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    玻璃體混濁是白內(nèi)障嗎
    
            
    
                 2023-03-13 18:33播放 : 

                
    
                    
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    玻璃體混濁不是白內(nèi)障，玻璃體發(fā)生液化、變性，最后發(fā)生混濁。玻璃體在晶狀體后，白內(nèi)障是晶狀體混濁，是兩個(gè)不同的部位，具體如下：
    1、玻璃體混濁：眼前有黑點(diǎn)，感覺(jué)有蚊子來(lái)回飄動(dòng)或眼前出現(xiàn)絮狀漂浮物；
    2、晶體混濁：白內(nèi)障是晶狀體混濁，不會(huì)漂浮且較固定，如眼睛視力下降較固定，不會(huì)引起飄動(dòng)、波動(dòng)，已經(jīng)發(fā)生的白內(nèi)障基本上是穩(wěn)定繼續(xù)發(fā)展，不會(huì)今天形成白內(nèi)障，明天痊愈。
    因此這兩個(gè)部位發(fā)生混濁的表現(xiàn)和位置不同。
    
                        
    
                    
    
                
    


                
    
                    
    
                        
    
                            
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    什么是玻璃體混濁
    
    
    "有些老年人過(guò)來(lái)看病非常地焦慮，他說(shuō)看東西的時(shí)候有一片云在前面飄，或者看前面的時(shí)候突然有個(gè)蒼蠅、有個(gè)蚊子，想抓都抓不住，特別難受，越看心里越焦慮。這個(gè)時(shí)候往往得的并不一定是白內(nèi)障，恰恰描述了玻璃體混濁的臨床特點(diǎn)。玻璃體在眼球之內(nèi)，在晶狀體后面的，充斥著眼球絕大部分空間的像膠水一樣的結(jié)構(gòu)。在年輕的時(shí)候這個(gè)膠水是非常均勻的，到了一定歲數(shù)以后這個(gè)膠水也開(kāi)始老化。也就是玻璃體開(kāi)始老化，叫做玻璃體的變性、混濁，甚至可以和眼睛的其它結(jié)構(gòu)相分離，叫做玻璃體的后脫離。所以大家會(huì)經(jīng)常在門(mén)診當(dāng)中聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)的這幾句話，就是玻璃體混濁、玻璃體變性、玻璃體后脫離。一聽(tīng)起來(lái)很可怕，但實(shí)際上都是一個(gè)事兒，就是玻璃體老化。而玻璃體老化了以后，癥狀就是不再像以前那樣均勻地充斥著眼睛里邊，而是有的地方開(kāi)始凝固，有的地方稀，有的地方稠。由于它凝集的形狀不一樣，所能看到的形狀也不一樣。可以是蚊子蒼蠅、蚯蚓，可以是各種各樣的形態(tài)。大家不要害怕，這都屬于玻璃體混濁。玻璃體混濁并不是白內(nèi)障，它在白內(nèi)障的后邊。想和白內(nèi)障區(qū)別是非常簡(jiǎn)單的。白內(nèi)障的混濁是不動(dòng)的，而玻璃體混濁往往在眼睛里面慢慢地動(dòng)、慢慢地飄，所以這是很明顯的區(qū)別點(diǎn)。大多數(shù)的玻璃體混濁是老年性的，就像晶狀體老化了以后得白內(nèi)障一樣。玻璃體老化了以后就會(huì)得玻璃體混濁，俗稱飛蚊癥。這種混濁往往不是特別厲害。在白色的背景下邊，或者白天看藍(lán)天的時(shí)候更明顯，一到晚上或者在暗的環(huán)境下就不明顯了。這種情況下往往是不需要治療，定期觀察就可以。因?yàn)椴Ａw本身沒(méi)有功能，不像白內(nèi)障一樣。白內(nèi)障會(huì)看不見(jiàn)，玻璃體混了并不擋視野。所以對(duì)于這種情況，往往作為醫(yī)生會(huì)跟患友們?nèi)ソ忉尣Ａw混濁是怎么回事。一般的老年性玻璃體混濁是不需要治療的，讓大家放寬心。但有一種玻璃體混濁是需要治療的。就是由于眼睛得了病導(dǎo)致玻璃體混濁。舉個(gè)例子，葡萄膜炎的病人，眼底玻璃體有可能混濁，尤其是后葡萄膜炎或者是全葡萄膜發(fā)生炎癥，玻璃體會(huì)出現(xiàn)炎性的混濁。對(duì)于這種情況是需要治療的。通過(guò)治療讓玻璃體里面的炎癥吸收。另外一種，比如老年人黃斑病變、靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底出血。當(dāng)血出得很多的時(shí)候會(huì)穿破邊界，跑到玻璃體里，這個(gè)時(shí)候叫做玻璃體積血。玻璃體積血由于血是很濃的東西，是會(huì)影響視力的。所以對(duì)于這種病變導(dǎo)致的玻璃體混濁是需要治療的。具體的治療方法根據(jù)病變的原因，還有處于的病程也不一樣。輕度可以用藥，口服藥物治療讓它吸收，炎癥消退。但如果很濃的血或者很重的病變，或者醫(yī)生要著急去看玻璃體混濁以后所阻擋的視網(wǎng)膜病變。醫(yī)生沒(méi)法看到后邊的視網(wǎng)膜病變，但是醫(yī)生判斷視網(wǎng)膜病變需要很快去治療。在這種情況下就要開(kāi)始對(duì)玻璃體混濁進(jìn)行治療。這種治療往往也跟手術(shù)有關(guān)，所以有一種手術(shù)叫做玻璃體切除手術(shù)。對(duì)于這種情況是可以做的。有些病人實(shí)在覺(jué)得很難受，覺(jué)得玻璃體混濁很不舒服。雖然不影響視力，但總有個(gè)東西在眼前飄總不是個(gè)好事?，F(xiàn)在的醫(yī)學(xué)發(fā)展，可以用一種激光在玻璃體混濁比較重的地方把它打碎，打得很碎了以后可以吸收掉。叫做YAG激光來(lái)治療玻璃體混濁。隨著眼科的醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，可以采取像針一樣細(xì)的小針伸到眼睛里邊把混濁的地方切除掉，在未來(lái)這是很可能預(yù)期的治療方向。所以對(duì)于玻璃體混濁，需要了解它和其它的病，和白內(nèi)障是不一樣的。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)04:46''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    程鋼煒│北京協(xié)和醫(yī)院
    
