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    雙胎胎兒宮內(nèi)生長受限的表現(xiàn)
    
            
    
                 2023-02-17 15:44播放 : 

                
    
                    
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    雙胎胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)生長受限，屬于比較復(fù)雜的類型，雙胎生長受限包括單絨雙胎、單羊膜囊雙胎、雙羊膜囊雙胎。臨床上常以B超作為判斷標準，因為通過B超評估宮內(nèi)胎兒大小獲得的結(jié)果較為準確，當B超提示兩個胎兒體重同時相差20g以上，或相差同孕齡的體重10%以下即為胎兒生長受限。常見于雙羊膜囊雙胎，又稱選擇性胎兒生長受限。
    除此之外，單絨毛膜雙羊膜囊雙胎相對罕見，雙胎的大小需考慮羊水問題。二者羊水相同，同時小胎兒的羊水正常。此時需要與雙胎輸血綜合征相鑒別，屬于醫(yī)學上比較復(fù)雜的類型。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    生長受限兒出生后表現(xiàn)
    
    
    "生長受限嬰兒出生后的表現(xiàn)，主要有以下幾個方面：一、內(nèi)因性勻稱型：新生兒的體重、頭圍、身長可能勻稱，這屬于內(nèi)因性勻稱型胎兒生長受限，但是與妊娠周數(shù)不相符。此類新生兒外觀沒有營養(yǎng)不良的狀態(tài)，器官分化和成熟度與妊娠周數(shù)相稱，但是出現(xiàn)各器官的細胞數(shù)均減少、腦重量低、神經(jīng)功能不全、髓鞘形成較慢、胎盤較小等癥狀，半數(shù)以上的孩子有先天性的畸形或輕度的代謝不良，并且孩子生長發(fā)育有困難，常伴有腦神經(jīng)發(fā)育障礙。二、外因性不勻稱型：此類胎兒生長受限出生之后的表現(xiàn)為頭圍、身長與妊娠周數(shù)相符合，但體重偏低、胎頭較大而腹圍較小、外觀有營養(yǎng)不良或者是過熟的表現(xiàn)，各器官細胞數(shù)正常但是細胞體積是縮小的，肝臟內(nèi)細胞團數(shù)減少、肝臟較小，這容易導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)低血糖。由于圍生期缺氧常有神經(jīng)損害，還有的孩子會表現(xiàn)為各器官均小，肝脾更嚴重以及會有營養(yǎng)不良的表現(xiàn)，同時60%的患兒腦細胞數(shù)目減少。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長01:58''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張玉玲│哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
    
        
    2023/03/23收聽(27434)
    
    
    

    






    
    
    胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn)
    
    
    胎兒宮內(nèi)缺氧分為急性缺氧和慢性缺氧。急性缺氧表現(xiàn)在兩方面：一個是胎心的異常，正常宮內(nèi)胎兒的胎心是120-160次/分，早孕期的時候心跳是偏快的，有時候160次/分,甚至偶然到170次/分,這都可以。而晚期常常心率就慢下來了，在120次/分、130次/分，偶然到40周了可以達到110多次/分，但是其他情況是正常的。另外一個情況就是羊水不正常，一破膜以后發(fā)現(xiàn)羊水中有大量胎糞，考慮是由于缺氧導(dǎo)致的胎糞排出，這是不正常的，這是急性缺氧。還有一種是慢性缺氧，慢性缺氧就是說孩子在宮內(nèi)雖然是存活，但由于他供氧不足，所以生長發(fā)育落后，叫宮內(nèi)生長受限的情況。初期的表現(xiàn)就是孩子落后于他相應(yīng)的胎齡的大小，比如她停經(jīng)是30周，但是一側(cè)她可能相當于27周、28周大，比較小，這是常常輕度的缺氧。當缺氧的情況加重以后，羊水就少了。因為羊水代表胎盤的灌注，羊水胎盤灌注不夠，腎臟血流量少，產(chǎn)生的胎尿少可以導(dǎo)致羊水少。更嚴重胎動就會少了。在B超檢查的時候也會常常發(fā)現(xiàn)，收縮期、舒張期的臍動脈血流會有異常。在妊娠晚期比值S/D，也就是收縮期和舒張期血流的比值應(yīng)該小于3。在這種慢性缺氧人常常大于3。最后要看做胎心監(jiān)護試驗，有時候沒有很好的加速，甚至還有大的減速，這都代表孩子有慢性缺氧，再有不同程度的逐漸的加重，一定要引起重視。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語音時長02:34''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    蓋銘英│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2023/07/07收聽(36130)
    
    
    

    
































    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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