江西省胸科醫(yī)院
結核病臨床診斷治療中心
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單憑痰中有血的癥狀不能診斷為肺結核。肺部很多疾病都會導致痰里帶血，如慢性咽炎，咳嗽比較劇烈時咽部充血比較嚴重，患者也會出現痰中帶血；克雷伯菌肺炎也會有痰中帶血；肺囊腫合并感染時也會出現痰中帶血；肺癌患者也可以出現痰中帶血；還有支氣管擴張合并感染，咳嗽劇烈時也會出現痰中帶血。
所以，痰中帶血不一定是肺結核，但是痰中帶血是結核的典型呼吸道癥狀。假如患者反復咳嗽、咳痰兩周以上，而且出現痰中帶血，一定要去做X線檢查或胸部CT檢查，以排外結核或其它疾病。
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"痰中有血絲主要考慮是由于支氣管炎或者由肺炎引起，在患有這些疾病的時候，會引起咳嗽、咳痰，咳嗽比較劇烈的時候很容易震破毛細血管會引起少量的出血，主要是會表現為痰中帶血的現象。在這個時候是需要積極治療支氣管炎和肺炎，咳嗽好轉之后，這些癥狀也會有所好轉。如果持續(xù)性的出現這種癥狀。還需要考慮是由于肺結核和肺部的腫瘤引起，是需要去醫(yī)院做CT檢查，也需要做結核菌素試驗，有支氣管擴張也容易出現咳嗽、咳痰、咳血的現象。但這種疾病往往咳嗽、咳痰和咳血都會比較多，不只是痰中帶血的現象。要根據伴隨癥狀和其他檢查來做出正確的診斷，在醫(yī)生的指導下積極的用藥物治療。"
王麗芳│宿遷市人民醫(yī)院
2023/08/22收聽(10030)
"痰中出現有血絲，在臨床上最常見的是氣道炎癥反應，比如有金黃色葡萄球菌、克雷伯桿菌，以及結核分枝桿菌等感染，所引起的肺部的炎癥。另外也見于支氣管擴張，以及各種原因引起的肺間質彌漫性纖維化合并有嚴重感染，也會出現痰中有血絲的癥狀。比較少見的是肺內的惡性占位性病變，比如支氣管肺癌、肺泡細胞癌等，而導致痰中有血絲的癥狀。臨床可通過檢查雙肺的CT，或者核磁共振，必要時可以通過支氣管纖維內鏡，取可疑的肺部占位性病變，做病理學的檢查，明確病變的性質和病情，及早進行治療。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/11收聽(16304)
痰中血絲可能需要涉及氣道的多個部位，具體如下：1、上氣道疾病：如鼻炎、鼻竇炎或鼻... 王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 2023/10/24播放(38147)
痰中血絲可能需要涉及氣道的多個部位，具體如下：
1、上氣道疾病：如鼻炎、鼻竇炎或鼻...
王新霞│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/10/24播放(38147)
"肺結核患者痰中有血絲，說明肺結核患者有氣道出血的癥狀，是屬于比較嚴重的情況，應該盡早進行治療?？梢钥诜颇习姿庍M行止血，合理的應用利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物進行對癥治療，以減少結核桿菌對于氣道的刺激。肺結核患者除了咳嗽、咳痰之外，痰中有血絲是正?，F象。應該盡早的進行相關的配合治療，包括適當的霧化吸入，生理鹽水來濕化氣道，對于肺結核患者都有幫助。飲食和生活護理一定要跟上，吃蛋白質等有營養(yǎng)的食物，也要注意休息，遠離風寒，提高身體素質，提高身體的抵抗力，對肺結核都有一定的幫助。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/02/24收聽(42350)
"早上痰中有血絲的原因如下：1、最常見的原因是劇烈咳嗽，破壞毛細血管，會導致早上痰中有血絲的癥狀。2、可以見于肺栓塞的患者，會出現呼吸困難，早上痰中有血絲，還有胸痛的癥狀。3、如果是肺結核，除了早上痰中有血絲以外，還可以見于消瘦、乏力、午后低熱等。4、可以見于肺癌的患者，一般常見于40歲以上、長期吸煙的患者，或長期處于二手煙環(huán)境的患者、有惡性腫瘤家族病史的患者，可能會出現肺癌這樣的疾病，會出現早上痰中有血絲的癥狀，也會伴有消瘦、乏力、盜汗的癥狀。5、早上痰中有血絲，還可以見于口腔局部的病變，或者是咽喉部的病變、鼻部的病變。"
