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葉贊凱
主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

心外科

原發(fā)孔房間隔缺損與繼發(fā)孔區(qū)別

2023-07-03 14:20播放 :

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原發(fā)孔與繼發(fā)孔房間隔缺損的區(qū)別就是位置不同，原發(fā)孔房間隔缺損在專業(yè)定義上又稱為Ⅰ孔房間隔缺損，繼發(fā)孔房間隔缺損在專業(yè)定義上又稱為Ⅱ孔房間隔缺損。

界定二者的概念主要是根據(jù)解剖位置，在臨床上更多見(jiàn)的還是繼發(fā)孔房間隔缺損。原發(fā)孔房間隔缺損通常位于房室交界的位置，在影像學(xué)上叫十字交叉的位置。

房室交界處往下可能就在心室水平，往室間隔位置是室間隔與房間隔相交的位置。這個(gè)位置還有些特殊的組織，參與了二尖瓣結(jié)構(gòu)、三尖瓣隔瓣相應(yīng)的一些結(jié)構(gòu)、瓣葉組織和相應(yīng)的這些結(jié)構(gòu)，在該位置如果出現(xiàn)房間隔組織的缺失就叫原發(fā)孔房間隔缺損。

除了這個(gè)位置以外的其他位置，更多的還是中央型的房間隔缺損，靠近中央的、Ⅱ孔的位置就叫做繼發(fā)孔房間隔缺損。

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2023/10/27播放(98942)

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原發(fā)孔分型房缺是臨床上的Ⅰ型房缺，靠近心內(nèi)膜墊，在吸收、閉合過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，所以閉合不良。對(duì)于...

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繼發(fā)孔房間隔缺損癥狀

繼發(fā)孔房間隔缺損癥狀和房間隔缺損大小有直接關(guān)系。如果房間隔缺損的直徑比較小，左向右分流的量比較...

梁維杰│河南省人民醫(yī)院

2023/09/23播放(97864)

繼發(fā)孔房間隔缺損分類

房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，是屬于心臟的間隔出現(xiàn)一個(gè)本不應(yīng)該有的孔道，而造成左心房和右心房的血液混合，使得血流動(dòng)力學(xué)異常，嚴(yán)重影響人們的健康。一旦出現(xiàn)房間隔缺損，要通過(guò)心電圖以及心臟彩超明確房間隔缺損的分類，一般分為四類，為上腔靜脈型、中央型、下腔靜脈型和混合型這四類。房間隔缺損是通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行根治，手術(shù)的方式有，微創(chuàng)介入封堵治療和外科開(kāi)胸直視修補(bǔ)手術(shù)治療，這兩種手術(shù)的方式都可以使人們恢復(fù)健康，恢復(fù)正常的生活、工作與學(xué)習(xí)的狀態(tài)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/09/20收聽(tīng)(51274)

房間隔缺損繼發(fā)孔怎么辦

房間隔缺損繼發(fā)孔可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察及手術(shù)治療，具體如下：

一、動(dòng)態(tài)觀察：

張巖偉│河南省人民醫(yī)院

2023/11/15播放(44178)

繼發(fā)孔房間隔缺損怎么治

"繼發(fā)性房間隔缺損的治療需要根據(jù)缺損的大小，有沒(méi)有合并其他心臟畸形，有沒(méi)有心臟結(jié)構(gòu)的改變，肺動(dòng)脈壓力有沒(méi)有增高，病人有沒(méi)有癥狀等這些情況綜合判斷，對(duì)于直徑小于5mm的房間隔缺損可以不用治療。嬰兒在成長(zhǎng)過(guò)程中，尤其是半歲到一歲以內(nèi)可能可以自愈，而成年人只要沒(méi)有反復(fù)發(fā)作的腔隙性腦梗死，對(duì)于直徑小于5mm的房間隔缺損也可以不用治療。但是對(duì)于直徑大于5mm的房間隔缺損，尤其是已經(jīng)出現(xiàn)右心系統(tǒng)擴(kuò)大或者肺動(dòng)脈壓力增高的病人，需要盡快進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的方式有兩類：一類是內(nèi)科治療；一類是外科治療。內(nèi)科治療，主要通過(guò)股靜脈房間隔缺損的封堵術(shù)。外科治療有兩種，一種是經(jīng)過(guò)胸部小切口的房間隔缺損的封堵術(shù)；另一種是傳統(tǒng)體外循環(huán)支持下的房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)。而修復(fù)術(shù)的方式也有兩種，一種是經(jīng)過(guò)正中胸骨開(kāi)口；另外一種側(cè)開(kāi)胸，這兩種手術(shù)方式在打開(kāi)之后的做法相同，都需要有體外循環(huán)的輔助。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:43''

