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余斌
副主任醫(yī)師

鄭州大學第一附屬醫(yī)院

神經(jīng)外科

腰椎間盤突出壓迫腿神經(jīng)怎么治療

2023-08-17 21:48播放 :

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視頻內(nèi)容

腰椎間盤突出癥重在預防，患者早期的癥狀為疼痛，經(jīng)過抗炎、鎮(zhèn)痛、理療等對癥治療后，大部分患者可自行恢復。若患者超過3個月，癥狀未緩解或反復發(fā)作，建議手術(shù)治療。

需注意疼痛緩解后，如果患者出現(xiàn)麻木癥狀，多提示病情加重?？筛鶕?jù)患者的具體情況，選擇不同手術(shù)方式，包括脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、通道顯微鏡手術(shù)、傳統(tǒng)開放手術(shù)等。此外，良好生活方式及坐立習慣，為預防、降低復發(fā)的重要方式。

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)怎么治療

"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的治療，主要分為兩個方面。第一就是保守治療，第二就是手術(shù)治療。保守治療主要是針對癥狀比較輕的、初發(fā)的或者是年輕的患者，主要是臥床休息三周，盡可能的絕對臥床。第二、做骨盆的牽引，拉大椎間隙，促進椎間盤的回納。第三、配合理療按摩，松解周圍的肌肉，有利于病情的恢復。如果保守治療不理想，或者是癥狀逐漸加重的，這種情況我們建議選擇手術(shù)治療。"

語音時長01:13''

趙衍聽│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

2023/01/01收聽(72428)

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)怎么治療

腰椎間盤突出壓迫神治療方法有：

1、藥物治療：口服非甾體類消炎藥、活血化瘀藥；

陸鋒偉│上海市瑞金康復醫(yī)院

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2023/03/30播放(82042)

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)了是不是不能治療了

"腰椎間盤突出壓迫了神經(jīng)時可以治療，多數(shù)病人經(jīng)過保守治療都能夠緩解，一少部分人需要手術(shù)治療，保守治療的方法包括以下幾個方面：1、早期的臥床休息，一般需要休息1-2周，在休息期間要佩戴腰圍日常工作和生活：2、口服藥物治療，可以口服止痛的藥物，比如美洛昔康、塞來昔布，同時可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如維生素B1片、維生素B6片、甲鈷胺片；3、早期的牽引，牽引可以使突出的間盤部分回縮，減輕間盤對神經(jīng)的壓迫，緩解癥狀；4、物理治療，可以用微波理療或遠紅外線理療，這樣也能夠緩解腰痛以及下肢麻木、疼痛的癥狀。如果經(jīng)過嚴格的保守治療效果不佳，或者是持續(xù)癥狀加重，這時要考慮手術(shù)治療。"

語音時長01:24''

?？宋?/a>│七臺河市人民醫(yī)院

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)要怎么治療

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，常表現(xiàn)為腰痛、腿痛，主要治療方法如下：

一、保守治療：

張煜輝│上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，首先可以進行對癥處理，如果效果不理想，就要考慮采用手術(shù)治療，具體如下：<...

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)要怎么治療

"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)所導致的一系列癥狀，比如腰痛、坐骨神經(jīng)痛、行走困難等，它的臨床治療方式，有以下兩個大的類型：第一、藥物治療，可以使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物，比如甲鈷胺、腺苷鈷胺注射液都可以。另外，可以用治療神經(jīng)水腫的藥物，比如馬栗種子提取物口服片劑，臨床上也是比較多用的。如果疼痛比較明顯，可以采用止痛藥口服治療，常用藥物比如洛索洛芬鈉等。第二、非藥物療法，也就是平時所說的物理性療法，主要包括理療、熱療、磁療、電療等等，都可以起到很好的作用。另外，中醫(yī)傳統(tǒng)療法針灸，包括針刺、艾灸、拔罐等一系列的療法，對于腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的臨床癥狀，都有一定的緩解作用。最后，以上的方式都不能起效，也可以考慮采用手術(shù)治療，比如椎間盤的微創(chuàng)手術(shù)等等。當然保守治療，經(jīng)過試驗性治療以后沒有效，才可以考慮手術(shù)治療。"

語音時長01:39''

張維│中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院

2023/03/17收聽(75924)

腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)該怎么治療

"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，首先明確是影像學，還是有臨床癥狀。沒有臨床癥狀，可以不做任何的治療。有腰、腿痛臨床癥狀，第一、可以先考慮保守治療，保守治療的方法也有很多，針灸、推拿、熱敷等；第二、可以考慮無創(chuàng)介入治療。在不得已的情況下，再去做手術(shù)治療，什么叫不得已？就是如果出現(xiàn)了馬尾癥狀，必須要去做手術(shù)。"

語音時長00:42''

童國海│上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)應該怎么治療

"腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)，首先要使腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)的程度較輕，偶爾、較少出現(xiàn)下肢放射性疼痛、麻木，首先可以保守治療，避免長時間的伏案工作，避免彎腰勞作，要多臥硬板床休息，不可以睡非常軟的床。在癥狀明顯的時候，可以使用常規(guī)的消炎去痛藥物和肌松藥物對癥治療，可以使用甲鈷胺片緩解局部皮膚的麻木。如果腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)較重，通過保守治療效果不佳，要考慮手術(shù)治療，可以進行微創(chuàng)手術(shù)，如椎間孔鏡技術(shù)行突出的椎間盤摘除，解除神經(jīng)的壓迫。"

