煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院
腎內(nèi)科
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慢性腎衰竭可以累及全身各個(gè)臟器和系統(tǒng)。臨床上常見有以下系統(tǒng)出現(xiàn)病變和不適癥狀:
1、胃腸道癥狀:病人會(huì)出現(xiàn)不適的胃腸道癥狀,如食欲減退、納差、惡心、嘔吐等;
2、血壓增高;
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:慢性腎衰病人會(huì)出現(xiàn)血肌酐的增高,體內(nèi)毒素透過(guò)血腦屏障,損害到神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)尿毒癥的腦病。或者是因?yàn)槎舅氐脑龈哌€可以出現(xiàn)尿毒癥的肺炎;
4、導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)高鉀血癥、低鉀血癥、高鈉血癥、低鈉血癥、高磷血癥、低鈣血癥等類型。比如高磷血癥會(huì)導(dǎo)致慢性腎衰病人出現(xiàn)頑固性的皮膚瘙癢,及難以糾正的貧血;
5、皮膚損害:由于慢性腎臟病的病人體內(nèi)毒素代謝異常,不同分子量的毒素對(duì)機(jī)體造成了損傷,而且會(huì)累積到皮膚系統(tǒng),導(dǎo)致有30%的病人會(huì)出現(xiàn)頑固性的皮膚瘙癢。
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慢性腎衰竭患者的臨床癥狀比較多樣,一般多有厭食、腹部不適、惡心、嘔吐、口腔潰爛、口中有尿素味,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)消化道出血,由于長(zhǎng)期飲食不佳,多會(huì)出現(xiàn)疲乏、精神萎靡、頭暈、頭痛,以及記憶力減退、四肢發(fā)麻等,也會(huì)出現(xiàn)貧血、皮下淤血等情況,多是造血系統(tǒng)受損所致。如果出現(xiàn)尿毒癥性腦病,多表現(xiàn)為嗜睡、煩躁、抽搐、昏迷等,同時(shí)做腎功能檢查多提示血肌酐升高。如果血肌酐輕度升高,可以使用藥物治療,特別是中藥治療慢性腎衰竭效果比較好。如果血肌酐升高達(dá)到尿毒癥的標(biāo)準(zhǔn),需要及時(shí)采取血液透析或腹膜透析,以免影響生命。如果經(jīng)濟(jì)條件允許,可以考慮腎移植治療。
何泳│武漢市第五醫(yī)院
2023/12/04收聽(84702)
"慢性腎衰竭早期很多病人是沒有任何癥狀的,或者僅有一點(diǎn)乏力、小便不利或者胃口不太好。到腎臟病的3期之后,這些癥狀就有可能會(huì)加重,很多病人就會(huì)出現(xiàn)惡心或者嘔吐、小便減少。到5期的時(shí)候甚至?xí)霈F(xiàn)無(wú)尿、吃不下飯;還會(huì)出現(xiàn)和腎衰竭相關(guān)的并發(fā)癥,比如很多病人就會(huì)出現(xiàn)泌尿系感染或者肺部感染、心衰;有的人會(huì)出現(xiàn)喘、憋,出現(xiàn)心腎綜合征;有的人會(huì)出現(xiàn)腎性貧血,出現(xiàn)乏力;還有一部分病人會(huì)出現(xiàn)腎性骨病,因?yàn)轶w內(nèi)的鈣比較低、磷比較高,會(huì)出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)疼痛或者比較容易骨折。因?yàn)榱赘?,還有的病人會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢的一些情況。"
李嬌艷│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/01/30收聽(69974)
慢性腎衰竭的癥狀在早期可能不明顯,較為隱匿,部分患者易忽視。隨病情逐漸進(jìn)展,可能出現(xiàn)部分臨床癥... 白璐│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/10/13播放(81394)
慢性腎衰竭的癥狀在早期可能不明顯,較為隱匿,部分患者易忽視。隨病情逐漸進(jìn)展,可能出現(xiàn)部分臨床癥...
