中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
胰膽外科
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膽囊憩室與息肉的區(qū)別,主要在于發(fā)病機(jī)制,常見(jiàn)情況如下:
1、膽囊息肉:屬于膽囊壁向膽囊腔內(nèi)局限性隆起性病變,對(duì)于<1cm息肉可暫時(shí)采取動(dòng)態(tài)觀察方法,每年進(jìn)行1次B超檢查,觀察息肉大小即可。若息肉>1cm時(shí)也可誘發(fā)反復(fù)炎癥,導(dǎo)致膽囊收縮功能不良;
2、膽囊憩室:由于膽囊壁某種程度缺損,導(dǎo)致向膽囊腔外膽囊壁擴(kuò)張。膽囊憩室可由于膽汁殘留反復(fù)誘發(fā)炎癥,產(chǎn)生右上腹壓痛、隱痛,甚至發(fā)燒等全身癥狀。
因此,以上情況均需進(jìn)行手術(shù)治療,患者可采取腹腔鏡下膽囊切除,手術(shù)時(shí)間通常為10-20分鐘,將膽囊完整剝離、切除后相應(yīng)癥狀可消失。
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"膽囊憩室是指膽囊壁局部向腔外突出而形成的囊袋狀結(jié)構(gòu),常見(jiàn)是單發(fā)性的,在膽囊底多見(jiàn),常常是因?yàn)槟懩已谆蛘吣懩覂?nèi)的壓力增高相關(guān)。膽囊的憩室可以分為先天性和后天性的,后天性的常見(jiàn)于膽結(jié)石粘連而引起的憩室,稱(chēng)之為假性憩室。膽囊息肉主要是由于膽囊壁的異常增生,向腔內(nèi)突起而形成的突起樣息肉病變,膽囊息肉一般屬于良性病變,但需要定期的復(fù)查隨訪,一般膽囊息肉超過(guò)1cm時(shí),建議及早的手術(shù)治療,因?yàn)槌^(guò)1cm的膽囊息肉癌變的概率會(huì)明顯的增加。"
孟澤武│福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/02/23收聽(tīng)(47450)
膽囊憩室指膽囊壁向外突出的結(jié)構(gòu),通常膽囊壁是完整規(guī)則的形狀,在膽囊某部位或某階段出現(xiàn)缺損或薄弱... 梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/03/27播放(70900)
膽囊憩室指膽囊壁向外突出的結(jié)構(gòu),通常膽囊壁是完整規(guī)則的形狀,在膽囊某部位或某階段出現(xiàn)缺損或薄弱...
梁帥│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/03/27播放(70900)
膽囊憩室是膽囊的一種良性病變,在臨床上相對(duì)較為少見(jiàn)。膽囊憩室是實(shí)際上是膽囊壁局部向外突出了囊袋狀結(jié)構(gòu),多發(fā)生于膽囊底部。絕大多數(shù)膽囊憩室和反復(fù)發(fā)作膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病有關(guān)。此時(shí)膽囊壁變薄張力下降,同時(shí)在膽囊內(nèi)壓力增高的情況下,最終造成憩室的形成。還有一種比較少見(jiàn)的膽囊憩室是先天性病變,主要和先天性發(fā)育異常有密切的關(guān)系,但是臨床上相比后天性病變更為少見(jiàn)。膽囊憩室并不一定會(huì)有臨床癥狀,但是在臨床上也會(huì)導(dǎo)致膽囊炎的發(fā)生,甚至還有可能引起膽囊穿孔。對(duì)于沒(méi)有臨床癥狀的膽囊憩室,可以定期隨訪觀察。一旦出現(xiàn)膽囊炎或者膽囊憩室合并有膽囊結(jié)石,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療首選腹腔鏡下膽囊切除術(shù),而不應(yīng)當(dāng)選擇保膽取石術(shù)。
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/15收聽(tīng)(22744)
"膽囊憩室是什么?。渴紫饶懩翼宜憩F(xiàn)的就是膽囊壁局部向腔外凸出的囊袋狀結(jié)構(gòu),往往在膽囊底部是多見(jiàn)的,常常是單發(fā),可能與慢性膽囊炎或膽囊的內(nèi)部的壓力增高有關(guān)系。憩室有先天性的憩室,還有后天形成的憩室。先天性的憩室往往是真性憩室,非常的少見(jiàn)。后天的獲得性的憩室往往是有膽結(jié)石,或者是膽囊炎癥的黏連引起所致的憩室,往往是假性憩室。膽囊的憩室往往都發(fā)生在膽囊底后的近部,先天性的憩室往往沒(méi)有的任何的臨床意義。有結(jié)石嵌頓形成的膽囊憩室,如果長(zhǎng)期的存在,有可能發(fā)生膽囊的潰瘍穿孔。"
黃潑潑│棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2023/02/27收聽(tīng)(21114)
膽囊憩室是消化道憩室的一種,通常分為先天性和后天性兩種。先天性是在胚胎時(shí)期缺乏肌肉層,造成膽囊... 牛軍│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 2023/10/03播放(88176)
膽囊憩室是消化道憩室的一種,通常分為先天性和后天性兩種。先天性是在胚胎時(shí)期缺乏肌肉層,造成膽囊...
