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楊彥芳
主任醫(yī)師

中日友好醫(yī)院

腎內科

單純性腎囊腫怎么診斷

2023-01-07 18:12播放 :

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單純性腎囊腫主要是依賴影像學的檢查來診斷，如通過常用的B超或者CT檢查，可以診斷單純性的腎囊腫。腎囊腫可以是單側的單個腎囊腫，也可以是雙側多發(fā)的腎囊腫。單個囊腫的內徑不超過5cm，大多數(shù)患者沒有明顯的臨床癥狀，通常不需要干預治療。如果是多發(fā)的囊腫或者囊腫的內徑比較大時，需要比較密切的觀測。

單個囊腫的內徑超過5cm時，通常會伴有腰背部的脹痛，這時可以選擇囊腫的穿刺、抽液，然后注射硬化劑，或者采用囊腫手術摘除術。腎囊腫是一個良性疾病，通常情況下預后都比較好，對腎功能的影響不會較大。當囊腫比較大時，及時地給予干預治療，囊腫的預后也會比較好。

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單純性腎囊腫怎么診斷

單純性腎囊腫的診斷主要依靠影像學檢查，通常B超或者CT即可作出明確診斷。單純性腎囊腫臨床上需要與腎惡性腫瘤相鑒別，鑒別診斷需借助B超、CT、腎動脈造影、囊液化驗等，主要將單純性腎囊腫與腫瘤性腎囊腫區(qū)分開來。單純性腎囊腫的B超呈圓形、液性暗區(qū)，以及壁薄、后壁回聲增強。而腫瘤性腎囊腫的囊壁不規(guī)則，囊內瘤區(qū)有回聲，后壁無回聲增強。CT上單純性腎囊腫，呈圓形低密度區(qū)，可有囊周鈣化線，囊腫與腎實質界面光滑，邊界清楚銳利。腫瘤性腎囊腫，如有鈣化，多呈中央?yún)^(qū)鈣化，常不完全具備單純腎囊腫的CT表現(xiàn)。腎動脈造影在單純性腎囊腫呈圓形無血管空白區(qū)，周圍血管則受壓，而惡性囊腫可見腫瘤血管豐富，并有造影劑在靜脈竇中融聚，形成斑狀陰影。囊液化驗時良性囊腫，呈透明草黃色，無紅細胞、白細胞和非典型細胞。惡性囊腫囊液外觀呈血性或黑色，膽固醇、脂肪和乳酸脫氫酶含量升高，可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細胞。

語音時長02:02''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/08/12收聽(19852)

什么是單純性腎囊腫

"單純性腎囊腫，就是只有腎上有囊腫，而且這個囊腫一般都是單個的。因為腎囊腫肝囊腫，有的是伴發(fā)的。沒有肝囊腫，囊腫的數(shù)目就是一個，一般是單純性的，叫單純性的腎囊腫。像還有其他的，腎上有多個囊腫，叫多囊腎。還有的就是有肝囊腫腎囊腫并發(fā)的，一般都是遺傳的，單純腎囊腫沒有遺傳。如果囊腫比較小也沒有什么影響，就幾個毫米的，沒有影響到腎功能，也沒有影響到其他的，叫單純性的腎囊腫。如果囊腫比較大或者比較多，有的影響到腎功能，就不是單純的腎囊腫的問題了，有其他的并發(fā)癥，就相對要嚴重一些。一般都比較輕，只有一個腎上有囊腫。"

語音時長01:17''

胡春艷│河南大學第一附屬醫(yī)院

2023/02/01收聽(52628)

