北京大學人民醫(yī)院
心血管內科
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躺著起身胸口疼，有可能是胸壁本身或者胸膜的問題，或者是肺的問題，不太像心臟的問題。心臟引起的胸口疼是缺血導致，此種疼與躺著坐起來體位變化關系不大。
對于躺著起身胸口疼，與體位變化相關的有胸膜炎，如局部胸壁粘連，或者心包炎或者心包胸膜炎，像這些情況粘連時，容易在體位變化時出現(xiàn)胸口疼。
遇到此種情況，還是需要到醫(yī)院去檢查，心臟科、胸外科，排除肺、胸膜的問題。與體位變換有關的情況，應該沒有太大的問題，可以明確檢查，然后根據(jù)查出來的疾病，進行針對性治療。
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"一起身就出現(xiàn)胸口疼痛，有可能是以下幾方面的問題：第一、有可能是胃或者十二指腸的問題，例如胃潰瘍、胃痙攣、十二指腸潰瘍等等。通常都是因為晚上空腹導致胃內胃酸分泌增多，從而刺激到胃或者十二指腸黏膜出現(xiàn)疼痛，一般都會伴隨著噯氣、惡心等。第二、有可能是胸口附近軟組織的問題，例如胸肋軟骨炎、劍突炎或者肋軟骨炎，也有可能睡覺時胸口受壓迫而導致軟組織缺血引起的疼痛。第三、有可能是急性心臟病，通常都會伴隨胸悶、心悸或者疼痛、壓榨性感覺。"
羅兆雄│廣東省中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/11/09收聽(50486)
"起身的時候出現(xiàn)胸口疼痛，有很多種情況所導致，比如胃病、心臟病，以及結核菌感染等所致。而胃痙攣癥同時也可以導致胸口刺痛的產生，胃痛是胃病病人常見的癥狀，由于局部炎癥或胃酸的刺激引起胃部平滑肌痙攣，使神經感受器受到刺激，從而起身后發(fā)生疼痛。而心臟病是大多數(shù)人先聯(lián)想到的，患有心臟病起身后胸口疼痛也是正?，F(xiàn)象。起身后胸口疼痛是很常見的癥狀，一般人很容易聯(lián)想到其他類疾病，其實可以由多種系統(tǒng)病變導致，或者因為自身情緒緊張、壓力過大所致。由于很多疾病都會導致胸口疼痛，一定要去醫(yī)院就診，不能一拖再拖。"
周大亮│哈爾濱市第一醫(yī)院
2023/10/27收聽(26658)
"起身胸口中間疼，主要考慮以下幾種原因：1、心臟的原因，最常見的就是冠心病中的心絞痛，這種患者有的以前可能有高血壓、高血糖、高血脂、吸煙等危險因素，在活動的情況下出現(xiàn)胸口中間疼，檢查心電圖和心臟彩超有助于明確診斷。2、呼吸系統(tǒng)疾病，最常見的是氣胸，這種病人往往有劇烈活動、突然用勁等誘發(fā)因素，隨后就出現(xiàn)胸口疼，有的可能還伴有胸悶和呼吸困難，檢查胸片有助于明確診斷。3、消化系統(tǒng)疾病，最常見的是反流性食管炎，這種疾病發(fā)作起來酷似心絞痛，容易在夜間發(fā)作，但是患者往往伴有反酸等表現(xiàn)，檢查上消化道鋇餐，有助于明確診斷。"
2023/07/24收聽(55692)
"起身時胸口中間疼痛可能存在關節(jié)、肌肉勞損或者拉傷，以及發(fā)生肋間神經炎癥等相關疾病。發(fā)生以上相關疾病以后，患者處于活動時期就會產生此類疼痛癥狀，通過完善胸部CT可以排除患者是否發(fā)生胸腔內部其他疾病。如果沒有發(fā)生其他異常，可以對疼痛的部位采取局部熱敷處理，使用擰干的毛巾覆蓋到感覺疼痛的部位即可。在此之后可以涂抹抗炎止痛的藥膏進行治療，比如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。"
