中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
心血管科
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心肌梗死簡稱心梗，其主要檢查包括臨床檢查，主要是看心電圖，是否有急性心梗的典型征象。還要配合心肌酶檢查，心肌酶可以查肌酸磷酸激酶以及同工酶。還有肌鈣蛋白，包括肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I。
如果心肌酶顯著增高，以及心電圖典型的心肌梗死表現(xiàn)，同時如果患者有超過半個小時的胸悶、胸痛。從臨床上這些檢查，基本上可以接近確診心肌梗死。
還要想看心肌梗死血管的具體位置，梗塞引起心肌缺血，心肌梗死的面積，主要需要冠狀動脈造影來確定，這些檢查可以幫助診斷心肌梗死。
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"心梗的診斷，通常是從三個方面進行診斷，如下：第一、癥狀，表現(xiàn)為持續(xù)加重的胸痛，半小時之內(nèi)不能緩解，病人可以伴有煩躁不安、出汗、恐懼、胸悶或瀕死感。第二、實驗室檢查，心肌酶譜的升高。第三、心電圖檢查，提示至少相鄰部位兩個導(dǎo)聯(lián)有ST段的抬高、壓低，伴有T波動態(tài)的變化，臨床上這三條診斷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，至少要符合兩條才可以診斷為心梗。需要指出的是心肌酶譜的變化，常用的比如肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白T（TnT)、肌鈣蛋白I（TnI)、肌紅蛋白，這些指標(biāo)有動態(tài)的變化，由升高到峰值然后再回落的過程。臨床上也看到有的心肌酶譜普遍的、低水平的、持續(xù)的升高，往往不能診斷為心梗。"
張妮│北京醫(yī)院
2023/07/26收聽(11216)
心?；颊咝柘茸鲂碾妶D，抽血查心肌標(biāo)志物、心肌酶譜，必要時做冠狀動脈造影。若病情不允許造影或支架... 李琳│中日友好醫(yī)院 2023/03/02播放(99426)
心?；颊咝柘茸鲂碾妶D，抽血查心肌標(biāo)志物、心肌酶譜，必要時做冠狀動脈造影。若病情不允許造影或支架...
李琳│中日友好醫(yī)院
2023/03/02播放(99426)
大部分心肌梗死均有胸痛表現(xiàn)，有些人表現(xiàn)胸悶，有時候胸痛非常劇烈，通常難以忍受。ST段抬高的心肌... 裴曉陽│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 2023/11/25播放(87030)
大部分心肌梗死均有胸痛表現(xiàn)，有些人表現(xiàn)胸悶，有時候胸痛非常劇烈，通常難以忍受。ST段抬高的心肌...
裴曉陽│深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院
2023/11/25播放(87030)
心梗的檢查包括：1、心電圖檢查?？梢酝ㄟ^觀察心電圖有無ST-T的動態(tài)演變，來判斷是否存在急性的心肌缺血。2、心臟彩超的檢查。如果存在心肌梗死，心臟彩超會出現(xiàn)節(jié)段性的室壁運動異常，提示有心肌壞死。3、心肌酶檢查。心肌壞死以后心肌酶釋放入血，血中的心肌酶會升高，其中肌鈣蛋白是特異性最高的心肌酶，其診斷價值也是最高的。4、冠脈造影檢查。冠脈造影可以直接發(fā)現(xiàn)堵塞的冠狀動脈血管，必要時還可予以支架治療。5、心肌核素檢查，可以發(fā)現(xiàn)梗死心肌的核素灌注減低。
靳麗麗│保定市第一中心醫(yī)院
2023/07/14收聽(10886)
可檢查出心肌梗死的臨床項目如下：1、心電圖：如果患者是急性心肌梗死，則應(yīng)有典型的... 邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/06/08播放(75408)
可檢查出心肌梗死的臨床項目如下：
1、心電圖：如果患者是急性心肌梗死，則應(yīng)有典型的...
邢華│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/06/08播放(75408)
"心梗是心肌梗死的簡稱，是冠狀動脈內(nèi)血栓形成導(dǎo)致心肌急性持續(xù)性缺血，出現(xiàn)心肌壞死。患者常出現(xiàn)持續(xù)性劇烈的胸骨后疼痛，疼痛可向左側(cè)肩背部放射，伴大汗，疼痛不能通過休息和口服擴血管藥物緩解。臨床上除了通過癥狀診斷疾病外，還需要借助輔助檢查診斷，主要檢查如下：一、心電圖，ST段抬高和Q波抬高是典型心梗心電圖，通過不同導(dǎo)聯(lián)的變化對缺血心肌初步定位。二、 血清中心肌壞死標(biāo)志物升高，肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白是表示心臟心肌缺血的重要指標(biāo)。三、冠脈造影，是診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)，可以明確堵塞血管的部位和堵塞程度，對于單支血管堵塞的冠狀可以直接做介入手術(shù)解除梗阻。"
徐東│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/09收聽(99206)
心梗三項的檢查主要是通過抽血進行化驗，指標(biāo)包括肌酸肌酶同工酶、肌紅蛋白以及肌鈣蛋白。肌酸肌酶正... 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/03/05播放(78648)
心梗三項的檢查主要是通過抽血進行化驗，指標(biāo)包括肌酸肌酶同工酶、肌紅蛋白以及肌鈣蛋白。肌酸肌酶正...
