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龐然
主任醫(yī)師

中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

泌尿科

神經(jīng)性尿頻是什么原因

2023-11-08 02:04播放 :

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很多患者單純功能性尿頻，而有些患者通過檢查確實發(fā)現(xiàn)存在神經(jīng)系統(tǒng)病變，對于此類患者，統(tǒng)稱為神經(jīng)性尿頻，什么原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)神經(jīng)性尿頻，具體如下：

1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，比如腦血管病、腦梗塞后，患者出現(xiàn)尿頻、尿急，甚至有些患者出現(xiàn)尿失禁。絕大多數(shù)患者隨著腦血管病緩解以后，尿頻、尿失禁癥狀可以得到相應(yīng)緩解。

2、高位運動神經(jīng)元損傷，同樣可出現(xiàn)尿頻、尿急的癥狀。對于此類患者，通常采用神經(jīng)系統(tǒng)治療。如果是腦血管病患者，可采用針對腦血管病的治療。對于上神經(jīng)元損害，通常需要進行營養(yǎng)神經(jīng)和相關(guān)治療。

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神經(jīng)性尿頻是指病人由于神經(jīng)焦慮、神經(jīng)官能癥導(dǎo)致病人入睡困難，導(dǎo)致抗利尿激素分泌減少，導(dǎo)致大量原尿生成，產(chǎn)生夜尿增多現(xiàn)象，病人會出現(xiàn)夜尿頻，每次尿量較多，神經(jīng)性尿頻常常通過口服安眠鎮(zhèn)靜藥會得到明顯改善。神經(jīng)性尿頻常常是由于下位神經(jīng)元損傷，如腰椎、胸椎損傷后，導(dǎo)致交感和副交感神經(jīng)中樞受損，導(dǎo)致膀胱逼尿肌和尿道括約肌不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)膀胱不自主收縮現(xiàn)象，會出現(xiàn)頻繁尿頻癥狀。

語音時長01:19''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/05/22收聽(19732)

女性神經(jīng)性尿頻的原因是什么

"神經(jīng)性的尿頻是指非感染性的尿頻和尿急，如果尿常規(guī)檢查是正常的，排尿次數(shù)可以從正常的每天6-8次增加到20-30次，甚至每小時10多次，而且每次排尿量很少，在睡眠后則沒有尿頻，這個情況就是神經(jīng)性的尿頻。女性患者特別容易導(dǎo)致神經(jīng)性的尿頻，神經(jīng)性尿頻醫(yī)學(xué)的名稱有時又是指精神性的煩渴、多尿癥，一般與飲食不當(dāng)，如食物中含有糖鹽過多，或者炎癥、高熱引起，一部分是由精神受刺激導(dǎo)致的。女性出現(xiàn)了神經(jīng)性尿頻，一般可以口服藥物治療，如琥珀酸索非那新，可以抑制膀胱逼尿肌的收縮，對尿頻有非常好的緩解。"

語音時長01:21''

王建│錦州市中心醫(yī)院

2023/03/09收聽(21990)

女性神經(jīng)性尿頻的原因

"女性神經(jīng)性尿頻又被稱為膀胱過度活動癥。特別是在越緊張時越有尿液，但是膀胱內(nèi)部并沒有炎癥。引起女性神經(jīng)性尿頻的原因，主要有以下幾個方面：一、女性所處的工作環(huán)境壓力太大，工作過于勞累辛苦容易產(chǎn)生焦慮緊張、狂躁的不良情緒。二、以前有過尿路感染，婦科炎癥、盆腔炎等婦科方面的疾病，雖然已經(jīng)治愈但是卻遺留下尿頻的不良癥狀。三、與不良的誘導(dǎo)因素有關(guān)。如醫(yī)生告訴患者不要憋尿，有尿就及時排出時，這就對女性造成一個不良的潛意識，多排尿。女性神經(jīng)性尿頻，不能單一的使用藥物治療，還是需要正常的去引導(dǎo)，讓女性從心理上放松，不要刻意的去注意排尿問題。"

