北京大學(xué)人民醫(yī)院
心血管內(nèi)科
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如果左胸心前區(qū)突然刺疼一下，最常見(jiàn)的因素是神經(jīng)性因素，由神經(jīng)受到刺激引起。如肋間神經(jīng)、局部胸壁神經(jīng)或者胸膜神經(jīng)受到刺激，刺疼1-2秒鐘，不代表有心臟病或有其它嚴(yán)重的疾病。
如果刺疼反復(fù)而且不停，有時(shí)候轉(zhuǎn)換成其它類(lèi)型的心前區(qū)疼痛。此時(shí)需要到醫(yī)院做檢查，如心電圖、超聲心動(dòng)圖。疼痛嚴(yán)重時(shí)，有可能還需要做心肌損傷標(biāo)志物三項(xiàng)。
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一旦出現(xiàn)心臟的刺痛，一般考慮為冠心病、心絞痛的發(fā)作。心絞痛發(fā)作的典型表現(xiàn)，是心臟的刺痛以及心前區(qū)、后背緊縮壓榨感，有時(shí)會(huì)放射至左肩、左臂，甚至小指和無(wú)名指，疼痛最多長(zhǎng)達(dá)3-5分鐘，很少有超過(guò)十幾分鐘，甚至半小時(shí)的情況。有時(shí)在舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，能夠快速的緩解這種刺痛。一旦出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該緊急前往醫(yī)院行心電圖、心臟彩超以及冠脈CT、冠脈造影，明確心絞痛癥狀以及冠脈狹窄的程度。根據(jù)這些檢查的結(jié)果，做一些個(gè)體化的治療方案，來(lái)緩解這種刺痛的情況。
柳瑞│聊城市人民醫(yī)院
2023/04/29收聽(tīng)(62086)
"如果患者心臟突然之間出現(xiàn)刺痛，這種情況考慮跟心臟神經(jīng)癥、植物神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)紊亂，有著一定的相關(guān)性。尤其患者在心臟刺痛發(fā)作時(shí)，在運(yùn)動(dòng)后或者做家務(wù)之后，會(huì)覺(jué)得癥狀有所緩解，就更加考慮是精神心理疾病所導(dǎo)致的。還有些患者，也有可能是肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛，建議患者必要時(shí)，可以做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖、胸片和心臟彩超的檢查，有助于初步排除器質(zhì)性病變。要依據(jù)不同的疾病，來(lái)采用相應(yīng)的治療方法。如果是心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的，建議其可以口服谷維素、刺五加這類(lèi)的藥物，必要時(shí)還可以聯(lián)合服用艾司唑侖片。如果是肋軟骨炎所導(dǎo)致的，建議其可以口服塞來(lái)昔布。"
魏曉冬│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/08/26收聽(tīng)(19132)
心刺痛也是一個(gè)通俗的說(shuō)法。很多人都有這種感覺(jué)，有時(shí)候心臟有一點(diǎn)點(diǎn)刺痛，但是一定要分清楚： 胡杰│江西省人民醫(yī)院 2023/08/12播放(81838)
心刺痛也是一個(gè)通俗的說(shuō)法。很多人都有這種感覺(jué)，有時(shí)候心臟有一點(diǎn)點(diǎn)刺痛，但是一定要分清楚：
胡杰│江西省人民醫(yī)院
2023/08/12播放(81838)
"如果心前區(qū)是突然性的刺痛，沒(méi)有什么誘因，安靜的呆著或者看電視，或者在聊天說(shuō)話，或者在看書(shū)的時(shí)候突然就有刺痛的感覺(jué)，然后瞬間就過(guò)去了，很快就過(guò)去了，這種感覺(jué)基本上不是心臟的問(wèn)題，如果也不伴有呼吸異常的問(wèn)題，也沒(méi)有岔氣的感覺(jué)，也不會(huì)反復(fù)的出現(xiàn)，就觀察一下到底是什么樣的問(wèn)題，還會(huì)不會(huì)再出現(xiàn)。