周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/03/05播放(78648)
"對于心肌梗死，我們檢查第一個就是要做心電圖，心電圖具有特征性的心肌梗死的表現(xiàn)，比如ST段的抬高，病理性Q波出現(xiàn)或者T波高尖高聳，這都是心肌梗死的特異性的心電圖表現(xiàn)。針對不同的導(dǎo)聯(lián)，可以判斷心肌梗死發(fā)生在哪一個室壁。比如前壁，可以看到V1-V3或是V1-V6的ST段抬高，T波高聳，甚至病理性Q波的形成。第二個檢查，心肌酶的檢查。CK-MB也就是肌酸激酶同工酶，再就是肌酸激酶、肌鈣蛋白T或者肌鈣蛋白I的升高，是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)。而且肌酸激酶同工酶對于溶栓治療是否有效的判定是有非常大的意義的。第三個檢查，心臟彩超，因為有些胸痛的病人發(fā)生在胸骨后的壓榨樣疼痛，需要和主動脈夾層來進行鑒別，對于主動脈夾層的病人，我們不能用抗凝的藥物，但是對于心肌梗死的病人，必須要用溶栓治療，用抗凝的藥物，所以做心臟彩超就是分辨是不是這兩種病，這兩種病到底是哪一種疾病的發(fā)生?；旧闲募」Ｋ莱Ｗ龅臋z查就是這三項。"
姜倩倩│聊城市第二人民醫(yī)院
2023/12/17收聽(24664)
患者得心梗之后，主要需要做以下檢查：一、血液檢查：1、血常規(guī)：檢查... 范書英│中日友好醫(yī)院 2023/08/24播放(84570)
患者得心梗之后，主要需要做以下檢查：
一、血液檢查：
1、血常規(guī)：檢查...
范書英│中日友好醫(yī)院
2023/08/24播放(84570)
心肌梗死常伴有胸悶等癥狀，需進行如下檢查：1、心電圖檢查：觀察心電圖有無典型心肌... 沈玉芹│上海市同濟醫(yī)院 2023/02/12播放(69572)
心肌梗死常伴有胸悶等癥狀，需進行如下檢查：
1、心電圖檢查：觀察心電圖有無典型心肌...
沈玉芹│上海市同濟醫(yī)院
2023/02/12播放(69572)
心肌梗死的檢查比較多，但是最核心的主要是三方面檢查：1、一般檢查，主要包括生命體征即... 湯益民│浙江醫(yī)院 2023/03/18播放(50726)
心肌梗死的檢查比較多，但是最核心的主要是三方面檢查：1、一般檢查，主要包括生命體征即...
湯益民│浙江醫(yī)院
2023/03/18播放(50726)
對于懷疑心肌梗死的患者應(yīng)進行心電圖檢查，因為心電圖可以通過判斷心電圖上ST段的改變，快速評估患... 周恒│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/12/11播放(57760)
對于懷疑心肌梗死的患者應(yīng)進行心電圖檢查，因為心電圖可以通過判斷心電圖上ST段的改變，快速評估患...