李彩娥│蘭州大學(xué)第二醫(yī)院

2023/03/06收聽(tīng)(12072)

房間隔缺損繼發(fā)孔是怎么回事

"房間隔缺損繼發(fā)孔是一種先天性心臟病，大多發(fā)生在胎兒的胚胎形成期，房間隔部位的融合因?yàn)橐恍┢町a(chǎn)生了空隙，這個(gè)空隙分為原發(fā)性房間隔缺損繼發(fā)孔，和繼發(fā)性缺損繼發(fā)孔。繼發(fā)性的更為常見(jiàn)一些，它發(fā)生在心房間隔的中央，也就是胚胎中的卵圓窩，根據(jù)缺損部位的不同將房間隔缺損分為上腔型缺損、下腔型缺損、中央型缺損，和混合性缺損四種類型。心房?jī)?nèi)有壓力差，使患者的發(fā)育變得緩慢、身體無(wú)力、活動(dòng)受限。如果在檢查之后發(fā)現(xiàn)心臟有明顯的異常，建議立刻手術(shù)，早期治療有助于病情的恢復(fù)，且不會(huì)留下后遺癥。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

張艷苓│解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

2023/09/16收聽(tīng)(98420)

房間隔缺損繼發(fā)孔是什么

房間隔缺損是臨床上比較常見(jiàn)的先天性心臟病之一，其發(fā)病原因多考慮心臟在胚胎形成期、房間隔部位缺失或者融合欠佳而遺留的空隙。根據(jù)其發(fā)生學(xué)方面的原因，可以將其分為原發(fā)孔型房間隔缺損和繼發(fā)孔型房間隔缺損，繼發(fā)孔型房間隔缺損是房間隔缺損中最常見(jiàn)的類型，其發(fā)生部位位于心房間隔的中央部位，相當(dāng)于胚胎時(shí)卵圓窩之處，根據(jù)缺損部位臨床分為中央型缺損、上腔型缺損、下腔型缺損和混合型缺損等四種類型，由于存在心房?jī)?nèi)壓力差，心臟血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生變化，患者可以出現(xiàn)明顯的發(fā)育遲緩，體力活動(dòng)受限等等癥狀。針對(duì)繼發(fā)孔型缺損，如果心臟功能有明顯異常，及早進(jìn)行手術(shù)，外科介入封堵手術(shù)能夠早期治愈，不影響患者后期的正常生活。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

李巋│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/02/03收聽(tīng)(17292)

房間隔缺損繼發(fā)孔怎么辦

如果房間隔缺損很小，沒(méi)有明顯的臨床癥狀，不論成年人還是嬰幼兒都可不用處理，動(dòng)態(tài)做心臟彩超進(jìn)行觀察。但如果房間隔缺損比較大，比如大于8mm或者患者出現(xiàn)了臨床癥狀，尤其是成年人，則是必須需要及時(shí)處理的。目前的解決方案有兩種，一種是介入封堵治療，是心內(nèi)科醫(yī)生采用微創(chuàng)的經(jīng)心導(dǎo)管介入治療，這種方案創(chuàng)傷小、花費(fèi)低，臨床應(yīng)用比較多。另外一種是胸外科開(kāi)胸手術(shù)治療，是胸外科醫(yī)生開(kāi)胸后于體外循環(huán)下直視修補(bǔ)，小的可直接縫合，大的需用心包片或滌綸補(bǔ)片修補(bǔ)，該方案創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、花費(fèi)高，主要針對(duì)無(wú)法行介入手術(shù)的患者。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/04/03收聽(tīng)(46448)

