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黃亮
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

婦科

宮腔殘留三個(gè)月還能清宮嗎

2023-07-19 18:33播放 :

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宮腔殘留3個(gè)月后清宮手術(shù)不合適。3個(gè)月后殘留物還未排出可能是陳舊性殘留，且這種殘留物很可能和宮腔粘連或侵入較深，而不好清除，做清宮手術(shù)不僅殘留物無法清除，而且還會(huì)損傷正常的子宮內(nèi)膜。

陳舊性殘留做宮腔鏡手術(shù)更好，因?yàn)閷m腔鏡進(jìn)入宮腔后先觀察殘留物的具體大小和位置，然后做準(zhǔn)確的切除或清除，而且不損傷正常的子宮內(nèi)膜組織。所以對(duì)于陳舊性殘留物，如果需要手術(shù)最好做宮腔鏡手術(shù)，比清宮手術(shù)好，宮腔鏡手術(shù)可以準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)殘留物的大小和位置，手術(shù)過程也可只切除殘留物而并不損傷正常子宮內(nèi)膜，手術(shù)更加有效、損傷小。

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宮腔積液多少需要清宮

"如果宮腔積液大于4cm就一定要進(jìn)行清宮了。在宮腔積液檢查的時(shí)候，首先要進(jìn)行超聲檢查。由于宮腔積液比較多，是很難自然排出來的，通過選擇清宮手術(shù)，可以有效的來預(yù)防炎癥的發(fā)生。如果宮腔內(nèi)只是有少許的宮腔積液是可以先用益母草顆粒，或者是生化顆粒來活血化瘀的藥物進(jìn)行治療的，可以有助于一些殘留物的排出。另外，女性要注意平時(shí)個(gè)人的衛(wèi)生，每天用溫水來進(jìn)行清洗，還應(yīng)適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，注意保持局部的保暖。在治療期間是禁止盆浴和性生活的。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:14''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2023/07/07收聽(54896)

宮腔積液多少需要清宮

"宮腔積液不一定需要清宮，只有懷疑宮腔異物或子宮內(nèi)膜病變時(shí)才需要清宮。在育齡女性一般不會(huì)形成宮腔積液，宮頸管沒有粘連，子宮具有排出異物的功能，一旦有宮腔積液，子宮會(huì)出現(xiàn)收縮的現(xiàn)象，將宮腔積液排出到子宮以外。只有宮頸管粘連才會(huì)有宮腔積液，宮頸管粘連常出現(xiàn)在老年女性，也就是在絕經(jīng)后有些人會(huì)出現(xiàn)老年性陰道炎，老年性陰道炎影響到宮頸會(huì)出現(xiàn)宮頸管黏膜炎，此時(shí)宮頸管會(huì)出現(xiàn)粘連的現(xiàn)象。宮腔內(nèi)的一些液體會(huì)積存于宮腔，不能排出體外。少量的宮腔積液無需治療，只有當(dāng)大量宮腔積液，或者是懷疑子宮內(nèi)膜病變時(shí)，才需要進(jìn)行宮腔鏡、清宮手術(shù)。至于宮腔積液多少需要清宮，要結(jié)合患者的情況來考慮。宮腔積膿比較明顯，合并感染，需要進(jìn)行宮腔灌洗或者是刮宮，發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜增厚，不除外癌，則需要進(jìn)行相應(yīng)的處理。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:32''

吳燕│北京大學(xué)人民醫(yī)院

2023/01/19收聽(77824)

宮腔積液多少需要清宮

"宮腔積液達(dá)5mm以上，經(jīng)消炎處理后不能夠消退，需要給予清宮處理。女性宮腔積液在5mm以上，可以先給予盆腔理療或者消炎藥物進(jìn)行治療，仍然不能夠消除或者女性同時(shí)伴有下腹痛的情況發(fā)生，需要給予清宮處理。正常情況下，女性的宮腔內(nèi)只能容納5ml的液體，是宮腔內(nèi)的滲出液，不會(huì)有不適的情況發(fā)生。若女性宮腔內(nèi)有較多的積液存在，并且出現(xiàn)有不適的情況發(fā)生，多數(shù)提示女性患有子宮內(nèi)膜炎的情況發(fā)生，需要及時(shí)的給予抗炎、抗感染治療，宮腔感染嚴(yán)重者，可能也會(huì)導(dǎo)致女性出現(xiàn)有盆腔炎的情況發(fā)生，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致以后不孕不育。女性平時(shí)也要注意積極治療陰道炎癥，以免導(dǎo)致陰道炎癥上行感染的情況發(fā)生。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

張佐峰│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/07收聽(52446)