樊茂蓉│中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
2023/03/22收聽(15859)
"導致咳血的疾病有很多，例如常見的呼吸道疾病包括肺結核、肺腫瘤、支氣管擴張、重癥肺炎等等。而重癥的咽炎也可以出現痰中帶有血絲，局部的口腔疾病也可以出現痰中帶有血絲。所以當患者出現痰中帶血時需要積極就醫(yī)，需要完善肺CT等相關的檢查以明確診斷。不同的疾病處理方法也不同，例如患者由于肺結核而出現的咳血，需要進行積極的抗結核治療。如果患者是由于肺腫瘤而出現的咳血，需要進行手術治療、放療、化療或靶細胞藥物的治療。如果患者是由于重癥肺炎而出現的咳血，需要進行積極的抗感染治療。局部的咽炎或者口腔疾病而出現的咳血，需要進行針對性的治療。"
郭?，?/a>│沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院
2023/05/22收聽(57590)
"鼻腔回吸性痰中帶血，不一定是癌癥的表現，也可以是鼻咽部炎癥，或者是鼻腔黏膜充血造成，因此不必過于驚慌。但當出現此情況時，還是要及時到耳鼻喉科進行檢查，以免耽誤病情。通常情況下，回吸性痰中帶血是早期鼻咽癌的臨床表現之一，但是并不是所有的鼻腔回吸痰中帶血都是由于鼻咽癌造成。當出現痰中帶血時，建議做鼻內鏡以及喉鏡的檢查，檢查鼻咽部是否有病變，還要檢查鼻腔內、鼻竇、鼻甲是否有息肉或者有新生物，另外要檢查喉部、喉腔是否有異常、有新生物。如果鼻腔和喉腔都正常，可能回吸性痰中帶血和慢性鼻炎以及慢性咽炎有關系，是由于長期的慢性炎癥造成咽腔或者鼻腔黏膜毛細血管脆性增加，在頻繁吐痰、吸鼻涕的過程中引起毛細血管破裂，從而出現痰中帶血。日常生活中患者需要注意飲食調理，多吃富含蛋白質和維生素的食物，少吃辛辣、寒涼等刺激性食物，要多喝水，勿飲咖啡和酒。另外，要注意保持室內空氣溫度適宜，避免刺激氣管產生咳嗽，多注意保養(yǎng)，以減少疾病的發(fā)生。"
王琳│河南省人民醫(yī)院
2023/09/12收聽(27972)
"在臨床當中，引起白帶中有血絲的原因是非常多的，必須要結合患者其他的臨床癥狀和體征，以及相關的臨床檢查來判斷原因。當患者白帶中有血絲時，首先必須要做婦科內檢，觀察一下血絲出自哪里。如果是宮頸或者是陰道壁出血，則要觀察局部有沒有息肉樣的增生或者是凸起組織。如果有凸起的增生，則必須做活檢判斷性質。同時，要觀察一下患者的陰道和宮頸，局部有沒有充血、水腫、如果有充血水腫，而且白帶量多、有異味、則考慮可能是宮頸和陰道炎癥導致的出血。如果出血是來自宮腔，則需要進一步的做雙合檢和B超，觀察一下是不是盆腔炎性疾病或者是子宮腺肌病等一些炎癥以及器質性病變導致的。同時，排除這些病變。之后如果患者白帶有血絲，是在兩次月經中間，患者沒有特殊不適，則考慮可能是排卵期出血。"
柳艾霞│濟南市第二婦幼保健院
2023/05/17收聽(40930)
"白帶中有血絲可見于子宮頸癌。如果是子宮頸癌引起的，對于這種情況，結合患者癥狀查體，必要時盡快手術治療，如果沒有手術指征的可以選擇放療或者化療。對于白帶中有血絲，如果是子宮內膜癌引起的，也是需要盡快手術治療，必要時放化療等。對于宮頸息肉引起的白帶有血絲，需要在月經干凈3-7天行宮頸息肉摘除術。對于宮頸柱狀上皮異位合并感染引起的白帶中有血絲，需要進一步查宮頸癌篩查，如果宮頸癌篩查沒有問題，定期復查即可。對于子宮黏膜下肌瘤或子宮內膜息肉引起的白帶中有血絲，需要結合宮腔鏡檢查進一步明確診斷。對于宮內節(jié)育器引起的白帶中有血絲，需要進一步檢查婦科彩超，如果彩超提示有環(huán)下移的可能，需要行取環(huán)手術。"
高會影│保定市第二中心醫(yī)院
2023/12/13收聽(89872)
精液中有血絲偶爾發(fā)生一次不用過于緊張，這可能是由于射精過程中精囊和射精管的壓力過高造成黏膜損傷、出血。如果頻繁出現精液中有血絲就需要到醫(yī)院就診需要查經直腸前列腺彩超，除外精囊腫瘤或精囊囊腫的可能。精液中出現血絲最常見的疾病是因為精囊炎和前列腺炎，如果精液中頻繁出現血絲需要口服抗生素治療，在治療期間不要喝酒和吃辛辣、刺激的食物，同時要禁忌性生活。