如果刺痛還會(huì)反復(fù)的出現(xiàn)，注意它的時(shí)候就很明顯，跟別人交流的時(shí)候，或者是運(yùn)動(dòng)的時(shí)候反而就非常好，很難再出現(xiàn)，這種狀況可能就跟自身感覺(jué)有關(guān)系、心理的問(wèn)題有關(guān)系，不是真正的疼痛。如果說(shuō)這種刺痛持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，針刺樣的感覺(jué)持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)又反復(fù)出現(xiàn)，可以去醫(yī)院拉心電圖，做一個(gè)動(dòng)態(tài)，然后做心臟超聲，看看到底有沒(méi)有心包、心律失常或者心肌缺血這種問(wèn)題所帶來(lái)的異常感覺(jué)。"
任藝虹│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/10/18收聽(tīng)(29244)
"心刺痛的原因可能是由于器質(zhì)性心臟病也有可能是功能性原因所導(dǎo)致。對(duì)于器質(zhì)性心臟病造成的心臟刺痛往往癥狀不典型，可出現(xiàn)于老年人以及糖尿病患者，往往由于植物神經(jīng)功能的紊亂，可出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死，癥狀不典型，甚至可出現(xiàn)無(wú)癥狀的心肌梗死。對(duì)于心臟刺痛在排除器質(zhì)性疾病以后需要考慮心臟神經(jīng)官能癥可能，建議給予心理治療為主、藥物治療為輔的綜合性的治療措施，另外對(duì)于心臟刺痛也需要考慮其他系統(tǒng)疾病的可能性，如肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎、胸膜炎等疾病，需要進(jìn)行系統(tǒng)性的鑒別診斷。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/06/29收聽(tīng)(40804)
"如果心臟出現(xiàn)短暫的刺痛，可能是胸壁神經(jīng)的異常，比如肋間神經(jīng)的感覺(jué)異?；蛘呓M織的周?chē)鷵p傷，也會(huì)出現(xiàn)心臟的刺痛，一般無(wú)需過(guò)度的緊張，偶然間出現(xiàn)的這種情況與病理性因素?zé)o關(guān)。如果既往有肋間神經(jīng)炎或者肋間神經(jīng)痛、單純性皰疹等，也會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似的情況。如果患者的心臟刺痛與勞累、活動(dòng)有關(guān)，活動(dòng)以后出現(xiàn)嚴(yán)重的心臟刺痛或者伴有大汗，而且患者年齡偏高，比如大于45歲的男性或者絕經(jīng)期后的女性出現(xiàn)類(lèi)似的情況，需要進(jìn)一步完善心電圖檢查，評(píng)估是否有冠心病等。"
楊文濤│東營(yíng)市人民醫(yī)院
2023/10/28收聽(tīng)(41176)
感覺(jué)尿道有點(diǎn)刺痛，最好做尿道分泌物檢查，病人在發(fā)現(xiàn)尿道刺痛后，常常會(huì)逐漸出現(xiàn)尿道發(fā)癢和尿道口分泌物。當(dāng)病人出現(xiàn)尿道外口分泌物時(shí)，可以通過(guò)分泌物培養(yǎng)找到致病微生物，通過(guò)藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素，通過(guò)選擇阿莫西林膠囊、紅霉素腸溶膠囊、鹽酸多西環(huán)素、磷霉素氨丁三醇散等藥物序貫治療4周左右，多數(shù)病人尿道刺痛癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。當(dāng)沒(méi)有尿道口分泌物時(shí)，還可以取初程尿液分析，通過(guò)初程尿液分析，也可以找到致病微生物。
楊建林│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2023/04/23收聽(tīng)(49234)
如果心突然出現(xiàn)刺痛的情況，在臨床中有以下幾個(gè)因素：1、心臟疾?。盒那皡^(qū)周?chē)つw的... 朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 2023/05/10播放(37902)
如果心突然出現(xiàn)刺痛的情況，在臨床中有以下幾個(gè)因素：
1、心臟疾?。盒那皡^(qū)周?chē)つw的...