劉亞民│滕州市中心人民醫(yī)院
2023/09/29收聽(39872)
"如果患者躺著胸口疼痛，有可能存在肋間神經炎癥或者關節(jié)肌肉勞損，也有可能是存在胸腔內部感染，進而產生一些炎性滲出物質而刺激胸膜，發(fā)生疼痛癥狀，當躺著或者運動的時候就有可能造成相關部位疼痛明顯。針對此類病情，可以完善胸部影像學檢查進行明確，比較常用的方法有胸部X線片、胸部彩超、胸部CT等，完善以上相關檢查后，可以明確具體的病情，采取更加有效的措施進行治療，例如完善檢查后發(fā)現(xiàn)患者存在胸腔內部感染，可以點滴抗生素進行有效的處理。"
2023/05/25收聽(54648)
胸口出現(xiàn)疼痛考慮胃部的疾病，一般包括急性胃炎或者胃潰瘍?；颊咛弁吹奈恢弥饕窃趧ν幌律细共繛橹鳎弁吹男再|比較劇烈，甚至會伴有惡心、嘔吐、反酸、噯氣、打飽嗝等等，有時候會伴有黑便，主要的原因是由于胃黏膜出血以后引起的，行胃鏡檢查，一般都能夠明確診斷。如果診斷是急性胃炎或者胃潰瘍的時候，常規(guī)需要口服藥物來進行治療，一般包括奧美拉唑、克拉霉素或者阿莫西林，在癥狀控制一個月之后需要再次行胃鏡復查，了解胃內病變有沒有完全恢復正常。
湯大緯│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/06/25收聽(94980)
"躺著頭不疼起身后頭疼最可能的原因是低顱壓性頭痛，患者常常在直立15分鐘之后出現(xiàn)疼痛，而且隨著臥位病人頭痛緩解或消失。低顱壓頭痛的主要原因包括自發(fā)性和繼發(fā)性兩種，自發(fā)性原因可能與血管舒縮功能障礙有關系，引起腦脊液分泌減少或吸收增加，而且自發(fā)性低顱壓可能與自發(fā)性腦脊液漏有關。繼發(fā)性由多種原因導致，有可能由于硬膜或腰椎穿刺后造成的低顱壓頭痛，以及頭頸部的外傷、手術、腦室分流術、脊柱外傷，導致腦脊液漏出過多導致低顱壓頭痛。另外，一些全身原因，比如脫水、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、全身嚴重的感染、腦膜腦炎、過度換氣和低血壓都可以使腦脊液生成減少，而引起低顱壓頭痛。當引起腦脊液量減少、壓力減低，腦組織會下沉移位，使顱內致痛、致敏的結構、腦膜、血管和三叉神經等受到牽張而引起頭痛，一般頭痛會在變換體位的15-30分鐘之內出現(xiàn)，呈現(xiàn)明顯的體位相關性?？赡苓€會伴有惡心、嘔吐、畏聲、畏光、耳鳴和眩暈等，部分患者可能并發(fā)硬膜下出血。主要的輔助檢查是腰椎穿刺，腦脊液壓力小于60mm水柱或壓力測不出，以及頭部磁共振可以顯示彌漫性腦膜的強化、硬膜下積液以及腦組織下沉，甚至特殊的影像學檢查可以發(fā)現(xiàn)，自發(fā)性腦脊液漏的存在，與頸胸椎的連接處的水平。治療主要是大量的補液，以及嚴重的應用硬膜外血貼療法。"
劉建豐│中山大學附屬第八醫(yī)院
2023/09/20收聽(60222)
"躺著睡覺出現(xiàn)胸口中間疼痛，平躺的時候胸廓擴張，這種動作如果引起胸口疼痛，常見于胸口周圍的軟組織出現(xiàn)炎癥或者損傷，例如胸肋軟骨炎、劍突炎或者肋軟骨炎都會出現(xiàn)這種情況，胸口附近會有明確的壓痛點，如果局部炎癥厲害，壓痛點還會出現(xiàn)局部的腫脹，皮膚潮紅、溫度升高等紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)。如果摸到局部有突起的情況，建議去醫(yī)院檢查局部的胸片或者彩超，明確里面是否有骨頭或者軟組織的腫物。"
