西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科
手機瀏覽
臨床上支氣管哮喘需要與其它疾病相鑒別,大部分患者在出現(xiàn)咳嗽、氣喘、胸悶時,感覺患有哮喘,而實際上有許多疾病需要與哮喘鑒別,如慢性支氣管炎、慢阻肺,或者其它引起咳嗽的疾病。為鑒別哮喘常需要做檢查如下:
1、胸片或者胸部CT,排除非哮喘性肺上有改變的疾病,如肺炎;
2、肺功能、支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗,或者氣道的一氧化氮測定,判斷氣道是否有高反應(yīng)性,或者是否有炎癥;
3、血常規(guī)、血IgE檢測,可以判斷是否有過敏的特征存在;
4、如果考慮患者是哮喘或者有其它過敏性疾病,需要為患者做血液變應(yīng)原檢測,一方面可以協(xié)助醫(yī)生做診斷,另一方面也可以指導(dǎo)患者的日常生活和長期用藥。
分享:
"哮喘的患者到診室之后,一般首先會查血常規(guī)。部分哮喘的患者因為是過敏體質(zhì),有可能會血常規(guī)中嗜酸性粒細胞比值升高,然后還會做X線的檢查。哮喘的患者如果在沒有合并感染的情況下,有可能X線是正常的,或者是僅表現(xiàn)為肺紋理增多、增粗的情況。針對哮喘的患者,還需要做肺功能的檢查,除了常規(guī)的通氣功能和彌散功能測定之外,針對哮喘患者,往往需要做舒張試驗,或者是激發(fā)試驗的檢查。臨床上針對哮喘的患者還會行呼氣一氧化碳的檢測,部分哮喘患者呼氣一氧化碳只會出現(xiàn)明顯增高的情況。部分哮喘患者的發(fā)作是因為接觸了過敏原導(dǎo)致的,所以這時需要行相關(guān)的過敏原檢測來告知患者具體對什么東西過敏,就可以告知患者如何來進行預(yù)防哮喘發(fā)作。還可以行痰的相關(guān)檢查,哮喘的患者有可能會出現(xiàn)痰中嗜酸性粒細胞值增高。還有一部分哮喘患者是因為感染誘發(fā)的,行痰檢查之后可以查找病原菌來指導(dǎo)抗感染進行治療。哮喘的患者還可以做血氣的檢查,輕度的哮喘發(fā)作,有可能血氣的檢查指標是正常的,嚴重哮喘發(fā)作的情況下,會出現(xiàn)動脈血氧飽和度下降,甚至?xí)霈F(xiàn)動脈血二氧化碳升高的情況。一旦出現(xiàn)動脈血二氧化碳升高,這就表明病情非常嚴重了。"
何芳│武漢市第三醫(yī)院
2023/07/18收聽(21996)
哮喘診斷標準如下:1、反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣或者物理、... 陳慶蕓│海南省人民醫(yī)院 2023/02/07播放(86948)
哮喘診斷標準如下:
1、反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶,多與接觸變應(yīng)原、冷空氣或者物理、...
陳慶蕓│海南省人民醫(yī)院
2023/02/07播放(86948)
要檢查哮喘可以到醫(yī)院呼吸內(nèi)科,做一下相關(guān)檢查可以明確診斷,通過典型的臨床表現(xiàn),比如陣發(fā)性、持續(xù)性的喘息、氣促,甚至呼吸困難,而且癥狀可以逆轉(zhuǎn),這是診斷的一個初步的判斷。還可以做相關(guān)的實驗室的檢查,比如通氣功能檢測,可以明確看到肺容積減小,支氣管激發(fā)試驗為陽性、支氣管舒張試驗也為陽性,以及PEF的變異率會超過20%以上。雙肺的X光片或者CT,可以看到出現(xiàn)有雙肺的透亮度的增加,出現(xiàn)過度的充氣狀態(tài),緩解期的時候沒有明顯的異常。此外,對于特異性變異原的檢測,也是主要針對于過敏原的測試,包括體外檢測、體實驗、皮膚和變異原的測試、吸入變應(yīng)原的測試等,可以明確一些過敏原,通過上述的綜合檢查,能夠明確支氣管哮喘的診斷。
苗微微│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/01/29收聽(74220)
支氣管哮喘是臨床常見呼吸道慢性疾病,支氣管哮喘的確診,具體分析如下:1、過敏史:... 宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 2023/07/26播放(43928)
支氣管哮喘是臨床常見呼吸道慢性疾病,支氣管哮喘的確診,具體分析如下:
1、過敏史:...
宋志芳│上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
2023/07/26播放(43928)
哮喘是一種慢性的呼吸道疾病,主要癥狀是喘息、咳嗽、胸悶等,呈陣發(fā)性發(fā)作。如果有這樣的癥狀,要懷... 張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 2023/11/03播放(42307)
哮喘是一種慢性的呼吸道疾病,主要癥狀是喘息、咳嗽、胸悶等,呈陣發(fā)性發(fā)作。如果有這樣的癥狀,要懷...