牛軍│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/10/03播放(88176)
Meckel憩室與闌尾炎在成因、癥狀以及治療上均有區(qū)別,具體如下:1、成因: 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/11播放(51538)
Meckel憩室與闌尾炎在成因、癥狀以及治療上均有區(qū)別,具體如下:
1、成因: 夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/12/11播放(51538)
夏澤鋒│華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/12/11播放(51538)
"子宮憩室的形成,絕大多數(shù)是剖宮產(chǎn)手術(shù)后,剖宮產(chǎn)瘢痕處愈合不佳而形成子宮憩室,子宮腔與剖宮產(chǎn)瘢痕術(shù)形成凹陷而導(dǎo)致子宮憩室形成,憩室如果形成的比較小問(wèn)題不大,沒(méi)有月經(jīng)改變可以觀察。如果出現(xiàn)引起月經(jīng)改變,出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng),經(jīng)量增多,不規(guī)則流血的情況,絕大多數(shù)是通過(guò)手術(shù)的方式來(lái)修補(bǔ)的。子宮瘢痕憩室絕大多數(shù)考慮剖宮產(chǎn)瘢痕愈合不佳而形成,如果以后有生育要求,要想徹底治療,絕大多數(shù)可以通過(guò)手術(shù)修補(bǔ),如果以后沒(méi)有生育要求,癥狀不明顯也可以通過(guò)藥物對(duì)癥處理。"
李慧慧│山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
2023/09/02收聽(tīng)(22242)
"疤痕憩室是指疤痕在愈合的過(guò)程中,由于炎癥的刺激,形成小空洞,凹凸不平,不利于傷口的愈合。常見(jiàn)有經(jīng)常性的人流清宮、剖宮產(chǎn)或者是子宮的手術(shù)。會(huì)不利于子宮的恢復(fù),長(zhǎng)時(shí)間的流血不止,容易導(dǎo)致貧血。在手術(shù)以后,注意保持外陰的清潔衛(wèi)生,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多吃高蛋白的食物,要使用抗生素控制炎癥。面積比較大的疤痕憩室,估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)很難愈合,需要及早的行手術(shù)修復(fù)。要注意休息,在沒(méi)有完全恢復(fù)之前,不要過(guò)早的同房,做好避孕措施,以防意外受孕,對(duì)子宮造成更大的傷害。"
時(shí)思毛│黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院
2023/09/10收聽(tīng)(28818)
" 瘢痕憩室是由于剖腹產(chǎn)手術(shù)之后而引起的并發(fā)癥,也就是在子宮上有切口,子宮瘢痕如果愈合不良就會(huì)形成缺陷,如同原本平坦的路存在凹陷,就稱(chēng)之為憩室?! ≈饕憩F(xiàn)為剖宮產(chǎn)手術(shù)之后月經(jīng)延長(zhǎng)、淋漓不盡下腹部的疼痛,引起繼發(fā)性的不孕,大部分的憩室比較小的情況下沒(méi)有任何的癥狀。但是會(huì)女性,因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的非月經(jīng)期間異常出血,月經(jīng)周期延長(zhǎng),會(huì)造成感染甚至引起有貧血發(fā)生?! ⊥ㄟ^(guò)口服藥物的方式,例如是人工周期調(diào)理藥物或者短效避孕藥來(lái)達(dá)到治療,但是效果欠佳或只存在有30%-40%的效果。也可以進(jìn)行手術(shù)的治療,例如宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)來(lái)進(jìn)行修補(bǔ),成功率可以達(dá)到89%左右。"
盧玉霞│解放軍第一五二中心醫(yī)院
2023/06/22收聽(tīng)(51928)
"憩室是什么意思?有些人會(huì)看到自己的檢查報(bào)告上會(huì)看到有十二指腸憩室、結(jié)腸憩室,會(huì)疑惑到底什么是憩室。其實(shí)憩室就是指的在我們這些臟器,像胃、腸還有呼吸系統(tǒng)的氣管,甚至心臟這些器官因?yàn)榘l(fā)育異常而形成了一些局部囊狀或者是帶狀物。就消化系統(tǒng)而言,在做消化道造影或者是胃腸鏡檢查的時(shí)候,就可以看到在胃腸道的管壁會(huì)有一定的薄弱的區(qū)域,在這些薄弱的區(qū)域會(huì)向外膨出,然后就像是在一個(gè)大路上造的一個(gè)小房子一樣,其實(shí)這就是憩室。憩室因?yàn)檫@個(gè)地方的黏膜相對(duì)可能會(huì)比較薄,在做造影的時(shí)候就會(huì)看到相對(duì)管壁的薄弱區(qū)域會(huì)向外膨出,會(huì)形成一種囊袋狀的影像。在胃腸鏡檢查的時(shí)候就可以在內(nèi)鏡直視下直接看到在胃腸道腔內(nèi),故有局部的這種向外膨出的這種像小房子似的東西,這就是憩室。像腸道的憩室就可能因?yàn)榇蟊銡埩粼谶@里引起這種憩室炎,甚至憩室出血。"
劉曉│北京醫(yī)院
2023/01/10收聽(tīng)(94134)
瘢痕憩室往往是由于燒傷或創(chuàng)傷導(dǎo)致,瘢痕憩室并不規(guī)則,臨近創(chuàng)面的瘢痕會(huì)相連、融合,并將中間殘留的... 周捷│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院 2023/09/11播放(27311)
瘢痕憩室往往是由于燒傷或創(chuàng)傷導(dǎo)致,瘢痕憩室并不規(guī)則,臨近創(chuàng)面的瘢痕會(huì)相連、融合,并將中間殘留的...