宮腔內(nèi)多少回聲要清宮

如果是藥物流產(chǎn)或者人工流產(chǎn)后出現(xiàn)的不全流產(chǎn)，宮腔內(nèi)的強(qiáng)回聲超過1cm，而且有陰道流血，不管強(qiáng)回聲有多么大小，都需要做清宮。如果宮腔內(nèi)的殘留物在1cm以內(nèi)，也沒有陰道流血，暫時(shí)可以觀察，也可以口服米非司酮或者黃體酮，也可以應(yīng)用補(bǔ)佳樂，同時(shí)口服促進(jìn)子宮收縮的藥物，比如產(chǎn)后逐瘀膠囊、新生化顆粒、益母草膏，可以促進(jìn)殘留物的排出。一般應(yīng)用7天以后沒有大量陰道流血，暫時(shí)可以觀察，等到下次來月經(jīng)干凈以后再做復(fù)查，如果仍然還有殘留物，需要做清宮。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:22''

李順華│莒縣中醫(yī)醫(yī)院

2023/04/08收聽(53404)

HCG多少會(huì)是宮腔殘留

一般宮腔殘留與HCG的高低并沒有絕對(duì)的關(guān)系，主要是通過HCG下降的趨勢(shì)判斷是否有宮腔殘留。正常...

李長(zhǎng)東│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/03/28播放(25840)

宮腔殘留不清除會(huì)怎樣

"宮腔內(nèi)如果有殘留的組織物不做清宮手術(shù)，有可能會(huì)導(dǎo)致以下后果：第一、殘留的組織物會(huì)在來月經(jīng)的時(shí)候，隨著月經(jīng)血一起排出陰道之外。第二、殘留的組織物在宮腔之內(nèi)會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)性出血，雖然量不多，但是導(dǎo)致宮口一直是處于相對(duì)比較松弛的狀態(tài)，這樣就會(huì)造成逆行感染，而出現(xiàn)生殖道的炎癥。第三、殘留組織物與子宮壁之間出現(xiàn)剝離，導(dǎo)致血竇開放，引起大量出血，可能會(huì)引起病人失血性休克，對(duì)身體會(huì)造成很大的危害。所以當(dāng)宮內(nèi)有殘留組織物的時(shí)候，一定根據(jù)殘留組織物的大小、臨床癥狀來決定是否需要清宮手術(shù)，按照醫(yī)生的醫(yī)囑給予執(zhí)行。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:10''

徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

2023/04/19收聽(25950)

月經(jīng)能帶走宮腔殘留嗎

"月經(jīng)是否能帶走宮腔殘留，要看宮腔殘留的內(nèi)容物它的體積大小，如果對(duì)于一些較小的碎屑，在女性來月經(jīng)的時(shí)候可能會(huì)被帶走。但是如果宮腔殘留物較多，體積較大，一般不建議靠等待月經(jīng)帶走的方式而排出，需要進(jìn)行清宮手術(shù)。如果不想做清宮手術(shù)的，也可以進(jìn)行藥物來促進(jìn)排出，可以使用益母草和新生化顆粒幫助子宮的收縮，來排出宮腔的殘留。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:09''

杜瑞霞│新里程安鋼總醫(yī)院

2023/06/22收聽(87986)

宮腔有殘留會(huì)來月經(jīng)嗎

"人流術(shù)后有宮腔殘留，主要指宮腔內(nèi)留有部分的絨毛和蛻膜組織，若有蛻膜組織，術(shù)后血HCG水平在20天左右會(huì)降至正常，月經(jīng)一般會(huì)在30-40天左右來潮。如果有絨毛組織，術(shù)后血HCG水平不能按時(shí)下降，或較長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)不降，此時(shí)會(huì)影響正常的月經(jīng)來潮。血HCG水平較高時(shí)，建議行清宮術(shù)，可以減少陰道流血的時(shí)間，預(yù)防感染，還可以防止宮腔內(nèi)殘留物機(jī)化，使月經(jīng)能夠正常的來潮，血HCG較低或已經(jīng)降至正常，可給予生化湯、益母草等促進(jìn)子宮收縮的藥物進(jìn)行治療，待下次月經(jīng)來潮干凈后復(fù)查即可。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

桑敏│黃岡市中心醫(yī)院

2023/08/30收聽(47970)

宮腔底部的殘留好清嗎

宮腔殘留要結(jié)合其的位置和大小，來判定治療方式。發(fā)生在宮底部的殘留，相對(duì)而言比發(fā)生于下段的殘留，...