張鴻│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
2023/11/03播放(42307)
"支氣管哮喘通過一些檢查,可以明確診斷。一般通過典型的臨床表現(xiàn),比如陣發(fā)性的、持續(xù)性的喘息、氣促,甚至呼吸困難,而且癥狀可以逆轉(zhuǎn),這是診斷的一個初步的判斷。另外還可以做相關(guān)的實驗室的檢查,比如通氣功能檢測,可以明確看到肺容積減小、支氣管激發(fā)試驗為陽性、支氣管舒張試驗也為陽性,以及PEF的變異率會超過20%以上。雙肺的X光片或者CT,還可以看到出現(xiàn)有雙肺的透亮度的增加,出現(xiàn)過度的充氣狀態(tài),緩解期的時候沒有明顯的異常。此外對于特異性變異原的檢測,也是主要針對于過敏原的測試,包括體外檢測和體實驗以及皮膚和變異原的測試、吸入變應(yīng)原的測試等,可以明確一些過敏原。通過上述的綜合檢查,能夠明確支氣管哮喘的診斷。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/07/19收聽(60102)
"哮喘可以通過肺功能支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗等相關(guān)的檢查查出來,但是需要結(jié)合病人的臨床癥狀,有時還可能需要做其他一些檢查進行鑒別診斷。哮喘是一種慢性的氣道疾病,可以表現(xiàn)為發(fā)作性的咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難的癥狀,做肺功能可能會出現(xiàn)異常,但是隨著治療時間的延長,肺功能可能會完全恢復(fù)。支氣管舒張試驗或者支氣管激發(fā)試驗可以表現(xiàn)為陽性,如果出現(xiàn)上述肺功能以及支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗異常的結(jié)果,需要考慮哮喘,結(jié)合病人典型的臨床表現(xiàn),可以做出哮喘的診斷。但是有時上述指標的陽性并不一定都是哮喘,比如有可能會是急性喘息性支氣管炎,也有可能會是慢阻肺、支氣管擴張等相關(guān)疾病。所以肺功能或者支氣管舒張試驗、支氣管激發(fā)試驗的陽性,也需要結(jié)合臨床癥狀進行分析。有的時候可能還需要做胸部CT、心臟彩超等相關(guān)的檢查,進一步與其他疾病進行鑒別。"
安勇鵬│開封市中心醫(yī)院
2023/10/25收聽(99182)
哮喘大部分是由過敏引起,其檢查措施較多,具體如下:1、呼吸功能檢查,目前所具備的... 暢怡│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 2023/04/25播放(51114)
哮喘大部分是由過敏引起,其檢查措施較多,具體如下:
1、呼吸功能檢查,目前所具備的...
暢怡│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/04/25播放(51114)
"診斷哮喘最主要的檢查是氣道可逆試驗和氣道激發(fā)試驗,另外就是峰流速的測定。氣道可逆試驗是對肺通氣功能的檢測,通過基礎(chǔ)肺通氣功能以及支氣管擴張劑之后的肺通氣功能檢測,判斷氣道是否具有可逆性,氣道可逆試驗(+)是診斷支氣管哮喘的客觀指標。對于肺通氣功能正常的患者要做氣道激發(fā)試驗,也就是氣道反應(yīng)性的檢查,氣道激發(fā)試驗(+),也是診斷哮喘的客觀檢查指標,另外就是峰流速的監(jiān)測,峰流速的變異率大于10%,可以診斷哮喘。除了針對哮喘氣道不可逆氣流受限的客觀檢查,也就是以上這三項檢查,針對哮喘還有一些其它的檢查,例如血常規(guī)的檢查,可以發(fā)現(xiàn)是否有嗜酸粒細胞增高,還有血清總IGE的檢測,還有就是過敏原特異性IgE的檢測,這些都可以發(fā)現(xiàn)患者是否為過敏性哮喘。"
2023/12/25收聽(48484)
哮喘是北方非常多見的疾病,哮喘最典型的癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶。并不是三個癥狀同時出現(xiàn),有些病人... 關(guān)煒│山西省中醫(yī)院 2023/08/14播放(56884)
哮喘是北方非常多見的疾病,哮喘最典型的癥狀是咳嗽、氣喘、胸悶。并不是三個癥狀同時出現(xiàn),有些病人...
