山東省立醫(yī)院
肝膽外科
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血管瘤與肝癌，在CT表現(xiàn)比較容易鑒別，一般血管瘤有比較典型的表現(xiàn)，是漸進性向心性結(jié)節(jié)樣強化，而肝癌有快進快出的典型特征。
1、血管瘤：有漸進性向心性結(jié)節(jié)樣強化的典型表現(xiàn)，比較常見。在血管瘤動脈期，結(jié)節(jié)樣從周邊開始強化，通過門靜脈期、靜脈期、延遲期，特別是到延遲期，血管瘤的病變與正常肝臟的密度一樣；
2、肝癌：有快進快出的典型特征，動脈期造影劑快速進入肝腫瘤，表現(xiàn)為不均勻的肝腫瘤強化。但到門靜脈期，快速強化會減退。
所以，通過CT的典型表現(xiàn)就能鑒別診斷，但比較小、不典型的病變，需要通過血液的甲胎蛋白檢測，必要時還需要做強化磁共振，才能進一步明確診斷病變性質(zhì)。
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肝囊腫和肝癌是肝臟最常見的兩種疾病，一個是良性病變代表，一個是惡性病變代表，大家比較關(guān)注，實際... 王靜│南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 2023/09/14播放(71224)
肝囊腫和肝癌是肝臟最常見的兩種疾病，一個是良性病變代表，一個是惡性病變代表，大家比較關(guān)注，實際...
王靜│南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院
2023/09/14播放(71224)
"肝囊腫和肝癌的CT鑒別，主要表現(xiàn)在肝囊腫是一個低信號的良性肝內(nèi)占位，而肝癌是一個低密度或者是等密度的占位。它們的鑒別主要是通過肝臟的增強CT來看，囊腫是不會有增強的，不會有強化；而肝癌多半是由肝動脈供血或者是靜脈供血，會有增強期、動脈期，會有強化，原發(fā)性肝癌表現(xiàn)為這種動脈期快進快出的特殊影像學(xué)表現(xiàn)，而轉(zhuǎn)移性肝癌則表現(xiàn)為慢進慢出。不管是原發(fā)性肝癌還是轉(zhuǎn)移性肝癌，都會有強化，而肝囊腫一般是不會有強化的，增強CT是對兩者最好的鑒別。以上內(nèi)容僅供參考，具體用藥、治療請以醫(yī)生面診指導(dǎo)為準。"
彭進│南京鼓樓醫(yī)院
2023/04/30收聽(23392)
肝囊腫和肝癌CT鑒別較大，具體如下：1、肝囊腫：屬于良性腫瘤，患者發(fā)育或肝臟局部... 劉紅利│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院 2023/07/18播放(96520)
肝囊腫和肝癌CT鑒別較大，具體如下：
1、肝囊腫：屬于良性腫瘤，患者發(fā)育或肝臟局部...
劉紅利│華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
2023/07/18播放(96520)
肝囊腫為良性病變，肝癌為惡性病變，CT表現(xiàn)肝囊腫邊界光滑清楚，肝癌若未形成假包膜，對周圍肝組織... 蘇歡歡│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/09/11播放(53352)
肝囊腫為良性病變，肝癌為惡性病變，CT表現(xiàn)肝囊腫邊界光滑清楚，肝癌若未形成假包膜，對周圍肝組織...