周捷│中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2023/09/11播放(27311)
膽囊腺瘤和息肉的區(qū)別主要在于疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療方面不同,具體如下:1、膽囊息... 丁元│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 2023/03/22播放(59504)
膽囊腺瘤和息肉的區(qū)別主要在于疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療方面不同,具體如下:
1、膽囊息...
丁元│浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
2023/03/22播放(59504)
"膽囊腺瘤是膽囊腫瘤性息肉的一種,膽囊息肉又分為腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉,非腫瘤性息肉包括膽固醇息肉、炎性息肉和膽囊腺肌癥。膽囊腺瘤是膽囊最常見(jiàn)的腫瘤性息肉,也是一種良性病變,多見(jiàn)于中、老年女性,可為單發(fā),也可呈多發(fā),直徑一般為0.5-2.0cm,甚至可以充滿膽囊。腺瘤表面可以破潰、出血、壞死、感染。目前研究發(fā)現(xiàn)膽囊腺瘤的惡變率為1.5%,目前認(rèn)為膽囊腺瘤是膽囊癌的一種癌前病變。因此臨床上一旦明確診斷,應(yīng)當(dāng)建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)中還應(yīng)當(dāng)行快速病理檢查,術(shù)后也應(yīng)當(dāng)常規(guī)行石蠟切片,如果發(fā)現(xiàn)膽囊已經(jīng)出現(xiàn)癌變,還需要按照膽囊癌的手術(shù)方式進(jìn)行處理。"
2023/06/11收聽(tīng)(49722)
"瘢痕憩室的病人在臨床上也可以懷孕,但是要注意的是在計(jì)劃懷孕前一定做B超檢查,了解憩室的部位是否厚度已經(jīng)超過(guò)了4mm,如果臨床上憩室部位的厚度沒(méi)有超過(guò)4mm的情況,建議先做局部的修補(bǔ)手術(shù),然后再考慮懷孕。否則在臨床上隨著胚胎的生長(zhǎng),子宮的增大,局部可能會(huì)出現(xiàn)破裂,會(huì)導(dǎo)致大量出血,對(duì)胎兒也會(huì)造成直接的威脅,所以在計(jì)劃懷孕前做詳細(xì)的檢查是非常重要的。瘢痕憩室主要是因?yàn)樵谑中g(shù)的時(shí)候,縫合時(shí)沒(méi)有對(duì)齊,或者在臨床上由于個(gè)體差異不同導(dǎo)致對(duì)縫線不吸收,所以形成了局部愈合不良的情況。建議在臨床上做完剖宮產(chǎn)后,最好半年做B超檢查,了解是否有瘢痕憩室的可能性。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/06/14收聽(tīng)(30138)
切口憩室應(yīng)該叫子宮下段的瘢痕憩室,是由于子宮下段曾經(jīng)做過(guò)剖宮產(chǎn)的婦女,子宮下段的部位傷口愈合不良,愈合的不良在B超監(jiān)測(cè)下可能發(fā)現(xiàn)的傷口部位有無(wú)回聲,有楔形改變,即傷口的愈合不良。有的人沒(méi)有任何癥狀不需要處理,也有些人由于這個(gè)地方愈合不良,往外凸出去一塊楔形的缺損,缺損部位也有子宮內(nèi)膜,每次正常的來(lái)月經(jīng)子宮內(nèi)部的內(nèi)膜脫落之后,楔形切口部位的內(nèi)膜再次脫落,就會(huì)造成陰道月經(jīng)來(lái)時(shí)血淋漓不盡。如果有這種情況就需要治療,可以做手術(shù)把切口的部位切開(kāi)再次縫合。
周丹│北京醫(yī)院
2023/05/05收聽(tīng)(60284)
小腸憩室指患者在發(fā)育的過(guò)程中,小腸出現(xiàn)的部位或者局部部位腸壁比較薄弱,正常的小腸某個(gè)位置出現(xiàn)鼓... 李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/07/11播放(61452)
小腸憩室指患者在發(fā)育的過(guò)程中,小腸出現(xiàn)的部位或者局部部位腸壁比較薄弱,正常的小腸某個(gè)位置出現(xiàn)鼓...