陳保春│滄州市人民醫(yī)院
2023/11/20收聽(96590)
"女性出現白帶中帶血絲有以下幾種原因：1、正常情況下少數女性在月經前1-2天或者月經結束后的1-2天會出現白帶帶血絲癥狀，是因為子宮內膜少量出血引起屬于正常生理現象。2、在排卵期由于體內雌激素分泌暫時下降，會出現少量子宮內膜脫落引起少量出血，出現白帶帶血絲癥狀屬于正常生理現象，不需要特殊處理。3、帶避孕環(huán)后會出現經常性白帶帶血絲癥狀，由于子宮內膜對避孕環(huán)產生炎癥反應出現的癥狀，需要一個適應過程，大多數經過半年左右會自然恢復正常，如果出現長期白帶帶血絲癥狀，大概是對避孕環(huán)不符，需要更換其他類型避孕環(huán)，避免長期出血引起炎癥。"
周曙光│安徽省婦幼保健院
2023/04/27收聽(92448)
"白帶當中有血絲，提示有宮頸糜爛的可能性非常大。一般有宮頸糜爛會出現白帶帶血絲的情況，這個時候最好是能到醫(yī)院去做婦科內檢，看一下有沒有宮頸糜爛。如果是有宮頸糜爛，一定要慎重。一般有宮頸糜爛或者是有同房后接觸性出血，或者是平時白帶中有血絲，一定到醫(yī)院做宮頸的防癌篩查，看有沒有宮頸癌及癌前病變。一般常規(guī)檢測是做宮頸的TCT和HPV病毒檢測，TCT也叫做液基薄層細胞學，HPV是人乳頭狀瘤病毒檢測。一般通過這兩項檢查，可以判斷是否有宮頸癌及癌前病變，是否是因為這些原因，導致的白帶有血絲。如果不是的情況下，就是單純的宮頸糜爛引起的白帶帶血絲，可以上藥來治療。有的人白帶帶血絲不是經常有，只是出現在排卵期的時候，體內有雌激素一過性的低，這個時候偶爾1-2次可以觀察；要是經常有的，需要到醫(yī)院做內分泌的相關檢測。所以，白帶中有血絲，一定到醫(yī)院做相應的檢查?？词菍m頸糜爛引起，還是排卵期引起，根據情況對癥治療。"
張秀榮│安圖縣中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/09收聽(92848)
"如果患者眼球中有紅血絲，這種情況下在臨床上叫做結膜充血，要考慮患者有可能是出現眼部疾?。?、臨床上最常見的就是患者出現結膜炎，結膜炎大家都知道這個眼病，一般來說患者出現結膜炎之后最主要的癥狀就是眼睛有異物感，而且眼睛還會出現充血的情況，有的患者甚至會有大量的分泌物從眼睛里流出。在這種情況下，建議患者應該局部使用藥物點眼來對癥治療。2、還有的患者如果眼球中有紅血絲，要考慮患者有可能是出現角膜炎、虹膜炎，甚至青光眼發(fā)作也會導致患者眼球有紅血絲的情況出現。所以在臨床上如果患者出現這種癥狀，一定要到眼科門診進行檢查，查明病因對癥治療，患者眼球中的紅血絲才能夠消除。"
宋晗│黑龍江省醫(yī)院
2023/11/25收聽(21116)
"精子中有血絲，如果是生理性血精通常是可以通過一些性生活的調節(jié)或者一些生活方式的改變來自愈的。而對于一些病理性血精，如一些泌尿生殖系統的炎癥，精囊炎、前列腺炎、附睪炎是血精比較常見的病因，這種情況下血精可以反復發(fā)作，同時合并有一些泌尿生殖系統的炎癥癥狀，需要給予一些抗感染的治療。而其他的一些疾病，如結石、腫瘤、畸形、損傷，需要完善相應的檢查，針對性的選擇一些治療方案，必要時可能需要手術來治療原發(fā)導致血精的這些疾病。"
李明川│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/12/27收聽(67862)
"如果精液里出現血絲，稱為血精，血精常見于精囊本身的病變、精囊周圍的病變，以及全身性的病變等，引起血精的精囊本身病變，常見的有急性或慢性精囊炎、精囊結核、精囊結石、精囊腫瘤等疾病。引起血精的精囊周圍病變，常見的有前列腺腫瘤和前列腺炎等疾病，由于精囊腺緊貼前列腺，當晚期前列腺癌侵犯到精囊腺時，就會出現血精的癥狀，引起血精的全身性的疾病，常見的有血液系統的疾病或者肝硬化等疾病。另外，有的時候精索靜脈曲張或者會陰部長期反復壓迫，也會引起血精的癥狀。"