蘇歡歡│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/09/11播放(53352)
典型的肝膿腫在CT檢查時，顯示病灶中央液性暗區(qū)和周圍炎癥水腫，一般不難與肝癌鑒別。不典型的肝膿腫，CT平掃時呈混雜低密度，近似軟組織而明顯高于水，邊界較模糊，增強掃描可見病灶內(nèi)多發(fā)小膿腔，由于分隔較多，厚而不規(guī)則，表現(xiàn)為簇樣征。因此，對于不典型肝膿腫的診斷應(yīng)密切聯(lián)系臨床，對較難定性的病變做動態(tài)CT掃描，能夠提供更多的診斷依據(jù)，在CT引導(dǎo)下對病變穿刺抽液及抗生素實驗性治療，均可明確診斷。
王利娟│鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院
2023/08/18收聽(22876)
"增強CT不能確診肝癌，但是可以診斷肝血管瘤，因為肝癌需要病理學(xué)的穿刺活檢來確診。增強CT可以鑒別肝血管瘤和肝癌，主要區(qū)別在于肝血管瘤中心出現(xiàn)裂隙大，有不規(guī)則的低密度區(qū)，增強的時候可看到邊緣結(jié)節(jié)樣強化，然后向中心區(qū)擴散，延遲掃描時，病灶呈等密度填充，較大的腫瘤可出現(xiàn)中心低密度區(qū)無強化。肝癌在造影劑注射后，會出現(xiàn)信號增強，比肝血管瘤增強更明顯、更快，而且停留時間更長，會出現(xiàn)快進、快出的影像學(xué)表現(xiàn)，這些都是肝癌和肝血管瘤影像學(xué)的區(qū)別要點，但是確診肝癌還是需要進行穿刺活檢。"
梅世偉│廣東省婦幼保健院
2023/06/28收聽(91508)
血管瘤有時是皮膚的一個小的突起，形狀的不一定規(guī)則，要跟腿上的靜脈曲張來鑒別。靜脈曲張往往范圍會更長，而且一般是延續(xù)靜脈比較容易出問題的區(qū)域，走形很典型。比如腿上的靜脈曲張最常見的就是在小腿內(nèi)踝的前面，沿著小腿內(nèi)側(cè)往上的特殊的走形。但是血管瘤不一定，血管瘤的有時候是在手指、腳上或身體的其他部位，并不是嚴格按照靜脈走行。靜脈壁比較薄一按相對比較軟，但是血管瘤質(zhì)地會更硬一些，而且表面上有時候觸及的并不是血管周的全貌，有的時候會很深，所以這個時候需要做超聲檢查來判斷病變范圍有多大。這些輔助檢查非常有幫助，來判斷是不是血管瘤，包括做超聲甚至需要做軟組織的核磁來鑒別。
郭建明│首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2023/11/26收聽(96996)
"肝癌和肝血管瘤在超聲改變之下都會發(fā)現(xiàn)明顯的占位，呈低密度、低回聲的改變。最主要的鑒別診斷是進行肝臟增強CT的檢查，在注射造影劑之后，肝臟惡性腫瘤表現(xiàn)為造影劑快進快出的特征性改變，而肝臟血管瘤會表現(xiàn)為快進慢出的改變。對于肝癌的患者，如果是原發(fā)性肝癌，化驗室檢查甲胎蛋白會明顯增高，通常化驗值會大于400ug\/L，而轉(zhuǎn)移性肝癌的病人，通常是來源于大腸的惡性腫瘤，化驗癌胚抗原測定會明顯增高。肝臟血管瘤患者檢查腫瘤標記物多在正常范圍內(nèi)。另外，肝癌患者會出現(xiàn)明顯的腹痛、腹脹、食欲下降以及體重減輕，晚期會并發(fā)腹水的形成。"
黃坤│阜新礦業(yè)集團總醫(yī)院
2023/08/22收聽(21964)
"肝癌的診斷需要和下列疾病相鑒別：1、肝炎后肝硬化，肝炎后肝硬化的病理學(xué)表現(xiàn)為肝小葉增生，新生肝細胞在AFP，就是甲胎蛋白檢測上面與肝癌沒有區(qū)別，增生的肝細胞同樣可以產(chǎn)生AFP。在增強CT上，肝炎后肝硬化不表現(xiàn)為增強，而肝癌表現(xiàn)為增強；2、肝膿腫，肝膿腫通常有膽道感染的病史，臨床表現(xiàn)可以出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、右上腹疼痛的癥狀，AFP檢查通常是陰性的，在CT掃描上面，肝癌表現(xiàn)為強化影，而肝膿腫表現(xiàn)為液性暗區(qū)；3、肝臟的良性腫瘤，如肝血管瘤，肝血管瘤通常AFP指標是陰性的，就是不超過200ug\/L，而在增強CT掃描上，肝癌提示強化影，肝血管瘤沒有強化。"
