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邱穎峰
副主任醫(yī)師

湖南省胸科醫(yī)院

內(nèi)四科

肺結(jié)核尿酸高的原因

2023-06-02 03:30播放 :

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高尿酸血癥指在正常嘌呤飲食狀態(tài)下非同日兩次空腹血尿酸水平，男性高于420mmol/L，女性高于360mmol/L。尿酸是人類嘌呤化合物終末代謝產(chǎn)物，嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致高尿酸血癥。患病率受多種因素影響，與遺傳、性別、年齡、生活方式、飲食習(xí)慣、藥物治療和經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度有關(guān)。

除此之外，患者在抗結(jié)核治療過程中飲水少，吡嗪酰胺代謝產(chǎn)物吡嗪酸能抑制腎小管對(duì)尿酸清除作用使尿酸增高，乙胺丁醇可以引起尿酸增高。

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肺結(jié)核尿酸高的原因

"肺結(jié)核患者血尿酸增高，主要是由于藥物副反應(yīng)所致。肺結(jié)核患者在抗結(jié)核治療時(shí)，通常會(huì)用到吡嗪酰胺。吡嗪酰胺對(duì)血尿酸排泄有影響，故吡嗪酰胺可能會(huì)使血尿酸升高，血尿酸升高之后可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。因此，在應(yīng)用抗結(jié)核藥時(shí)，應(yīng)該密切觀察藥物副反應(yīng)。除血尿酸增高之外，抗結(jié)核藥物還有其他副反應(yīng)，如胃腸道刺激癥狀比較常見。如果不嚴(yán)重，通常不用特殊處理。另外，可能會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞降低或者是過敏性皮疹，也都是很常見的表現(xiàn)。非常常見的表現(xiàn)還有肝臟損傷，如果肝臟損傷不嚴(yán)重，可不用特殊處理，或者是給予保肝藥物。如果嚴(yán)重時(shí)，需要停用抗結(jié)核藥。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:10''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/06/04收聽(53662)

肺結(jié)核尿酸高

"肺結(jié)核患者出現(xiàn)尿酸偏高，有部分原因是服用抗結(jié)核藥物導(dǎo)致。吡嗪酰胺有引起高尿酸血癥的副作用，如果患者沒有特殊的不適癥狀，也不需要特殊的處理，只要在生活方式上適當(dāng)注意就可以。等強(qiáng)化期過后在鞏固期的時(shí)候，只需要服用利福平和異煙肼，尿酸會(huì)逐漸下降。還有部分患者有高尿酸血癥，在使用抗結(jié)核藥物的時(shí)候，需要密切監(jiān)測(cè)尿酸的變化，高尿酸血癥患者使用吡嗪酰胺可以導(dǎo)致尿酸的進(jìn)一步上升，甚至?xí)T發(fā)痛風(fēng)的可能，必要時(shí)需要停用吡嗪酰胺。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:11''

鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院

2023/03/21收聽(79490)

肺結(jié)核尿酸高怎么辦

"肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染所引起來的呼吸道傳染性疾病，肺結(jié)核病人出現(xiàn)尿酸高，大多數(shù)是由于服用抗結(jié)核藥物所導(dǎo)致，也就是服用吡嗪酰胺所表現(xiàn)出來的副作用。吡嗪酰胺是一線抗結(jié)核藥物，具有較強(qiáng)的抗結(jié)核活性，尤其對(duì)半休眠結(jié)核桿菌具有獨(dú)特的殺菌作用。但是該藥可以影響尿酸的代謝，導(dǎo)致體內(nèi)尿酸升高，從而引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。因此肺結(jié)核尿酸高首先應(yīng)當(dāng)立即停止服用吡嗪酰胺，對(duì)于輕癥患者大多數(shù)停藥一周左右，體內(nèi)尿酸就會(huì)降至正常。其次出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可給予非甾體類抗炎藥緩解疼痛。然后如果本身伴有痛風(fēng)所引起來的尿酸升高，在治療之前先避免使用吡嗪酰胺，同時(shí)積極的給予降尿酸治療，包括使用秋水仙堿、別嘌呤醇等藥物，降低尿酸的生成和促進(jìn)尿酸的代謝。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:30''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2023/01/26收聽(52280)

肺結(jié)核尿酸高怎么辦

患者在服結(jié)核藥過程中出現(xiàn)高尿酸血癥，與抗結(jié)核藥物中吡嗪酰胺、乙胺丁醇相關(guān)，同時(shí)和患者的飲食習(xí)慣...