白璐│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/10/13播放(81394)
"慢性腎衰竭會(huì)造成全身多個(gè)臟器各個(gè)系統(tǒng)的改變。最早出現(xiàn)的是消化道系統(tǒng)的癥狀,表現(xiàn)病人食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉,中晚期可能還會(huì)出現(xiàn)消化道出血的表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng),會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、咳嗽、胸痛,還有胸膜炎的表現(xiàn)。循環(huán)系統(tǒng)因?yàn)槁阅I衰竭體液代謝障礙會(huì)引起血壓增高、心力衰竭,引起尿毒素癥性的心包炎。在骨骼系統(tǒng),慢性的尿毒癥會(huì)引起腎性骨病,骨軟化癥、骨硬化癥、纖維性骨炎等。體現(xiàn)在皮膚上,表現(xiàn)為皮膚的重度瘙癢。體現(xiàn)在神經(jīng)和精神系統(tǒng),就是意識(shí)障礙,性格改變,意識(shí)程度下降、譫妄、昏迷等。血液系統(tǒng)可能會(huì)出現(xiàn)貧血等情況。"
郭力│北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院
2023/05/27收聽(44284)
慢性腎衰竭的癥狀包括早期癥狀和晚期癥狀,具體如下:一、早期癥狀:1... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/29播放(30620)
慢性腎衰竭的癥狀包括早期癥狀和晚期癥狀,具體如下:
一、早期癥狀:
1...
馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/29播放(30620)
"慢性腎衰竭是由于各種原因,造成腎臟喪失排出毒素、水分的功能,病程往往大于三個(gè)月,所以使毒素和水分在體內(nèi)聚集,容易造成各個(gè)系統(tǒng)的異常。最常見的和最早出現(xiàn)的是消化系統(tǒng)異常,例如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲不振。如果影響到神經(jīng)系統(tǒng),可以出現(xiàn)不寧腿綜合征、嗜睡以及譫妄,如果影響到血液系統(tǒng),可以出現(xiàn)貧血,也就是血色素低于正常,白細(xì)胞和血小板可以出現(xiàn)功能異?;蛘呓档汀S绊懙叫难芟到y(tǒng)可以出現(xiàn)心律失常,以及心力衰竭,最常見的是夜間不能平臥或者活動(dòng)后心悸,如果影響到骨骼系統(tǒng)可以出現(xiàn)疼痛。腎衰竭的病人如果不進(jìn)行治療,繼續(xù)侵害影響到身體的各個(gè)器官,慢性腎衰竭患者需要進(jìn)行積極的治療。"
彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/12/24收聽(14192)
"慢性腎衰主要的癥狀是水腫、惡心、嘔吐、血壓升高、貧血以及皮膚瘙癢。慢性腎臟疾病是逐漸發(fā)展的,一旦進(jìn)入腎衰竭期,腎小球?yàn)V過(guò)率就會(huì)降低,也就是排水能力下降,患者就會(huì)出現(xiàn)水腫癥狀。可以是眼瞼的水腫,也可以是雙下肢的水腫。同時(shí)對(duì)于毒素的清除能力也是下降的,毒素蓄積在消化道就會(huì)引起惡心癥狀,患者對(duì)于什么都沒有食欲,嚴(yán)重的患者還會(huì)出現(xiàn)嘔吐。慢性腎衰的患者很多合并有血壓升高,一方面和腎小球?yàn)V過(guò)率降低有關(guān),另一方面也和腎素系統(tǒng)激活有關(guān)。而血壓升高導(dǎo)致的心腦血管疾病也是慢性腎衰比較常見的死亡原因。慢性腎衰容易影響到腎間質(zhì)細(xì)胞而導(dǎo)致促紅細(xì)胞生成素減少,這種激素是影響造血的激素生成減少,自然會(huì)引起貧血。患者會(huì)表現(xiàn)為面色、口唇或者指甲蒼白,活動(dòng)之后會(huì)表現(xiàn)為氣喘吁吁。慢性腎衰的病人很多合并有低鈣、高磷。血磷升高,一方面可以引起血管硬化加強(qiáng),另一方面還會(huì)影響到周圍神經(jīng),而表現(xiàn)為皮膚瘙癢的癥狀。慢性腎衰可以累及到全身多系統(tǒng),而表現(xiàn)的臨床癥狀比較多。"
施永仿│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/11/20收聽(71874)
慢性腎衰竭的癥狀有注意力不集中、記憶力下降,易感疲勞和乏力,具體表現(xiàn)為:1、食欲減退、惡心、嘔吐,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便,個(gè)別會(huì)發(fā)生消化道出血。2、心悸、氣短,活動(dòng)后加重,咳嗽、咳血、不能平臥、心率加快。3、咳嗽、咳痰,合并明顯的肺部感染。4、出現(xiàn)頭暈、乏力、貧血的改變。5、血壓難以控制,出現(xiàn)頭疼、頭暈,個(gè)別會(huì)出現(xiàn)腦梗塞和腦出血。6、會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)的疼痛、明顯的皮膚瘙癢等等。
智淑清│內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/09/09收聽(29886)
慢性腎衰竭起病隱匿,早期常無(wú)明顯癥狀或癥狀不典型,當(dāng)疾病發(fā)展至腎衰竭失代償期時(shí),方可出現(xiàn)相關(guān)的... 張鋒│銀川市第一人民醫(yī)院 2023/09/03播放(95520)
慢性腎衰竭起病隱匿,早期常無(wú)明顯癥狀或癥狀不典型,當(dāng)疾病發(fā)展至腎衰竭失代償期時(shí),方可出現(xiàn)相關(guān)的...