朱航│中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院
2023/05/10播放(37902)
"心臟刺痛大多數(shù)是由于心絞痛所引起的，如果持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，也會(huì)轉(zhuǎn)為心肌梗死，其治療措施一般包括以下幾個(gè)方面：1、要絕對(duì)臥床休息，心臟刺痛發(fā)生之后心肌細(xì)胞大多數(shù)會(huì)有損傷，如果繼續(xù)進(jìn)行活動(dòng)就會(huì)使心臟發(fā)生勞累，有發(fā)生心臟泵衰竭的危險(xiǎn)。2、如果疼痛比較嚴(yán)重，還需要使用止痛藥物，比如嗎啡。3、可以使用改善心臟供血的藥物，比如硝酸甘油、阿司匹林等，在疼痛緩解之后還可以使用活血化瘀的中藥來(lái)進(jìn)行調(diào)整，比如丹參。4、如果疼痛持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，藥物不能緩解，可以考慮進(jìn)行包括介入在內(nèi)的手術(shù)治療。"
王靖紅│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/04/19收聽(tīng)(79454)
"如果患者出現(xiàn)心前區(qū)突然的刺痛感，具體原因如下：第一、要考慮到外傷的因素，例如胸骨或肋骨出現(xiàn)了骨折，周?chē)浗M織出現(xiàn)了挫傷、裂傷，這些情況下心前區(qū)都會(huì)有突然的刺痛癥狀。第二、如果患者出現(xiàn)了心源性疾病，如冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌炎、急性心包炎、心內(nèi)膜炎，這些情況下也會(huì)導(dǎo)致心前區(qū)突然的刺痛感。第三、如果患者出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)的急癥，例如各種因素導(dǎo)致的氣胸，常見(jiàn)于張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸和交通性氣胸，都會(huì)有上述癥狀。第四、對(duì)于大面積的胸膜炎、肺感染、胸腔積液，也會(huì)引發(fā)心前區(qū)的刺痛。第五、對(duì)于胸壁的疾病，常見(jiàn)有肋間神經(jīng)痛或者帶狀皰疹痛，也會(huì)導(dǎo)致心前區(qū)突然刺痛。"
徐珊珊│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/06/27收聽(tīng)(63872)
"心前區(qū)刺痛，可見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病以及功能性心臟病。對(duì)于器質(zhì)性心臟病，常見(jiàn)于心肌缺血。心肌缺血可由多種原因引起，包括心肌炎、心肌病、瓣膜病、風(fēng)心病、肺心病、冠心病等，都可引起心肌缺血，老年人以及糖尿病患者可出現(xiàn)心肌缺血，且心絞痛癥狀不典型，而表現(xiàn)為心前區(qū)刺痛的感覺(jué)，建議給予心肌酶、心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈影像學(xué)檢查，以明確診斷，并針對(duì)情況進(jìn)行下一步的治療。心臟功能性的原因也可引起心前區(qū)的刺痛，常見(jiàn)神經(jīng)官能癥，見(jiàn)于年輕的女性以及圍絕經(jīng)期的女性，建議排除器質(zhì)性的相關(guān)疾病。另外，對(duì)于心肌炎、心包炎等疾病患者，也可出現(xiàn)心前區(qū)刺痛的感覺(jué)，建議進(jìn)行系統(tǒng)性的鑒別診斷。"
