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    前列腺特異性抗原的正常值是多少

    2023-11-22 09:51播放 :

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    前列腺特異性抗原即PSA,PSA沒(méi)有絕對(duì)的正常值只有相對(duì)參考值。PSA的參考值是0-4ng/ml,高于4ng/ml就認(rèn)為出現(xiàn)了前列腺特異性抗原升高。

    但也并不意味著PSA<4ng/ml就一定正常、一定沒(méi)有腫瘤,比如美國(guó)新英格蘭雜志上就發(fā)表了研究,證明PSA3-4ng/ml的患者,通過(guò)檢查最后也能發(fā)現(xiàn)前列腺癌。雖然上述患者的比例不是很高,但也提示PSA沒(méi)有所謂的絕對(duì)正常值。

    因此,若出現(xiàn)PSA升高,比如PSA變成了5ng/ml、6ng/ml、10ng/ml,但此時(shí)并不能提示患者有前列腺癌。

    對(duì)于PSA,中國(guó)最大的臨床研究納入了22個(gè)臨床中心的13904名患者。該研究發(fā)現(xiàn)PSA4-10ng/ml的患者,患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大概是25%;若PSA在10-20ng/ml則患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)是35%左右,若PSA>20ng/ml則患前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。

    因此,PSA沒(méi)有絕對(duì)的正常值,只有相對(duì)的正常值或參考值。PSA的參考值通常是低于4ng/ml,若PSA高于4ng/ml就要引起足夠重視。但也要避免PSA一旦升高就寢食難安、無(wú)法進(jìn)行正常生活。PSA升高不一定都有前列腺癌,若醫(yī)生判斷患者不需要穿刺,此時(shí)只需要定期按時(shí)間復(fù)查即可。

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    "前列腺的特異性的腫瘤標(biāo)志物,往往選的是前列腺特異性抗原。特異性抗原,是在研究以后發(fā)現(xiàn)在前列腺上皮細(xì)胞可以分泌一種蛋白酶。在正常的時(shí)候血清的含量是非常低的,但是在前列腺癌的時(shí)候,由于正常的前列腺組織遭到破壞,可以導(dǎo)致前列腺的特異性抗原明顯升高,因此可以通過(guò)檢測(cè)數(shù)值,來(lái)間接推測(cè)是否發(fā)生了前列腺的腫瘤,也就是前列腺癌。前列腺癌的診斷是前列腺特異性抗原的正常值小于4ng/mL。當(dāng)前列腺特異性抗原總的PSA大于4ng/mL的時(shí)候,就認(rèn)為是有可疑的區(qū)間,需要進(jìn)一步的行游離的前列腺特異性抗原,或者是游離的前列腺特異性抗原和總的特異性抗原的比值。如果總前列腺的PSA的值和游離的PSA的值增高,或者是游離和總的PSA的比值低于10%的時(shí)候,要考慮前列腺癌的可能。這個(gè)時(shí)候就要做前列腺的穿刺或者是核磁共振,來(lái)進(jìn)一步的明確診斷。但是,由于前列腺特異性抗原并不是特異性非常高的指標(biāo),它也可以受到前列腺良性增生,前列腺炎癥或者前列腺按摩,甚至經(jīng)尿道操作導(dǎo)尿、膀胱鏡檢,甚至直腸指檢,都會(huì)導(dǎo)致PSA的升高。因此,在檢測(cè)的時(shí)候需要排除這些因素的干擾,在分析的時(shí)候要盡量去除這些因素的影響,來(lái)進(jìn)一步明確PSA的升高的臨床意義。"

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    前列腺特異性抗原是前列腺腺泡上皮產(chǎn)生的一種物質(zhì),主要的生理作用是防止精液的過(guò)快的凝固。前列腺特異性抗原目前最主要的應(yīng)用就是前列腺癌的早期診斷,以及對(duì)前列腺癌治療后的隨訪。正常的男性前列腺產(chǎn)生的特異性抗原在血清中的濃度小于4ng/dL,但是發(fā)生前列腺癌的時(shí)候,前列腺癌細(xì)胞可以產(chǎn)生大量的前列腺特異性抗原,所以血清腫的前列腺特異性抗原的濃度會(huì)迅速增加。正常男性血清中的前列腺特異抗原小于4ng/dL,但是患有前列腺癌可以達(dá)到幾十、幾百甚至更高,這個(gè)時(shí)候就要做進(jìn)一步的檢查,要做前列腺穿刺活檢和前列腺的核磁共振檢查,對(duì)前腺癌進(jìn)行診斷。確診前列腺癌后口服藥物或者進(jìn)行放療、化療、手術(shù)等治療,如果是根治性的治療,從理論上來(lái)講血清中的前列腺特異抗原應(yīng)該降到0。因?yàn)槿梭w中除了前列腺組織以及前列腺癌以外,其他的任何組織都不能夠產(chǎn)生前列腺特異性抗原,所以在根治性的治療后,血清中的前列腺特異性抗原不會(huì)再出現(xiàn),會(huì)降到0這個(gè)水平。如果在治療后前列腺特性抗原不能夠降到0,或者降到很低的水平后重新再升高,說(shuō)明體內(nèi)還有前列腺腫瘤的組織,對(duì)于進(jìn)一步的預(yù)防、治療有提示性的作用。

    語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:15''

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