張鋒│銀川市第一人民醫(yī)院
2023/09/03播放(95520)
慢性腎功能衰竭以后,毒素要在體內(nèi)潴留,潴留在血液中,毒素隨著血液循環(huán)。它要侵蝕到腦、肺、心臟、... 李紅│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 2023/08/31播放(62280)
慢性腎功能衰竭以后,毒素要在體內(nèi)潴留,潴留在血液中,毒素隨著血液循環(huán)。它要侵蝕到腦、肺、心臟、...
李紅│山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2023/08/31播放(62280)
腎臟代償能力強(qiáng)大,當(dāng)腎損傷小于50%時(shí),患者可完全沒有臨床癥狀,多通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn),腎臟除水液代謝... 張權(quán)│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 2023/02/02播放(77466)
腎臟代償能力強(qiáng)大,當(dāng)腎損傷小于50%時(shí),患者可完全沒有臨床癥狀,多通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn),腎臟除水液代謝...
張權(quán)│上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院
2023/02/02播放(77466)
"慢性腎衰竭的早期癥狀,第一個(gè)就是腎臟原發(fā)病的表現(xiàn),比如有肉眼的血尿,或者尿中的蛋白增加,出現(xiàn)泡沫尿,這可能是病人比較早期的表現(xiàn)。此外還有一些慢性腎衰竭并發(fā)癥的表現(xiàn),包括血壓的升高,尤其是年輕人血壓莫名其妙的升高,伴有臉色變差,一定要警惕是不是慢性腎衰竭。還有貧血的臨床表現(xiàn),病人可能會(huì)出現(xiàn)面色蒼白或者蒼黃、精神變差、食欲不佳。另外有的病人早期可以出現(xiàn)酸中毒的一些癥狀,酸中毒主要對(duì)病人的影響包括飲食變差,稱為納差,病人食欲不好,不想吃飯,或者覺得腹脹,吃了以后不消化,甚至惡心嘔吐,這也是腎衰竭的早期臨床表現(xiàn),有的病人由于代謝性的酸中毒繼發(fā)引起高鉀,會(huì)出現(xiàn)心率的變慢,但是要很仔細(xì)的病人才可以看到。所以腎衰竭早期的癥狀,到腎衰竭的時(shí)候已經(jīng)不是早期了,腎臟病到晚期才會(huì)出現(xiàn)腎衰竭。腎臟病有一個(gè)很重要的特點(diǎn),就是沉默性,它是沉默的殺手。腎臟病很多在早期沒有任何的臨床表現(xiàn),看不到肉眼的血尿,病人如果不注意也發(fā)現(xiàn)不了自己有泡沫尿,甚至不腫,一般的年輕人也不會(huì)量血壓。這就是為什么很多年輕人都會(huì)發(fā)展到尿毒癥才被發(fā)現(xiàn)的原因。在醫(yī)院里面也會(huì)看到有一些病人因?yàn)樗嶂卸镜膼盒摹I吐被收到消化科,在消化科醫(yī)生的幫助下才發(fā)現(xiàn)是腎衰竭。有一些病人因?yàn)槟樕缓?,看貧血到血液?nèi)科,血液科醫(yī)生才發(fā)現(xiàn)是腎衰竭。建議盡量不要等到出現(xiàn)了腎臟功能的減退再就醫(yī),每年一次的健康體檢是非常重要的。呼吁所有的單位在組織職工體檢的時(shí)候,尿液的常規(guī)一定要納入到體檢項(xiàng)目當(dāng)中去。"
李曉寧│武漢大學(xué)中南醫(yī)院
2023/03/22收聽(73990)
慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn),主要有以下幾個(gè)方面:1、高血壓:病人會(huì)出現(xiàn)高血壓,且控制起... 趙班│北京醫(yī)院 2023/04/25播放(34470)
慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn),主要有以下幾個(gè)方面:
1、高血壓:病人會(huì)出現(xiàn)高血壓,且控制起...
趙班│北京醫(yī)院
2023/04/25播放(34470)
慢性腎衰竭早期癥狀一般比較隱匿,因?yàn)槟I臟在人體內(nèi)是一個(gè)非常強(qiáng)大的器官,它有強(qiáng)大的代償能力,輕微... 王春鳳│惠州市中醫(yī)醫(yī)院 2023/06/18播放(82858)
慢性腎衰竭早期癥狀一般比較隱匿,因?yàn)槟I臟在人體內(nèi)是一個(gè)非常強(qiáng)大的器官,它有強(qiáng)大的代償能力,輕微...
