杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院
呼吸內(nèi)科
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肺結(jié)核分為敏感結(jié)核和耐藥結(jié)核，99%的敏感結(jié)核經(jīng)過一線抗結(jié)核藥治療可治愈。若患者為單耐異煙肼或單耐乙胺丁醇、鏈霉素，一般治愈率較高。若患者為單耐利福平或耐多藥甚至泛耐藥，目前所有藥物療效均較差，治愈率非常低，全國(guó)治愈率僅為50%。
耐多藥肺結(jié)核的二線藥物種類較多，但副作用也較多，因此部分患者在治療過程中會(huì)中斷。
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"肺結(jié)核耐藥后能否治好，基于耐藥的種類屬于哪種類型。臨床中根據(jù)耐藥的種類分為以下四種類型：一、單耐藥，結(jié)核病患者感染的結(jié)核菌，體外被證實(shí)對(duì)一種一線藥物抗結(jié)核藥物耐藥。二、多耐藥，結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌，體外被證實(shí)對(duì)不同藥物包括異煙肼、利福平在內(nèi)的一種以上的一線抗結(jié)核藥物耐藥。三、耐多藥，結(jié)核病患者感染的結(jié)核菌，體外被證實(shí)至少對(duì)異煙肼、利福平耐藥。四、廣泛耐多藥，結(jié)核病患者感染的結(jié)核桿菌，體外被證實(shí)除至少對(duì)兩種主要一線抗結(jié)核藥物如異煙肼、利福平耐藥外，還對(duì)任何氟喹諾酮類抗生素產(chǎn)生耐藥，以及三種二線抗結(jié)核注射藥中的至少一種耐藥。單耐藥和多耐藥結(jié)核病，經(jīng)過規(guī)范合理全程的治療，多數(shù)患者可以治愈。耐多藥結(jié)核病患者治愈率相對(duì)較低，但在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，多可控制疾病的進(jìn)展或達(dá)到病變穩(wěn)定。廣泛耐多藥結(jié)核病患者，因可選擇的藥物有限，可能預(yù)后不佳。"
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
2023/03/18收聽(90980)
"肺結(jié)核耐藥之后，大多數(shù)患者能夠在規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程的使用原則抗結(jié)核治療之下，能夠有望徹底的治愈。由于多種原因，比如初期肺結(jié)核的治療不夠規(guī)范，引起內(nèi)源性結(jié)核的復(fù)發(fā)。也由于患者自身的體質(zhì)比較差，免疫力低下，抗結(jié)核治療的效果不能夠達(dá)到很好的預(yù)期，出現(xiàn)機(jī)體對(duì)抗結(jié)核藥物的耐受而發(fā)生肺結(jié)核耐藥。這一系列的原因?qū)е拢梢匀『粑赖姆置谖镒隹菇Y(jié)核藥物的敏感試驗(yàn)，選擇相對(duì)高度敏感的抗結(jié)核藥物，比如異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素、氧氟沙星等治療。隨時(shí)復(fù)診，根據(jù)治療效果和病情隨時(shí)調(diào)整治療方案，以期望達(dá)到治愈。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/10/21收聽(25238)
肺結(jié)核耐藥分為單耐藥、多耐藥、廣泛耐藥等幾種情況，并不是結(jié)核菌耐藥就不能治愈，比如異煙肼耐藥或... 遲晶宇│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/04/27播放(65856)
肺結(jié)核耐藥分為單耐藥、多耐藥、廣泛耐藥等幾種情況，并不是結(jié)核菌耐藥就不能治愈，比如異煙肼耐藥或...
遲晶宇│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/04/27播放(65856)
"大部分耐藥肺結(jié)核患者可以治愈，但是治療起來相對(duì)困難一些，并且療程更長(zhǎng)。所有的耐藥肺結(jié)核患者都需要做結(jié)核菌的培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)，要根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇抗結(jié)核治療的方案。一般需要選擇一線藥物和二線藥物聯(lián)合使用，并且在治療的過程中不可隨意停藥或者自行減量，一定要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行合理的抗結(jié)核治療，只有這樣大部分耐藥結(jié)核才可能治愈。在治療的過程注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)也非常重要。"
鄧項(xiàng)俊│六安市人民醫(yī)院
2023/07/26收聽(71256)
只要遵醫(yī)囑治療，絕大部分耐藥性肺結(jié)核都能治好。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部傳染病，它是通過呼吸... 唐志岡│湖南省胸科醫(yī)院 2023/03/02播放(83246)
只要遵醫(yī)囑治療，絕大部分耐藥性肺結(jié)核都能治好。肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部傳染病，它是通過呼吸...