2023/12/11播放(57760)
"如果要確診心梗，通常從以下三個方面進行明確：一、癥狀，心梗的患者最主要的是胸疼的癥狀，胸痛相較心絞痛更劇烈持續(xù)的時間長，含服硝酸甘油不易緩解，另外還會伴有其他的癥狀，比如大汗、恐懼感，部分病人伴有血壓下降。二、心電圖的動態(tài)變化，可以表現(xiàn)為ST段的抬高、ST段下移、ST-T的動態(tài)變化。三、實驗室檢查，心肌酶譜會升高，特異的心肌酶譜主要查肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I、肌酸激酶的同工酶CK-MB，也會查肌紅蛋白，或者特異性相對差一點，比如肌酸激酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等。如果在臨床上述當(dāng)中的三條中符合兩條，或兩條以上就可以診斷為心梗。一旦診斷為心梗要依據(jù)患者的情況，是否是急性ST段抬高心梗，如果為急性ST段抬高心梗，需要緊急行冠脈重建術(shù)，也就是行冠脈造影，然后行血栓的抽吸、支架的植入。如果是急性非ST段抬高心梗，是否需要緊急地進行冠脈造影、支架植入的治療，要看患者的具體狀態(tài)，可以行急診的手術(shù)，也可以行擇期手術(shù)。"
2023/08/14收聽(61454)
心梗三項是指心肌酶學(xué)檢查，包括肌紅蛋白、肌酸激酶和肌鈣蛋白，其中肌鈣蛋白敏感性和特異性較高，往... 胡大軍│郴州市第一人民醫(yī)院 2023/03/06播放(95760)
心梗三項是指心肌酶學(xué)檢查，包括肌紅蛋白、肌酸激酶和肌鈣蛋白，其中肌鈣蛋白敏感性和特異性較高，往...
胡大軍│郴州市第一人民醫(yī)院
2023/03/06播放(95760)
心?？梢酝ㄟ^檢查化驗明確診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：1、出現(xiàn)典型癥狀：心前區(qū)癥狀包括胸悶... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/23播放(79184)
心?？梢酝ㄟ^檢查化驗明確診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
1、出現(xiàn)典型癥狀：心前區(qū)癥狀包括胸悶...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/23播放(79184)
心梗的檢查主要是心電圖、肌鈣蛋白、心肌酶四項。心肌酶項目現(xiàn)已被臨床淘汰，現(xiàn)在主要是心電圖和肌鈣... 李軍│珠海市人民醫(yī)院 2023/06/18播放(77576)
心梗的檢查主要是心電圖、肌鈣蛋白、心肌酶四項。心肌酶項目現(xiàn)已被臨床淘汰，現(xiàn)在主要是心電圖和肌鈣...
李軍│珠海市人民醫(yī)院
2023/06/18播放(77576)
心肌梗死是臨床上較常見的心臟疾病，在發(fā)病過程中，患者常會表現(xiàn)為劇烈心前區(qū)疼痛、大汗淋漓或有瀕死... 趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院 2023/05/27播放(74766)
心肌梗死是臨床上較常見的心臟疾病，在發(fā)病過程中，患者常會表現(xiàn)為劇烈心前區(qū)疼痛、大汗淋漓或有瀕死...
趙志成│黑龍江省康復(fù)醫(yī)院
2023/05/27播放(74766)
"心梗也就是急性心肌梗死，可以檢查出來。心梗的診斷通常從三個方面進行，主要分析如下：第一、癥狀：發(fā)生急性心肌梗死時，患者多表現(xiàn)為持續(xù)的胸痛，多位于胸骨后，半小時之內(nèi)不能緩解，同時伴有呼吸困難、出汗、煩躁不安、恐懼、胸悶或者瀕死感。第二、實驗室檢查：患者發(fā)生急性心肌梗死時心肌酶譜會升高，主要表現(xiàn)為肌鈣蛋白、肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T、肌紅蛋白，以及肌酸激酶同工酶，這些心肌酶譜的明顯升高。第三、心電圖：多提示至少相鄰部位兩個導(dǎo)聯(lián)有ST段的抬高或者明顯降低，同時伴有T波的動態(tài)改變。以上這三條診斷標(biāo)準(zhǔn)中至少要符合兩條，才能夠確診急性心肌梗死。需要指出的是心肌酶譜的變化，上述各個心肌酶的指標(biāo)有動態(tài)變化，由升高到峰值，然后到回落的過程。臨床上也看到，有的心肌酶普遍降低的水平持續(xù)升高，往往不能診斷為急性心肌梗死。"
李海濤│保定市第二醫(yī)院
2023/11/02收聽(32244)
關(guān)于心梗三聯(lián)檢查方法現(xiàn)在有不同理解，抽血化驗做肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶，稱為心梗三項... 杜常青│浙江醫(yī)院 2023/09/06播放(78748)
關(guān)于心梗三聯(lián)檢查方法現(xiàn)在有不同理解，抽血化驗做肌鈣蛋白、肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶，稱為心梗三項...
杜常青│浙江醫(yī)院
2023/09/06播放(78748)
如果患者發(fā)作胸痛懷疑是心肌梗死，需做心電圖檢查。大部分急性心肌梗死患者在心電圖上存在明顯變化，... 叢琳強│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院 2023/08/25播放(62590)
如果患者發(fā)作胸痛懷疑是心肌梗死，需做心電圖檢查。大部分急性心肌梗死患者在心電圖上存在明顯變化，...
叢琳強│濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院
2023/08/25播放(62590)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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