2023/11/21收聽(tīng)(51234)
"如果出現(xiàn)心前區(qū)的刺痛，在臨床上有兩個(gè)主要的原因，如果出現(xiàn)了胸部肋間神經(jīng)痛和肋軟骨炎，就會(huì)引起心前區(qū)出現(xiàn)刺痛，而且疼痛會(huì)持續(xù)發(fā)作。如果出現(xiàn)心前區(qū)持續(xù)的刺痛，就要第一時(shí)間到疼痛科門(mén)診就診，明確相關(guān)的診斷。另外，消化道疾病，包括胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、淺表性胃炎，就會(huì)引起心前區(qū)刺痛，癥狀和飲食、飲水有明顯的相關(guān)性。如果出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀，就需要第一時(shí)間到消化內(nèi)科門(mén)診就診，必要時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查，明確相關(guān)的診斷。胸部皮膚的帶狀皰疹也會(huì)引起心前區(qū)的刺痛，這就需要到皮膚科就診，明確診斷。"
2023/02/08收聽(tīng)(61352)
"如果患者出現(xiàn)心前區(qū)刺痛感，尤其每次刺痛癥狀發(fā)作僅僅持續(xù)一、兩秒鐘，高度考慮是肋間神經(jīng)痛或者心臟神經(jīng)癥導(dǎo)致。建議患者先排除器質(zhì)性病變，這樣更加安全、放心，比如建議患者檢查胸片、心電圖和心臟彩超。如果經(jīng)檢查后確實(shí)沒(méi)有任何問(wèn)題，患者可以適當(dāng)口服心悅膠囊以及冠心丹參滴丸，有助于緩解刺痛。同時(shí)建議患者要放松心情，更年期女性或者存在焦慮、抑郁的人，往往也容易出現(xiàn)這種不適感覺(jué)，必要的時(shí)候可以結(jié)合心理疏導(dǎo)治療以及結(jié)合吃改善情緒的藥物，比如可以結(jié)合口服烏靈膠囊、舒肝解郁膠囊這類(lèi)藥物。"
2023/08/07收聽(tīng)(24758)
"左腳腳底心刺痛，一般要注意休息，有以下幾種原因：1、足底筋膜炎可以出現(xiàn)這種情況，穿高跟鞋、鞋子太軟、走路過(guò)多、爬樓梯、蹦跳等都可以引起足部的肌肉損傷、撕裂或炎癥滲出、僵硬，乳酸堆積后會(huì)出現(xiàn)這種刺痛，休息不好以后還可以引起酸痛。2、感染也可以引起這種疼痛，如細(xì)小的傷口，患者因?yàn)槠渌募?xì)菌感染，局部造成膿液堆積，持續(xù)壓力增大后出現(xiàn)疼痛，也可以有腳底心刺痛出現(xiàn)，炎癥以后可以有局部皮膚發(fā)紅，甚至形成膿液。3、其他血管疾病也可以引起，比如因?yàn)閯?dòng)脈供血不足、靜脈曲張，以及發(fā)育性的平足癥，如足弓比較平、足弓發(fā)育不良、韌帶發(fā)育不良等，都可以引起勞累后刺痛，這種情況需要對(duì)癥檢查清楚，對(duì)癥治療。"
李云愷│濟(jì)南市第四人民醫(yī)院
2023/11/29收聽(tīng)(95054)
心前區(qū)刺痛的原因不考慮心源性疼痛，即不考慮因?yàn)樾呐K缺血所引發(fā)，其常見(jiàn)原因如下：1... 張妮│北京醫(yī)院 2023/12/27播放(76838)
心前區(qū)刺痛的原因不考慮心源性疼痛，即不考慮因?yàn)樾呐K缺血所引發(fā)，其常見(jiàn)原因如下：
1...
