如果B超分級發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫瘤到Ⅳ級以上，需懷疑有惡變潛質(zhì)，需通過B超定位下穿刺活檢證實(shí)是否惡變。即使<1cm的腫塊穿刺活檢發(fā)現(xiàn)有癌細(xì)胞，如乳頭狀癌或甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)異常癌細(xì)胞，可診斷為甲狀腺癌，原則上需要進(jìn)行手術(shù)治療。
不同甲狀腺癌手術(shù)范圍不同，單純早期微灶甲狀腺癌主要進(jìn)行一側(cè)腺葉切除，加第6區(qū)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃。如果術(shù)前評估甲狀腺癌較大，超過1cm，且中央?yún)^(qū)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能需要進(jìn)行此側(cè)甲狀腺腺葉部分切除或全切。
術(shù)前和術(shù)中均需進(jìn)行淋巴冰凍檢查，如果一側(cè)甲狀腺癌第4區(qū)淋巴結(jié)的冰凍檢查，或術(shù)前異常淋巴結(jié)穿刺活檢，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，則手術(shù)范圍較大。不僅需進(jìn)行雙側(cè)甲狀腺全切，還需進(jìn)行區(qū)域轉(zhuǎn)移的頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)。