房間隔缺損繼發(fā)孔怎么治

"房間隔繼發(fā)孔缺損，是指房間隔中部出現(xiàn)本不應(yīng)有的孔道，造成左、右心血液的混合，危害人體的健康。如果出現(xiàn)房間隔缺損繼發(fā)孔的情況，需要前往醫(yī)院通過(guò)心臟彩超，明確房間隔缺損的部位及大小，一般都需要進(jìn)行外科手術(shù)的治療。在外科手術(shù)治療的選擇上，有微創(chuàng)介入封堵手術(shù)的治療，以及開(kāi)胸直視修補(bǔ)手術(shù)的治療，都能夠達(dá)到根治的目的。在手術(shù)結(jié)束后，還需要長(zhǎng)時(shí)間的服用強(qiáng)心、利尿以及營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物，做好定期的復(fù)查。根據(jù)復(fù)查的結(jié)果，及時(shí)調(diào)整藥物的劑量，才能更快的恢復(fù)健康。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/10/26收聽(tīng)(28566)

繼發(fā)孔房間隔缺損的治療

如果通過(guò)臨床方法、診療方法，發(fā)現(xiàn)病人存在著繼發(fā)孔房間隔缺損，要根據(jù)病人的具體情況，制定相應(yīng)的個(gè)...

葉贊凱│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

2023/06/11播放(37537)

繼發(fā)孔房間隔缺損癥狀

"房間隔缺損分為原發(fā)孔型以及繼發(fā)孔型，而繼發(fā)孔型的房間隔缺損癥狀一般有呼吸困難、胸悶、氣短、心悸，在兒童如果出現(xiàn)房間隔缺損，有喂養(yǎng)困難、體重不增，還有免疫力以及抵抗力的下降，容易感冒，感冒后容易感染肺炎的情況。所以，一旦出現(xiàn)房間隔缺損，需要立即前往醫(yī)院通過(guò)心電圖、心臟彩超明確房間隔缺損的大小以及部位，根據(jù)檢查確定下一步的治療方案，比如微創(chuàng)介入封堵手術(shù)的治療，以及開(kāi)胸直視修補(bǔ)手術(shù)的治療，都能夠解決房間隔缺損的癥狀。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/08/13收聽(tīng)(28706)

房間隔缺損繼發(fā)孔能自愈嗎

"房間隔缺損繼發(fā)孔的自愈情況，需要根據(jù)患兒的本身體質(zhì)以及房間隔缺損的位置和大小進(jìn)行判斷。如果房間隔缺損患兒為一周歲之內(nèi)，同時(shí)一般身體條件較好，沒(méi)有明顯活動(dòng)量下降以及心功能減低等癥狀，存在一定的自愈概率，建議患者可以臨床觀察，在日常生活當(dāng)中保證患兒均衡營(yíng)養(yǎng)，避免劇烈活動(dòng)并預(yù)防感冒。如果患兒已經(jīng)超過(guò)3周歲或者已經(jīng)合并明顯的胸悶、活動(dòng)量下降、生長(zhǎng)發(fā)育異常等癥狀，一般提示不能完全自愈，建議進(jìn)行房間隔缺損手術(shù)治療，以避免并發(fā)癥出現(xiàn)，對(duì)患兒身體造成嚴(yán)重?fù)p傷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

李洪宇│沈陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

2023/10/21收聽(tīng)(99902)

房間隔缺損繼發(fā)孔0.2cm怎么治

"房間隔缺損一般是先天性心臟病的一種，是屬于左心房和右心房本身的間隔出現(xiàn)了不應(yīng)該有通道，造成了左心和右心的血液混合，使得人體血流動(dòng)力學(xué)紊亂，造成一些不適的癥狀，會(huì)影響病人的壽命。一旦出現(xiàn)房間隔缺損，在治療方面有兩種，如果是0.2cm的缺損可以行介入微創(chuàng)封堵術(shù)的治療，也可以行開(kāi)胸直視修補(bǔ)術(shù)的治療需要。根據(jù)心臟彩超，觀察缺損的部位大小以及反流的程度，決定哪種手術(shù)的治療，手術(shù)治療完畢后，還需要長(zhǎng)期服用利尿的藥物恢復(fù)心功能。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/02/18收聽(tīng)(74772)