張妮│北京醫(yī)院
2023/12/27播放(76838)
"如果患者發(fā)現(xiàn)心前區(qū)突然刺痛，僅僅持續(xù)幾秒鐘，這時(shí)沒(méi)有特殊癥狀，可能與患者肋間神經(jīng)感覺(jué)異常等情況有關(guān)，如果患者平時(shí)沒(méi)有基礎(chǔ)心臟疾病就不必過(guò)度擔(dān)心。如果是有基礎(chǔ)心臟疾病的患者出現(xiàn)心前區(qū)刺痛，這時(shí)可能是由于勞累或者情緒激動(dòng)后出現(xiàn)的心肌缺血癥狀，但短暫的刺痛沒(méi)有特殊的臨床意義。如果有基礎(chǔ)心臟疾病的患者反復(fù)出現(xiàn)心臟部位刺痛，與勞累或者活動(dòng)有關(guān)，一定要進(jìn)一步檢查、完善心電圖、心臟彩超等。如果是正常成年人，平時(shí)沒(méi)有特殊疾病暫時(shí)觀察即可。"
2023/06/07收聽(tīng)(62432)
"心前區(qū)刺痛有可能是心絞痛、肋間神經(jīng)痛、心理因素造成，大致情況如下：1、心絞痛：如果患者有高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、高血脂等因素，出現(xiàn)心前區(qū)的刺痛，每次持續(xù)3-5分鐘，有可能是心絞痛誘發(fā)，可以進(jìn)行心電圖的檢查，或者冠狀動(dòng)脈CT、冠狀動(dòng)脈造影檢查進(jìn)一步明確。2、其他因素：如果患者沒(méi)有上述危險(xiǎn)因素，只是單純刺痛，每次疼痛持續(xù)幾秒鐘，而且沒(méi)有勞累和情緒因素的誘發(fā)，有可能是其他情況引起的疼痛，有可能是肋間神經(jīng)痛，或者是精神、心理因素造成，不用緊張，可以通過(guò)休息、口服鎮(zhèn)靜藥物緩解。如果有冠心病、心絞痛，需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查，通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影檢查明確是否為冠心病，如果有嚴(yán)重的狹窄，需要植入冠狀動(dòng)脈支架，需要口服抗血小板、抗凝的藥物。"
李海濤│保定市第二醫(yī)院
2023/03/22收聽(tīng)(40663)
"如果患者時(shí)常出現(xiàn)心前區(qū)的刺痛感，高度考慮是肋間神經(jīng)痛，或者是心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的。建議患者首先要排除器質(zhì)性病變，可以先行心電圖、胸片、心臟彩超的檢查。如果患者做心電圖的時(shí)候，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，可以做動(dòng)態(tài)心電圖的檢查，可以更加客觀的評(píng)估患者二十四小時(shí)整體的心電變化情況。同時(shí)也更加容易發(fā)現(xiàn)在刺痛癥狀出現(xiàn)的時(shí)候，患者是否伴有心肌缺血。如果經(jīng)過(guò)檢查確實(shí)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，高度考慮是由于心臟神經(jīng)癥所導(dǎo)致的。如果患者出現(xiàn)心臟刺痛的時(shí)候，按壓不舒服的部位，疼痛癥狀有所加重，可以局部涂抹扶他林軟膏或者是口服西樂(lè)葆來(lái)改善癥狀。"
2023/08/04收聽(tīng)(64104)
患者出現(xiàn)心前區(qū)刺痛應(yīng)該前往醫(yī)院完善相關(guān)檢查，例如胸部放射線，肺部CT、18導(dǎo)聯(lián)心電圖、心梗三聯(lián)檢查，明確心臟刺痛的原因后可以繼續(xù)用藥。如果患者由于冠心病合并不穩(wěn)定型心絞痛，可以舌下含服硝酸酯類(lèi)藥物，例如單硝酸異山梨醇酯或硝酸甘油觀察15-30min觀察癥狀緩解的程度。另外，還可服用抗血小板聚集的藥物，例如阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛，常用藥物有拜阿司匹林腸溶片、波立維或倍林達(dá)等。患者還可服用ACEI類(lèi)藥物，如卡托普利、依那普利，最后患者還可應(yīng)用β受體阻滯劑，如倍他樂(lè)克均能緩解上述癥狀。
2023/11/19收聽(tīng)(19740)
所謂的心刺痛，實(shí)際上是病人感覺(jué)到心臟所在的心前區(qū)部位感覺(jué)到刺痛，患者以為可能是心臟本身的刺痛，... 張東│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 2023/08/28播放(30897)
所謂的心刺痛，實(shí)際上是病人感覺(jué)到心臟所在的心前區(qū)部位感覺(jué)到刺痛，患者以為可能是心臟本身的刺痛，...
張東│中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/08/28播放(30897)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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