什么是單純性腎囊腫？

"單純性腎囊腫是成人腎臟病最常見的一種疾病。單純性腎囊腫不是先天性或遺傳性腎臟病，而是后天形成的。一般認為單純性腎囊腫來源于腎小管憩室，隨著年齡的增長，腎小管憩室越來越多，到90歲時每條集合管憩室數(shù)可達3個，因此可以解釋單純性腎囊腫發(fā)病率隨年齡增長的趨勢。囊腫可以為單側或雙側，可以為一個和多個，一般位于皮質深層或髓質，直徑一般2cm左右，也有直徑達10cm的囊腫。囊腫內容與血漿濾出液類似，囊液更新率高達每天20次之多。單純腎囊腫一般沒有癥狀，但是當囊腫壓迫引起血管閉塞或尿路梗阻時，可出現(xiàn)相應表現(xiàn)。由于單純性腎囊腫多無癥狀，對腎臟功能及周圍組織影響不大，因此不需治療，只需每半年到一年隨診，如囊腫直徑較大超過5cm，或產生周圍組織壓迫癥狀，引起尿路梗阻，則需行囊液抽吸術，并囊內注射硬化劑。如果囊腫巨大。直徑超過10cm，則可能需要手術治療。"

語音時長01:38''

張敬鋒│北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院

2023/07/20收聽(58940)

單純性腎囊腫是怎么引起的

單純性腎囊腫是人類腎臟疾病中最常見的病變，也是成年人和兒童中最常見的囊腫性腎臟疾病。絕大多數(shù)患者是成人，多發(fā)于男性，隨著年齡的增長發(fā)病率逐漸上升。其發(fā)病機制仍然不明確，目前認為它不是先天遺傳，也不是后天獲得性的良性腎囊腫性疾病。囊腫多起源于腎小管，尤其是近端腎小管。但部分囊腫起源不明，起源于腎小管的囊腫與腎小管相連，據(jù)認為是由于某些原因引起腎單位堵塞所致，而起源不明的囊腫則不與腎小管相連，其可能是由于上皮細胞增殖，及上皮細胞分泌囊液所導致的。

語音時長01:17''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/08/03收聽(11404)

單純性腎囊腫的病因

"腎囊腫，根據(jù)囊腫的性質分為單純性腎囊腫和復雜性腎囊腫。單純性腎囊腫來源有兩方面：一方面是先天性的；另一方面是后天性的。具體分析如下：第一、所謂先天性的就是在胎兒發(fā)育過程中出現(xiàn)的，這種單純性腎囊腫，隨著年齡的增長，體積會增大。當直徑大于5cm的時候，只要沒有并發(fā)癥，可以做穿刺抽液處理。第二、如果是后天性的，也就是腎臟老化的表現(xiàn)。隨著年齡的增長，這種囊腫會逐漸增大，當增大到直徑大于5cm的時候，可以B超引導下行外科或者內科穿刺抽液處理，當直徑小于5cm的時候只需要動態(tài)觀察。這種囊腫在B超上顯示是Ⅰ級或者Ⅱ級，而不是惡性強度很高的囊腫，需要觀察。如果不是Ⅰ級或者Ⅱ級，那么需要做腎臟強化CT來確診是否存在惡性病變的可能。"

語音時長01:20''

彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

2023/06/07收聽(84004)

單純性腎囊腫有什么癥狀

單純性腎囊腫一般沒有癥狀，只有當囊腫長得比較大的時候，病人可能會感覺到腰部脹痛等，疼痛有時并不...

馬強│中國人民解放軍總醫(yī)院

2023/05/25播放(30630)

單純性腎囊腫是什么意思

"單純性腎囊腫一般是在囊腫CT分級上，比較明確是良性腎囊腫的意思。單純性腎囊腫是指在CT表現(xiàn)上就是一個單純的囊泡，囊壁非常光滑，沒有鈣化、分隔，囊液的CT值也非常均勻，這種一般沒有惡變的可能。如果單純性腎囊腫的體積比較小，比如直徑<5cm，一般建議隨訪、觀察就可以了。如果單純性腎囊腫的直徑＞5cm，目前多推薦采用腹腔鏡手術來治療，予以囊腫切除，解除腎囊腫對腎臟的壓力。否則囊腫變大后，不僅會影響正常的腎臟、周邊的臟器，而且還容易誘發(fā)高血壓現(xiàn)象。因此，做CT檢查后明確了是單純囊腫后，主要是根據(jù)患者的癥狀、囊腫的大小來決定進一步的治療策略。"

