深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院
神經(jīng)外科
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丘腦出血治療方式有以下幾點：
1、僅限于少量丘腦出血的患者，如出血量＜10ml，可以進(jìn)行保守治療，用藥進(jìn)行緩慢吸收；
2、若丘腦出血較少，但破入腦室，即所謂側(cè)腦室后方臨近結(jié)構(gòu)，如果形成腦積水，需要通過側(cè)腦室引流使顱內(nèi)壓下降；
3、丘腦若合并基底節(jié)區(qū)大量出血，需要開顱清除血腫或進(jìn)行鉆孔引流、腦室鏡下清除血腫等治療。
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"丘腦位于顱腔的深部，是人體顱腔內(nèi)最重要的腦組織，它負(fù)責(zé)控制人體的意識清醒，肢體的正常活動，內(nèi)分泌的穩(wěn)定以及體溫調(diào)節(jié)的重要功能。丘腦出血病情較為嚴(yán)重，少量出血即有可能導(dǎo)致患者肢體的偏癱，甚至昏迷危及生命等。丘腦出血會破入到腦室內(nèi)形成腦室內(nèi)積血，梗阻性腦積水，少量的出血給予藥物保守治療，出血量多時需要行腦室穿刺外引流術(shù)或者丘腦血腫清除術(shù)。經(jīng)過藥物保守治療或者手術(shù)治療，丘腦出血大部分患者能夠挽救生命，但是會遺留不同程度的后遺癥，比如肢體偏癱、失語、意識障礙等，所以丘腦出血不能完全治愈，遺留有不同程度的后遺癥。"
郭致飛│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/10/15收聽(84592)
大多數(shù)腦出血都由于高血壓病引起，發(fā)病比較急。丘腦出血具有特征性癥狀，主要有意識障礙、頭痛、瞳孔... 陳海云│海南省第三人民醫(yī)院 2023/02/18播放(76374)
大多數(shù)腦出血都由于高血壓病引起，發(fā)病比較急。丘腦出血具有特征性癥狀，主要有意識障礙、頭痛、瞳孔...
陳海云│海南省第三人民醫(yī)院
2023/02/18播放(76374)
腦組織有大腦、小腦和丘腦部分。丘腦是在大腦深部的一個核團，主理身體的感覺，稱為中繼站。丘腦出血... 高旭光│北京大學(xué)人民醫(yī)院 2023/11/21播放(71462)
腦組織有大腦、小腦和丘腦部分。丘腦是在大腦深部的一個核團，主理身體的感覺，稱為中繼站。丘腦出血...
高旭光│北京大學(xué)人民醫(yī)院
2023/11/21播放(71462)
丘腦出血是否嚴(yán)重需根據(jù)丘腦出血量而定。丘腦出血若出血量小，患者神志清楚，經(jīng)過2-3周復(fù)查CT顯... 李風(fēng)鑾│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院 2023/07/30播放(75506)
丘腦出血是否嚴(yán)重需根據(jù)丘腦出血量而定。丘腦出血若出血量小，患者神志清楚，經(jīng)過2-3周復(fù)查CT顯...
李風(fēng)鑾│河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院
2023/07/30播放(75506)
"左側(cè)丘腦出血，首先要看出血的量，丘腦的出血因為它位于腦部的深部，一般不會采取開顱手術(shù)的方式進(jìn)行治療，除非腦出血特別大量，比如出血30ml，破入腦室等這些情況都造成了昏迷、腦疝、瞳孔散大，需要開顱進(jìn)行手術(shù)治療。如果出血僅僅是破入腦室，需要進(jìn)行腦室外穿刺引流手術(shù)，術(shù)后往腦室內(nèi)注射尿激酶，促進(jìn)積血的消失。但是如果丘腦的出血僅僅是少量，并沒有破入腦室或者沒有產(chǎn)生明顯的量的改變，還是通過內(nèi)科的治療方式進(jìn)行保守治療，比如應(yīng)用止血類的藥物，控制血壓，改善腦循環(huán)以及積極的對癥處理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。"
高亦深│威海市中心醫(yī)院
2023/05/07收聽(12516)
丘腦出血10ml屬于出血量較少，像基底節(jié)、丘腦等部位出血量一般在30ml以上，結(jié)合患者的意識水... 熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院 2023/06/09播放(41914)
丘腦出血10ml屬于出血量較少，像基底節(jié)、丘腦等部位出血量一般在30ml以上，結(jié)合患者的意識水...