李長(zhǎng)東│首都醫(yī)科大學(xué)北京婦產(chǎn)醫(yī)院

2023/08/16播放(35083)

來月經(jīng)能帶走宮腔殘留嗎

"月經(jīng)有可能帶著宮腔內(nèi)的殘留，但是也有可能不能帶走，具體由宮腔內(nèi)殘留物的性質(zhì)所決定的。如果宮腔內(nèi)殘留的組織比較疏松，而且量不多，這種情況下月經(jīng)期間隨著子宮內(nèi)膜的剝脫，有可能殘留物會(huì)隨著月經(jīng)而排出。有些殘留物粘連較緊，而且已經(jīng)出現(xiàn)機(jī)化，在這種情況下很難隨子宮內(nèi)膜的剝脫而排出。如果宮腔內(nèi)殘留物已經(jīng)機(jī)化粘連較緊，必須行宮腔鏡進(jìn)行手術(shù)操作，將這些殘留物取出，也可以做診刮，但是相對(duì)來說宮腔鏡手術(shù)會(huì)更好的將殘留物取出，成功率更高。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

蘆桂珍│廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

2023/12/30收聽(66962)

宮腔分離4mm需要清宮么

"宮腔分離4mm可以暫時(shí)進(jìn)行觀察，大部分可以自行緩解，但是需要注意觀察陰道出血的情況，以及定期進(jìn)行復(fù)查。如果出血量多或是有其他不適癥狀，就需要進(jìn)行清宮治療，以防時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致感染的可能，從而形成子宮內(nèi)膜炎的可能。宮腔分離主要是由于宮腔內(nèi)有物質(zhì)還未排出體外而導(dǎo)致的，最常見的是月經(jīng)血、宮腔內(nèi)膜組織或?qū)m腔內(nèi)的異物。需要保持局部的清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，多休息，避免過度勞累，少吃生冷食物影響宮縮。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:12''

楊新鳴│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院

2023/03/19收聽(15374)

宮腔積液多大需要清宮

"宮腔積液超過3cm需要清宮，如果積液超過3cm，說明宮腔內(nèi)殘留比較多，如果不清宮，液體排不出來，容易引起宮內(nèi)感染，還會(huì)引起陰道出血，導(dǎo)致出血量過多，會(huì)引起貧血等情況。如果積液超不過3cm，可以服用藥物促進(jìn)積液排出，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下合理服用益母草和生化顆粒，同時(shí)建議定期B超檢查，看看積液排出的情況。如果服用藥物后還是排不出去，需要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行清宮，清宮后需要注意衛(wèi)生，不能過早的同房，同時(shí)建議合理服用阿莫西林、甲硝唑等消炎藥，可以預(yù)防感染等。清宮后需要注意保暖，不能吃辛辣、刺激的食物，也不能過度勞累，否則會(huì)影響身體恢復(fù)。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:19''

王志欣│哈爾濱市第一醫(yī)院

2023/11/06收聽(48110)

宮腔殘留物多大要清宮

"宮腔殘留物超過1cm，就需要清宮。做人工流產(chǎn)或者是藥物流產(chǎn)以后，都有可能會(huì)出現(xiàn)不全流產(chǎn)的現(xiàn)象。如果流產(chǎn)以后超過兩周，做B超宮腔內(nèi)有殘留物，這個(gè)時(shí)候如果有出血，不管殘留物的大小，都必須要清宮，避免出現(xiàn)感染和宮腔內(nèi)大出血。如果殘留物在1cm以內(nèi)，沒有陰道流血的現(xiàn)象，可以暫時(shí)觀察，可以口服消炎的藥物避免感染。如果超過1cm，或者是有陰道流血的現(xiàn)象，必須要盡快進(jìn)行清宮。宮腔內(nèi)有殘留物在宮腔內(nèi)，就容易造成細(xì)菌的感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起宮腔粘連，對(duì)下一次的懷孕和月經(jīng)都可能會(huì)造成嚴(yán)重的影響。"

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:08''

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宮腔殘留物多大要清宮

宮腔殘留物是否需要清宮所參考的因素非常多，宮腔殘留物的多少只是其中的一個(gè)因素，而且它是可以進(jìn)行變動(dòng)的，它與患者藥物流產(chǎn)之后，時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)系。一般情況下藥物流產(chǎn)一周左右時(shí)間，如果殘留物小于0.8cm，可以不予處理；如果大于1.0cm，則需要根據(jù)患者陰道流血情況、血絨毛膜促性腺激素情況，選擇藥物的再治療或者是清宮治療。如果殘留物大于2cm以上，血絨毛膜促性腺激素水平比較高，必須要進(jìn)行清宮手術(shù)治療。如果患者藥物流產(chǎn)之后半月之后，宮腔殘留在1cm左右，必須要清宮。如果患流產(chǎn)后一個(gè)月之后，無論宮腔殘留物多少，只要患者有宮腔殘留，而且有陰道異常流血情況，就必須要進(jìn)行清宮。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:20''

柳艾霞│濟(jì)南市第二婦幼保健院

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