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    置換膝關(guān)節(jié)后有血栓怎么回事
    
            
    
                 2023-04-20 12:17播放 : 

                
    
                    
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    膝關(guān)節(jié)置換以后部分患者可以發(fā)生較嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥，稱為深靜脈栓塞。因?yàn)橹脫Q以后局部血供遭到破壞，患者臥床休息血流緩慢，容易形成血栓，而血栓脫落會(huì)造成栓塞。如果栓塞到下肢的血管，會(huì)造成下肢腫脹、血管腫脹、疼痛等不舒服。如果栓塞到肺造成肺栓塞，可有生命危險(xiǎn)。
    目前比較關(guān)注栓塞，也是重點(diǎn)預(yù)防的事項(xiàng)。最早要求使用抗凝藥物以及早期的鍛煉，可以防止血栓形成，因?yàn)榻?jīng)常鍛煉會(huì)加劇血流循環(huán)。還有物理的方法，如下肢靜脈泵，可以防止血栓的形成?？傊A(yù)防血栓是現(xiàn)在醫(yī)生都比較重視的一個(gè)項(xiàng)目，關(guān)節(jié)置換的患者都會(huì)注重預(yù)防血栓，且都會(huì)做好。如果一旦發(fā)生血栓，如下肢腫脹、不舒服，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)給予處理。尤其發(fā)生在突發(fā)的呼吸困難，要考慮肺栓塞的可能，緊急的情況要緊急處理，以防止發(fā)生不良的后果。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    膝關(guān)節(jié)置換前后注意什么？
    
    
    "膝關(guān)節(jié)置換對(duì)骨科的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)是一個(gè)比較大的手術(shù)，整個(gè)圍手術(shù)期包括術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后，醫(yī)患之間要進(jìn)行充分的溝通。首先，手術(shù)前要確定患者是否需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換這一關(guān)節(jié)比較大的手術(shù)，有足夠的適應(yīng)征，術(shù)前充分的檢查可以適合做這個(gè)手術(shù)，病人身體狀況是允許的，才給病人進(jìn)行手術(shù)。關(guān)節(jié)置換能主要改善關(guān)節(jié)的疼痛相關(guān)癥狀，使生活質(zhì)量得到改善，減少疼痛。第二，生活質(zhì)量改善，關(guān)節(jié)功能得到改善，比如能糾正一部分的內(nèi)翻或外翻，屈曲或者是過(guò)伸的畸形。通過(guò)關(guān)節(jié)置換手術(shù)能改善功能和相應(yīng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。患者要積極配合，做好術(shù)前的各種準(zhǔn)備，無(wú)論是麻醉、術(shù)前飲食、血糖各種并發(fā)癥、心血管疾病、呼吸道疾病的一些積極的配合，手術(shù)后就是康復(fù)。術(shù)后康復(fù)圍手術(shù)期，每個(gè)病人因病人的身體狀況、患肢的患病時(shí)間都有不同的時(shí)間，可能有的病人一兩個(gè)月就能很自如地下地活動(dòng)了，有些人可能要兩、三個(gè)月甚至半年。所以手術(shù)后康復(fù)也是非常重要的，包括預(yù)防血栓、防止傷口感染。疼痛的管理，假體的松動(dòng)和積極的康復(fù)訓(xùn)練，這都有專門的康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)前的康復(fù)鍛煉和手術(shù)后的積極的康復(fù)鍛煉，這是整個(gè)圍手術(shù)期前后注意的原則。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:11''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張耀南│北京醫(yī)院
    
        
    2023/07/11收聽(tīng)(24624)
    
    
    

    






    
    