熊曉星│武漢大學(xué)人民醫(yī)院
2023/06/09播放(41914)
丘腦是非常重要的出血部位，一般情況下沒有辦法完全恢復(fù)正常，大部分患者會出現(xiàn)神志不清，甚至昏迷不... 楊立堅│長沙市第一醫(yī)院 2023/02/12播放(73586)
丘腦是非常重要的出血部位，一般情況下沒有辦法完全恢復(fù)正常，大部分患者會出現(xiàn)神志不清，甚至昏迷不...
楊立堅│長沙市第一醫(yī)院
2023/02/12播放(73586)
"對于丘腦出血的患者，先考慮的是保守治療，因為保守治療對于患者的危害比較小，當(dāng)然也應(yīng)該在出血量比較小的基礎(chǔ)上。這種情況首先降低患者的血壓；其次可以靜脈點滴進(jìn)行血壓的下降，并且是平穩(wěn)的控制血壓。一般控制收縮壓140mmHg，舒張壓90mmHg左右，如果出血量比較大，并且影響到患者的意識，可以考慮靜脈點滴的治療方法。如使用脫水藥物降低顱內(nèi)壓，可以使用甘油果糖、甘露醇等藥物，并且根據(jù)患者的情況使用止血藥物，以及促進(jìn)腦細(xì)胞代謝的藥物等，后期的康復(fù)訓(xùn)練也是十分重要的。"
齊英斌│吉林省人民醫(yī)院
2023/03/10收聽(89370)
丘腦出血為常見的一種高血壓腦出血部位。高血壓出血在顱內(nèi)常見于基底節(jié)部出血，而基底節(jié)部出血中丘腦... 魯曉杰│江南大學(xué)附屬醫(yī)院 2023/05/20播放(55476)
丘腦出血為常見的一種高血壓腦出血部位。高血壓出血在顱內(nèi)常見于基底節(jié)部出血，而基底節(jié)部出血中丘腦...
魯曉杰│江南大學(xué)附屬醫(yī)院
2023/05/20播放(55476)
"丘腦出血，大部分都不會考慮開顱血腫清除手術(shù)。因為丘腦出血開顱手術(shù)以后，弊大于利，患者手術(shù)效果非常差，做了手術(shù)可能比不做手術(shù)還要糟糕，因此一般都不選擇開顱血腫清除手術(shù)。但是，如果丘腦出血破入腦室，形成梗阻性腦積水，或者是導(dǎo)致雙側(cè)側(cè)腦室鑄型，應(yīng)該積極的考慮側(cè)腦室穿刺置管外引流手術(shù)。在手術(shù)以后，還可以通過留置的引流管，往顱內(nèi)以及腦室內(nèi)注射尿激酶。在尿激酶的作用下，幫助這些血腫液化，然后通過引流管引流到體外，促進(jìn)患者的血腫吸收，達(dá)到早期臨床治愈的目的。"
舒志強│馬鞍山市人民醫(yī)院
2023/08/24收聽(65864)
"在臨床當(dāng)中丘腦出血哪怕是1ml，也算是非常嚴(yán)重的狀態(tài)，因為理論上丘腦是不太容易出血的，但是一旦出血就會形成非常嚴(yán)重的損傷。丘腦是人體眾多神經(jīng)核團聚集的地方，它的功能非常重要，一旦有一點的損傷則有可能會造成高熱、驚厥、抽搐、肢體偏癱、言語功能障礙，甚至是昏迷狀態(tài)。所以哪怕是1ml的腦出血，都有可能會造成致命性的損傷，有時如果血壓控制不當(dāng)，未及時應(yīng)用藥物出血量還會繼續(xù)增多，造成更加嚴(yán)重的損傷形式，所以對于丘腦出血1ml也需要嚴(yán)格的進(jìn)行重視，也是非常危險的一件事情。"
2023/08/03收聽(53586)
"丘腦出血最常見的原因是因為腦血管動脈硬化引起的腦血管破裂出血，常見于高血壓性腦出血，還有其他原因?qū)е拢热缫驗榍鹉X部位的動脈瘤瘤體破裂出血，還有是腦血管畸形，丘腦部位的腫瘤破裂出血，還有腦外傷引起。丘腦出血病情比較嚴(yán)重，而且癥狀也比較復(fù)雜，并發(fā)癥也有很多，致殘率和致死率都很高，要就診醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科或者是神經(jīng)外科治療。治療上主要是針對引起腦出血的原發(fā)病進(jìn)行治療，在急性期控制血壓，減輕出血，給予脫水降顱壓，對癥支持治療，出血量少的可以選擇內(nèi)科保守治療，出血量大的選擇手術(shù)治療。"