語音時長01:33''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/10/01收聽(13440)

女性神經(jīng)性尿頻的原因

"尿頻是指單位時間內(nèi)排尿次數(shù)增多，神經(jīng)性的尿頻是指尿頻且每次尿量少，不伴有尿急、尿痛，尿液鏡檢無炎性細胞往往見于中樞及周圍神經(jīng)病變，如神經(jīng)源性膀胱，神經(jīng)源性膀胱是一類由神經(jīng)性病變導(dǎo)致了膀胱尿道功能失常，而產(chǎn)生一系列并發(fā)癥的總稱，所有能累及排尿生理活動，有關(guān)的神經(jīng)調(diào)節(jié)過程中的病變，包括中樞性、外周性以及外傷、炎癥等，都可能影響到正常的膀胱尿道功能，導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱常見有如下幾類：1、中樞性的神經(jīng)系統(tǒng)病變，幾乎所有中樞性的神經(jīng)系統(tǒng)病變都可能影響到正常的排尿生理過程，表現(xiàn)出各種類型的排尿功能障礙，對人體的危害也較大；2、外周性的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要影響外周神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，如糖尿病可導(dǎo)致末梢神經(jīng)纖維營養(yǎng)障礙，盆腔手術(shù)可導(dǎo)致支配膀胱尿道功能神經(jīng)的損傷等，以膀胱的排空障礙為主要表現(xiàn)形式；3、感染性的疾病，像神經(jīng)系統(tǒng)的感染性疾病，如帶狀皰疹、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎，病變累及到支配膀胱和尿道括約肌的神經(jīng)中樞或神經(jīng)纖維，可以導(dǎo)致膀胱及尿道功能的障礙。此外，精神心理所造成的尿頻也屬于神經(jīng)性等尿頻，往往是見于緊張、焦慮等心理變化。"

語音時長02:24''

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

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小孩睡前神經(jīng)性尿頻是什么原因

"小孩睡前神經(jīng)性尿頻一般與精神和心理方面的因素有關(guān)系，但是首先要除外是否有器質(zhì)性的病變，這種情況下先要查尿常規(guī)、泌尿系超聲。如果確定泌尿系統(tǒng)沒有任何異常的問題，就要考慮精神、心理方面的因素，這種情況下要做好心理輔導(dǎo)。首先在睡前的時候要盡量提供一個溫馨、寬松、舒適的環(huán)境，在睡覺前2-3個小時不要讓孩子看過于緊張、刺激的動畫片或者訓(xùn)斥孩子，讓孩子處于緊張、高壓的狀態(tài)下。此外，睡覺之前讓孩子排空膀胱里的尿液之后，就盡量講故事、講兒歌來分散注意力，讓孩子在安靜、舒適、平緩的環(huán)境下進入睡眠狀態(tài)，這樣逐漸就會減輕和減少神經(jīng)性尿頻的癥狀。"

語音時長01:32''

張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/10/16收聽(39790)

神經(jīng)性尿頻怎么治療

"神經(jīng)性尿頻，最常見的就是女性和兒童的尿頻癥狀。在精神緊張時，就會發(fā)生尿頻，一次連一次的去衛(wèi)生間小便。但是如果在睡眠或者是分散注意力時，排尿就是正常的，所以是神經(jīng)性尿頻。一般在出門時或者是在考試之前、睡覺之前，或者是準備辦理事情之前，患者就會去廁所。到衛(wèi)生間后每次只排一點點尿，尿頻，然后會尿急，而且會有急迫性尿失禁。如果感覺有尿，不去衛(wèi)生間就會尿褲子。治療時要放松心情，分散注意力，然后做排尿日記，兩次排尿之間記日記，盡量控制延長時間，嚴重的也可以吃衛(wèi)喜康，每天一片治療。"

語音時長01:27''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

2023/05/18收聽(46562)

神經(jīng)性尿頻怎么解決

神經(jīng)性尿頻的治療，主要如下：

1、心理安慰和輔導(dǎo)：告知患者尿頻不需要引發(fā)特別關(guān)注，...

