臨床上出現(xiàn)腎炎癥狀和體征,以及實(shí)驗(yàn)室檢查。繼發(fā)性腎炎腎臟本身沒有損害,是因?yàn)槿砥渌到y(tǒng)疾病而造成腎臟傷害,例如心血管疾病、肝臟疾病、內(nèi)分泌疾病以及風(fēng)濕系統(tǒng)疾病,最常見是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,還有皮膚科常見的過敏性紫癜。原發(fā)性腎炎除了表現(xiàn)為腎炎癥狀以外,其他系統(tǒng)表現(xiàn)微乎其微,幾乎沒有。繼發(fā)性腎炎除了腎炎表現(xiàn)以外,還有原發(fā)性疾病表現(xiàn),例如心臟疾病引起的腎炎有心臟疾病表現(xiàn),例如高血壓、心力衰竭、水腫、胸腔積液、腹腔積液、心律失常等。肝臟疾病有原發(fā)性肝臟病病史以及黃疸,內(nèi)分泌疾病,例如有甲狀腺疾病,或者其它內(nèi)分泌器官疾病。風(fēng)濕系統(tǒng)疾病,特別是系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起繼發(fā)性腎炎,有狼瘡特異性表現(xiàn),例如脫發(fā)、蝴蝶斑、口腔無痛性潰瘍,以及抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體陽性,或者活動性病變出現(xiàn)補(bǔ)體降低。皮膚科常見過敏紫癜造成的繼發(fā)性腎炎,有皮膚紫癜存在,這種紫癜于雙下肢對稱性出現(xiàn)。"

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    彭濤山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

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    "原發(fā)性血小板減少性紫癜是早期的叫法,從2009年開始這種病稱為免疫性血小板減少癥了。但是英文還是用的ITP三個字母。為什么改名字,就是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)血小板減少,不管是用藥相關(guān)的,還是病毒感染相關(guān)的,還是產(chǎn)生了血小板抗體在體內(nèi)自身破壞相關(guān)的,其實(shí)絕大多數(shù)都是通過免疫機(jī)制來完成的,所以都?xì)w為免疫性血小板減少癥。這種病相對的臨床過程是良性的,很多人出血并不重。不重指的是僅限于皮膚有點(diǎn)出血,比如青一塊,紫一塊,有一些出血點(diǎn)、瘀斑,這種情況認(rèn)為它的出血不重。但是如果有反復(fù)的黏膜出血,比如鼻黏膜,甚至消化道出血、血尿,這種情況是要高度重視。目前對于這種病的治療是有指征的,就是一般的來講,血小板高于50000/μL,通常是不需要治療的,除非需要緊急做手術(shù)提升血小板,30000-50000/μL,如果沒有活動性出血,也不需要治療的。只有那些血小板數(shù)目低于30000/μL的,尤其是合并出血的,才需要積極治療。需要在正規(guī)醫(yī)院血液科醫(yī)生的幫助下給予治療。其實(shí)現(xiàn)在并不主張很積極的干預(yù),因?yàn)榻^大多數(shù)免疫抑制劑都會帶來一些遠(yuǎn)期的副作用,具體用藥的方案建議找醫(yī)生去尋求幫助,去進(jìn)行咨詢。"

    語音時長02:13''

    范蕓北京醫(yī)院

    2023/06/07收聽(66526)

    腎炎怎么辦

    "腎炎可以分為急性腎炎和慢性腎炎,急性腎炎往往多見于各種感染,或者其他原因繼發(fā)感染后出現(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)。慢性腎炎往往慢性起病,起病非常隱匿,也有一小部分也可因?yàn)榧毙阅I炎治療不及時,導(dǎo)致轉(zhuǎn)化為慢性腎炎。慢性腎炎的主要表現(xiàn)早期可以表現(xiàn)為乏力、全身感覺沒有勁,也可以出現(xiàn)浮腫,體檢可以出現(xiàn)高血壓的表現(xiàn),做尿檢同樣可以發(fā)現(xiàn)尿中有紅細(xì)胞,或蛋白尿等一系列的表現(xiàn)。如果要確診腎炎,最好還是要到醫(yī)院就診,確診需行腎穿刺活檢,這是診斷腎炎的金標(biāo)準(zhǔn),如果診斷了腎炎,就需要及時治療。如果是急性腎炎就要給予病人治療,比如感染后繼發(fā)引起的要給予抗感染治療,然后對癥處理,比如休息,如果有浮腫要減輕浮腫。另外,如果蛋白低要補(bǔ)充蛋白等這樣一些對癥的支持治療,急性腎炎通過規(guī)范性治療大部分病人是可以恢復(fù)的。慢性腎炎起病比較隱匿,治療同樣也可以分為一般治療和藥物治療。一般治療主要是休息,把自己管理好,避免感染、勞累等這些誘發(fā)因素。另外,也要結(jié)合藥物治療,比如控制高血壓、蛋白尿、血尿等等等一系列的治療。"

    語音時長02:45''

    王建文中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院

    2023/03/30收聽(40156)

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