唐志岡│湖南省胸科醫(yī)院
2023/03/02播放(83246)
肺結(jié)核抗藥，即肺結(jié)核患者耐藥或耐多藥。耐藥或耐多藥的肺結(jié)核治療較為困難，且花費(fèi)相對(duì)較大，毒副作... 高緒勝│山東省公共衛(wèi)生臨床中心 2023/09/30播放(68724)
肺結(jié)核抗藥，即肺結(jié)核患者耐藥或耐多藥。耐藥或耐多藥的肺結(jié)核治療較為困難，且花費(fèi)相對(duì)較大，毒副作...
高緒勝│山東省公共衛(wèi)生臨床中心
2023/09/30播放(68724)
耐藥結(jié)核病的病人能夠治好，但是同樣應(yīng)該認(rèn)識(shí)到耐多藥病人的治愈率比較低。在之前用普通藥物或者最好... 陳裕│鄭州市第六人民醫(yī)院 2023/12/07播放(86796)
耐藥結(jié)核病的病人能夠治好，但是同樣應(yīng)該認(rèn)識(shí)到耐多藥病人的治愈率比較低。在之前用普通藥物或者最好...
陳裕│鄭州市第六人民醫(yī)院
2023/12/07播放(86796)
肺結(jié)核初治耐藥幾率極低，幾乎沒有。通常肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌所引起呼吸系統(tǒng)慢性傳染性疾病，一旦肺結(jié)核明確診斷，一定要給予早期、規(guī)律、適量、聯(lián)合、全程抗結(jié)核治療。只要是經(jīng)過規(guī)律抗結(jié)核治療，通常不會(huì)產(chǎn)生耐藥。而且肺結(jié)核治療療程比較長(zhǎng)，初治肺結(jié)核一般為6-9個(gè)月。因此，在抗結(jié)核治療的過程中，一定要聽從醫(yī)生建議，千萬不要中斷抗結(jié)核治療，否則會(huì)導(dǎo)致耐藥。肺結(jié)核初治患者一般經(jīng)過積極抗結(jié)核治療之后，通常會(huì)徹底治愈。但如果患者中間中斷抗結(jié)核藥物，往往會(huì)出現(xiàn)結(jié)核復(fù)發(fā)，甚至將來出現(xiàn)耐藥。
李彩霞│內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院
2023/09/19收聽(95110)
"肺結(jié)核耐藥主要是由于患者自身的體質(zhì)比較差，也見于多次不規(guī)范、不合理的使用抗結(jié)核藥物治療，或者由于患者因?yàn)椴荒苣褪芩幬锏母弊饔?，擅自停止服用藥物，形成不?guī)律的抗結(jié)核治療。以上這些因素引起一種或者多種抗結(jié)核藥物對(duì)感染的結(jié)核分枝桿菌沒有任何敏感性，不能殺滅感染的結(jié)核分枝桿菌，這也是肺結(jié)核比較難治的常見原因之一。在臨床上可以取呼吸道的分泌物做抗結(jié)核藥物的敏感試驗(yàn)，選擇高度敏感的抗結(jié)核藥物聯(lián)合、規(guī)范、適量、全程進(jìn)行再次治療。"
2023/10/18收聽(46270)
"肺結(jié)核耐藥的表現(xiàn)沒有特異性，仍然出現(xiàn)結(jié)核感染的癥狀，比如咳嗽、咳痰、咯血、盜汗、乏力、消瘦、精神萎靡、食欲不振、全身潮熱等。最明顯的表現(xiàn)就是經(jīng)過系統(tǒng)的使用抗結(jié)核藥物之后，結(jié)核的中毒癥狀仍然存在，甚至有加重的趨勢(shì)。雙肺的X光片或者CT顯示肺部的感染病灶并沒有縮小，感染程度也沒有因?yàn)槭褂盟幬锒鴾p輕，反而甚至有感染病灶擴(kuò)散的趨勢(shì)。這個(gè)時(shí)候一般需要取呼吸道內(nèi)的分泌物做病原體培養(yǎng)，以及藥物敏感試驗(yàn)，選擇高度敏感的抗結(jié)核藥物，以便達(dá)到治愈的目的。"
2023/01/26收聽(52782)
結(jié)核病是一種可防可治性的疾病，如廣大患者于專業(yè)防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，85%以上的敏感結(jié)核病在專業(yè)醫(yī)... 李佺│武漢市肺科醫(yī)院 2023/09/23播放(59166)
結(jié)核病是一種可防可治性的疾病，如廣大患者于專業(yè)防治機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，85%以上的敏感結(jié)核病在專業(yè)醫(yī)...
