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張祥生
主任醫(yī)師

河南省人民醫(yī)院

泌尿外科

尿蛋白高用什么藥治療

2023-05-04 14:53播放 :

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視頻內(nèi)容

尿蛋白高要先查原因，明確是腎病綜合征還是慢性腎炎導(dǎo)致。如果與腎炎有關(guān)，可能需要使用激素類藥物進(jìn)行治療，患者還可以輔以中藥治療，包括改善腎功能、保腎的藥物，如百令膠囊、金水寶膠囊。

此外，患者還可以通過(guò)飲食進(jìn)行控制，如吃西瓜、冬瓜等利尿食物，可以幫助保護(hù)腎功能?；颊哌€需要減少運(yùn)動(dòng)，過(guò)多劇烈運(yùn)動(dòng)對(duì)腎臟的損傷比較大，可能會(huì)引起蛋白尿、血尿，適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)有助于腎臟功能的恢復(fù)，蛋白尿也會(huì)逐漸減輕。

對(duì)于沒(méi)有原因的蛋白尿，只能盡可能查明原因，包括做腎穿刺進(jìn)行明確。

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治療尿蛋白高的藥

"蛋白尿是導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性惡化的一個(gè)危險(xiǎn)因素，對(duì)于尿蛋白高的治療使用藥物大體上分為以下三大種：1、轉(zhuǎn)換酶抑制劑和受體拮抗劑，通過(guò)減少腎球囊的壓力，達(dá)到降低尿蛋白的目的，常用的有貝那普利、依那普利、氯沙坦和纈沙坦。2、激素和免疫抑制劑，包括強(qiáng)的松、強(qiáng)的松龍、環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司以及雷公藤多苷片。3、具有活血化瘀的作用的藥物，如潘生丁、腎復(fù)康、阿魏酸哌嗪片、黃葵膠囊等等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

2023/08/19收聽(tīng)(37044)

尿蛋白高用什么藥最好

尿蛋白升高需要區(qū)分生理性升高，還是病理性升高。生理性升高，例如腎病癥綜合征、體溫升高，或者勞累后出現(xiàn)的蛋白尿，經(jīng)過(guò)休息以后可以得到緩解，這時(shí)候不需要服用什么特別的藥物。如果是病理性升高，尿蛋白24小時(shí)＜1g時(shí)，需要服用ARB或者ACEI相關(guān)的藥物減低腎臟的損傷，同時(shí)可以服用某些中成藥物，例如金水寶片、百令膠囊等。如果是尿蛋白＞1g，最好進(jìn)行腎穿刺活檢，特別是24小時(shí)尿蛋白＞3.5g的時(shí)候，需要服用免疫抑制劑，例如醋酸潑尼松，同時(shí)加用ACEI或者ARB藥物，也可以加用某些中成藥物，例如金水寶片或者百令膠囊。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:26''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/08/13收聽(tīng)(99346)

治療尿蛋白高吃什么藥最有效

"治療尿蛋白增高，吃什么藥物有效沒(méi)有統(tǒng)一的答案，因?yàn)橐鹉虻鞍自龈叩脑虿煌槍?duì)尿蛋白增高治療的方法也不盡相同，比如可以先區(qū)分病因。繼發(fā)性因素使尿蛋白增高的情況下，要針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，原發(fā)病控制良好，尿蛋白自然也會(huì)降低。如果腎臟本身出現(xiàn)問(wèn)題，引起了尿蛋白增高，要求患者積極進(jìn)行腎穿檢查，明確腎臟病的病因，根據(jù)不同類型的腎病治療不同。一些慢性腎小球腎炎患者，血肌酐比較穩(wěn)定，尿蛋白量在1g左右，此時(shí)只需要應(yīng)用ACER或ARB類降壓藥，配一些中成藥，比如黃葵膠囊或腎炎康復(fù)片等，就能夠把尿蛋白控制得比較好。如果尿蛋白量比較高，還要看患者腎臟病理是什么，比如微小病變性腎病，需要給患者應(yīng)用激素治療，膜性腎病有時(shí)也需要給患者應(yīng)用激素。如果效果不好，可能還需要加他克莫司、環(huán)孢素等免疫抑制劑。所以，治療尿蛋白什么藥最有效，沒(méi)有統(tǒng)一答案，要根據(jù)患者病因不同，給予不同的治療方案。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:04''