王春鳳│惠州市中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/18播放(82858)
慢性腎衰竭最早期的癥狀主要如下:1、消化系統(tǒng):主要表現(xiàn)為腹脹、納差、惡心、嘔吐等... 馬強(qiáng)│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/06/22播放(65672)
慢性腎衰竭最早期的癥狀主要如下:
1、消化系統(tǒng):主要表現(xiàn)為腹脹、納差、惡心、嘔吐等...
2023/06/22播放(65672)
"慢性腎衰竭時(shí)可以表現(xiàn)為全身多個(gè)系統(tǒng)的相關(guān)表現(xiàn)和癥狀,消化系統(tǒng),病人可以出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良,以及消化道出血等表現(xiàn)。呼吸系統(tǒng)也可以受累,病人可以出現(xiàn)尿毒癥胸膜炎、尿毒癥肺炎,病人會(huì)表現(xiàn)為胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)。血液系統(tǒng)累及之后,病人可出現(xiàn)腎性貧血以及出血風(fēng)險(xiǎn)增加的情況。心血管系統(tǒng)也可有相關(guān)表現(xiàn),病人可以出現(xiàn)水腫、高血壓、心衰等相關(guān)癥狀,心衰時(shí)病人可以有胸悶、憋氣、夜間不能平臥等表現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)也很容易累及,病人可能會(huì)有肢端麻木表現(xiàn),可出現(xiàn)皮膚瘙癢。骨骼肌肉系統(tǒng),病人可以有乏力、活動(dòng)耐力下降,以及骨痛、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加等相關(guān)情況。腎功能衰竭時(shí),病人還可以出現(xiàn)機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂、電解質(zhì)紊亂,可以有高鉀血癥、低鈣血癥以及酸中毒等相關(guān)癥狀以及表現(xiàn)。"
楊冰│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/05收聽(81240)
慢性腎衰竭的早期癥狀主要有乏力、食欲減退、呼吸困難等。乏力癥狀并不典型,可能因缺血而導(dǎo)致乏力。... 劉茂東│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 2023/09/16播放(86864)
慢性腎衰竭的早期癥狀主要有乏力、食欲減退、呼吸困難等。乏力癥狀并不典型,可能因缺血而導(dǎo)致乏力。...
劉茂東│河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院
2023/09/16播放(86864)
慢性腎衰竭是由于各種原因造成的腎臟慢性化,出現(xiàn)排出毒素和水分受到抑制,使毒素和水分在體內(nèi)聚集,... 彭濤│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/06/08播放(41268)
慢性腎衰竭是由于各種原因造成的腎臟慢性化,出現(xiàn)排出毒素和水分受到抑制,使毒素和水分在體內(nèi)聚集,...
2023/06/08播放(41268)
慢性腎衰竭的早期癥狀每個(gè)人的表現(xiàn)是不同的,部分病人可能沒有任何的臨床癥狀,部分病人可能只出現(xiàn)一... 梁新華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 2023/09/03播放(77194)
慢性腎衰竭的早期癥狀每個(gè)人的表現(xiàn)是不同的,部分病人可能沒有任何的臨床癥狀,部分病人可能只出現(xiàn)一...
梁新華│南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院
2023/09/03播放(77194)
慢性腎衰竭的很早期僅有血肌酐的升高,沒有明顯的臨床癥狀,但當(dāng)單于腎單位不能滿足機(jī)體需要時(shí),可出現(xiàn)以下早期癥狀:一、胃腸道癥狀,如納差、腹脹、惡心、嘔吐、腹瀉等不適,有可能有的患者會(huì)出現(xiàn)口中異味;二、血液系統(tǒng),早期會(huì)出現(xiàn)輕度的貧血、乏力不適;三、泌尿系統(tǒng)癥狀,早期可有尿量減少、夜尿增多、水腫等癥狀;四、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,早期會(huì)有疲乏、失眠、注意力不集中、記憶力差等;五、水電解質(zhì)酸堿平衡系統(tǒng),早期會(huì)出現(xiàn)高鈉或者低鈉血癥,高鉀或者低鉀血癥,代謝性酸中毒等。
管延蒙│濰坊市人民醫(yī)院
2023/11/17收聽(71648)
海南省人民醫(yī)院 李文寧
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煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 齊棟
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銀川市第一人民醫(yī)院 張鋒
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