陳曉麗│長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院

2023/10/31播放(77986)

肺結(jié)核尿酸高怎么回事

"肺結(jié)核患者尿酸高，多數(shù)是由于抗結(jié)核藥物吡嗪酰胺副作用所導(dǎo)致的。在強(qiáng)化期治療結(jié)束，停用該藥物以后，就可以恢復(fù)正常。如果伴有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，可在自己的主治醫(yī)生指導(dǎo)下，口服一些非甾體類消炎止痛藥物及碳酸氫鈉片治療緩解癥狀。如果癥狀不緩解，可行醫(yī)生評(píng)估是否可以暫時(shí)停藥或更換其他藥物，注意不可擅自處理，以免影響抗結(jié)核藥物的治療效果。建議平時(shí)應(yīng)多喝水，促進(jìn)代謝，嚴(yán)格禁酒，避免食入含有嘌呤較多的食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、沙丁魚、金槍魚、豆類及發(fā)酵食物等。對(duì)于原本就有高尿酸血癥的患者，在使用抗結(jié)核藥物的時(shí)候，尤其要注意，需要密切監(jiān)測(cè)尿酸的變化，此類患者在使用吡嗪酰胺可導(dǎo)致尿酸進(jìn)一步升高，甚至?xí)T發(fā)痛風(fēng)的可能，必要時(shí)需要停用吡嗪酰胺。 "

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

2023/05/07收聽(81714)

肺結(jié)核病人尿酸高的治療

"肺結(jié)核病人尿酸高，通常是由于進(jìn)食高嘌呤的食物以及使用抗結(jié)核藥物，如吡嗪酰胺導(dǎo)致。肺結(jié)核病人在抗結(jié)核治療期間，一定要嚴(yán)格控制飲食，防止進(jìn)食高嘌呤的食物，例如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等。如果尿酸數(shù)值非常高，可以暫時(shí)停用吡嗪酰胺。吡嗪酰胺具有比較獨(dú)特的對(duì)結(jié)核菌的殺菌效果，主要的不良反應(yīng)包括胃腸道不適、肝功能損害、高尿酸血癥以及關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)。所以在抗結(jié)核治療期間，一定要觀察病人是否存在不良反應(yīng)，也要定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝功能、腎功能、肺部影像學(xué)等相關(guān)輔助檢查。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:18''

楊峰│七臺(tái)河市人民醫(yī)院

2023/09/17收聽(92438)

肺結(jié)核尿酸高看什么科

"肺結(jié)核病人出現(xiàn)尿酸增高的現(xiàn)象具體看什么科，需要根據(jù)病人實(shí)際情況確定。如果肺結(jié)核病人沒有服用任何藥物就出現(xiàn)尿酸高，一般要看風(fēng)濕代謝科。在代謝科可以查腎功能等方面情況，明確是否是因?yàn)榇x方面疾病所引起。如果肺結(jié)核病人正在服藥中出現(xiàn)尿酸增高，一般需要看呼吸內(nèi)科，此時(shí)絕大部分是因?yàn)榉幩鹉蛩嵘??？菇Y(jié)核藥物中大多數(shù)都包含有吡嗪酰胺，而吡嗪酰胺不良反應(yīng)就是可引起尿酸升高，故需要看呼吸內(nèi)科，根據(jù)實(shí)際情況停藥或者減量。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:16''

吳曉昇│南昌市第三醫(yī)院

2023/04/30收聽(82828)