包文中│合肥市第二人民醫(yī)院
2023/04/11收聽(31826)
"肝血管瘤和肝癌是兩種完全不同的疾病，首先，從疾病性質(zhì)上肝血管瘤屬于良性瘤體，不會造成惡性的增殖和轉(zhuǎn)移，肝癌屬于惡性的疾病，主要特點就是持續(xù)增殖，不受控制的轉(zhuǎn)移。其次，治療方法上也完全不同，肝血管瘤大部分不需要特殊治療，只有當(dāng)體積比較大、產(chǎn)生明顯的臨床癥狀時需要治療，多采用介入治療，肝癌一旦發(fā)現(xiàn)需要及時治療，可給予手術(shù)、放療、化療。最后，兩者的愈后也不同，肝血管瘤的愈后比較好，除非患者有急性肝臟血管瘤破裂出血出現(xiàn)病情危重，一般不影響壽命，肝癌屬于惡性疾病，可以導(dǎo)致肝臟的衰竭，愈后較差，生存期較短。"
蒼天慧│哈爾濱市骨傷科醫(yī)院
2023/04/08收聽(98208)
"一般來說，肝癌和肝血管瘤能夠很好的區(qū)分。在我國肝癌的患者主要出現(xiàn)在乙型病毒性肝炎以及肝硬化的患者上。臨床上如果出現(xiàn)原因不明的肝區(qū)疼痛、消瘦、進行性的肝臟增大，而且甲胎蛋白＞400ug\/L，持續(xù)性增高，并且能夠排除妊娠、活動性的肝病、生殖胚胎性的腫瘤，可以考慮診斷性肝癌。彩超上肝癌主要是表現(xiàn)為低回聲、分界不清。對于磁共振以及強化CT的檢查，主要是表現(xiàn)為快進快出。而肝血管瘤一般臨床上沒有明顯的感覺，彩超顯示為中強回聲，強化CT或者磁共振主要是表現(xiàn)為快進慢出，而且甲胎蛋白一般是位于正常的水平。"
金鑫│棗莊市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/17收聽(42960)
肝癌和肝血管瘤都屬于肝臟占位性病變，在臨床鑒別時需要結(jié)合病史、癥狀、查體、化驗檢查和影像學(xué)檢查... 崔紅元│北京醫(yī)院 2023/07/12播放(61568)
肝癌和肝血管瘤都屬于肝臟占位性病變，在臨床鑒別時需要結(jié)合病史、癥狀、查體、化驗檢查和影像學(xué)檢查...
崔紅元│北京醫(yī)院
2023/07/12播放(61568)
肝癌和肝囊腫都屬于肝臟占位性病變，在臨床鑒別時往往需要結(jié)合病史、癥狀、查體、化驗檢查和影像學(xué)檢... 崔紅元│北京醫(yī)院 2023/06/10播放(75706)
肝癌和肝囊腫都屬于肝臟占位性病變，在臨床鑒別時往往需要結(jié)合病史、癥狀、查體、化驗檢查和影像學(xué)檢...
2023/06/10播放(75706)
肝癌需從腹部影像學(xué)和癥狀學(xué)與其他疾病相鑒別，具體如下：1、腹部影像學(xué)：如肝膿腫、... 臺衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院 2023/04/07播放(47043)
肝癌需從腹部影像學(xué)和癥狀學(xué)與其他疾病相鑒別，具體如下：
1、腹部影像學(xué)：如肝膿腫、...
臺衛(wèi)平│首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀壇醫(yī)院
2023/04/07播放(47043)
肝血管瘤和肝癌是完全不同的兩種疾病，其疾病性質(zhì)、治療方法、治療結(jié)果均不相同，肝癌惡性程度高、死... 肖承江│廣東省第二人民醫(yī)院 2023/03/07播放(88774)
肝血管瘤和肝癌是完全不同的兩種疾病，其疾病性質(zhì)、治療方法、治療結(jié)果均不相同，肝癌惡性程度高、死...
