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    右上肺浸潤型肺結(jié)核屬于什么病

    2023-08-06 04:25播放 :

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    肺分左右肺,右肺分為3葉即右上葉、右中葉和右下葉,左肺分為2葉即左上葉和左下葉。右上肺結(jié)核指結(jié)核病變累及的部位是在右肺的上葉。浸潤型肺結(jié)核是最常見的結(jié)核類型,多見于成年人,浸潤型肺結(jié)核多因反復(fù)的結(jié)核菌感染后引起,少數(shù)是因?yàn)轶w內(nèi)潛伏的結(jié)核菌在人體的抵抗力下降的時(shí)候進(jìn)行繁殖,從而使肺部出現(xiàn)了炎癥浸潤,繼而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、胸悶、咳血等臨床表現(xiàn)。浸潤型結(jié)核的病灶多在鎖骨的上下區(qū),呈片狀或絮狀,邊界比較模糊,可以呈干酪樣壞死、引起較重的毒性癥狀、可形成干酪性肺炎,壞死灶被纖維包裹后可以形成結(jié)核球。經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?,這些病灶可以吸收消散、可以遺留小片干酪、鈣化后遺留小結(jié)節(jié)病灶、呈現(xiàn)纖維硬結(jié)、或臨床痊愈。有空洞的患者經(jīng)過治療也可使空洞吸收、縮小、閉合,有不閉合者,患者反復(fù)查痰,沒有存活的細(xì)菌,稱為凈化空洞。

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    "浸潤型肺結(jié)核是否嚴(yán)重,主要看給予患者規(guī)范化的抗結(jié)核治療以后,臨床表現(xiàn)以及影像學(xué)表現(xiàn)是否得到明顯的好轉(zhuǎn)。如果臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、潮熱、盜汗、痰中帶血以及身體消瘦,在半年的治療后得到明顯恢復(fù),說明肺結(jié)核的治療有效,可以達(dá)到臨床治愈,此時(shí)并不嚴(yán)重。如果經(jīng)過半年的治療后,患者的臨床癥狀緩解不明顯,胸部影像學(xué)檢查提示存在多形性改變,包括支氣管播散、空洞形成,甚至發(fā)生胸腔積液,說明患者高度存在結(jié)核耐藥的可能。此時(shí)比較嚴(yán)重,治療比較棘手,需要給予痰培養(yǎng),了解患者對哪種藥物耐藥或者是否為耐多藥肺結(jié)核,以進(jìn)一步調(diào)整治療方案,給予二線治療。二線療程的治療時(shí)間比較長,預(yù)后比較差,容易反復(fù)導(dǎo)致痰查抗酸桿菌陽性。所以,如果浸潤型肺結(jié)核經(jīng)過半年的治療有效,多屬比較輕的情況。如果半年后仍然需要反復(fù)治療,多考慮為耐藥性肺結(jié)核,屬于比較嚴(yán)重的情況。"

    語音時(shí)長01:29''

    王俊峰西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院

    2023/05/31收聽(32878)

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