楊立平│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/10/13收聽(85632)
"丘腦出血包括以下檢查：第一、詢問病史，丘腦出血以高血壓性腦出血最為多見，患者多有高血壓病這種危險因素，詢問患者是否存在高血壓以及其它可能引起腦出血的疾病，比如高血糖、高血脂、心臟病等；第二、詢問患者的發(fā)病形式，丘腦出血一般為急性起病，頭痛為主要表現(xiàn)，可以伴有惡心、嘔吐；第三、進(jìn)行體格檢查，患者往往有出血對側(cè)偏癱或者偏身感覺障礙，有可能伴有言語障礙以及中樞性面癱、舌癱，還往往有下肢的巴彬斯基征陽性；第四、完善頭顱CT檢查，CT檢查可以直接觀察到出血灶，在影像學(xué)上顯示為高密度影。"
唐黎黎│安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院
2023/11/17收聽(73202)
"丘腦出血的臨床表現(xiàn)主要根據(jù)其出血量的大小而決定。當(dāng)出血量比較小的時候，患者肢體功能可能不會受到影響，僅表現(xiàn)為輕度的對側(cè)肢體的麻木及感覺障礙。當(dāng)出血量進(jìn)一步增加時，可以表現(xiàn)為對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙、偏身自發(fā)性疼痛和感覺過度。還可以表現(xiàn)為失語、精神障礙，比如表現(xiàn)為情感淡漠、視幻覺、情緒低落及記憶力障礙等。當(dāng)出血量進(jìn)一步增加，可以表現(xiàn)為嚴(yán)重的意識障礙、瞳孔縮小、中樞性高熱及去皮質(zhì)強直狀態(tài)。對于丘腦出血的治療，主要以保守治療為主。當(dāng)丘腦出血破入腦室時，因為很容易伴發(fā)急性腦積水，此刻需要進(jìn)行腦室外引流。"
鄶國虎│武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
2023/02/23收聽(84052)
丘腦出血后遺癥有哪些？丘腦出血在急性出血性腦血管病當(dāng)中是很嚴(yán)重的一種，也是中老年人致死的病因之一，丘腦出血以后，可以出現(xiàn)嘔吐，吐出咖啡色的物質(zhì)，嘔吐得比較頻繁。還可以有多尿、尿糖高、四肢癱瘓等后遺癥，丘腦出血可以出現(xiàn)病灶對側(cè)肢體的自發(fā)疼痛，出血量小，影響面小，可以引起對側(cè)的輕癱、深感覺障礙。出血量大，波及的面積大，可能造成四肢癱瘓、雙眼向鼻尖方向注視等臨床體征。丘腦出血是危重的急癥，后遺癥恢復(fù)起來也比較難，尤其是出現(xiàn)了感覺障礙，恢復(fù)起來很難。運動的障礙，輕度癱瘓經(jīng)過鍛煉可能有所恢復(fù)，所以丘腦出血后遺癥治療起來是比較棘手的。
黃世昌│北京大學(xué)第一醫(yī)院
2023/12/24收聽(58868)
丘腦出血是腦出血的一種，發(fā)生的部位在丘腦或者背側(cè)丘腦，是人腦深部間腦結(jié)構(gòu)中最大的神經(jīng)核團，位于... 李鋼│海南省第三人民醫(yī)院 2023/03/12播放(96506)
丘腦出血是腦出血的一種，發(fā)生的部位在丘腦或者背側(cè)丘腦，是人腦深部間腦結(jié)構(gòu)中最大的神經(jīng)核團，位于...