李慶平│鶴崗市人民醫(yī)院

2023/08/26收聽(tīng)(71806)

尿蛋白高是怎么治療

"關(guān)于尿蛋白高的治療方案主要與原發(fā)疾病有關(guān)系，如果是慢性腎炎或者急性腎炎，往往需要采用足量的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合相應(yīng)的免疫抑制劑治療。如果是尿蛋白高同時(shí)合并尿液潛血或者合并白細(xì)胞，往往是發(fā)生了結(jié)石、結(jié)核以及泌尿系感染等疾病，需要積極的采用口服排石藥物或者體外沖擊波碎石，聯(lián)合頭孢或者青霉素類藥物抗感染治療。如果是因?yàn)槟I臟惡性腫瘤導(dǎo)致的尿蛋白增高，往往需要采取手術(shù)切除的方式。全身性的疾病比如糖尿病、高血壓等因素導(dǎo)致的尿蛋白升高，它的治療主要在于使用胰島素降糖，使用相應(yīng)的降壓藥物嚴(yán)格控制血壓達(dá)標(biāo)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

徐磊│中國(guó)人民解放軍第一四八醫(yī)院

2023/11/02收聽(tīng)(44370)

尿蛋白高怎么治療

"尿蛋白高可分為生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿。對(duì)于生理性的蛋白尿，如劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、感染等原因引起的蛋白尿，這種蛋白尿呈一過(guò)性，一般不需要治療，可自行消失。病理性的蛋白尿常見(jiàn)于腎炎和腎病綜合征，如果患者24小時(shí)蛋白尿定量大于3.5g，合并低蛋白血癥，也就是血漿白蛋白小于30g\/L，考慮有腎病綜合征。腎病綜合征的原因比較多，如果是繼發(fā)性的腎病綜合征，如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病等，需要根據(jù)原發(fā)病進(jìn)行治療，也就是積極的治療狼瘡和糖尿病等。如果是原發(fā)性的腎病綜合征，建議給予激素或者激素聯(lián)合免疫抑制劑治療。如果考慮腎炎引起的蛋白尿，對(duì)于急性腎炎的患者，因?yàn)榧毙阅I炎的患者具有自愈性，一般能在8周內(nèi)自行緩解。對(duì)于急進(jìn)性的腎炎，需要激素聯(lián)合免疫抑制劑沖擊治療或者強(qiáng)化血漿置換治療。慢性腎炎無(wú)法治愈，只能用藥物延緩腎功能的衰竭，使用ACEI或ARB類的藥物降尿蛋白。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:39''

蘇潔茹│馬鞍山市婦幼保健院

2023/11/08收聽(tīng)(29850)

尿蛋白高如何治療

"尿蛋白升高如何治療？需要根據(jù)不同的原因采取不同的措施。如果是生理性升高，例如體溫升高、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途行走以后造成尿蛋白升高，這時(shí)候就需要休息、多飲水，不需要服用特別的藥物進(jìn)行治療。如果是病理性升高，需要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)來(lái)進(jìn)行藥物治療，24小時(shí)蛋白尿＜1g，需要服用ACEI或者ARB類藥，同時(shí)加用某些中成藥物進(jìn)行治療。24小時(shí)蛋白尿＞1g，特別是＞3.5g，需要進(jìn)行腎穿刺活檢，一般需要免疫抑制劑，例如醋酸潑尼松，或者其他免疫抑制劑的治療，同時(shí)可以加用某些ACEI、ARB類藥或某些中成藥進(jìn)行治療。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:16''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/10/18收聽(tīng)(39140)

尿蛋白高如何治療

尿蛋白高通常從2個(gè)方向來(lái)判斷如何治療，具體如下：

1、根據(jù)腎臟病理治療：看病人是否...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/07/04播放(38791)