王偉│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/05/06播放(45573)

神經(jīng)性尿頻怎么治

神經(jīng)性尿頻常常由于患者入睡困難，導(dǎo)致交感神經(jīng)過度興奮，引起抗利尿激素分泌減少，導(dǎo)致夜間出現(xiàn)頻繁排尿現(xiàn)象。神經(jīng)性尿頻可以口服競爭性M膽堿受體阻滯劑治療，通過選擇酒石酸托特羅定片治療，多數(shù)病人神經(jīng)性膀胱排尿癥狀會得到明顯好轉(zhuǎn)。神經(jīng)性尿頻還可以選擇M3受體拮抗劑，如衛(wèi)喜康，衛(wèi)喜康可以明顯減少膀胱逼尿肌過度活動癥狀，同時對膀胱逼尿肌引起的尿頻、尿急癥狀有明顯的治療作用。

語音時長01:14''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

2023/02/22收聽(20044)

神經(jīng)性尿頻是怎么回事

神經(jīng)性尿頻主要指的是神經(jīng)源性膀胱或者其他神經(jīng)病變而導(dǎo)致的夜尿頻多，以及不停的上廁所。針對此種類型先要明確病因，脊髓神經(jīng)病變包括脊髓膨出以及脊髓腫瘤，還有其他外傷性表現(xiàn)之后而導(dǎo)致的尿頻，患者多數(shù)有明確的病史，對于腰椎手術(shù)后的患者也可能會出現(xiàn)神經(jīng)性尿頻。還有部分是中樞性的，就是大腦中樞的腫瘤或者其他激素水平病變而導(dǎo)致的尿頻，需要進行頭部以及脊髓的相關(guān)檢測明確病因。針對此類型的尿頻，主要根據(jù)原因來進行分析，而且要進行神經(jīng)的檢測，明確到底是哪一段的神經(jīng)損傷而導(dǎo)致的尿頻。

語音時長01:21''

王進│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

2023/04/28收聽(70460)

神經(jīng)性尿頻怎么治療

"神經(jīng)性尿頻治療如下：一、神經(jīng)性尿頻可以口服鹽酸奧昔布寧片治療，鹽酸奧昔布寧片用于無抑制性，和反流性神經(jīng)源性膀胱功能障礙患者出現(xiàn)的尿急、尿頻、尿失禁、夜尿增多及遺尿癥狀，有明顯的治療效果。二、神經(jīng)性尿頻還可以口服M3受體拮抗劑治療，如琥珀酸索利那新片，琥珀酸索利那新片可以減少膀胱逼尿肌過度活動癥狀，通過口服M3受體拮抗劑可以改善尿頻、尿急、尿失禁癥狀。三、神經(jīng)性尿頻還可以口服托特羅定片治療，托特羅定片可以改善膀胱逼尿肌過度興奮引起的尿頻、尿急、尿失禁癥狀。"

語音時長01:17''

楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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神經(jīng)性尿頻的癥狀有哪些

"神經(jīng)性尿頻一般是指沒有感染的尿頻、尿急這是兒科最常見的疾病?；純旱哪挲g一般在2-11歲之間。多發(fā)生在學(xué)齡前的兒童，癥狀主要是尿頻?；純好看稳荒蛞稽c點，然后每天排尿10-20次甚至30次?；純航?jīng)常尿急，說要小便，不能忍耐片刻，如果讓他忍耐，就可能尿濕褲子。然后可以激發(fā)尿路的感染，或者會陰部的濕疹。因為這些尿液可能直接流出，尿急的時候來不及上廁所，所以會陰部都會有濕疹。這種情況一般都是神經(jīng)性尿頻的癥狀。 "