李佺│武漢市肺科醫(yī)院
2023/09/23播放(59166)
"肺結(jié)核作為反映的傳染病，目前應(yīng)該說經(jīng)過這幾十年的努力，目前這個(gè)病已經(jīng)可以說孵化成過關(guān)的病，可防、可治。再倒退個(gè)20-30年或者時(shí)間更長(zhǎng)的，病的療程還是比較長(zhǎng)的，往往需要18-24個(gè)月。隨著藥物的更新，化療的療程也在縮短，絕大部分病人也可以在6-12個(gè)月之內(nèi)完成一個(gè)療程。但應(yīng)用治療過程中可能還需要聯(lián)合多種藥物治療，主張聯(lián)合治療，如三聯(lián)藥物或者四聯(lián)藥物治療。此外，抗結(jié)核治療還是有很多的副作用，特別對(duì)肝臟神經(jīng)系統(tǒng)的副作用，還有些胃腸道的副作用，可定期的復(fù)查。定期復(fù)查肝功能，再?gòu)?fù)查血常規(guī)，還要根據(jù)影像學(xué)的改變，還有結(jié)核菌的檢查，進(jìn)一步觀察患者的療效，如果足療程，患者的復(fù)發(fā)率還是非常低的。"
張連國(guó)│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/03收聽(74178)
肺結(jié)核患者如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持按規(guī)律服用藥物，敏感結(jié)核90%以上是可以治愈的，而且是根治。對(duì)于耐多藥患者，新耐藥方案療效也達(dá)到80%以上，治愈后對(duì)壽命基本無影響，可活到正常人的預(yù)期壽命，約75歲左右。如果沒有得到及時(shí)有效治療或治療不力，結(jié)核菌可通過血液、淋巴等途徑侵犯患者多個(gè)器官，留下多種后遺癥，極少數(shù)患者甚至?xí)劳?，但具體存活時(shí)間也很難準(zhǔn)確預(yù)估。所以對(duì)于結(jié)核病患者而言，最重要的是謹(jǐn)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持按時(shí)、足量用藥。由于化療藥物可能出現(xiàn)一定的副作用，要定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)消化不良、視力下降、肝功能受損等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議減少或調(diào)整用藥劑量。除此之外，患者還需要加強(qiáng)生活管理，戒煙、戒酒，作息規(guī)律，保持樂觀、積極向上的生活態(tài)度，注意病情監(jiān)測(cè)。
康鵬│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/08/20收聽(78990)
嚴(yán)重的肺結(jié)核，如果病變范圍不是太大，經(jīng)過正規(guī)治療，嚴(yán)密地觀察，加上營(yíng)養(yǎng)支持，絕大多數(shù)可以治好。... 李英│河南省人民醫(yī)院 2023/05/04播放(28504)
嚴(yán)重的肺結(jié)核，如果病變范圍不是太大，經(jīng)過正規(guī)治療，嚴(yán)密地觀察，加上營(yíng)養(yǎng)支持，絕大多數(shù)可以治好。...
李英│河南省人民醫(yī)院
2023/05/04播放(28504)
"肺結(jié)核是可以治愈的，可以通過藥物進(jìn)行抗結(jié)核治療，常選的抗結(jié)核治療方案包括利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，這四種藥屬于一線抗結(jié)核藥物。抗結(jié)核治療的療程一般是6個(gè)月以上，根據(jù)肺部CT吸收情況來定，前兩個(gè)月使用這四種藥物進(jìn)行強(qiáng)化治療，每天口服一次即可，后四個(gè)月可以減量，使用利福平加異煙肼繼續(xù)序貫治療，同時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)患者的肝腎功能，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整治療方案。"
黃津│福建省南平市第一醫(yī)院
2023/08/31收聽(48510)
"肺結(jié)核患者只要合理、規(guī)律的進(jìn)行抗結(jié)核治療，通常預(yù)后良好，可以治愈。一般在治療后2-3周，臨床癥狀會(huì)消退，傳染性也會(huì)逐漸下降。如果不經(jīng)合理、規(guī)律的抗結(jié)核治療，也可以使病情惡化，結(jié)核分枝桿菌可波及其他器官，造成播散性病灶。不及時(shí)治療，還可能會(huì)造成永久性肺毀損，使肺功能下降，日后可能會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)性氣喘?；顒?dòng)性肺結(jié)核患者行抗結(jié)核治療至少需要6-9個(gè)月，抗結(jié)核治療藥物常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。在用藥過程當(dāng)中，應(yīng)該遵循早期、規(guī)律、合理、適量、聯(lián)合的用藥原則，規(guī)律用藥。規(guī)律用藥可以避免耐藥發(fā)生，還可以防止和杜絕復(fù)發(fā)。"