語音時長01:27''

王偉│首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院

2023/12/21收聽(88810)

單純性腎囊腫怎么治療

單純性腎囊腫幾乎不影響腎功能，發(fā)生惡變的機會也很小。因此，對于沒有癥狀的，也沒有并發(fā)癥的患者是不需要治療的，可以半年到一年復查一次。對于引起疼痛不適、尿路梗阻、感染、出血、高血壓、腫瘤、有破裂可能，或者已破裂的囊腫需要盡早治療。對直徑超過5cm的較大囊腫，可以考慮穿刺抽液，然后注入硬化劑，如無水乙醇等，以防止復發(fā)。對于直徑超過10cm，體積超過500mL的巨大囊腫，可疑癌變的囊腫，或者穿刺后復發(fā)的囊腫，應該考慮行手術治療。腎盂旁囊腫及與腎盂相通的腎囊腫，不宜行腎囊腫穿刺術及硬化劑治療。

語音時長01:17''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/03/26收聽(45568)

單純性腎囊腫的癥狀

"單純性腎囊腫早期沒有明顯的癥狀，只有當腎囊腫較大時，會出現(xiàn)腰腹部酸脹不適的情況。如果腎囊腫受重力撞擊時常見有血尿，有鏡下血尿和肉眼血尿，以鏡下血尿為主，多伴有腰痛加劇的情況。在臨床體檢時可觸及腫大的腹部包塊，可以伴有高血壓，泌尿系統(tǒng)彩超可以提示腎囊腫大小的情況。如果單純性腎囊腫伴有腎功能衰竭時，可以出現(xiàn)蛋白尿、血肌酐升高、貧血、惡心、嘔吐及厭食等癥狀，多是腎功能衰竭引起各系統(tǒng)損害的癥狀。如果腎囊腫較大，可以使用手術進行減壓治療，以保護腎功能。如果出現(xiàn)腎功能衰竭，需要及時的降肌酐治療，延緩腎功能惡化。"

語音時長01:07''

衣利│福建省立金山醫(yī)院

2023/11/04收聽(63230)

單純性腎囊腫是什么意思

單純性腎囊腫是最常見的腎臟良性疾病之一。腎囊腫顧名思義，就是腎臟上有了含有液體的囊性病變，單純...

韓毅力│首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院

2023/05/08播放(46362)

單純性腎囊腫的癥狀

"單純性腎囊腫多數(shù)沒有癥狀，有的可能有腰痛或者血壓升高的癥狀。提到腎囊腫，很多人都會把它誤解成為腫瘤的前體，認為腎囊腫早晚發(fā)展成為腎腫瘤，其實這是一種誤解。腎囊腫是一種良性病變，它的惡變率非常低。得了腎囊腫一般都沒有什么癥狀，多數(shù)是在查體的時候偶然發(fā)現(xiàn)，而且隨著年齡的增加，腎囊腫的發(fā)病率逐漸增加，很像皮膚老化、長斑一樣。隨著腎囊腫的逐漸增大，可能會出現(xiàn)一些癥狀，比如腰痛或者血壓升高，這些癥狀的出現(xiàn)主要和增大的囊腫壓迫有關。如果壓迫導致腎盂積水，或者引起包膜受到牽拉，就會引起腰痛。如果壓迫血管，就會引起腎素系統(tǒng)激活而導致血壓升高。如果出現(xiàn)腰痛或者血壓升高就需要處理了，多數(shù)采用穿刺、打硬化劑等治療方法。"

語音時長01:19''

施永仿│棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院

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單純性腎囊腫有什么癥狀

絕大多數(shù)人單純性腎囊腫無自覺癥狀，多在體檢當中做B超或者CT發(fā)現(xiàn)，或者其它疾病做腹部B超和CT...