肺結(jié)核尿酸高的飲食禁忌

肺結(jié)核的患者如果血尿酸增高，飲食上一定要注意，通常需要禁忌這些食物，比如動(dòng)物的內(nèi)臟、豆類制品，瘦肉如羊肉、牛肉等。另外海鮮類食品中嘌呤含量也是非常高的，食用過多也會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血尿酸的增高。肺結(jié)核患者飲食上一定要以清淡、易消化食物為主，但是還需要以高營(yíng)養(yǎng)的食物為，因?yàn)榉谓Y(jié)核是一種消耗性疾病，因此肺結(jié)核的患者可以吃雞蛋、牛奶、新鮮的蔬菜和水果、淡水魚等等。

語音時(shí)長(zhǎng)00:59''

李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院

2023/12/15收聽(66516)

肺結(jié)核藥為什么會(huì)導(dǎo)致尿酸高

"口服抗結(jié)核藥物以后，出現(xiàn)尿酸增高，是由于藥物的副反應(yīng)所造成。主要是因?yàn)檫拎乎０酚袦p少尿酸排泄的副作用，所以口服吡嗪酰胺以后可能會(huì)使尿酸增高，而誘發(fā)痛風(fēng)?？菇Y(jié)核藥物除了吡嗪酰胺，還有異煙肼、利福平、乙胺丁醇等，這些藥物共同的副作用有胃腸道刺激反應(yīng)、過敏、白細(xì)胞下降、末梢神經(jīng)炎等。一般癥狀不嚴(yán)重時(shí)，不需要特殊處理。除了以上副反應(yīng)癥狀，嚴(yán)重的副反應(yīng)還可以對(duì)肝臟造成損傷，可以口服保肝藥物或者是靜點(diǎn)保肝藥物。如果更為嚴(yán)重時(shí)，還需要停用抗結(jié)核藥物，由于抗結(jié)核治療療程比較長(zhǎng)，所以隨著時(shí)間的推移副作用的出現(xiàn)幾率也會(huì)增加。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:13''

王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院

2023/03/20收聽(46959)

尿酸高原因有哪些

導(dǎo)致尿酸增高的主要原因來源于兩個(gè)方面：

1、吃進(jìn)去的東西，如吃進(jìn)去含嘌呤比較高的食...

張卓莉│北京大學(xué)第一醫(yī)院

2023/11/14播放(54548)

尿酸高的原因

導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿酸高的原因主要有以下幾點(diǎn)：1、可能是由于患者吃了過多含有嘌呤的食物，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等。身體里面尿酸排泄是一個(gè)平衡狀態(tài)，當(dāng)患者吃了太多高嘌呤的食物之后，就會(huì)把平衡打破出現(xiàn)高尿酸血癥。2、也可能是由于遺傳或者別的原因，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)高尿酸血癥的情況。3、如果患者患有痛風(fēng)、白血病以及惡性腫瘤等疾病時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)尿酸過高的情況。4、患有腎臟疾病導(dǎo)致腎功能減退，如慢性腎小球腎炎、雙腎積水等，這些疾病都會(huì)使患者體內(nèi)尿酸排泄過少，而引起尿酸失去平衡狀態(tài)。這些情況都是導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿酸高的原因，另外如果患者四氯化碳中毒以及鉛中毒、妊娠反應(yīng)等情況也會(huì)出現(xiàn)尿酸高的癥狀。

語音時(shí)長(zhǎng)01:21''

牛顏良│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/09/24收聽(13384)

尿酸高的原因

尿酸高有很多種原因，包括以下方面：

1、絕大部分人是飲食引起，現(xiàn)在吃的高尿酸食物，...

張聞多│北京醫(yī)院

2023/08/18播放(52624)

尿酸高原因

尿酸是嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。尿酸高是由于嘌呤代謝異常所導(dǎo)致的尿酸鹽生成過多，或者腎臟尿酸排泄量減少，或者兩者共同存在而引起。臨床可以分為原發(fā)性高尿酸血癥與繼發(fā)性高尿酸血癥兩大類。原發(fā)性多由于先天性嘌呤代謝異常所致，常與肥胖，糖脂代謝的紊亂，高血壓、動(dòng)脈硬化等發(fā)生有關(guān)。繼發(fā)性高尿酸血癥多與飲食關(guān)系密切，多由于進(jìn)食富含高嘌呤的食物，如羊肉、海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等。另外，飲酒也可以增加尿酸的產(chǎn)生，又可以降低尿酸的排泄，可以導(dǎo)致高尿酸血癥。因此，在治療上要控制飲食的總熱量，限制飲酒及高嘌呤食物的攝入，每天飲水量在2000mL以上增加尿酸的排泄，慎用抑制尿酸排泄的藥物，避免誘發(fā)因素，積極治療相關(guān)疾病。