    膝關(guān)節(jié)置換后痛不欲生是怎么回事
    
    
    "膝關(guān)節(jié)置換以后痛不欲生是怎么回事？膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)是治療嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)病比較好的手術(shù)，做完手術(shù)以后可以恢復(fù)腿的力線，同時(shí)以緩解膝關(guān)節(jié)原來(lái)的疼痛，如果膝關(guān)節(jié)置換之后痛不欲生，這個(gè)有幾方面原因，如可能本身因?yàn)楹枚嗳四褪芴弁吹耐撮摫容^低，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后有的時(shí)候疼痛還是比較嚴(yán)重的，這時(shí)候應(yīng)該輔助的外用的消炎止疼藥，以緩解疼痛，有時(shí)患者在術(shù)后2-3個(gè)月，甚至半年到一年的時(shí)間都會(huì)有膝關(guān)節(jié)的疼痛，但是總體的趨勢(shì)應(yīng)該是由開(kāi)始疼的比較嚴(yán)重，慢慢減輕，如果疼痛越來(lái)越重，就提示著消炎有一定的問(wèn)題，痛不欲生的原因有可能是膝關(guān)節(jié)置換的假體周圍感染，一旦感染了之后會(huì)疼的比較嚴(yán)重，還會(huì)伴有發(fā)燒、膝蓋腫脹、有關(guān)節(jié)內(nèi)的積血、積液、積膿等，這是比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。此外，膝關(guān)節(jié)置換后痛不欲生跟手術(shù)大夫的技術(shù)有一定關(guān)系，有些時(shí)候骨頭大小正好介于兩個(gè)型號(hào)的關(guān)節(jié)假體之間，有可能選擇的關(guān)節(jié)略微大了一點(diǎn)，所以練的時(shí)候就會(huì)比較疼，比較痛苦，因?yàn)殛P(guān)節(jié)可能韌帶太緊，會(huì)引起疼痛，還有些大夫做手術(shù)容易喜歡把膝關(guān)節(jié)做的比較緊，以保證膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，這種就會(huì)帶來(lái)膝關(guān)節(jié)可能疼的比較嚴(yán)重，關(guān)節(jié)功能不太好練，有時(shí)候這個(gè)也是一方面的原因，所以大部分的膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的痛不欲生可有這么幾方面的原因，可以去找一找，如果真的是有問(wèn)題，及時(shí)找主刀大夫去治療，實(shí)在不行做膝關(guān)節(jié)翻修手術(shù)。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:39''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張道儉│北京大學(xué)第一醫(yī)院
    
        
    2023/10/05收聽(tīng)(79206)
    
    
    

    








    
    
    膝關(guān)節(jié)置換后注意事項(xiàng)
    
    
    膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后除了剛做完手術(shù)后的圍手術(shù)期的傷口不要感染，注意功能康復(fù)鍛煉，盡量達(dá)到關(guān)節(jié)所能達(dá)到的最佳運(yùn)動(dòng)功能效果，這是第一階段。第二階段，如果傷口已經(jīng)恢復(fù)，功能已經(jīng)練到，有的假體像PS，不保留后叉的假體，它能夠達(dá)到屈曲120度甚至130度，達(dá)到正常生活要求以后，還不能過(guò)度的屈曲甚至伸直，只要達(dá)到正常的生活能力，坐一些高凳子，正常的生活走路、買菜做飯、散步就可以了。像長(zhǎng)久的爬山、遠(yuǎn)足這些旅游要盡量注意休息，減少關(guān)節(jié)假體的磨損。其實(shí)關(guān)節(jié)假體本身磨損，從設(shè)計(jì)角度講是沒(méi)有問(wèn)題的，現(xiàn)在有高分子聚乙烯的襯墊，甚至金屬是合金的，都是耐磨的，但是這些金屬實(shí)際上是插在關(guān)節(jié)中，最終使用疲勞或者退化的是周圍的關(guān)節(jié)的肌肉韌帶。它們所能承受是判斷假體最終能使用壽命的主要原因。所以如果這些韌帶、關(guān)節(jié)肌肉力量逐漸在下降甚至有損傷的話，假體也會(huì)出現(xiàn)松動(dòng)，再一個(gè)假體插在股骨和頸骨的相應(yīng)骨髓腔內(nèi)，用骨水泥進(jìn)行粘連，用一些螺釘進(jìn)行固定，它們相應(yīng)過(guò)度疲勞以后出現(xiàn)松動(dòng)，所以膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后一定要注意預(yù)防假體的松動(dòng)，減少過(guò)大的負(fù)荷。再一個(gè)就是注意全身的免疫狀況，千萬(wàn)不要出現(xiàn)感染，局部創(chuàng)面的皮膚的感染和全身比如肺炎這些感染，因?yàn)橛行┟庖吡ο陆?，最終細(xì)菌通過(guò)血液循環(huán)到達(dá)，導(dǎo)致假體周圍感染，這也是災(zāi)難性的，患者就只能最后把假體卸下來(lái)，因?yàn)榻饘俦旧硎菦](méi)有任何抗感染能力的。
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:48''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    張耀南│北京醫(yī)院
    
        
    2023/10/23收聽(tīng)(36008)
    
    
    

    












    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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