尿蛋白高如何治療

"如果尿中出現(xiàn)了蛋白，首先應(yīng)該明確病因，再談治療的問(wèn)題。第一、需要排除功能性蛋白尿。通俗來(lái)講，就是由于劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等原因引起的蛋白尿。這種蛋白尿呈一過(guò)性，一般來(lái)講不需要治療，可自行消失。第二、需要區(qū)分是腎病綜合征還是腎炎綜合征。由于尿蛋白升高，所以一定要查24小時(shí)尿蛋白定量。如果＞3.5g，考慮腎病綜合征，而且排除了其它原因引起的腎病綜合征，比如狼瘡性腎炎、糖尿病腎病，建議給予激素和免疫制劑治療，比較常用的有強(qiáng)的松和環(huán)磷酰胺。如果24小時(shí)尿蛋白定量＜3.5g，考慮腎炎綜合征，下一步需要區(qū)分急性腎炎綜合征、急進(jìn)性腎炎綜合征和慢性腎炎綜合征。急性腎炎綜合征病情有自限性，在2月之內(nèi)自行緩解。急進(jìn)性腎炎綜合征需要應(yīng)用激素和免疫抑制劑沖擊治療，而慢性腎炎綜合征無(wú)法治愈，只能用藥物來(lái)延緩腎功能的衰竭。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:29''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/05/20收聽(tīng)(24854)

尿蛋白高怎么治療

"尿蛋白增高，多是由于腎小球腎炎所導(dǎo)致。其治療包括以下幾方面：一、24小時(shí)尿蛋白定量小于1g的，可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑。這兩種藥物在降壓的同時(shí)，能夠降尿蛋白。二、達(dá)到腎病綜合征的患者，最好行腎穿刺活檢術(shù)，根據(jù)病理類型，應(yīng)用免疫抑制劑治療。常用的免疫抑制劑，包括糖皮質(zhì)激素、他克莫司、環(huán)孢素、雷公藤多甙、嗎替麥考酚酯、硫唑嘌呤、單克隆抗體等。三、治療并發(fā)癥，包括降脂治療、抗凝、抗血小板聚集、利尿消腫、降壓等。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:17''

王禮清│濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

2023/12/06收聽(tīng)(85980)

尿蛋白高的治療

尿蛋白高，首先要搞清楚尿蛋白高的原因，尿蛋白高分為腎源性蛋白尿和非腎源性蛋白尿。若為腎源性蛋白尿，考慮腎臟疾病導(dǎo)致蛋白尿，如慢性腎炎、間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病。此時(shí)患者要積極完善相關(guān)檢查，進(jìn)行臨床診斷，必要時(shí)進(jìn)行腎活檢，明確病理類型，判斷預(yù)后，指導(dǎo)治療，并根據(jù)病理類型，選用激素和免疫抑制劑治療。若為非腎源性的蛋白尿，常見(jiàn)的是感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、精神緊張所致的一過(guò)性蛋白尿，去除誘因后，蛋白尿自然消失。直立性蛋白尿，常見(jiàn)于青少年，隨著年齡的增長(zhǎng)可以消失。一些血液系統(tǒng)的疾病，也可以出現(xiàn)蛋白尿，多發(fā)性骨髓瘤，這個(gè)時(shí)候建議患者去血液內(nèi)科診治，所以，出現(xiàn)蛋白尿一定要及時(shí)就醫(yī)指導(dǎo)、治療。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:15''

田魯│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/02/03收聽(tīng)(67164)