語音時長01:25''

王雪穎│錦州市中心醫(yī)院

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如何治療神經(jīng)性尿頻

"神經(jīng)性尿頻主要見于兒童和女性，對于兒童以心理疏導(dǎo)鼓勵糾正為主，必要時給予解痙藥對癥治療。成人癥狀比較明顯者可選擇藥物治療，如服用阿托品、東莨菪堿，有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)使膀胱的逼尿肌松弛，括約肌收縮，增加膀胱蓄尿量，減少排尿次數(shù)，預(yù)后尚可。神經(jīng)性尿頻的主要臨床表現(xiàn)在精神緊張時容易產(chǎn)生尿意、總想去小便，到衛(wèi)生間后每次只排一點點尿，經(jīng)常會尿急、，會出現(xiàn)急迫性尿失禁。當(dāng)反復(fù)出現(xiàn)這種情況時應(yīng)及時到醫(yī)院治療，治療期間要放松心情，注意分散注意力，盡量自行延長排尿時間，在醫(yī)生指導(dǎo)下做膀胱功能訓(xùn)練，通過行為治療也可以改善尿頻癥狀。"

語音時長01:16''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/08/17收聽(13358)

神經(jīng)性尿頻的癥狀

"神經(jīng)性尿頻好發(fā)于學(xué)齡前的兒童，尤其是以4-5歲為多見，表現(xiàn)為每天的排尿次數(shù)增加，但是沒有總尿量的增強，尿常規(guī)的結(jié)果是正常的。強調(diào)是并沒有尿常規(guī)的異常，排尿的次數(shù)增加到20次甚至30次，甚至是每小時可以達到10多次，但是每次排尿的量很少，有時只有幾滴。睡眠后并沒有尿頻的癥狀，主要是在上床睡覺前、吃飯或者是上課時候加重，是神經(jīng)性尿頻診斷的特點。一定要做尿常規(guī)。"

語音時長01:11''

劉迎光│錦州市中心醫(yī)院

2023/11/16收聽(85616)

神經(jīng)性尿頻如何治療

"神經(jīng)源性尿頻主要就是神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的。這種尿頻不受意識控制就開始排尿，每次排出量很少。由于這種尿頻是神經(jīng)控制，沒有特效藥，建議可以留置尿管，通過尿管有效引流膀胱內(nèi)的尿液，有效改善尿頻的次數(shù)。建議留置尿管后每天定時開、關(guān)，可以有效鍛煉膀胱的功能，同時可以口服M受體拮抗劑，比如衛(wèi)喜康，通過1-3個月的膀胱功能訓(xùn)練，再拔除尿管，看尿頻是否有改善。"

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榮建紅│湖北省第三人民醫(yī)院

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神經(jīng)性的尿頻是指由神經(jīng)源性膀胱所導(dǎo)致的尿頻癥狀，神經(jīng)源性膀胱由于是中樞性或者外周性的神經(jīng)系統(tǒng)病...

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"尿頻是臨床上非常常見的一種泌尿外科癥狀，其主要含義就是小便次數(shù)增多，白天多，夜間也多，正常人夜間是0-1次，如果有兩次或者兩次以上的夜間排尿，就叫尿頻、夜尿增多。在尿頻當(dāng)中有很多原因造成，其中有一種是神經(jīng)性尿頻，就是跟膀胱神經(jīng)功能有關(guān)系的尿頻。其主要癥狀是除了尿頻之外，不伴有尿痛、血尿等等，會伴有排尿不暢、尿不干凈的感覺，同時還要注意有沒有大便次數(shù)的改變，有的神經(jīng)性尿頻病人同時伴有便秘、小腹部脹痛等等，以上都是神經(jīng)性尿頻的癥狀。"

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劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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語音時長01:42''

騰飛│吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院

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