徐大民│北京大學第一醫(yī)院

2023/06/11播放(85318)

單純性腎囊腫有什么癥狀

單純性腎囊腫一般沒有癥狀，多數(shù)囊腫是因為其它目的行影像學檢查偶然發(fā)現(xiàn)。有的患者因為腹部觸及包塊，多見于位于腎下極的較大囊腫，或腹部外傷后血尿和蛋白尿而就診。如果有癥狀，最常見的是腰腹部疼痛，是由于較大囊腫向外凸起，牽拉腎包膜，或者腎囊腫壓迫腎實質，也可能是由于囊腫出血或感染等原因所致。此外，部分患者可以有血尿，囊腫還能壓迫輸尿管或腎盞頸部，引起輸尿管或腎盞梗阻和繼發(fā)感染，囊腫感染時有腰痛、發(fā)熱、膿尿、白細胞增多等。有時囊腫壓迫鄰近的血管，使局部腎血流減少，造成該部位缺血，腎素水平升高會引起高血壓。

語音時長01:23''

陳櫻花│東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

2023/01/11收聽(47374)

單純性腎囊腫的癥狀是什么

單純腎囊腫是臨床上發(fā)病率比較高的一種腎臟囊性的病變，囊性病變就是囊腫含有的是液體，這就是單純性腎囊腫。單純性腎囊腫的癥狀主要和囊腫的大小有關系，如果囊腫比較小，比如4cm以下的腎囊腫，因為囊腫比較小，通常沒有明顯的臨床癥狀。這些囊腫有時是通過體檢，或者做其它的檢查時無意中發(fā)現(xiàn)的。如果囊腫比較大，可能會造成壓迫的癥狀，導致腰酸、腰痛、腰脹，甚至腹部不適的表現(xiàn)。但這些癥狀通常不是特別明顯，也就是癥狀往往是隱痛，或者一種鈍性的疼痛，而不是劇烈的疼痛。

語音時長01:44''

閆永吉│北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院

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"單純性腎囊腫如果進行影像學檢查，特別是雙側B超的檢查，可以進行確診。因為從B超上，可以粗略地判斷出單純性腎囊腫的性質。如果單純性腎囊腫的性質是一級和二級，可以判定是良性的病變。當然良性病變的處理方式也得考慮腎囊腫的直徑大小，如果小于5cm，需要定期復查；如果大于5cm，需要進行內科或者外科的處理，以防止破裂。如果泌尿系超聲，也就是雙腎超聲，顯示單純性囊腫ⅡF級、Ⅲ級或者Ⅳ級，就需要進行腎臟強化CT的檢查。如果強化CT的值升高15Hu以上，就需要進行外科干預治療。"

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彭濤│山東大學齊魯醫(yī)院

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"胸部疼痛見于很多種疾病，可以做心電圖檢查、胸部CT平掃，必要時還需要進行增強CT檢查，進行診斷以及鑒別診斷。常見的疾病包括下列幾種：第一、心肌缺血，病人有心前區(qū)疼痛以及胸悶和心悸，心電圖檢查會發(fā)現(xiàn)有明顯的ST段改變。第二、肺組織感染出現(xiàn)的胸部疼痛，還會伴有發(fā)熱以及咳嗽和咳痰，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)肺內斑片狀的影像。第三、胸腔積液的患者在早期會表現(xiàn)為胸部針刺樣的疼痛，隨著病程的進展會出現(xiàn)積液，病人也會出現(xiàn)胸悶，甚至表現(xiàn)為呼吸困難，胸片檢查可以確診。第四、肺組織的惡性腫瘤，主要是肺癌，隨著病情的演變，容易累及到壁層胸膜，甚至出現(xiàn)胸膜轉移，表現(xiàn)為胸部疼痛，還會出現(xiàn)食欲下降和體重減輕。"

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黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院

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邊俊杰│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

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