尿蛋白高吃什么藥

"尿蛋白升高，說(shuō)明出現(xiàn)了腎臟損傷。常見(jiàn)的病因有腎小球腎炎、iga腎病、糖尿病腎病、高血壓腎損害等。對(duì)于尿蛋白的治療，首先得明確病因，經(jīng)過(guò)檢查24h尿蛋白定量以及腎穿刺，可以明確腎臟病理。對(duì)于藥物方面的選擇，首選的是ACEI和ARB類的藥物，代表藥物有厄貝沙坦、纈沙坦、貝那普利等，它們同時(shí)具有降壓，減少尿蛋白的作用。中成藥的方面可以選擇百令膠囊、黃葵膠囊等，也有一定的保護(hù)腎臟，減少尿蛋白的作用。如果是糖尿病腎病引起，還要進(jìn)一步地控制血糖，也可以達(dá)到尿蛋白減少的目的。除了這些藥物治療以外，如果長(zhǎng)期的尿蛋白定量大于1克，檢查腎穿刺是iga腎病，這時(shí)可以選擇激素應(yīng)用來(lái)控制尿蛋白。飲食方面注意低鹽低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則，避免增加腎臟的負(fù)擔(dān)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

李方曉│開(kāi)封市中心醫(yī)院

2023/10/09收聽(tīng)(52632)

尿蛋白高吃什么藥

尿蛋白高分不同的情況，吃的藥物也不完全相同。尿蛋白高有很多的原因，首先考慮尿蛋白高，最常見(jiàn)的原...

黃鐘明│北京協(xié)和醫(yī)院

2023/05/31播放(34778)

尿蛋白高吃什么藥好

"尿蛋白高說(shuō)明患者得了腎臟疾病。首先，應(yīng)行相關(guān)檢查明確是原發(fā)性腎小球疾病，還是繼發(fā)性腎小球疾病，根據(jù)抽血化驗(yàn)檢查可以初步判斷患者尿蛋白是否為繼發(fā)因素所致，下一步要行腎臟穿刺，明確腎炎病理類型，根據(jù)病理類型制定治療方案及判斷預(yù)后。如果經(jīng)腎臟穿刺病理結(jié)果為微小病變，這時(shí)可以單用激素足量治療，如為膜性腎病，治療上給予半量激素加環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等細(xì)胞毒性藥物聯(lián)合治療，如果為IgA腎病，應(yīng)根據(jù)IgA病理類型的情況給予相應(yīng)治療。除上述治療外還要注意休息，給予補(bǔ)鈣、調(diào)脂、抗凝、預(yù)防感染等一般治療。以上藥物聯(lián)合應(yīng)用，患者一般能夠取得較好療效，尿蛋白消失或減少。還可以應(yīng)用中成藥進(jìn)行治療，如黃葵膠囊、百令膠囊等藥物減少尿蛋白，改善腎炎癥狀，也能取得較好的療效?；颊邽槔^發(fā)因素所致的尿蛋白，要積極治療原發(fā)病，如糖尿病腎病，要積極控制血糖，高血壓腎損害要積極控制血壓，乙肝病毒相關(guān)性腎損害要積極抗病毒治療等，才能達(dá)到延緩腎臟病進(jìn)展的目的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

馬爽│吉林省人民醫(yī)院

2023/03/24收聽(tīng)(69776)

尿蛋白高吃什么藥

"尿蛋白高可以吃貝那普利、纈沙坦這一類的藥物或者應(yīng)用黃葵膠囊，如果尿蛋白量高的比較明顯，還可以應(yīng)用強(qiáng)的松這一類的激素。尿蛋白升高常見(jiàn)于慢性腎炎和腎病綜合征，尿蛋白在腎臟丟失的過(guò)程中也會(huì)損傷到腎臟，因此控制尿蛋白的量意義重大。一般24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)1g就需要控制，而纈沙坦膠囊和貝那普利片這一類的藥物，能夠降低腎小球的濾過(guò)率，對(duì)于降低尿蛋白效果是比較好的。中成藥中的黃葵膠囊也有降低尿蛋白的作用，在臨床上也經(jīng)常應(yīng)用。如果尿蛋白量比較高，而且應(yīng)用上面提到的這些藥物效果不好，可以用應(yīng)用激素治療，比如強(qiáng)的松、美卓樂(lè)，必要的時(shí)候還可以聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑一起治療，比如環(huán)磷酰胺和他克莫司。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

韓正斌│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

2023/08/25收聽(tīng)(39858)

尿蛋白高吃什么藥好

尿蛋白高要針對(duì)病因選擇藥物，具體有以下兩方面：

1、腎臟疾病：比如腎病、腎炎，屬于...