語音時長01:09''

黃愷│浙江省立同德醫(yī)院

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)怎么治療

"臨床上椎間盤突出是比較多見的，如果椎間盤突出，一旦壓迫神經(jīng)，就會產(chǎn)生神經(jīng)壓迫癥狀。病人主要表現(xiàn)為腰痛，有時出現(xiàn)下肢放射痛，也就是老百姓說的坐骨神經(jīng)痛。病人會出現(xiàn)腰部向臀部、大腿后側(cè)、小腿外側(cè)及足踝部疼痛的癥狀。一開始會出現(xiàn)痛覺遲鈍，癥狀明顯時會出現(xiàn)肢體麻木，病人會出現(xiàn)肌肉萎縮、活動無力，走路時會出現(xiàn)跛行，如果出現(xiàn)椎管狹窄，還會出現(xiàn)間歇性跛行。如果出現(xiàn)了坐骨神經(jīng)痛，可以采取兩種治療方式，一是采取保守治療，最基本的要求病人一定要平臥硬板床，可以做牽引、針灸、理療、按摩、藥熏等等。病人可以應用脫水的藥物，臨床上常用的比如甘露醇或者注射用七葉皂苷鈉；還要應用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如能量合劑，也就是三磷酸腺苷二鈉注射液、注射用輔酶A；可以口服營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，比如維生素B1、維生素B6、甲鈷胺；還有肌注的藥物，比如維生素B1、維生素B12注射液；病人如果疼痛比較明顯，可以口服塞來昔布膠囊或者芬必得之類的藥物。如果保守治療無效或者椎間盤突出、壓迫的比較明顯，可以采取手術(shù)治療。"

語音時長02:43''

石理水│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)如何治療

"椎間盤突出，壓迫神經(jīng)治療以手術(shù)為主。手術(shù)方法：一、全椎板切除髓核摘除術(shù)。適合椎間盤突出合并有椎管狹窄、椎間盤向兩側(cè)突出、中央型巨大突出以及游離椎間盤突出，此術(shù)式減壓充分。二、半椎板切除髓核摘除術(shù)。適合于單純椎間盤突出，術(shù)中切除椎間盤突出側(cè)的椎板和黃韌帶。三、顯微外科腰椎間盤摘除術(shù)。適合于單純腰椎間盤突出者，此手術(shù)損傷較小，但應選擇好適應癥。四、經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)。適用于單純腰椎間盤突出，如果不能安全進入椎管或椎神經(jīng)根粘連緊密，應果斷放棄鏡下操作，改為開放手術(shù)。五、人工間盤置換術(shù)。是近年來臨床開展的術(shù)式，其手術(shù)適應癥存在爭議，選擇此手術(shù)必須謹慎。"

語音時長01:32''

袁紹斌│鞍山市中心醫(yī)院

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"腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)的方法有兩種：1、保守治療；2、手術(shù)治療。保守治療的適應癥主要是年輕的患者，癥狀輕微，保守治療效果有效的患者，主要治療方案就是臥床休息，應用營養(yǎng)神經(jīng)、消炎、鎮(zhèn)痛、神經(jīng)根脫髓等藥物治療，還可以行下肢的骨盆牽引，也可行局部的封閉療法。手術(shù)適應癥最主要的有以下幾個方面：1、保守治療無效；2、患者劇烈疼痛，被迫于某種體位嚴重影響生活；3、巨大的間盤脫入到椎管內(nèi)；4、出現(xiàn)馬尾神經(jīng)的癥狀；5、腰椎同時也不穩(wěn)，有滑脫、椎弓根裂等。這些情況是需要手術(shù)來治療的。"

語音時長01:18''

孫英飛│中日友好醫(yī)院

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"腿部神經(jīng)受壓需要明確病因，臨床中經(jīng)常見到的椎間盤突出對坐骨神經(jīng)受壓，梨狀肌炎癥對坐骨神經(jīng)受壓?？上刃锌诜蛘哽o滴緩解神經(jīng)根水腫藥物，改善神經(jīng)根水腫，如地奧司明、草木犀、邁之靈，也可配合靜滴甘露醇，必要時可加入激素類藥物，如地塞米松、甲強龍。也可適當配合營養(yǎng)神經(jīng)治療，如甲鈷胺、維生素B1，椎間盤突出也可配合牽引，均可以減輕坐骨神經(jīng)受壓，緩解臨床癥狀。如果保守治療無效，可行手術(shù)切開減壓，也可見于外傷后腓總神經(jīng)受壓、脛神經(jīng)受壓，源自于直接暴力，還源自于肌肉軟組織水腫對其壓迫，可先行肌電圖檢查，判斷神經(jīng)受壓程度。如果沒有明顯受傷，可先行靜滴甘露醇配合激素，如果藥物無效，可行切開減壓，肌電圖如果有明顯異常，可行切開探查吻合術(shù)。"

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語音時長01:07''

蘇振波│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院

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