2023/04/03收聽(77192)
"躺下起身時出現(xiàn)胸口疼痛的原因如下：1、過度勞累引，如長時間進行重體力勞動，或劇烈體育運動引起胸部肌肉過度勞累，可能會出現(xiàn)胸口疼痛的癥狀；2、病毒性心肌炎，如免疫力下降引起病毒感染，導致病毒性心肌炎可出現(xiàn)胸口疼痛的癥狀，并伴有胸悶、心慌、乏力等癥狀；3、突然起身時出現(xiàn)岔氣的癥狀，在突然劇烈的活動時引起肋間肌肉緊張或者肌肉痙攣，就有可能會出現(xiàn)胸口肌肉疼痛的癥狀；4、非特異性肋軟骨炎，可能會出現(xiàn)胸口疼痛，在劇烈活動、咳嗽、深呼吸時有可能會出現(xiàn)疼痛加重。需要注意休息，避免勞累，適當?shù)目诜字固鬯巵砭徑獍Y狀。如果伴隨有其他癥狀，還需要進一步檢查以明確診斷。"
李國剛│濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/08/30收聽(90804)
"患者在平躺起身時出現(xiàn)胸口疼痛：首先，有可能是患有肋軟骨炎。肋軟骨炎最常見的為非特異性肋軟骨炎，一般發(fā)生于年輕女性患者，患者容易出現(xiàn)胸骨旁、肋軟骨疼痛，常在劇烈活動、深呼吸、咳嗽時出現(xiàn)疼痛加重。疼痛還有可能向上肢、腋窩、頸部放射，引起上肢、頸、背部疼痛。其次，出現(xiàn)胸口疼痛，還有可能患有心臟神經官能癥?；加行呐K神經官能癥的患者，也有可能會出現(xiàn)胸痛的癥狀，另外還會出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短的癥狀，心臟神經官能癥一般與焦慮、精神緊張等原因有一定的關系。然后，胸口疼痛還有可能是帶狀皰疹、肋間神經炎、病毒性心肌炎等疾病引起的。出現(xiàn)這種情況，要注意休息，避免勞累，可以用消炎、止疼藥物進行治療，緩解癥狀。如果癥狀仍然不能好轉，需要到醫(yī)院進一步檢查，以明確病因。"
2023/04/22收聽(71910)
"躺著的時候胸口會有壓迫感，這是患者出現(xiàn)了一個主觀的自我感受，主要原因是在躺著，不管是仰臥位還是側臥位的時候，身體的重量會不同程度地壓迫到胸部，尤其是對于比較肥胖的人群，皮下脂肪比較多，重量比較大會壓迫到肺部甚至心臟。這時肺部受到擠壓，會出現(xiàn)有不同程度的壓迫感，甚至有胸悶，有不同程度的呼吸困難。另外就是有些疾病，比如慢性阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病以及支氣管哮喘，也會誘發(fā)其炎癥反應的加重，出現(xiàn)有喘息、氣促的癥狀，可以拍雙肺CT，以及檢測一下肺功能來明確診斷。"
李紅冬│深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院
2023/08/14收聽(95660)
"躺著胸口有壓迫感，是由于心肌缺血、心功能不全。對于冠心病導致的心絞痛類型，如變異型心絞痛患者，由于夜間睡眠狀態(tài)下出現(xiàn)迷走神經張力過高，引起冠狀動脈痙攣現(xiàn)象，而導致心肌缺血，患者可在平臥位休息時出現(xiàn)胸口的壓迫感，為心絞痛發(fā)作的狀態(tài)。需要給予緩解冠脈痙攣的相關藥物治療，包括舌下含服硝酸酯類藥物。建議完善冠狀動脈影像學檢查，明確有無固定的冠狀動脈狹窄，必要時給予手術治療。平時可于睡前服用預防冠脈痙攣的藥物，如地爾硫?、尼可地爾等對癥處理。對于躺著胸口有壓迫感，常常是由于心功能不全導致，由于平臥位休息時出現(xiàn)靜脈回心血量的增加，引起心臟負擔的加重，而出現(xiàn)心功能不全的加重，從而出現(xiàn)相應的癥狀，建議優(yōu)化抗心衰治療。"