何峰│北京積水潭醫(yī)院

2023/10/29播放(63962)

尿蛋白高注意什么

尿蛋白升高是臨床上非常常見(jiàn)的問(wèn)題，在門(mén)診當(dāng)中經(jīng)常會(huì)遇到一些患者，大部分是女性，也有一部分是男性...

劉躍新│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院

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尿蛋白高應(yīng)該注意什么

"如果查體發(fā)現(xiàn)尿常規(guī)中蛋白質(zhì)升高，注意事項(xiàng)需要根據(jù)不同的情況來(lái)判斷，具體如下：1、某些疾病，特別是炎癥性疾病造成的體溫升高，可以使尿常規(guī)中蛋白質(zhì)出現(xiàn)升高，這時(shí)候需要積極治療病原微生物造成的體溫升高，多休息、多喝水，當(dāng)體溫恢復(fù)到正常以后，尿常規(guī)中蛋白質(zhì)會(huì)變?yōu)檎＃?、劇烈活動(dòng)、過(guò)度勞累，或者女性月經(jīng)期，尿常規(guī)中可以出現(xiàn)蛋白質(zhì)的增高，這個(gè)時(shí)候需要休息或者充分喝水，渡過(guò)這一段特殊時(shí)期以后，尿中的蛋白質(zhì)會(huì)變?yōu)檎＃?、尿液濃縮可以使尿常規(guī)中的正常成分被濃縮，從而出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)的增高，當(dāng)恢復(fù)了正常飲水以后，尿中的濃度也會(huì)恢復(fù)正常，尿中的蛋白也會(huì)恢復(fù)正常；4、需要鑒別是腎臟本身出現(xiàn)了異常還是由于機(jī)體其他系統(tǒng)異常，造成的腎臟繼發(fā)性損害，需要進(jìn)一步做尿液、血液、影像學(xué)檢查來(lái)進(jìn)行鑒別診斷。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:34''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/11/21收聽(tīng)(69114)

尿蛋白高是怎么引起的

正常情況下，尿中蛋白定性試驗(yàn)應(yīng)當(dāng)為陰性，如果出現(xiàn)陽(yáng)性則考慮蛋白尿的可能，蛋白尿的發(fā)生原因可以分...

韓毅力│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

2023/08/15播放(39695)

為什么尿蛋白高其他正常

"如果查體發(fā)現(xiàn)只有尿蛋白的升高，而沒(méi)有其他異常，需要區(qū)分情況才能更好的進(jìn)行治療。首先要排除尿液濃縮出現(xiàn)的尿蛋白增加，尿液濃縮使尿比重>1.025，尿中正常蛋白質(zhì)也被濃縮，會(huì)出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)陽(yáng)性。當(dāng)尿液恢復(fù)正常濃度以后，也就是達(dá)到了1.015-1.025的時(shí)候，尿蛋白陽(yáng)性會(huì)變?yōu)殛幮?。另外就是機(jī)體發(fā)生炎癥性疾病，體溫出現(xiàn)升高，可以出現(xiàn)尿蛋白的增加。當(dāng)體溫恢復(fù)正常以后，這種蛋白質(zhì)增加會(huì)恢復(fù)正常，過(guò)度勞累、劇烈運(yùn)動(dòng)，以及女性月經(jīng)期也可以出現(xiàn)尿蛋白質(zhì)的增加，度過(guò)這一段時(shí)期以后尿蛋白質(zhì)會(huì)恢復(fù)到正常范圍。排除以上情況，就可能是腎臟出現(xiàn)問(wèn)題，具體是腎臟本身出現(xiàn)問(wèn)題，還是機(jī)體其他系統(tǒng)異常造成的腎臟繼發(fā)性損害，需要進(jìn)一步檢查才能確認(rèn)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:23''

彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

2023/11/25收聽(tīng)(61854)

尿蛋白高應(yīng)該注意什么

尿蛋白偏高患者的注意事項(xiàng)較多，包括注意限制蛋白飲食，同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，保證能量供應(yīng)，此外應(yīng)...

馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/11播放(75064)

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