        
    2023/11/21收聽(tīng)(26650)
    
    
    

    


    
    
    什么叫玻璃體混濁
    
    
    "玻璃體混濁也叫飛蚊癥，它是眼前有飄動(dòng)的黑影，各種形狀都有，尤其是在白色明亮背景時(shí)癥狀更加明顯，它可以分為兩類：病理性飛蚊癥和生理性飛蚊癥，主要情況如下：1、病理性飛蚊癥：一般會(huì)引起視力下降，它是由于眼部疾病引起了玻璃體血性，或者是炎性的渾濁，從而造成眼前的黑影，治療上先要治療原發(fā)病，原發(fā)病控制以后，眼前黑影不利的渾濁絕大部分會(huì)減輕，后期會(huì)消除掉。2、生理性飛蚊癥：臨床上更常見(jiàn)，它是由于玻璃體液化所造成，出生時(shí)玻璃體處于透明凝膠狀，大概從四歲開(kāi)始，凝膠狀就會(huì)出現(xiàn)液化現(xiàn)象，隨著年齡的增大，液化范圍和程度不斷加重。如果同時(shí)伴有近視，眼前的癥狀顯得更加明顯。所以臨床上年齡大同時(shí)伴有近視的人群，這種生理性的飛蚊癥更常見(jiàn)。由于它不影響視力，沒(méi)有眼底的病變，一般是不需要治療，如果病人有治療的意愿，可以口服卵磷脂絡(luò)合碘膠囊，局部的滴氨碘肽滴眼液，對(duì)部分人群有一定效果，感覺(jué)渾濁或眼睛的黑影有減輕。如果有強(qiáng)烈意愿去除掉眼前的黑影，最有效的方法是激光玻璃體消融術(shù)，一般2-3次治療以后眼前的黑影會(huì)完全消除，效果非常理想。"
    
    
    
        
    

                                
                


            
        
    
            
    
                
              語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng)02:05''
            
    
        
    
        
    
    
    
    
    
        
    孫鵬銳│西安醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
    
        
    2023/03/22收聽(tīng)(18622)
    
    
    

    






    
            
    
                    
    
    
    
    
    
                
                
        
    
    

    



 

    
	
    
		
    
			
			
    
				 
				
    
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