語音時(shí)長(zhǎng)01:29''

馬琳娜│哈爾濱市第四醫(yī)院

2023/10/18收聽(13138)

尿酸高的原因

尿酸是人體內(nèi)一種物質(zhì)。尿酸高的原因通常分為產(chǎn)生尿酸過多、尿酸排泄受阻兩方面。尿酸主要從腎臟排泄...

張奉春│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/08/03播放(59672)

引起尿酸高的原因

尿酸高是由于嘌呤代謝障礙，體內(nèi)尿酸生成過多或者排泄減少導(dǎo)致，可以是原發(fā)性或者繼發(fā)于某些疾病。在...

張敏│銀川市中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/12播放(68462)

引起尿酸高的原因

尿酸升高的原因主要包括尿酸生成過多以及尿酸排泄減少，有時(shí)兩個(gè)原因會(huì)同時(shí)存在，具體原因如下：

劉愛華│北京醫(yī)院

2023/11/17播放(88652)

尿酸高的原因

尿酸是人體里很常見的一種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，在血液里一般會(huì)有一個(gè)比較穩(wěn)定的值，但是如果身體代謝這種營(yíng)養(yǎng)物...

穆榮│北京大學(xué)第三醫(yī)院

2023/05/07播放(95596)

尿酸高的原因

"尿酸高的原因，首先是飲食中攝取大量富含嘌呤類的食物，比如海鮮類食品、啤酒、白酒、動(dòng)物內(nèi)臟，還有熬制的肉湯類，這些都是富含嘌呤類的食品。其次是自身原因，一部分患者尿酸合成較多，所以尿酸偏高，還有一部分是因?yàn)槟蛩崤懦鲞^少導(dǎo)致。所以高尿酸的患者要注意控制飲食，減少富含嘌呤類食物的攝入，比如不吃海鮮，不喝啤酒以及白酒，不吃動(dòng)物內(nèi)臟，避免火鍋以及熬制的肉湯類食品。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:14''

董清│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/08/07收聽(98326)

尿酸高的原因

"尿酸高的原因，有以下幾種：1、攝入高嘌呤飲食過多，嘌呤含量高的食物有動(dòng)物內(nèi)臟、五花肉、香腸、香菇、海鮮、深海魚卵、菠菜、肉湯、火鍋等。2、腎病、腎功能不全，影響患者的尿酸代謝，使血中的尿酸不能及時(shí)排出體外，蓄積增高所致。3、由于患者自身基因，比如特殊體質(zhì)所致，在尿酸代謝方面可能缺少某些酶。4、患者缺乏運(yùn)動(dòng)、飲水少等不良習(xí)慣，導(dǎo)致出現(xiàn)向心性肥胖，以及體內(nèi)代謝緩慢。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:07''

霍亞平│山西省中醫(yī)院

2023/11/02收聽(16194)

引起尿酸高的原因

"引起尿酸高的具體原因，目前尚不完全清楚。但主要是由于嘌呤代謝紊亂所引起，通常認(rèn)為引起尿酸高的原因，受地域、民族、飲食習(xí)慣的影響。另外，也與遺傳因素有一定的關(guān)系。所以，高尿酸血癥與痛風(fēng)發(fā)病在臨床上差異很大。比如有研究調(diào)查顯示，在沿海地區(qū)，患病率比內(nèi)地地區(qū)要明顯的增高。另外，尿酸高的患者，?？砂橛蟹逝?、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病和高血壓病等，所以也被認(rèn)為與胰島素抵抗有一定的關(guān)系。不管各種原因引起的高尿酸血癥，都要引起人們的高度重視，一定要積極的控制，改善不良的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣。"

語音時(shí)長(zhǎng)01:12''

潘童│聊城市第二人民醫(yī)院

2023/12/26收聽(45630)

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