趙佳暉│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
2023/11/02收聽(41958)
正常情況下白帶應該是白色或者有些發(fā)黃，主要是由陰道和宮頸腺體分泌的分泌物。白帶中有血絲可能還是... 何方方│北京協和醫(yī)院 2023/07/04播放(75768)
正常情況下白帶應該是白色或者有些發(fā)黃，主要是由陰道和宮頸腺體分泌的分泌物。白帶中有血絲可能還是...
何方方│北京協和醫(yī)院
2023/07/04播放(75768)
"眼睛有血絲怎么恢復，要看是什么病造成的？因為很多的眼病都可以造成眼部的充血，也就是有血絲，比如用眼過度、視疲勞，眼睛會充血，主要是靠休息，用一些緩解眼疲勞的眼藥來緩解。有的時候熬夜或者睡眠不好，可能也會造成眼睛有紅血絲，這個要注意休息，注意規(guī)律、合理的睡眠。還有可能是炎癥造成的充血，比如結膜炎、角膜炎，治療這個炎癥，炎癥好了之后充血也會消失。還有一個情況就是如果有屈光不正，就是近視、遠視、散光，但是沒有及時配眼鏡進行矯正，眼睛長期處于疲勞的狀態(tài)，也會有紅血絲、充血。這個就需要配上眼鏡來矯正，這樣才能夠讓充血消失。還有就是其他的眼病，比如眼睛的色素膜炎，或者眼壓高的青光眼，或者視網膜的疾病，也可以造成眼部的充血，這個就需要進行治療相應的疾病，才能夠減輕眼睛的紅血絲。所以眼睛紅血絲怎么消退，要看是什么原因引起的，然后再對癥來治療。"
孫景陽│北京天壇醫(yī)院
2023/10/23收聽(64770)
"分泌物中如果出現有血絲，主要先查清楚血絲是什么原因導致的，然后再給予治療。最常見的情況就是慢性宮頸炎導致的分泌物中有血絲，這種情況可以吃抗宮炎片，陰道塞雙唑泰栓進行治療，連續(xù)用藥7-10天，然后再復查。另外，分泌物中有血絲也可以是陰道炎癥所導致的，所以建議復查白帶常規(guī)，如果有炎癥，可以給予相應的治療，比如陰道可以塞復方甲硝唑栓，無論是對霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎，還是細菌性陰道炎，都會達到一個很好的治療作用。如果分泌中物中有血絲，有可能是子宮內膜炎所導致的，需要治療子宮內膜炎，比如可以口服廣譜抗生素，并且聯合治療厭氧菌的甲硝唑一起用藥，療程是10天。"
徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/09收聽(83858)
精液中有血絲的原因具體如下：1、急性精囊炎：精液有血絲最常見于急性精囊炎。病人發(fā)... 楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院 2023/07/18播放(28694)
精液中有血絲的原因具體如下：
1、急性精囊炎：精液有血絲最常見于急性精囊炎。病人發(fā)...
楊建林│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2023/07/18播放(28694)
白帶中有血絲可能是炎癥、內分泌失調、局部的損傷等原因引起，具體分析如下：1、炎癥... 徐艷娟│廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 2023/12/11播放(29451)
白帶中有血絲可能是炎癥、內分泌失調、局部的損傷等原因引起，具體分析如下：
1、炎癥...
2023/12/11播放(29451)
河南省胸科醫(yī)院 吳云舒
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江西胸科醫(yī)院 王武明
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山東公共衛(wèi)生臨床中心 李桂賓
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河南省人民醫(yī)院 李英
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