38歲房間隔缺損繼發(fā)孔怎么辦

"房間隔缺損是先天性心臟病的一種常見(jiàn)征象，如果能健康存活到38歲，說(shuō)明房缺的面積不大，基本沒(méi)有影響到心腔結(jié)構(gòu)與心臟功能，可以通過(guò)心導(dǎo)管植入雙盤塞裝置，來(lái)封堵繼發(fā)性孔型房間隔缺損，達(dá)到根治的目的。但具體來(lái)說(shuō)，有必要根據(jù)患者的情況、年齡、病情和缺損具體情況。來(lái)確定治療方案和費(fèi)用，建議及早到醫(yī)院完善相關(guān)檢查，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定現(xiàn)有的治療方法，提高治愈率和生存質(zhì)量。在平時(shí)患者要保持平和樂(lè)觀的心態(tài)，微創(chuàng)的介入治療目前已經(jīng)很成熟，可以作為房缺治療的首選，對(duì)于不適合封堵的房缺再考慮開(kāi)胸修補(bǔ)手術(shù)治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

肖明│山東省立第三醫(yī)院

2023/06/30收聽(tīng)(67886)

38歲房間隔缺損繼發(fā)孔怎么治

"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，是指左心房和右心房之間出現(xiàn)本不應(yīng)該有的孔道，造成左、右心的血液混合，嚴(yán)重影響人體的血流動(dòng)力學(xué)。一旦出現(xiàn)38歲房間隔缺損繼發(fā)孔，要給予心臟彩超，了解缺損的部位以及大小。在治療方案上有兩種，一種是房間隔缺損介入封堵術(shù)，另外一種是房間隔缺損直視修補(bǔ)手術(shù)，兩種手術(shù)都能達(dá)到根治目的。一旦出現(xiàn)這種情況，要通過(guò)檢查確定哪種手術(shù)方案比較適合，在手術(shù)結(jié)束后還需要服用強(qiáng)心、利尿的藥物，才能使患者盡快康復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:11''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/05/25收聽(tīng)(66056)

房間隔缺損繼發(fā)孔術(shù)后的護(hù)理

"房間隔缺損屬于先天性心臟病的一種，治療房間隔缺損可以使用微創(chuàng)介入封堵手術(shù)的治療，通過(guò)左側(cè)或者右側(cè)的股靜脈伸入導(dǎo)絲，達(dá)到心臟缺損的部位給予封堵器的釋放，完成缺損的封堵。在房間隔缺損繼發(fā)孔術(shù)后，還要觀察封堵以及穿刺點(diǎn)是否有滲血，另外要給予持續(xù)的心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)的氧氣吸入，囑患者多喝水排出造影劑。另外，還要觀察藥物的不良反應(yīng)，是否有惡心、嘔吐等情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)要及時(shí)調(diào)整治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

2023/03/25收聽(tīng)(77194)

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范順陽(yáng)│鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院

2023/04/21播放(53008)

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新生兒出現(xiàn)房間隔缺損，明確為繼發(fā)孔型，需要根據(jù)心臟彩超的結(jié)果，觀察房間隔缺損直徑的大小。如果房間隔缺損在3mm以下，基本可以自行閉合。如果缺損在3-8mm之間，在1.5歲之前也有非常大的可能自行閉合。如果缺損大于8mm，后期可能需要介入封堵治療或者手術(shù)治療。繼發(fā)孔型房間隔缺損對(duì)于心功能的影響非常小，可以等到孩子長(zhǎng)大到3歲左右時(shí)進(jìn)行缺損封堵治療。但是，如果房間隔缺損直徑大于36mm或者心臟彩超檢查無(wú)介入治療封堵指征，可能需要選擇外科開(kāi)胸手術(shù)治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院

2023/04/11收聽(tīng)(56230)

房間隔缺損繼發(fā)孔多孔怎么治

"房間隔缺損是先天性心臟病的一種，是左心房以及右心房出現(xiàn)了本不應(yīng)該有的通道，造成了左心和右心的血液混合，嚴(yán)重影響人體的健康。如果出現(xiàn)房間隔缺損繼發(fā)孔、多孔，不適合做介入微創(chuàng)治療，因?yàn)榻槿胛?chuàng)只能在每個(gè)孔中放入1個(gè)封堵器；如果是多發(fā)孔，不適合放入很多。這樣的情況，需要進(jìn)行外科手術(shù)直視開(kāi)胸修補(bǔ)治療，打開(kāi)心臟后，用人體自體心包補(bǔ)片或者人工加工的補(bǔ)片，來(lái)進(jìn)行多發(fā)孔的修補(bǔ)。在術(shù)后，需要服用強(qiáng)心、利尿的藥物治療，這樣才能使人體達(dá)到健康的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

柳瑞│聊城市人民醫(yī)院

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