李力卓│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/07/11播放(61452)
"麥克爾憩室是先天性的,是人體先天發(fā)育時(shí)以后腸子沒(méi)有完全恢復(fù)正常形成的憩室。主要是發(fā)生在末端小腸,能夠?qū)е履c內(nèi)容物在憩室里面積聚,時(shí)間長(zhǎng)了以后繼發(fā)感染、出血,甚至于引起穿孔。一般來(lái)說(shuō),麥克爾憩室診斷起來(lái)可能稍微復(fù)雜一點(diǎn),有很多人可能想不到是憩室,誤認(rèn)為是闌尾炎或者腸痙攣引起的疼痛。麥克爾憩室一旦診斷明確以后,建議行手術(shù)切除,可以行微創(chuàng)手術(shù)將憩室切除,也可以將包括憩室在內(nèi)的一段小腸切除,然后兩端腸管吻合就可以了。"
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/01/03收聽(tīng)(78540)
"絕大部分是在剖宮產(chǎn)的手術(shù)過(guò)程中,由于子宮局部的切口愈合欠佳,所以形成了瘢痕憩室,這種憩室的形成會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡,或者不規(guī)則陰道出血,會(huì)給病人帶來(lái)很大的困惑??梢宰鰧m腔鏡將憩室切除,減少月經(jīng)淋漓不盡的癥狀。這種病人如果想計(jì)劃懷孕,要了解憩室的厚度,要在術(shù)后兩年再準(zhǔn)備懷孕,同時(shí)也要了解瘢痕的厚度,綜合起來(lái)評(píng)估才能決定是否可以再妊娠。如果有憩室,假如憩室的厚度<4mm,建議給予修補(bǔ)之后再考慮懷孕,避免由于妊娠之后造成子宮局部的張力過(guò)大,而導(dǎo)致子宮破裂。"
2023/04/07收聽(tīng)(15484)
"無(wú)癥狀的腸憩室炎無(wú)需特殊治療,飲食應(yīng)多吃蔬菜等粗纖維食物以保持大便通暢,適當(dāng)增加體力活動(dòng),避免使用導(dǎo)瀉劑及灌腸。急性憩室炎伴嚴(yán)重腹痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增高者,需住院觀察和治療,對(duì)于有下列情況者應(yīng)予手術(shù)治療:第一、急性憩室炎初次發(fā)作,內(nèi)科治療無(wú)效。第二、急性復(fù)發(fā)性憩室炎,即使初次發(fā)作時(shí)經(jīng)內(nèi)科治療獲滿意效果,復(fù)發(fā)時(shí)仍應(yīng)考慮作選擇性切除術(shù)。第三、伴隨免疫缺陷的憩室炎患者。第四、急性期時(shí)炎并發(fā)膿腫或蜂窩織炎者。第五、急性憩室炎伴彌漫性腹膜炎者。第六、急性憩室炎并發(fā)瘺管形成者。第七、急性憩室炎并發(fā)結(jié)腸梗阻者。第八、結(jié)腸憩室炎大出血內(nèi)科治療無(wú)效者。"
蘇琳│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/05/28收聽(tīng)(16942)
"疤痕憩室一般是發(fā)生在剖宮產(chǎn)以后,子宮切口愈合欠佳形成的。隨著二胎政策的放開(kāi),有部分產(chǎn)婦有兩次剖宮產(chǎn)病史,形成疤痕憩室的概率大大增加。疤痕憩室主要表現(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮的時(shí)間長(zhǎng),來(lái)潮淋漓不盡,主要是疤痕憩室部位子宮內(nèi)膜的脫落比較慢。疤痕憩室的產(chǎn)婦,如果再次妊娠,發(fā)生疤痕妊娠,前置胎盤(pán)大出血的概率大大提高。如果B超發(fā)現(xiàn)是疤痕憩室,最好做好避孕工作,避免發(fā)生疤痕妊娠,避免發(fā)生兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)。"
陳淑梅│銅陵市人民醫(yī)院
2023/05/18收聽(tīng)(41782)
北大人民醫(yī)院 王東
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武漢協(xié)和醫(yī)院 夏澤鋒
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湘雅醫(yī)院 梁帥
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北京朝陽(yáng)醫(yī)院 楊慧琪
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