王雅晶│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/04/22收聽(97460)
"肺結(jié)核病現(xiàn)代醫(yī)學(xué)完全可以治愈，但它不是終生免疫性疾病，以后若再次感染結(jié)核桿菌，還可能再次發(fā)病，若第一次治療的徹底，機(jī)體免疫力較強(qiáng)，就不會(huì)復(fù)發(fā)。若第一次治療不徹底，一旦機(jī)體抵抗力低下時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致內(nèi)源性復(fù)發(fā)，這是結(jié)核病人應(yīng)當(dāng)注意的。再感染復(fù)發(fā)與他人一樣，只是曾經(jīng)患過結(jié)核病的人稱為復(fù)發(fā)。現(xiàn)在治療肺結(jié)核一般都不需要很長(zhǎng)的時(shí)間，一般是6個(gè)月，有個(gè)別人如病情較重，細(xì)菌有耐藥性等，需根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)療程。"
黃少卿│安陽(yáng)市殷都區(qū)人民醫(yī)院
2023/12/08收聽(29428)
肺結(jié)核的患者，是需要進(jìn)行積極的、規(guī)范的抗結(jié)核治療。如果活動(dòng)性的肺結(jié)核患者不治療，容易導(dǎo)致病情的進(jìn)展，容易導(dǎo)致結(jié)核的播散，甚至出現(xiàn)其他部位的結(jié)核，比如結(jié)核性腦膜炎、胃腸結(jié)核、骨髓結(jié)核等。肺結(jié)核的治療效果特別好，積極、規(guī)范的抗結(jié)核治療，一般治療半年到9個(gè)月左右，絕大部分都可以治愈，治愈率達(dá)到85%以上。在肺結(jié)核早期的患者，及時(shí)的抗結(jié)核治療，往往不會(huì)留下后遺癥。在抗結(jié)核治療的過程中，需要定期的監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)，必要的時(shí)候可以加用一種護(hù)肝的藥物。還需要充分的休息，定期的復(fù)查。
熊洪海│吉安市中心人民醫(yī)院
2023/04/10收聽(12930)
"肺結(jié)核是可以徹底治好的，通常臨床上會(huì)早期、聯(lián)合、全程、適量、規(guī)律的應(yīng)用結(jié)核藥。一般結(jié)核病人會(huì)經(jīng)過病灶的硬結(jié)、纖維化最終鈣化，痰菌也查不到，這個(gè)時(shí)候就說這個(gè)患者治愈。但是有一些結(jié)核病患者因?yàn)轶w質(zhì)的虛弱，如果不小心再次接觸到患有結(jié)核病人打噴嚏或者咳嗽的結(jié)核菌，還是會(huì)有可能再次復(fù)發(fā)的。所以建議一些體質(zhì)弱、年紀(jì)大的患者，還是盡量減少去人流密集、空間密閉的場(chǎng)所，加強(qiáng)體育鍛煉。"
由志強(qiáng)│哈爾濱市傳染病醫(yī)院
2023/11/02收聽(61938)
"肺結(jié)核有可能是被傳染而發(fā)病，也有可能是體內(nèi)的結(jié)核菌重新激活而發(fā)病。肺結(jié)核多數(shù)可以治好，但是有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)治療失敗，肺結(jié)核是結(jié)核分枝桿菌感染引起，是一種呼吸道傳染病，如果接觸了肺結(jié)核患者，就有可能會(huì)被傳染而發(fā)病。此外，肺結(jié)核這種疾病有時(shí)可能會(huì)是隱匿性的感染，體內(nèi)可能會(huì)潛伏一些結(jié)核菌，但并不發(fā)病，隨著機(jī)體免疫力下降，潛伏在體內(nèi)的結(jié)核菌可能會(huì)被重新激活、重新繁殖而導(dǎo)致肺結(jié)核復(fù)發(fā)，這也是肺結(jié)核發(fā)病的主要原因之一。對(duì)于肺結(jié)核這種疾病，通常需要給予規(guī)范的抗結(jié)核治療，多數(shù)情況下，通過積極抗結(jié)核治療，可能會(huì)治好，但是治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，往往需要半年甚至更久的治療。此外，也有一些嚴(yán)重的肺結(jié)核或者耐藥肺結(jié)核治療效果可能較差，病情可能遷延不愈，甚至可能合并有呼吸衰竭、大咯血等相關(guān)并發(fā)癥，從而危及生命。"
安勇鵬│開封市中心醫(yī)院
2023/04/13收聽(20176)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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