肖承江│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/03/07播放(88774)
"原發(fā)性肝癌常常要與其他肝病相鑒別，最常見的良性疾病有血管瘤和肝囊腫。原發(fā)性肝癌患者多有慢性肝病史，而肝血管瘤和肝囊腫患者無特殊病史，原發(fā)性肝癌患者病程較短，而肝血管瘤和肝囊腫患者病程較長、發(fā)展較慢。原發(fā)性肝癌患者體質(zhì)較差，肝血管瘤和肝囊腫患者體質(zhì)良好，原發(fā)性肝癌患者會有發(fā)熱、黃疸、肝腫大、肝硬化、肝功能異常、AFP增高、乙肝表面抗原陽性等癥狀和體征。肝血管瘤和肝囊腫無發(fā)熱、黃疸、無肝腫大，無肝硬化、肝功能異常，無AFP增高及乙肝表面抗原陽性等臨床癥狀和體征。原發(fā)性肝癌患者在彩超檢查時呈實質(zhì)性暗區(qū)，血管瘤患者在彩超檢查時呈不規(guī)則波形，有小的液性暗區(qū)，肝囊腫患者在彩超檢查時呈液性暗區(qū)。原發(fā)性肝癌時CT檢查動態(tài)掃描呈快進快出特點，肝血管瘤CT檢查時有三大診斷指征：1、平掃時呈低密度，邊緣清楚。2、增強掃描時，早期呈邊緣結(jié)節(jié)狀增強，可不連續(xù)，密度較高，常與同層血管密度相近。3、延遲掃描可見造影劑均勻向心性填充病灶內(nèi)。肝囊腫CT檢查時平掃呈水樣密度，增強時無強化。綜上所述，原發(fā)性肝癌和肝血管瘤、肝囊腫，通過以上幾個內(nèi)容的鑒別不難做出診斷。"
2023/09/16收聽(70468)
肝血管瘤和肝癌臨床上主要通過影像檢查進行鑒別，但一般的影像學(xué)檢查，鑒別較困難，通常包括以下幾種... 張明儀│四川省腫瘤醫(yī)院 2023/05/22播放(98130)
肝血管瘤和肝癌臨床上主要通過影像檢查進行鑒別，但一般的影像學(xué)檢查，鑒別較困難，通常包括以下幾種...
張明儀│四川省腫瘤醫(yī)院
2023/05/22播放(98130)
肝膿腫是由微生物感染引起肝臟局部化膿性炎癥，原因較多，主要是自身免疫力低下的病人，比如糖尿病、... 李小兵│湖南省腦科醫(yī)院 2023/06/20播放(64518)
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李小兵│湖南省腦科醫(yī)院
2023/06/20播放(64518)
肝血管瘤和肝癌均表現(xiàn)為肝內(nèi)團塊狀腫物，通過影像學(xué)檢查如B超很難鑒別，其鑒別要點包括：<...
肝血管瘤和肝癌均表現(xiàn)為肝內(nèi)團塊狀腫物，通過影像學(xué)檢查如B超很難鑒別，其鑒別要點包括：
李昆松│廣東省第二人民醫(yī)院
2023/11/03播放(96696)
"在臨床上肝癌常需要和肝硬化，尤其是結(jié)節(jié)性肝硬化進行鑒別。無論是肝癌，還是肝硬化的患者，都可以出現(xiàn)甲胎蛋白增高的情況。肝癌患者血清中的甲胎蛋白水平，往往呈現(xiàn)一種持續(xù)上升的趨勢，常會超過400μg\/L，與轉(zhuǎn)氨酶曲線呈現(xiàn)一種分離的現(xiàn)象。此外，原發(fā)性肝癌還需要和繼發(fā)性肝癌，也就是轉(zhuǎn)移性肝癌進行鑒別，與原發(fā)性肝癌相比，轉(zhuǎn)移性肝癌通常病情發(fā)展比較緩慢，癥狀也比較輕，甲胎蛋白檢測一般是陰性的狀態(tài)。肝癌還需要和肝臟良性腫瘤進行鑒別，比如要和肝血管瘤、多囊肝、肝脂肪瘤等進行鑒別。"
鄧立力│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/07/16收聽(21798)
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 溫暖
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