劉濤│湖北省中醫(yī)院
2023/04/01收聽(83434)
一起身就頭暈可能是體位改變引起的頭暈，最常見的是一過性的低血壓引起的一過性的腦供血不足，這個時候體位性低血壓的可能性比較大。因為在人體體位改變的時候，比如下蹲站起或者平臥起身的過程中，累積在下肢的血液回流到心臟，回流到腦部會有一個過程。如果患者的血壓相對比較低，回流到腦子的速度會更慢，這個過程中可能出現(xiàn)一過性的腦子的供血不足，最直接的表現(xiàn)就是患者可能會感到一過性的頭暈，所以大部分都是一過性的體位性低血壓。
楊瑩│浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院
2023/10/24收聽(94266)
"一起身就頭暈，可見于多種疾病，比如顱內壓增高或降低的疾病，像腦梗死、腦出血、腦瘤、腦轉移瘤、腦動脈瘤、腦炎、腦膜炎、慢性酒精中毒、一氧化碳中毒、有機磷中毒、各種肺性腦病、肝性腦病等等。另外，還可見于低顱壓綜合征，比如因受涼、病毒感染導致的惡心、嘔吐、納差、乏力，使體液丟失過多、攝入不足，外周的血容量相對變少而血壓相對變低，造成低顱壓綜合征。還可見于各種術后，如闌尾炎、疝氣、剖宮產、下肢的各種手術，以及行硬膜外麻醉時，由于腦脊液的外漏而造成的低顱壓綜合征，也可以出現(xiàn)一起身就頭暈。還有各種疾病，比如偏頭痛，特別是前庭性偏頭痛，以及良性位置性眩暈、前庭神經元炎、梅尼埃病等，也可以出現(xiàn)一起身就頭暈的表現(xiàn)。"
岳鳳霞│兗礦新里程總醫(yī)院
2023/11/10收聽(95440)
如果突然起身出現(xiàn)頭暈，這是發(fā)生了體位性低血壓。當人在久坐或者久躺之后，血液的重心就會偏向于下肢... 朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院 2023/09/04播放(32540)
如果突然起身出現(xiàn)頭暈，這是發(fā)生了體位性低血壓。當人在久坐或者久躺之后，血液的重心就會偏向于下肢...
朱航│中國人民解放軍總醫(yī)院
2023/09/04播放(32540)
"患者在起身的時候出現(xiàn)頭暈的癥狀：1、考慮是體位性的低血壓引起，見于患者久臥或久蹲的時候突然起身，容易造成患者位于高位的腦血管缺血，引起腦神經、腦組織的供氧量下降，出現(xiàn)頭暈的癥狀。2、考慮起身頭暈與前庭器官的疾病有關系，比如與美尼爾綜合征或內耳炎有關，當患者頭的位置變化的時候，患者頭暈的癥狀會加重，要注意患者是否存在著耳鳴耳悶冒冷汗等癥狀，如果有考慮是前庭疾病引起的，即周圍性眩暈。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/05/23收聽(30804)
起身就出現(xiàn)頭暈的病因，主要有以下幾種：一、直立性低血壓：這種現(xiàn)象在... 賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院 2023/09/05播放(44214)
起身就出現(xiàn)頭暈的病因，主要有以下幾種：
一、直立性低血壓：
這種現(xiàn)象在...
