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韓毅力
副主任醫(yī)師

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

泌尿外科

5α-還原酶抑制劑治療前列腺增生的作用

2023-12-30 14:12播放 :

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5α-還原酶抑制劑是治療前列腺增生的重要藥物，它的作用機(jī)制是抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，降低前列腺組織內(nèi)的雙氫睪酮，縮小前列腺體積，從而達(dá)到改善下尿路癥狀的目的。

人體內(nèi)有兩類(lèi)型的5α-還原酶抑制劑，其中Ⅰ型主要分布在前列腺組織以外，Ⅱ型主要是在前列腺組織，在5α-還原酶抑制劑當(dāng)中，非那雄胺主要針對(duì)Ⅱ型5α-還原酶抑制劑，度他雄胺主要針對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型。非那雄胺可以降低血漿中的雙氫睪酮，大概降低到70%，而度他雄胺可以降低90%?？傮w上，前列腺組織內(nèi)的雙氫睪通量可以降低百分之80%-90%。

在治療前列腺增生的藥物中，5α-還原酶抑制劑主要應(yīng)用于具有增大的前列腺體積和有中重度下尿路癥狀的患者，通常長(zhǎng)期應(yīng)用藥物以后，可以明顯減少前列腺增生的臨床進(jìn)展，包括減少血尿的發(fā)生和減少手術(shù)治療的概率，也能抑制急性尿潴留。5α-還原酶抑制劑的主要副作用包括性欲減退、勃起功能障礙、射精異常、男性乳房女性化、乳腺痛等。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:18''

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"Dpp-4抑制劑是目前治療二型糖尿病一種比較常見(jiàn)的藥物。目前臨床上常見(jiàn)的Dpp4抑制劑有利格列丁、西格列丁、沙格列丁，或者是西格列汀二甲雙胍等合劑。Dpp-4抑制劑一般在餐后生成，而且以葡萄糖依賴(lài)的方式促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖。其不容易誘發(fā)低血糖，而以降低餐后血糖為主。Dpp-4抑制劑可以延緩胃排空，有利于餐后血糖的控制。Dpp-4抑制劑可以抑制食欲，減少食物的攝入，從而降低餐后的血糖。而對(duì)于二型糖尿病合并肝腎功能不全的患者，Dpp-4抑制劑也可以適用。"

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)01:13''

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