關(guān)煒│山西省中醫(yī)院
2023/08/14播放(56884)
"支氣管哮喘常規(guī)檢查主要包括肺功能檢查,主要用于判斷患者是否存在肺通氣功能障礙;支氣管激發(fā)試驗以及支氣管舒張試驗,主要用于判斷患者是否存在氣道高反應(yīng)性,以及評估氣道高反應(yīng)性的嚴重程度;呼氣峰流速以及變異率測定,可用于監(jiān)測病情及評估治療效果;嗜酸性粒細胞計數(shù)測定可用于鑒別慢性支氣管炎。另外,血氣分析檢查可評估哮喘急性發(fā)作期是否存在呼吸衰竭,以及呼吸衰竭的嚴重程度;過敏原測試有助于對患者的病因診斷和脫離致敏因素;胸部影像學(xué)檢查可以排除支氣管哮喘是否存在合并癥,如肺部感染、肺不張等。"
李東方│成都市雙流區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
2023/06/15收聽(28188)
哮喘檢查包括:1、肺功能檢查:用于哮喘診斷和病情嚴重分級。通過此檢查可明確是否為... 邊永君│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院 2023/08/04播放(75716)
哮喘檢查包括:
1、肺功能檢查:用于哮喘診斷和病情嚴重分級。通過此檢查可明確是否為...
邊永君│中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
2023/08/04播放(75716)
"臨床上最常用的哮喘的檢查主要包括血常規(guī)的檢查,在哮喘發(fā)作的時候,通常這樣的病人會有嗜酸粒細胞的增高,伴有感染的時候,會有白細胞增高,還有痰液的檢查同樣在哮喘的病人會有嗜酸粒細胞增多的表現(xiàn);最常用的檢查是肺功能的檢查,有些哮喘的診斷也同樣依賴于肺功能的診斷,比如哮喘的病人會有氣道激發(fā)試驗的陽性,有的病人會表現(xiàn)為氣道舒張試驗的陽性;還有是血氣分析,主要用于哮喘嚴重發(fā)作時,這樣的檢查會有血氧保護度的降低,氧分壓的降低,重癥的哮喘會有二氧化碳的輕度的潴留;胸部的ct或者胸片的檢查主要用于除外其他的肺部疾病的診斷,在哮喘發(fā)作的時候,通常胸片是表現(xiàn)為是正常的,或者僅有一個肺氣腫的表現(xiàn);還有一個最常見的血液檢查是過敏原的檢查,通常會有噬酸IgE的增高,或者對某些特定的過敏原呈陽性的一個表現(xiàn)。"
張文江│中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院
2023/08/17收聽(26054)
"哮喘疾病是常見的呼吸系統(tǒng)疾病,其檢查方法主要有過敏原檢測、肺功能檢測以及胸部影像學(xué)檢查,像X線、CT都可以進行檢測。另外,血液學(xué)檢查,像血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白以及痰培養(yǎng)、藥敏試驗對檢測哮喘疾病明確治療方向都有意義。哮喘疾病患者應(yīng)該早治療,以使癥狀趨于好轉(zhuǎn)。特別是沙丁胺醇、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等進行早期吸入,可以快速緩解氣道痙攣,對病情有很大益處。過敏引起的哮喘應(yīng)該遠離過敏原防止誘因出現(xiàn),使疾病趨于好轉(zhuǎn)。"
張?zhí)禊i│雞西市人民醫(yī)院
2023/07/26收聽(48222)
哮喘的檢查,不同等級的醫(yī)院,不同地區(qū)的收費肯定是不一樣的,就算是同一個檢查項目,可能費用也會有差異。如果明確診斷哮喘,需要查血常規(guī),看嗜酸粒細胞、嗜堿粒細胞高不高,需要做肺功能,主要是做肺通氣功能和支氣管舒張試驗。如果有條件,還可以再做IgE或者過敏原的檢測,明確過敏的原因。如果患者同時伴隨咳嗽、咳黃痰、發(fā)熱的癥狀,還需要明確是否有感染,需要做胸部影像學(xué)的檢查和X線或者CT。以三甲醫(yī)院為例,血常規(guī)大概是在30塊錢左右,肺功能是在200塊錢左右,CT是300塊錢左右,X線是55塊錢,過敏原相對貴,過敏原需要將近400塊錢,IgE不到200塊錢。
郎金杰│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/01/16收聽(43576)
考慮存在哮喘的患者,臨床上需根據(jù)發(fā)病情況進行相應(yīng)檢查,首先需要明確病史,是感染引起還是非感染引... 李軍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 2023/04/13播放(88874)
考慮存在哮喘的患者,臨床上需根據(jù)發(fā)病情況進行相應(yīng)檢查,首先需要明確病史,是感染引起還是非感染引...