賴光輝│首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2023/09/05播放(44214)
"膝蓋下蹲起身會疼，但是正常走路不疼，其主要原因是半月板損傷，尤其見于半月板后角損傷。膝蓋下蹲起身會疼，但是正常走路不疼，在平時的門診中是比較常見的一類癥狀，主要表現(xiàn)為患者在膝關節(jié)屈曲的時候會感覺疼痛加重，但是正常走路疼痛并不是特別明顯。臨床中引起此類的常見的原因，主要包括半月板損傷，尤其見于半月板后角損傷。當膝關節(jié)體重屈曲，即深蹲的時候，會造成膝關節(jié)后角損傷，引起疼痛。半月板位于股骨和脛骨之間，是一層軟骨樣的結構，當早期半月板損傷或者損傷較輕，如Ⅰ度、Ⅱ度損傷的時候，尤其在半月板后角，當膝關節(jié)屈曲時，股骨和脛骨會壓后角造成疼痛，表現(xiàn)為在下蹲起身的時候疼痛加重，而正常走路由于膝關節(jié)屈曲的角度，并沒有達到擠壓后角的程度，因此多沒有明顯疼痛的癥狀，所以有時多伴有在屈曲深蹲疼痛時有明顯的彈響。如果有此類的表現(xiàn)，患者大多數(shù)考慮跟半月板的損傷有關系，治療主要早期休息、保守治療、藥物理療等方法為主。在治療時需要減少活動，臥床休息，膝關節(jié)部位可以給予對癥治療，比如外敷藥膏等，都能夠起到止痛的作用。"
李宏│北京大學第一醫(yī)院
2023/10/29收聽(89682)
"平躺時，后背疼痛通常發(fā)生在夜間，也被稱之為夜間靜息痛，主要見于以下幾種可能：一、最常見的是因為白天劇烈運動或者是低頭伏案工作時間比較長，導致胸背部肌肉勞損、筋膜發(fā)炎，進而出現(xiàn)疼痛，而疼痛發(fā)生主要集中在夜間，在后半夜炎癥反應達到高峰會出現(xiàn)疼痛加重，胸背部活動受限，往往患者會被痛醒，起床活動以后，疼痛反而會減輕，對于這種情況，一般只要注意休息，加強腰背肌功能鍛煉，就可以明顯改善。二、比如胸椎腫瘤或者是結核病變也會出現(xiàn)夜間靜息痛，也就是晚上睡覺時后背疼痛明顯，應該盡快完善胸椎CT或者核磁共振檢查，明確病因以后及時采取正規(guī)的治療。"
秦豐偉│廣州市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2023/08/10收聽(40284)
"腰疼，躺著也疼，可以是以下幾種原因引起：第一、嚴重的腰背肌筋膜炎和腰肌勞損，這兩種疾病可以導致腰疼，可以在躺下或者是晚上睡覺、晨起時腰疼，這時要早期查體和檢查，排除其他的疾病來診斷。第二、骨質疏松，嚴重的骨質疏松可以導致腰痛，特別是在晚上睡覺躺著時疼痛非常明顯，這時要檢查腰椎的X線片、CT以及化驗血來診斷，必要時到內分泌科就診，查明原因。第三、腰椎的腫瘤，當腰椎的椎體和附件有腫瘤或轉移瘤時，可以有腰疼，同時可以伴有晚上睡覺時靜息性的疼痛，這時要檢查腰椎的核磁共振、CT以及做血的化驗來診斷和早期治療。"
常克武│七臺河市人民醫(yī)院
2023/12/10收聽(18926)
湖北省中西醫(yī)結合醫(yī)院 溫暖
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