李鋼│海南省第三人民醫(yī)院
2023/03/12播放(96506)
丘腦是腦出血的常見部位，最常見的原因是高血壓。腦出血比較通用的檢查方法是頭顱CT，能快速識別出... 丁鑫│成都市第二人民醫(yī)院 2023/07/12播放(81134)
丘腦是腦出血的常見部位，最常見的原因是高血壓。腦出血比較通用的檢查方法是頭顱CT，能快速識別出...
丁鑫│成都市第二人民醫(yī)院
2023/07/12播放(81134)
"丘腦出血是否嚴(yán)重主要取決于丘腦出血量的大小以及對周圍組織的壓迫情況，如果是丘腦小量出血，通常出血數(shù)毫升可以產(chǎn)生睡眠增多、對側(cè)肢體感覺異常，如感覺麻木、疼痛、灼燒感等，也可以出現(xiàn)對側(cè)肢體的無力。輕者可以出現(xiàn)持物費力、行走不穩(wěn)，嚴(yán)重者肢體不能抬舉。少量出血經(jīng)過治療以及自行吸收之后，通常預(yù)后良好，不遺留或僅遺留輕度的肢體功能障礙。丘腦大量出血可以產(chǎn)生意識障礙，如昏睡或者昏迷。丘腦出血量如果超過15mL，必要時需進(jìn)行手術(shù)治療。大量丘腦出血通常引起的癥狀較重，患者癱瘓較重，肢體不能活動，此時需要進(jìn)行脫水降顱壓以及腦保護(hù)治療等，這種情況通常病情相對較重。"
毛森林│哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
2023/08/30收聽(99558)
" 對于丘腦出血，如果出血量比較少，在30ml以下而且并不是貼近中線位置，如果出現(xiàn)腦水腫，可以考慮給予病人靜脈輸液來減輕腦水腫，比如甘露醇、甘油果糖以及呋塞米，必要的時候還可以應(yīng)用白蛋白或者糖皮質(zhì)激素，通過脫水來減輕腦水腫?！ ∪绻鹉X的出血量比較大，大于30ml，腦水腫比較嚴(yán)重，可以給予病人鉆孔引流術(shù)或者去骨瓣減壓術(shù)。 如果出血位置貼近中線，病人可能會出現(xiàn)意識障礙或者中樞性高熱、應(yīng)激性潰瘍等內(nèi)分泌紊亂的表現(xiàn)，必要的時候也需要給予病人手術(shù)治療，手術(shù)治療的同時也需要靜點脫水降顱壓的藥物。"
劉月姮│大慶市中醫(yī)醫(yī)院
2023/07/14收聽(77328)
"丘腦是大腦皮層下重要的神經(jīng)核團，主要是皮層下的感覺轉(zhuǎn)換中樞，因此丘腦一旦出現(xiàn)問題，無論是出血或者是丘腦梗死，都會產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。丘腦的癥狀主要有幾方面：1、感覺障礙，主要是對側(cè)的感覺障礙，可以感覺到麻木、蟻走感和感覺異常，這種感覺的損失以深感覺為主，就是震動、位置覺，同時丘腦痛往往有明顯的神經(jīng)刺激癥狀，患者在沒有任何刺激的情況下可以感覺到明顯的疼痛、燒灼感。2、視覺癥狀，丘腦往往會有偏盲，這是因為很多視覺纖維要通過丘腦。還有就是運動障礙，動作失調(diào)，往往病灶對側(cè)的肢體運動的協(xié)調(diào)性、準(zhǔn)確性會明顯地下降。3、丘腦病變之后往往會有情感的障礙，表現(xiàn)為抑郁，少數(shù)人表現(xiàn)為焦慮，個別人可以出現(xiàn)精神癥狀，比如幻覺。因此丘腦病變的后果還是很嚴(yán)重的，由于丘腦是非常重要的臟器，一旦發(fā)生病變之后很難由其它的腦組織代替，丘腦病產(chǎn)生的癥狀多多少少會遺留下來，因此丘腦出血以后的后遺癥，基本上是終身存在的。"
邵自強│中日友好醫(yī)院
2023/08/14收聽(51076)
濱醫(yī)煙臺附院 劉慶利
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宜春市人民醫(yī)院 袁飛宇
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河南省省立醫(yī)院 王文德
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北京醫(yī)院 母艷蕾
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