李軍│山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院
2023/04/13播放(88874)
"由于哮喘是發(fā)作性的疾病,往往是在過敏季節(jié),或者是接觸到某些過敏原、刺激性氣味的時候發(fā)作,在不發(fā)作的時候,往往并不能所有的指標都能檢查出來。所以,其實哮喘的診斷并不是檢查出來的,而是要積極的追問病史,先在既往史里面要看以前的發(fā)作狀況、皮膚過敏的情況、藥物過敏的情況,甚至鼻炎的發(fā)作情況,這些其實都是有助于后期哮喘的診斷。另外,可以追問家族史,一般如果三代之內(nèi),有人有過敏癥的時候,其實對哮喘的確診還是有意義的。如果病史比較充分,發(fā)病特別有典型季節(jié)性的時候,甚至不一定非得要檢查的結(jié)果,因為不發(fā)作的時候,檢查結(jié)果是看不出來的,也有比如像做免疫球蛋白的檢查,就是IgE的檢查和誘導(dǎo)痰的檢查,這些有可能是在發(fā)作不明顯的時候,也可以有確診的意義,但是其實病史的意義更大。"
劉薇│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/03收聽(56742)
"變異性哮喘屬于不典型哮喘的范疇,多伴有過敏性鼻炎以及皮膚過敏的表現(xiàn),臨床以反復(fù)干咳、胸悶、氣短為主要表現(xiàn),查體不伴有胸部哮鳴音,將其歸納為不典型哮喘。需要給予支氣管激發(fā)試驗、支氣管舒張試驗、呼出氣一氧化氮以及過敏原檢測、IgE檢測等。了解患者是否存在氣道高反應(yīng)性以及氣道慢性炎癥的水平,是否遇到過敏原而反復(fù)發(fā)作。尤其是IgE水平明顯增高的患者,均容易發(fā)生反復(fù)哮喘,尤其是不典型的變異性哮喘。一旦發(fā)生變異性哮喘,需要盡早給予激素進行抗炎治療,以避免發(fā)生典型支氣管哮喘。如果有過敏性鼻炎存在,需要一同治療過敏性鼻炎??傊儺愋韵瓕儆诓坏湫拖?,需要早期引起重視,不能將其當(dāng)成單純的咽炎和支氣管炎來治療。需要了解呼吸科相關(guān)的氣道炎癥水平檢測、檢查,以了解患者是否存在氣道炎癥、氣道高反應(yīng)性。"
王俊峰│西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/03收聽(82164)
"哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥和可逆性氣道痙攣,就要選擇針對這兩種病因的藥物。在醫(yī)院中可以選擇吸入性糖皮質(zhì)激素,比如布地奈德;支氣管舒張劑可以選擇異丙托溴銨、特布他林,因為在醫(yī)院中選擇液體樣的霧化劑,可以簡單、快速、直接、有效的緩解癥狀。如果哮喘患者在家中,可以選擇信必可都保或者舒利迭,因為這兩種藥物比較小巧、方便、便捷,可以隨時的放在身上,一早一晚,一日兩次,可以根據(jù)病情的嚴重情況加吸,出門攜帶也是很方便的。有一部分哮喘患者還同時伴有著氣道黏液的高分泌,這個時候可能需要物化化痰劑,可以應(yīng)用的是乙酰半胱氨酸霧化吸入劑型,可以減輕痰液的分泌。"
孟德新│哈爾濱二四二醫(yī)院
2023/11/20收聽(73594)
"有哮喘也可以做支氣管激發(fā)試驗,但是做支氣管激發(fā)試驗之前應(yīng)當(dāng)做常規(guī)的肺功能檢查,如果肺功能檢查提示病人有阻塞性通氣功能障礙,這個時候病人不適合做支氣管激發(fā)試驗,應(yīng)當(dāng)去做支氣管舒張試驗。當(dāng)患者肺功能檢查提示是正常的,才可以考慮做支氣管激發(fā)試驗,支氣管激發(fā)試驗陽性提示符合哮喘的診斷。另外支氣管激發(fā)試驗還可以用來評估哮喘控制的情況,如果哮喘控制良好支氣管激發(fā)試驗可以是陰性的,病人可以給予降階梯治療。如果支氣管激發(fā)試驗是陽性,提示仍然存在氣道可逆性,這個時候需要給予繼續(xù)維持治療,或者升階梯治療。"
2023/06/29收聽(36236)
杭州第一醫(yī)院 陳灝
播放次數(shù):3.76萬
海南省人民醫(yī)院 陳慶蕓
播放次數(shù):4.44萬
武鋼總院 黃莉芬
播放次數(shù):2.56萬
南醫(yī)大深圳醫(yī)院 劉建梅
播放次數(shù):3.39萬
特別聲明:本站內(nèi)容僅供參考,不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)。 舉報電話:4006678535 廣播電視節(jié)目制作經(jīng)營許可證:(京)字第09345號 互聯(lián)網(wǎng)藥品信息服務(wù)資格證書:(京)-經(jīng)營性-2020-0006 京ICP備16049935號-8 Copyright ?2020 youlai All rights reserved